Bài viết Tính chất di chuyển của tinh trùng ở nam giới trong các cặp thiểu năng sinh sản trình bày phân tích tính chất di chuyển của tinh trùng của những người nam giới trong các cặp thiểu năng sinh sản và so sánh tính chất di chuyển của tinh trùng của những người nam thiểu năng sinh sản và những người nam sinh sản bình thường. Phân tích tốc độ di chuyển của tinh trùng của 129 người nam giới tuổi 25 - 48,... Mời các bạn cùng tham khảo.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÍNH CHẤT DI CHUYỂN CỦA TINH TRÙNG Ở NAM GIỚI TRONG CÁC CẶP THIỂU NĂNG SINH SẢN Lã Đình Trung, Trần Đức Phấn Trường Đại học Y Hà Nội Tỷ lệ hiểu sinh sản ngày cao Để giúp cho tinh trùng di chuyển đến trứng, ngồi tốc độ di chuyển, tính chất di chuyển tinh trùng quan trọng Hiện nghiên cứu đề cập đến tính chất di chuyển tinh trùng Với thực tế trên, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm phân tích tính chất di chuyển tinh trùng người nam giới cặp thiểu sinh sản so sánh tính chất di chuyển tinh trùng người nam thiểu sinh sản người nam sinh sản bình thường Phân tích tốc độ di chuyển tinh trùng 129 người nam giới tuổi 25 - 48 thu kết sau: Tốc độ di chuyển tinh trùng: nam giới sinh sản bình thường có tốc độ di chuyển tinh trùng là: VCL = 89,71 + 19,8731, VAP = 58,35 + 12,9185, VSL = 45,44 + 9,7920 VCL, VAP, VSL nhóm thiểu sinh sản nguyên phát nhóm thiểu sinh sản thứ phát thấp rõ rệt so với nhóm chứng Tính chất di chuyển tinh trùng: LIN STR nhóm thiểu sinh sản cao so với nhóm chứng WOB nhóm thiểu sinh sản nhóm chứng khơng có khác biệt Từ khóa: thiểu sinh sản, tinh trùng, độ di động tinh trùng, LIN, STR, WOB I ĐẶT VẤN ĐỀ Thiểu sinh sản gặp với tỷ lệ ngày cao [4] Đối với thiểu sinh sản nam giới, nguyên nhân phổ biến bất thường tinh dịch đồ, bất thường độ di động tinh trùng chiếm tỷ lệ cao [2, 6] Tốc độ di chuyển tinh trùng có tính chất định cho khả thụ thai, trứng khơng di động, tinh trùng phải di chuyển quãng đường xa đến với trứng Câu hỏi đặt là: tốc độ di chuyển tinh trùng bao nhiêu? Tính chất di chuyển có lợi cho q trình thụ tinh? Có khác biệt tốc độ di chuyển, tính chất di chuyển tinh trùng nam giới Địa liên hệ: Lã Đình Trung - Bộ môn Sinh học Di truyền - Trường Đại học Y Hà Nội Email: ladinhtrungvn@gmail.com Ngày nhận: 04/1/2013 Ngày chấp thuận: 26/4/2013 20 khoẻ mạnh nam giới thiểu sinh sản không? Để trả lời câu hỏi trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Tính chất di chuyển tinh trùng nam giới cặp thiểu sinh sản” nhằm mục tiêu: Phân tích tính chất di chuyển tinh trùng người nam giới cặp thiểu sinh sản So sánh tính chất di chuyển tinh trùng người nam thiểu sinh sản người nam sinh sản bình thường II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Đối tượng nghiên cứu 129 người nam giới tuổi từ 25 - 48, kiêng xuất tinh - ngày, có mật độ tinh trùng > 20 triệu tinh trùng/ml, đến xét nghiệm labo môn Y sinh học - Di truyền trường Đại học Y Hà Nội từ tháng 12/ 2010 đến tháng / 2011 Nghiên cứu có hai nhóm: TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC - Nhóm nam giới cặp thiểu sinh sản: gồm 27 người chưa có thai (thiểu sinh sản nguyên phát), 56 người trước có muốn có tiếp mà 12 tháng khơng thể có thai (thiểu sinh sản thứ phát), tổng 83 người - Nhóm chứng: 46 nam giới cặp sinh sản bình thường, có con, họ kiểm tra để chuẩn bị cho lần sinh (nhóm khơng gồm người muốn có mà 12 tháng sinh hoạt tình dục bình thường khơng có thai được) Phương pháp Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang Các số nghiên cứu: - Tốc độ di chuyển tinh trùng (đo tốc độ trung bình 100 tinh trùng di động nhanh di động chậm) + VCL (Curvilnear velocity) (μ/s): Tốc độ đường cong: tốc độ trung bình tính từ tổng đường thẳng nối liên tục vị trí đầu tinh trùng trình chuyển động + VAP (Average path velocity) (μ/s): tốc độ theo đường trung vị: tốc độ trung bình đầu tinh trùng dọc theo đường trung vị + VSL (Straight line velocity) (μ/s): Tốc độ tuyến tính: tốc độ trung bình tính theo đường thẳng khoảng cách điểm bắt đầu điểm kết thúc trình chuyển động tinh trùng Hình Tốc độ di chuyển tinh trùng - Tính chất di chuyển tinh trùng: + Tính tuyến tính (Linearity): Tính tuyến tính đường cong LIN = VSL/VCL x 100 + Tính tiến thẳng (Straightess): Tính tuyến tính đường trung vị STR = VSL/VAP x 100 + Tính dao động (Wobble): Thước đo độ dao động đường thực tế đường trung vị WOB = VAP/VCL x 100 TCNCYH 82 (2) - 2013 Xử lý số liệu Các số liệu thu được xử lý theo chương trình Epi info 6.4 Đạo đức nghiên cứu Mọi thông tin bệnh nhân giữ bí mật phân tích tổng hợp phục vụ cho việc tư vấn sinh sản cho bệnh nhân cho nghiên cứu này, khơng sử dụng vào mục đích khác Không công bố thông tin cá nhân 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 1.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 32,89 + 5,88 tuổi Tuổi bệnh nhân phân bố tuổi/nhóm theo lý luận thiên quý y học cổ truyền [3] Bảng Phân bố độ tuổi đối tượng nghiên cứu Chứng Nhóm nghiên cứu TNSS n1 % n2 % 25 - 32 17 23,3 56 67,5 33 - 40 21 45,7 20 24,1 41 - 48 17,4 8,4 Tổng 46 100 83 100 Nhóm tuổi p p < 0,05 * TNSS: thiểu sinh sản Kết thu bảng 3.1 cho thấy: Nghiên cứu tiến hành nam giới có độ tuổi từ 25 - 48 Ở nhóm chứng nhóm thiểu sinh sản, đa số bệnh nhân nghiên cứu độ tuổi từ 25 - 40 độ tuổi sinh đẻ, nhóm chứng có 79,0% nhóm thiểu sinh sản có 91,6% Ở nhóm chứng nhiều độ tuổi 33 - 40, chiếm 45,7%, độ tuổi 25 - 32 có 23,3% độ tuổi 41 - 48, có 17,4% Ở nhóm thiểu sinh sản, nhiều bệnh nhân trẻ độ tuổi 25 - 32, chiếm 67,5%, độ tuổi 33 - 40 chiếm 24,1% độ tuổi 41 - 48 chiếm 8,4% Sự khác biệt độ tuổi nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 1.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Bảng Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Chứng Nhóm nghiên cứu TNSS Nhóm tuổi n1 % Lao động chân tay 21 45,7 42 50,6 Lao động trí óc 25 54,3 41 49,4 46 100 83 100 Tổng n2 % p p > 0,05 * TNSS: thiểu sinh sản Nhóm chứng có 45,7% lao động chân tay, 54,3% lao động trí óc Nhóm thiểu sinh sản có 50,6% lao động chân tay, 49,4% lao động trí óc Sự khác biệt nghề nghiệp nhóm chứng nhóm thiểu sinh sản khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 22 TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 1.3 Phân loại bệnh nhân nhóm thiểu sinh sản T N S S th ø p h ¸ t (n = ) p < 0,05 T N SS n g u y ên p h t (n = ) 20 40 60 80 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân nhóm thiểu sinh sản Tỷ lệ bệnh nhân nhóm thiểu sinh sản nguyên phát cao tỷ lệ bệnh nhân nhóm thiểu sinh sản thứ phát (p < 0,05) Tốc độ di chuyển tinh trùng 2.1 Tốc độ tuyến tính Bảng Tốc độ tuyến tính (VSL), tốc độ theo đường trung vị (VAP), tốc độ đường cong (VCL) Nhóm Chỉ số nghiên cứu VSL ( X + SD) VAP ( X + SD) VCL ( X + SD) Chứng (1) n = 46 45,44 + 9,79 58,35 + 12,92 89,71 + 19,87 Thiểu sinh sản nguyên phát (2) n = 56 39,34 + 9,46 48,68 + 12,33 73,82 + 18,27 Thiểu sinh sản thứ phát (3) n = 27 38,70 + 9,26 46,22 + 11,58 68,35 + 15,59 p p1-2 < 0,01 p1-3 < 0,01 p2-3 > 0,05 p1-2-3 < 0,001 Tốc độ tuyến tính, tốc độ theo đường trung vị tốc độ đường cong nhóm chứng cao rõ rệt so với nhóm thiểu sinh sản nguyên phát nhóm thiểu sinh sản thứ phát (p < 0,01) Tốc độ tuyến tính nhóm thiểu sinh sản khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 2.2 Mối liên quan tốc độ tinh trùng với nhóm tuổi Kết biểu đồ cho thấy: nghiên cứu, người nam giới độ tuổi 33 - 40 có tốc độ tinh trùng cao Sau đến tốc độ tinh trùng nam giới độ tuổi 25 - 32, thấp tốc độ tinh trùng độ tuổi 41 - 48 Tuy nhiên khác biệt tốc độ tinh trùng nhóm tuổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 TCNCYH 82 (2) - 2013 23 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 25 - 32 (n = 73) 33 - 40 (n = 41) 41 - 48 (n = 15) 100 75 50 25 VSL VAP VCL Biểu đồ Mối liên quan tốc độ tinh trùng với nhóm tuổi 3.3 Tính chất di chuyển tinh trùng Bảng So sánh tính chất di chuyển tinh trùng Nhóm NC Chứng n = 46 Thiểu sinh sản n = 83 p LIN ( X + SD) 51,14 + 7,0596 54,96 + 8,3998 p1-2 < 0,05 STR ( X + SD) 78,32 + 6,3973 82,27 + 6,4599 p1-2 < 0,05 WOB ( X + SD) 65,16 + 5,7077 66,58 + 6,8681 p1-2 > 0,05 Tính chất Tính tuyến tính tính tiến thẳng nhóm chứng thấp so với nhóm thiểu sinh sản (p < 0,05) Tính dao động nhóm chứng nhóm thiểu sinh sản khơng có khác biệt (p > 0,05) IV BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 32,89 + 5,88 tuổi, nhóm thiểu sinh sản tuổi trung bình 31,76 + 5,79 Độ tuổi có phần trẻ so với nghiên cứu tác giả khác Có khả nhu cầu xã hội ngày phát triển sức khỏe sinh sản ngày quan tâm, nhu cầu khám điều trị sớm so với trước Kết từ bảng cho thấy đa số bệnh nhân đến khám bệnh nhân độ tuổi 25 - 40 tuổi Trong nhóm thiểu sinh sản, 24 đa số bệnh nhân độ tuổi 25 - 32 tuổi, điều chứng tỏ nhu cầu khám điều trị thiểu sinh sản người trẻ cao Thực tế người nam trẻ tuổi có nhu cầu khám chữa bệnh cao chứng tỏ nhận thức xã hội thiểu sinh sản ngày tăng Độ tuổi nhiều nhóm chứng 33 - 40 tuổi Điều có lẽ đa số niên kết hôn độ tuổi khoảng 30 [5], sau có Độ tuổi bệnh nhân 41 - 48 tuổi Bệnh nhân có xu hướng khám chữa bệnh từ sớm, độ tuổi 41 - 48 nhu cầu sinh giảm so với độ tuổi trước TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu phân bố hai nhóm lao động chân tay lao động trí óc Ngun nhân gây thiểu sinh sản đa dạng, tác nhân vật lý, hóa học, bệnh lý nhiễm trùng cấp mạn tính, bệnh lây truyền qua đường tình dục, dùng thuốc, phẫu thuật chấn thương sinh dục, chí thói quen uống rượu, cà phê thuốc lá… Vì khơng có khác biệt nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ bệnh nhân nhóm thiểu sinh sản nguyên phát (67,5%) cao tỷ lệ bệnh nhân nhóm thiểu sinh sản thứ phát (32,5%) Khi tiến hành nghiên cứu dịch tễ 10 số 28 quốc gia châu Phi, tác giả Larsen (2000) nhận thấy tỷ lệ thiểu sinh sản nguyên phát chiếm khoảng 3% cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ, nghiên cứu Trần Đức Phấn cộng (2009) cho thấy tỷ lệ thiểu sinh sản nguyên phát 1,29% thấp thiểu sinh sản thứ phát 22,51% [5] Tuy nhiên thống kê cặp thiểu sinh sản đến khám điều trị sở khám chữa bệnh tỷ lệ thiểu sinh sản nguyên phát cao thiểu sinh sản thứ phát [5] Kết giống tác giả tiến hành nghiên cứu sở khám, điều trị thiểu sinh sản Điều cho thấy thực tế, cộng đồng tỷ lệ thiểu sinh sản thứ phát cao hơn, họ thường cặp vợ chồng có con, nhu cầu khám chữa bệnh hơn, không cấp bách cặp thiểu sinh sản nguyên phát Tốc độ di chuyển tinh trùng Nghiên cứu tiến hành với hỗ trợ máy CASA Máy CASA cung cấp số tốc độ, tốc độ tuyến tính, tốc độ đường cong, tốc độ đường trung vị Trong TCNCYH 82 (2) - 2013 số tốc độ tuyến tính thấp nhất, tốc độ đường cong tốc độ tinh trùng chuyển động theo quỹ đạo thực nó, tốc độ cao Đánh giá tốc độ di chuyển tinh trùng cho ta biết độ khỏe tinh trùng Đo tốc độ tinh trùng cho ta biết độ khỏe tinh trùng Kết từ bảng cho thấy tốc độ di chuyển nhóm chứng cao so với nhóm thiểu sinh sản Cả nhóm chứng nhóm thiểu sinh sản có tinh trùng di động nhanh, xét độ khỏe tinh trùng nhóm chứng khỏe tinh trùng nhóm thiểu sinh sản, khơng có khác biệt độ khỏe tinh trùng nhóm thiểu sinh sản Mối liên quan tốc độ tinh trùng với nhóm tuổi Kết biểu đồ cho thấy, tinh trùng khỏe người nam giới độ tuổi 33 - 40, sau nhóm tuổi 25 - 32, yếu nhóm tuổi 41 - 48 Theo tác giả Macleod, có xu hướng giảm khả di động tinh trùng nam giới 40 tuổi [5] Một nghiên cứu khác tác giả người Đức Krause (2000) đưa kết luận trái ngược hoàn toàn di động tinh trùng khơng thay đổi theo tuổi [5] Tính chất di chuyển tinh trùng Dựa vào số vận tốc thu được, tiến hành tính tốn theo cơng thức người ta định lượng tính chất di chuyển tinh trùng Tính chất di chuyển tinh trùng cho biết khả tìm trứng tinh trùng, số quan trọng để dự đoán khả sinh sản người nam giới Kết từ bảng cho thấy tính tuyến tính tính tiến thẳng nhóm chứng thấp so với nhóm thiểu sinh sản (p < 0,05) Tính dao động nhóm chứng nhóm thiểu sinh sản khơng có khác biệt (p > 0,05) 25 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tính tuyến tính (LIN) định nghĩa tuyến tính đường cong, tỷ số VSL/VCLx100 Tính tuyến tính nhỏ chứng tỏ khác biệt VSL VCL lớn Nếu hai bệnh nhân có số VSL nhau, bệnh nhân có VCL lớn tính tuyến tính nhỏ ngược lại VCL lớn dự báo quãng đường thực tinh trùng phức tạp Từ kết nghiên cứu nhận thấy LIN nhóm chứng thấp nhóm thiểu sinh sản, gián tiếp thấy đường thực tinh trùng nhóm chứng phức tạp nhóm thiểu sinh sản Tính tiến thẳng (STR) định nghĩa tuyến tính đường trung vị, tỷ số VSL/VAPx100 Tính tiến thẳng nhỏ chứng tỏ khác biệt VAP VSL lớn, tinh trùng đổi hướng phức tạp trình di chuyển Từ kết nghiên cứu nhận thấy STR nhóm chứng nhỏ nhóm thiểu sinh sản, gián tiếp đánh giá tinh trùng nhóm chứng có khả đổi hướng tốt q trình di chuyển so với nhóm thiểu sinh sản Tính dao động (WOB) định nghĩa thước đo độ dao động đường thực tế đường trung vị, tỷ số VAP/VCLx100 Nghiên cứu nhận thấy khơng có khác biệt WOB nhóm chứng nhóm thiểu sinh sản Có loại hình thái di chuyển tinh trùng di chuyển theo đường zigzag (tinh trùng dễ thay đổi hướng di chuyển nhất, dễ tìm trứng nhất), di chuyển theo hình sin (tinh trùng khó thay đổi hướng loại di chuyển zigzag, khó tìm trứng loại zigzag), di chuyển dạng thẳng (tinh trùng loại khó thay đổi hướng loại di chuyển hình sin, khó tìm trứng loại di chuyển hình sin), cuối di chuyển dạng amip (tinh trùng di chuyển chậm, khó đổi hướng, khó tìm trứng nhất) [6] Kết 26 nghiên cứu tính chất di chuyển phù hợp với nhận định hình thái di chuyển So sánh với nhóm thiểu sinh sản, nhóm chứng có LIN thấp hơn, STR thấp hơn, có khả nhiều tinh trùng di chuyển dạng zigzag, dạng hình sin nhóm thiểu sinh sản Nhóm thiểu sinh sản có LIN cao hơn, STR cao hơn, tinh trùng di chuyển dạng thẳng, di chuyển dạng amip chiếm tỷ lệ nhiều nhóm thiểu sinh sản V KẾT LUẬN Tốc độ di chuyển tinh trùng Những nam giới sinh sản bình thường có tốc độ di chuyển tinh trùng là: VCL = 89,71 + 19,8731, VAP = 58,35 + 12,9185, VSL = 45,44 + 9,7920 VCL, VAP, VSL nhóm thiểu sinh sản nguyên phát nhóm thiểu sinh sản thứ phát thấp nhóm chứng Tính chất di chuyển tinh trùng LIN STR nhóm thiểu sinh sản cao so với nhóm chứng WOB nhóm thiểu sinh sản nhóm chứng khơng có khác biệt Lời cảm ơn Để hồn thành nghiên cứu này, chúng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến thày cô labo xét nghiệm môn Y sinh học - Di truyền tạo điều kiện thuận lợi cho nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu đạt hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Quán Anh (2009) Tinh trùng, Bệnh học giới tính nam Nhà xuất Y học, 72 - 122 Nguyễn Xuân Bái (2010) Nghiên cứu mối liên quan hình thái tinh trùng với TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC số thơng số tinh dịch đồ FSH, LH, Testosteron huyết người có tinh dịch đồ bất thường, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Huy Hảo, Đặng Tuấn Hưng (2003) “Vô sinh”, Đông y điều trị bệnh nam giới, Nhà xuất Thanh Hóa, 60 - 65 Nguyễn Khắc Liêu (2003) Đại cương vơ sinh Chẩn đốn điều trị vô sinh Bộ Y tế - Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Nhà xuất Y học, - Trần Đức Phấn, Phan Thị Hoan, Lã Đình Trung (2009) Tình hình thiểu sinh sản 18 phường xã Thái Bình, Y học thực hành, (664), 45 - 48 Patrick J Rowe, Frank H Comhaire, Thy P Hargreave et al (1993) Male partner, WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple, - 34 WHO (1999) WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction, Cambridge University Press WHO (2010) Part Semen analysis, WHO Laboraty manual for the Examination and Processing of Human Semen, Fifth Edition, - 157 Summary A COMPARISON STUDY OF SPERM MOVEMENT IN FERTILE AND INFERTILE MALES According to several lines of studies, infertility rates among professional women as they put off marriage for schooling and career advancement To achieve effective fertilization, sperms have to reach the expecting egg in a time manner Sperm mobility and movement pattern were proposed to be important factors in determining whether a sperm can reach the egg for fertilization However, very few studies were focused on the pattern of sperm movement Investigating whether sperm movement pattern is an important factor in determining fertilization, we compared the movement characteristics of sperms from males in infertile couples vs males from fertile couples We collected 92 semen samples males with an age range from 25 - 48 We then compared the movement characteristics of the sperms from both group Results: We found that MEAN sperm SPEED from fertile men were faster (VCL = 89.71 + 19.87, VAP = 58.35 + 12.92, VSL = 45.44 + 9.79 than sperms from primary and secondary infertile men Similarly, the movement characteristics (LIN and STR) of sperms from interfile males were lower than the control group, while there were no differences in the side-to-side head movement of the sperm between sperms from infertile and fertile males Keywords: Infertility, sperm, sperm motility, LIN, STR, WOB TCNCYH 82 (2) - 2013 27 ... chứng nhóm thiểu sinh sản có tinh trùng di động nhanh, xét độ khỏe tinh trùng nhóm chứng khỏe tinh trùng nhóm thiểu sinh sản, khơng có khác biệt độ khỏe tinh trùng nhóm thiểu sinh sản Mối liên... VSL nhóm thiểu sinh sản nguyên phát nhóm thiểu sinh sản thứ phát thấp nhóm chứng Tính chất di chuyển tinh trùng LIN STR nhóm thiểu sinh sản cao so với nhóm chứng WOB nhóm thiểu sinh sản nhóm... tuyến tính: tốc độ trung bình tính theo đường thẳng khoảng cách điểm bắt đầu điểm kết thúc trình chuyển động tinh trùng Hình Tốc độ di chuyển tinh trùng - Tính chất di chuyển tinh trùng: + Tính