Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ sử dụng BCS, kiến thức phòng, chống HIV tác động như thế nào lên hành vi nguy cơ ở nhóm mại dâm đường phố. Nghiên cứu tiến hành trên 358 phụ nữ mại dâm tại các quận nội thành của Tp.HCM, năm 2012.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ SỬ DỤNG BAO CAO SU Ở PHỤ NỮ MẠI DÂM ĐƯỜNG PHỐ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2012 Lê Văn Tỉnh*, Trịnh Thị Hồng Oanh** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Việt Nam có tỷ lệ mại dâm nhiễm HIV đứng thứ ba sau tiêm chích ma túy và tình dục đồng giới. Giám sát trọng điểm được thực hiện vào năm 2010 tại Thành phố Hồ Chí Minh (Tp. HCM) tỷ lệ sử dụng bao cao su (BCS) là 31%, trong khi đó tỷ lệ sử dụng BCS của cả nước là 77,7%. Mại dâm đường phố(MDĐP) đối mặt với nguy cơ nhiễm HIV, STI, tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm cho bạn tình, cộng đồng. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ sử dụng BCS, kiến thức phòng, chống HIV tác động như thế nào lên hành vi nguy cơ ở nhóm MDĐP. Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mơ tả trên 358 phụ nữ mại dâm tại các quận nội thành của Tp. HCM, năm 2012. Kết quả: Sử dụng BCS: Khách lạ 58,1%, khách quen 34,5%, bạn tình thường xun 21,3%, bạn tình khơng thường xun 40,3%. Kiến thức phòng chống HIV 13,1%. Hành vi nguy cơ trong tháng: khách lạ 51,3%, khách quen 71,4%, bạn tình thường xun 85,9% và bạn tình khơng thường xun 70%. Kiến thức phòng chống HIV ở những người theo đạo Phật và khơng theo đạo nào (PR=0,14, KTC95%: 0,04‐0,46). Trình độ học vấn tăng thì hành vi nguy cơ với khách lạ càng giảm (PR=1,80, KTC95%: 1,15‐2,84). Hồi quy đa biến: học vấn, sử dụng thu nhập tương tác với kiến thức lên hành vi nguy cơ. Kết luận: Sử dụng BCS ở nhóm MDĐP thấp. Kiến thức phòng chống HIV thấp, hành vi nguy cơ cao Từ khóa: Bao cao su, HIV, STI, mại dâm đường phố ABSTRACT PROPORTION OF CONDOM USAGE AMONG FEMALE SEX WORKERS IN HO CHI MINH IN 2012 Le Van Tinh, Trinh Thi Hoang Oanh * Y Hoc Tp. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 349 – 355 Background: In Vietnam, female sex workers (FSWs) are one of the highest prevalent targets of HIV infection after infection drug user drugsand men have sex with men (MSM). Data from sentinel surveillanceinHoChi Minh City in 2010 showed that the proportion of using condom among female sex workers was 31%, while this proportion was 77.7% among general population. Female sex workers also confront with high risks of developing HIV, STIs, and other potential infections those could be transmitted to their partners and communities through sexual activities. Objectives: To determine the proportion of condom usage and knowledge ofHIVprevention among female sex workers. Method: Across‐sectional study with358female sex workers living in inner districtsof HoChi MinhCity was conducted in 2012. Results: The proportion of condom usage use among inregular customers was 58.1%, regular customers were 34.5%, regular partners was 21.3%, and inregular partners was 40.3%. Knowledge ofHIVprevention among female sex workers was13.1%. The proportion of high risk behaviorsin last month was 51.3% among Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ** Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ths. Lê Văn Tỉnh ĐT: 091 9408517 Email: levantinh74@gmail.com * Chun Đề Y Tế Cơng Cộng 349 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 inregular customers, 71.4% among regular customers, 85.9% among regular partnersand70% among inregular partner. Buddism was a factor affected to knowledge ofHIVprevention(PR =0.14, 95% CI: 0.04 to 0.46). Sex workers with higher education was performed less risk behaviors with inregular customers compared to lower education counterparts(PR =1.80, 95% CI: 1.15 to 2.84). The multivariateregression analysis showed that education and household incomeaffected to knowledgeofrisk behaviors. Conclusions: The use of condom among FSWs was at low proportion. Their knowledgeofHIV prevention was also low and they were performed high risk of HIV infected behavior. Keyworks: Condom, HIV, STI, female sex workers. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Dịch HIV/AIDS tại Việt Nam hiện chủ yếu tập trung trong các nhóm nguy cơ cao, với tỷ lệ hiện nhiễm cao trong các nhóm tiêm chích ma túy, nữ mại dâm và khách mua dâm, và nam quan hệ tình dục (QHTD) đồng giới. Mối liên hệ nhân quả giữa các nhóm nguy cơ cao, tiếp tục là ngun nhân gia tăng của dịch HIV tại Việt Nam(8). Xác định tỷ lệ sử dụng BCS trong QHTD trong nhóm nữ MDĐP. Thời gian qua, hoạt động mại dâm trên địa bàn Tp. HCM có chiều hướng tăng và hình thức hoạt động ngày càng tinh vi, có khoảng 53,8% đối tượng từ các tỉnh khác(3). Tính trên tồn thành phố có khoảng gần 5.000 đối tượng bán dâm (chiếm 17% so với cả nước)(8) Hàng năm, Ủy ban phòng chống AIDS Tp. HCMđều thực hiện chương trình giám sát trọng điểm, như năm 2010 thì tỷ lệ sử dụng Bao cao su (BCS) trong quần thể nghiên cứu là 31%. Theo kết quả của giám sát lồng ghép các chỉ số hành vi và sinh học HIV/STI, giám sát kết hợp hành vi và các chỉ số sinh học vòng 2 năm 2009 cho thấy tỷ lệ sử dụng BCS ở nhóm này tại Tp. HCMchỉ là 25%, trong khi đó báo cáo Quốc gia lần thứ tư thực hiện tuyên bố cam kết về HIV/AIDS năm 2010 thì tỷ lệ sử dụng BCS thường xuyên khi QDTD với khách hàng cả nước là 77,7%(7). Tp. HCM là thành phố đông dân nhất so với cả nước, là trung tâm kinh tế, vănhóa, giáo dụcvà có tầm quan trọng trong khu vực Đơng Nam Á(1). Với đặc điểm địa lý thuận tiện, dân cư đơng đúc, đây là nơi lý tưởng của các đối tượng mại dâm từ các tỉnh đổ về thành phố để hành nghề. 350 Xác định tỷ lệ có kiến thức đúng về phòng, chống lây nhiễm HIV trong nhóm nữ MDĐP. Xác định mối liên quan giữa kiến thức chung về phòng, chống lây nhiễm HIV với hành vi nguy cơ trong nhóm đối tượng trên. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả tại Tp. HCM từ tháng 7 năm 2011 đến tháng 9 năm 2012. Tổng cộng có 394 NMD đã được lựa chọn từ 19 quận nội thành. Sử dụng phương pháp hòn tuyết lăn (snowballing) để tìm kiếm các cụm trên địa bàn. Thơng tin được ghi lại vào phiếu thu thập số liệu, trong đó ghi rõ địa chỉ, các dấu hiệu đặc biệt để nhận biết và ước tính kích thước quần thể[1]. Kết quả có 100 cụm được xác lập tại 19 quận nội thành. Các cụm sẽ được lựa chọn với xác suất bằng nhau thông qua việc bốc thăm ngẫu nhiên để xây dựng mẫu nghiên cứu, có 42 cụm trong tổng số 100 cụm đã được lựa chọn. Tại các cụm, số lượng cá nhân có đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu được chọn một cách toàn bộ. Phỏng vấn viên là giáo dục viên đồng đẳng, được lựa chọn dựa trên các tiêu chí như nhau và được huấn luyện cùng một lúc. Thống kê mơ tả, tần số và phần trăm được tính cho tất cả các biến số gồm: Tần số và phần trăm của các biến số nền, phần trăm về kiến thức, nhận thức nguy cơ, thực trạng nhiễm STI, tiếp cận với can thiệp dự phòng. Trung bình, độ Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học lệch chuẩn hoặc trung vị, khoảng tứ vị của các biến số: tuổi QHTD lần đầu, số lượng các loại bạn tình. Phân tích các mối liên quan: Dùng kiểm định chi bình phương để xác định mối liên quan giữa đặc tính nền, kiến thức về phòng, chống HIV và hành vi nguy cơ của nhóm nữ MDĐP. Phân tích phân tầng theo các biến số kiểm sốt tương tác tiềm ẩn (tuổi, trình độ học vấn, tơn giáo). Độ tuổi của nhóm nữ MDĐP ≥30trong nghiên cứu chiếm tỷ lệ cao nhất 50,1%; Chỉ có 0,6% đối tượng trong nghiên cứu có trình độ trung cấp, mù chữ 14%; Phần lớn là theo đạo Phật chiếm đến 55,6%; Tỷ lệ chưa có gia đình chiếm đến 39,7%. Tuổi quan hệ tình dục lần đầu lấy tiền nhỏ nhất là 13, cao nhất là 52. Bảng 2: Tính biến động ở nhóm mại dâm đường phố, n=358 Biến số Nơi sinh Tần suất Tỷ lệ (%) Tp HCM Tỉnh khác Thời gian hành nghề Tp HCM 135 223 37,7 62,3 < năm – năm > năm Tổng số bạn tình tháng: Trung vị (khoảng tứ vị), N=328 Số khách lạ: Trung vị (khoảng tứ vị), N=328 Số khách quen: Trung vị (khoảng tứ vị), N=333 Số BTTX: Trung vị (khoảng tứ vị), N=349 Số BTKTX: Trung vị (khoảng tứ vị), N=347 31 70 251 30 8,8 19,9 71,3 17-45 15 6-30 5-13 0-3 0-2 KẾT QUẢ Cỡ mẫu nghiên cứu được ước lượng là 394 được phỏng vấn từ 42 cụm trong tổng số 100 cụm tại 19 quận nội thành Tp. HCM, tổng số bộ câu hỏi thu lại là 394 bộ, có 16 bộ câu hỏi khơng đạt u cầu. Tỷ lệ mất mẫu là 4,1%, có 358 bộ câu hỏi được đưa vào nhập liệu và phân tích. Bảng 1: Đặc tính dân số học và tuổi quan hệ tình dục lần đầu lấy tiền ở nhóm MDĐP (n=358) Biến số Tần suất Tỷ lệ (%)