Cuốn sách Tăng huyết áp - Những điều cần biết giới thiệu tới bạn đọc những kiến thức cập nhật về bệnh lý tăng huyết áp dưới hai góc độ y học cổ truyền và y học hiện đại. Việc hiểu biết về bệnh và tình trạng cụ thể của bệnh giúp cho bạn tránh hoặc chữa trị bệnh hiệu quả, bảo vệ sức khoẻ của chính mình. Nội dung phần 1 của sách trình bày một số vấn đề về bệnh lý tăng huyết áp: tăng huyết áp theo y học hiện đại, tăng huyết áp theo y học cổ truyền và tăng huyết áp với giới nữ. Mời các bạn cùng tham khảo.
Thầy thuốc ưu tú Bs QUÁCH TUẤN VINH lãnghuyêtáp Nhữhg điều cần biết NHÀ XUẤT BẢN PHỤ NỮ THẤY THUÕC ƯU TÚ BS QUÁCH TUẤN VINH Tanghuyếtáp Những điều cần biết (In lần thứ bảỵ) NHÀ XUẤT BẢN PHU NỮ @ừuq hạn (Toủ Tăng huyết áp bệnh lý tim mạch thường gặp người trung cao tuổi, ngày có xu hướng gia tăng nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tất châu lục Tổ chức Y tế th ế giới mệnh danh bệnh kẻ g iết người thầm lặngỉ Việt Nam, ước tính có khoảng 15 - 20% dân số mắc bệnh tăng huyết áp Đối tượng phụ nữ mãn kinh bị tăng huyết áp củng chiếm tỉ lệ cao Trong sách này, sưu tầm, biên soạn giới thiệu với bạn đọc kiến thức cập nhật bệnh lý tăng huyết áp hai góc độ y học cổ truyền y học đại Kinh nghiệm thực tiễn cho thấy, người bệnh tăng huyết áp có hiểu biết bệnh tật có ích cho việc bảo vệ sức khỏe Mong sách có ích cho bạn đọc dự phòng chữa bệnh tăng huyết áp Để sách ngày hoàn thiện phục vụ bạn đọc, chúng tơi mong bạn đọc đóng góp ý kiến nội dung sách Xin trao đổi thơng tin qua email: qtvinh@caychi.com.vn Phẩn ì MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ BỆNH LÝ TĂNG HUYẾT ÁP I MỘT s ố VẤN ĐỂ VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI Huyết áp gì? Huyết áp (HA) áp lực máu lòng động mạch đo loại máy đo huyết áp vị trí khác khuỷu tay, khuỷu chân, cổ tay Đơn vị tính lậ milimét thủy ngân (mmHg) Huyết áp phụ thuộc vào bốn yếu tố - Sức co bóp tim Tim bóp mạnh áp lực lớn ‘ ■ - Sức cản động mạch: động mạch mềm mại có sức cản ít; động mạch dày cứng xơ vữa sức cản tăng, làm tăng huyết áp - Khơi lượng tuần hồn (lượng, máu hệ tuần hồn, bình thường người lớn có từ đến lít máu) - Độ nhớt máu: Trong máu có thành phần protein, đường; mổ, mi (natri, kali, canxi, photpho), kim loại đồng, kẽm, nhôm, vàng, chất nội tiế t,,tế bào máu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu Khi độ nhớt máu tăng, làm áp lực máu vào thành mạch tăng (tức huyết áp tăng) Sô' đo huyết áp biểu thị nào? Số" đo huyết áp thường biểu thị hai sô! + Huyết áp tâm thu (còn gọi huyết áp tơi đa) áp lực máu thòi điểm tim co bóp -tơng máu ni thể ; + Huyết áp tâm trương (còn gọi huyết áp tơl thiểu) áp lực máu giai: đoạn tim giãn thu máu tim Người ta thường lấy huyết áp tối đa/hủyết áp toi thiểu để biểu thị chỉ,sô' huyết áp: Ví dụ: 160/90mmHg '8 : : ! Tập dưỡng sinh biện pháp bảo vệ sức khỏe, gpp phần hạn chế tỉ lệ mắc bệnh tăng huyết áp Nên tă n g cường v ận động, luyện tập thể dục, thể thao hình thức phù hợp, vừa sức bộ, bơi lội \ Tập thể dục vừa phải 30 phủt hàng ngày hay ngày tuần giúp phòng kiểm sốt tăng huyết áp Nếu q bận chia làm nhiều lần lần 10 phút Hoặc để ôtô xa quan; xuống xe buýt trước vài bến đỗ để bộ; nửa giò lẩu rửà xe, lao động vườn nhà có ích 42 Những bước nhanh vòng 30 phút sáu ngày tuần đủ để giữ vòng eo cắt đứt nguy rốĩ loạn trao đổi chất thể Johanna L Johnson, nhà nghiên cứu Trung tâm Y khoa Đại học Duke, Durham, North Carolina cho biết: đốỉ vói người lớn muốn cải thiện sức khỏe, có nghĩa họ khơng chạy - ngày tuần họ chung quanh khu phơ" sau bữa cơm chiều buổi tối tốt Đi nhanh, chậm tốt cho tim Nó làiri dòng máu chảy qua tim nhanh hơn, giảm huyết áp, stress cho động mạch Đi làm tăng hàm lượng HDL-C (Hight Density Lipoprotein cholesterol) dạng cholesterol tốt có tác dụng bảo vệ tim Bên cạnh đó, hoạt động thể dục giúp máu lưu thông tốt danden độ nhốt máu! giảm, khơng xảy tình trạng huyết khơi Tất tác dụng góp phần làm giảm 50% hiểm họa đôi với tim Hạn chế uống rượu bia: Uống 80ml rượu mạnh, 600ml bia! 250ml rượu vang đỏ; ngày 44 Bỏ thuốc lá, thuốc lào hút Tránh căng thẳng thần kinh Nên tập thiền Phép Thiền (Zen hay Meditation) có nguồn gốc từ Phật giáo châu Á lại người phương Tây “mượn” dùng làm phương pháp giải tỏa căng thắng đời thường tập trung tinh thần Ai bị tăng huyết áp dù tính cách th ế Nếu bạn có sông phải tranh chấp, căng thẳng lo lắng khơng thiết bạn bị tăng huyết áp Kiểm sốt stress yếu tơ" quan trọng hồn cảnh có nhiều stress làm tăng huyết áp tạm thòi; theo thòi gian stress liên tục xảy hay kèm vối tăng huyết ịtầ I"- áp gây tổn thương động mạch, cho tim, não, thận mắt Stress diều kiện để gây đột quỵ người hênh, tăng huyết áp Gần đảm bảo giấc ngủ tốt: ngủ đủ thời gian, ngủ sâu Các nhà khoa học thuộc Đại học Columbia (Mỹ) khẳng định “những người ô độ tuổi trung niên ngủ tiếng/ngày dễ có nguy cờ 46 bị chứng huyết áp cao” sau nghiên cứu 4.810 người độ tuổi 32-86 Theo chuyên gia, giấc ngủ giúp tim đập chậm lại huyết áp giảm xuống Thay đổi nghề phải làm ca đêm Đơi với người làm ca đêm, cần phải có ngủ, khơng nên làm ca đêm mà “thức chò tối làm” Cần có quy luật thòi gian làm việc vui chơi giải trí, bảo đảm ngày phải có 6-8 giò để ngủ, khơng nên thức q giò đêm, khơng tiếp cận nhiều với hoạt động ban đêm có tính kích thích mạnh, khơng uống rượu, trà, hút thuốc đêm K hi th ì bắt đầu dùng thuốc điều tri tăn g huyết áp? Không thiết bị tăng huyết áp phải điều trị thuốc huyết áp Khởi đầu việc điều trị tăng huyết áp bao giò điều chỉnh hành vi, lối sống Tiếp việc phối hợp điều chỉnh hành vi lôi sông với việc dùng thuốc hạ huyết áp Việc điều trị thuổc hạ huyết áp phụ thuộc yếu tô mức độ tăng HA, bệnh kèm - Nếu THA giai đoạn vói số > 180/110 mmHg cần điều trị thuốc - Nếu HA tăng >140/90mmHg mắc thêm bệnh đái tháo đường bệnh thận mạn nên dùng thuốc điều trị - Các trường hợp khác cần tiếp tục theo dõi HA, kết hợp với biện pháp khơng dùng thuốc (hay gọi thay đổi hành vi lối sống) bỏ thuốc lá, ăn nhạt thòi gian khoảng 3-6 tháng, HA chưa hạ HA mục tiêu cần dùng thuốc điều trị Mục tiêu điều trị tăn g HA - Đưa 1IA xuống mức 140/90mmHg I - Nếu người bệnh THA lại mắc bệnh đái tháo đường hay bệnh thận mãn cần đưa HA xuống dừới mức 130/80mmHg Các thuốc điều tri tăn g HA - Quan điểm dùng thuốc tăng huyết áp 48 là: Phối hợp thuốc vối liều thấp từ đầu bắt tay vào điều trị - Ngày có nhiều nhóm thuốc điều trị tăng HA, nhóm có chế tác dụng khác thích hợp vói người bệnh khác (tuổi, bệnh kèm theo, THA có gây tổn thương quan đích chưa ) - Hiện có nhiều dạng thuốc kết hợp nhiều loại thuốc khác nhóm thành viên, dùng ngày lần, nên người bệnh tuân thủ điều trị dễ dàng Được gọi thuốc 1, chí Ví dụ: Coversyl plus thuốc có hai thành phần, bao gồm thuốc hạ HA thuốc lợi tiểu - Thầy thuốc vào tình trạng bệnh lý, bệnh phơi hợp để kê đơn phù hợp với người - Có loại thc có tác dụng kéo dài 24 giờ, nên ngày uốrigT lần có tác dụng điều trị ngày Nifehexal retard 20mg - Bệnh nhân nên đến bác sĩ chuyên khoa để khám cho thuốc thích hợp, để bệnh nhân hưởng lợi nhiều bảo vệ tim mạch từ thuốc cho 49 - Một đơn thuốc chữa tăng huyết áp phù hợp vói người mà khơng phù hợp với người Ví dụ HA tăng kèm theo nhịp tim nhanh cần kê đơn thuốc chẹn beta giao cảm, vừa có tác dụng hạ HA, vừa có tác dụng giảm mạch j - Trong dùng thuốc phải thực biện pháp không dùng thuốc - Người bệnh cần điều trị lâu dài, liên tục nên cần có hợp tác chặt chẽ bác sĩ, bệnh nhân gia đình trình điều trị - Người bệnh cần tuân thủ định dùng thuốc thầy thuốc kê đơn Không tự ý thay thuốc điều trị - Người bệnh nên có bác sĩ gia đình theo dõi, tư vấn (kể tư vấn qua điện thoại) cần thiết - Do điều trị lâu dài nên người bệnh cần có hiểu biết bệnh, tuân thủ điều trị tái khám hẹn - Nên tham gia chương trình sinh hoạt khoa học chuyên gia bệnh nhân bệnh tăng HA Ví dụ tham gia câu lạc người tăng huyết áp - Không tự ý bỏ thuốc thay đổi thuốc ■■. Khi dùng thuốc, có triệu chứng lạ nên hỏi báo sĩ điều trị 50 ' - Đôi tác dụng phụ thuốc có thê gây phiền hà cho bệnh nhân: ví dụ dùng sơ" thuốc ức chế men chuyển gây ho khan kéo dài Có cần th iết p h ả i có hơp thuốc cấp cứu tim m ạch khơng? - Nên có hộp thuốc cấp cứu mang theo người, xa, công tác để tiện xử trí bị cao huyết áp, bị đột quỵ - Hộp thuốc gồm có 10 viên thuốc hạ huyết áp sử dụng, 10 viên lợi tiểu (Furosemid Hypothiazid), 10 viên Propranolon (để làm giảm mạch), viên an thần (Seduxen Trenxene) - Sau sử dụng, nên bổ sung lại Cách xử trí tai g ia dinh khỉ có tăng huyết áp kích p h t Nếu khỉ đo huyết áp, sô" huyết áp tối đa lớn 50mmHg huyết áp thiểu lớn 40mmHg so với sơ"huyết áp trước (đo nghỉ ngơi) coi tăng huyết áp kịch phát Các triệu chứng tăng huyết áp: Nhức đầu, đau tức ngực, hoa mắt chóng mặt, nẩy đom đóm, có tượng nhìn thấy “ruồi bay”, khó thở, nơn mửa, mệt mỏi cần xử trí: - Người bệnh nên nằm nghỉ, thư giãn, tránh căng thẳng thần kinh Nên nằm tư th ế nửa nằm nửa ngồi ' - v ẫn nên dùng loại thuốc hạ huyết áp sử dụng hàng ngày - Nên uống phát tăng huyết áp Nên phối hỢp với thuốc khác thuốc Ịợi tiểu, thuốc an thần - Thuốc an thần cần thiết: Nên ngậm dưói lưỡi 1/4 đến 1/2 viên Seduxen (hoặc Trenxene) - Rất thận trọng dùng thuốc hạ huyết ập có tác dụng nhanh Nếu làm huyết áp hạ nhanh dẫn đến đột quỵ Chỉ nên dùng loại thuốc tác dụng nhanh có theo dõi thầy thuốc : - Mòi thầy thuốc thăm khám xử trí nhà ; Cơn ta i biển m ach máu não thoảng qua Thường xảy đột ngột khỏi hồn tồn vòng 24 giò, thường khỏi 30 phút Nhưng khơng điều trị dẫn đến tai biến thực Triệu chứng: Mất thị lực hồn tồn hòặc phần, hai bên; liệt nhẹ nửa người; rối loặn 52 ; Đi khám bệnh mang lại lợi ích thiết thực cho người dân cảm giác nửa người; rôi loạn ngôn ngữ; rối loạn thăng K hỉ mắc bênh tăn g huyết áp cỏ cần đ i khám ta i bênh viên hay không? - Bệnh nhân thường không tự biết mắc bệnh tăng huyết áp Do vậy, tham gia kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm quan, đơn vị cần thiết - Khi biết mắc bệnh tăng huyết áp, hàng năm lần phải khám xét bệnh viện 53 nơi có đủ trang bị kỹ thuật để khám xét, phát sớm tai biến cho người bệnh I - Nếu mắc bệnh khác tiểu đường, suy thận, có tai biến nhồi máu tim, tai biến mạch máu não cần tái khám theo dẫn thầy thuốc K hỉ m ắc bênh tăn g huyết áp cần làm xét nghiêm gì? Đếm sơ" lượng hồng cầu máu Xét nghiệm máu đo lượng đường máu Xét nghiệm mậu đánh giá chức thận Xét nghiệm máu đo Xét nghiệm máu đo thành phần mỡ máu Đo điện tâm đồ Chụp X-quang tim phổi Siêu âm tim có điều kiện Tổng phân tích nưốc tiểu 10 Soi đáy mắt đánh giá tổn thương đáy mắt: Nên có th th ế đ ể sống tốt khỉ bỉ bệnh tăn g huyết p ĩ - Bắt đầu tiếp tục điều trị bạn khơng có triệu chứng khó chịu THA gây THA dẫn đến biến chứng nghiêm trọng khơng kiểm sốt tốt - Việc kiểm sốt HA tốt mang lại nhiều lợi ích quan trọng nhiều so với vài tác dụng phụ tạm thòi thuốc gây - Khơng nên nản chí dùng thuốc suốt đòi - Nên tái khám định kỳ Không tự mua thuốc hạ HA theo kinh nghiệm người bệnh khác gây nguy hiểm - Không nên uống thuốc HA tăng cao ngưng thuốc HA bình thường Lơi ích viêc tn thủ điều tri - Hạn chế nguy tai biến tăng HA ... 7 0-7 9mmIig Khi sô" HA tốỉ đa mức 12 0 -1 29, HA tơi thiểu mức 8 0-8 9 mmHg coi tiền tăng huyết áp Nếu sô" đo huyết áp lớn (>=) 14 0/90mmHg coi tăng huyết áp Phân loại tãng huyết áp Phân loại tăng huyết. .. á]) tâm thu tăng 30mmHg huyết áp tâm trương tăng 15 mmHg so với mức huyết áp đo dược thời điểm trước mang th a i gọi tăng huyết áp thai nghén Tăng huyết áp vô -Tăng huyết áp vô chiếm 3-5 % sô" lần... huyết áp: Ví dụ: 16 0/90mmHg '8 : : ! Trong đó, 16 0 huyết áp tốì đa 90 huyết áp tối thiểu Khi coi tãng huyết áp? người bình thường, sơ" huyết áp tối đa nằm khoảng từ 10 0 -1 19mmHg, sô" huyết áp