ục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá thực hành cho trẻ bú sớm của bà mẹ và xác định các yếu tố liên quan đến thực hành và kỹ năng cho con bú sớm của bà mẹ tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.
ISSN: 1859-2171 TNU Journal of Science and Technology 194(01): 121 - 125 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH CHO TRẺ BÚ SỚM CỦA BÀ MẸ TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018 Nguyễn Thị Sơn, Trần Anh Vũ* Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá thực hành cho trẻ bú sớm bà mẹ xác định yếu tố liên quan đến thực hành kỹ cho bú sớm bà mẹ bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, thiết kết cắt ngang thực 82 bà mẹ sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thời gian nghiên cứu Kết quả: Tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm đầu nghiên cứu đạt 86,6%, bà mẹ thực hành cho bú mẹ hoàn toàn chiếm 69,5% Có 54 bà mẹ chiếm 65,9% có tư cho bú đúng, bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú bú chiếm 62,2% Tuổi trình độ học vấn khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành cho bú sớm bà mẹ Tuổi trình độ học vấn có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kỹ cho bú sớm bà mẹ Kết luận: Tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm đạt cao, tuổi trình độ học vấn có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kỹ cho bú sớm bà mẹ Từ khóa: Yếu tố liên quan, thực hành, cho trẻ bú sớm, bà mẹ, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Ngày nhận bài: 10/12/2018; Ngày hoàn thiện: 18/12/2018; Ngày duyệt đăng: 31/01/2019 FACTORS RELATED TO EARLY INITIATION OF BREASTFEEDING BEHAVIOR AMONG MOTHER IN OBSTETRIC DEPARTMENT IN THAI NGUYEN NATIONAL HOSPITAL Nguyen Thi Son, Tran Anh Vu* University of Medicine and Pharmacy - TNU ABSTRACT Objective: The aims of this study were to evaluate early initiation of breastfeeding and its related factors in practice and skill of early initiation of breastfeeding Research Methodology: The crosssectional study design was applied for this study among 82 mothers in Thai Nguyen National Hospital Results: There were 86.6% mother practiced early initiation of breastfeeding in first hour after birth, there were 69.5% mother practiced exclusive breastfeeding in first hour, 65.9% mother had correct position of breastfeeding Age and level of education had no significant relationship with early initiation of breastfeeding There were significant relationship between age and level of education with breastfeeding skills Conclusion: Age and level of education had significant relationships with breastfeeding skills Keywords: Factors related; practice; early initiation of breastfeeding; mother; Thai Nguyen National Hospital Received: 10/12/2018; Revised: 18/12/2018; Approved: 31/01/2019 * Corresponding author: Email: tranvudhyk@gmail.com http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 121 Nguyễn Thị Sơn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN 194(01): 121 - 125 ĐẶT VẤN ĐỀ - Sản phụ đẻ có can thiệp (forceps, giác hút, …) Nuôi sữa mẹ hành vi thúc đẩy sức khỏe quan trọng mang đến nhiều lợi ích cho bà mẹ, trẻ sơ sinh, gia đình cộng đồng Sữa mẹ thức ăn phù hợp thay cho trẻ sơ sinh, sữa mẹ nguồn dinh dưỡng tốt đầy đủ cho tăng trưởng phát triển trẻ sơ sinh [1] Đặc biệt cho trẻ bú sớm sau sinh hành vi có hiệu nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong cho trẻ nhỏ - Sản phụ mắc bệnh mạn tính như: Tim, HIV, viêm gan B tiến triển, nhiễm khuẩn cấp tính Lợi ích việc cho bú sớm biết đến rõ ràng tỷ lệ phụ nữ cho bú sớm giới chiếm tỷ lệ tương đối thấp, Ấn Độ tỷ lệ 36,4% Nê Pan 45% [3], [4], [5], [7] Ở Việt Nam tỷ lệ trẻ em bú sữa mẹ cao 98% nhiên tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ sớm đầu tương đối thấp 39,7% [2] Nhận thức tầm quan trọng vấn đề cho trẻ bú sớm sau sinh, tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá thực hành cho trẻ bú sớm bà mẹ có lần đầu số yếu tố liên quan khoa Sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 nhằm mục tiêu: Đánh giá thực hành cho trẻ bú sớm bà mẹ Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Xác định yếu tố liên quan đến thực hành kỹ cho bú sớm bà mẹ Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Sản phụ sau đẻ đường âm đạo nằm Khoa Sản - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu: - Bà mẹ sau đẻ đường âm đạo có tuổi thai từ 37- 41 tuần - Từ 18 tuổi trở lên - Sản phụ có nằm điều trị khoa Nhi Sơ sinh Địa điểm nghiên cứu: Khoa Sản – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang - Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tính theo cơng thức Tabacnik, Fidell (n ≥ 82) N ≥ 50 + 8n, đó: N: Cỡ mẫu nghiên cứu 50: Hằng số công thức n: Số biến độc lập nghiên cứu - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện có chủ đích Chỉ tiêu nghiên cứu: + Thông tin nhân học: Tuổi, trình độ học vấn, đặc điểm trẻ sơ sinh + Thực hành cho bú sớm bà mẹ + Kỹ cho trẻ bú sớm bà mẹ + Mối tương quan tuổi, trình độ học vấn bà mẹ với thực hành cho bú sớm kỹ cho bú sớm bà mẹ Bộ công cụ nghiên cứu: + Bộ câu hỏi nhân học: Được xây dựng nghiên cứu viên bao gồm thông tin nhân học tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, giới tính trẻ, thứ tự sinh, cân nặng sinh + Thực hành cho bú sớm: Được xây dựng dựa theo tài liệu “Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản”, Bộ Y tế năm 2016 + Kỹ cho bú sớm: Được xây dựng dựa theo tài liệu “Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản”, Bộ Y tế năm 2016 - Bà mẹ sinh từ 2500 gram trở lên - Sẵn sàng tham gia vào nghiên cứu Kỹ thuật thu thập số liệu: Phỏng vấn trực câu hỏi Tiêu chuẩn loại trừ: Phương pháp xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSS 122 http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Nguyễn Thị Sơn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN 194(01): 121 - 125 KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Biến nghiên cứu < 20 20 - 35 > 35 Tuổi trung bình THCS THPT TC - CĐ ĐH - SĐH Tuổi Trình độ học vấn Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 0 75 91,5 8,5 29,4 ± 4,1 (21 - 37) 10 12,2 39 47,6 27 32,9 7,3 Nhận xét bảng 1: Nhóm tuổi từ 20 – 35 chiếm đa số (91,5%), bà mẹ > 35 tuổi chiếm 8,5% Trình độ học vấn THPT chiếm cao 47,6%, TC – CĐ chiếm tỷ lệ 32,9%, bà mẹ có trình độ THCS ĐH – SĐH chiếm tỷ lệ 12,2% 7,3% Bảng Đặc điểm trẻ sơ sinh Biến nghiên cứu Nam Nữ Con so Con < 2500 gr ≥ 2500 gr Trung bình (gr) Giới tính Con thứ Cân nặng lúc sinh Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 42 51,2 40 48,8 10 12,2 72 87,8 0 82 100 3271 ± 368,9 (2700 - 4200) Nhận xét bảng 2: Trẻ sơ sinh nam chiếm 51,2% trẻ nữ chiếm 48,8% Bà mẹ đẻ chiếm đa số (87,8%) Trẻ đẻ có cân nặng trung bình 3271 ± 368,9 (gr), 100% trẻ có cân nặng ≥ 2500 gr Bảng Thực hành cho trẻ bú sớm bà mẹ Kiến thức Thời điểm cho bú Cho bú mẹ hoàn toàn Đúng Sai Đúng Sai Số lượng (n) 71 11 57 25 Tỷ lệ (%) 86,6 13,4 69,5 30,5 Nhận xét bảng 3: Tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm đầu nghiên cứu đạt 86,6%, bà mẹ thực hành cho bú mẹ hoàn toàn chiếm 69,5% Bảng Kỹ cho bú sớm bà mẹ Kỹ Tư bú Ngậm bắt vú Đúng Sai Đúng Sai Số lượng (n) 54 28 51 31 Tỷ lệ (%) 65,9 34,1 62,2 37,8 Nhận xét bảng 4: Có 54 bà mẹ chiếm 65,9% có tư cho bú đúng, bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú bú chiếm 62,2% Nhận xét bảng 5: Trong số bà mẹ thuộc nhóm tuổi 20 – 35, có 85,3% bà mẹ thực hành cho bú sớm đúng, tỷ lệ bà mẹ thuộc nhóm tuổi 35 100% Trong nhóm bà mẹ có trình độ Đại học Sau đại học, tỷ lệ bà mẹ thực hành cho bú sớm đạt 100%, tỷ lệ nhóm bà mẹ có trình độ học vấn TC – CĐ, THPT THCS 81,5%, 89,7% 80% Tuy nhiên, tuổi trình độ học vấn khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành cho bú sớm bà mẹ http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 123 Nguyễn Thị Sơn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN 194(01): 121 - 125 Bảng Một số yếu tố liên quan đến thực hành cho bú sớm Thực hành cho bú < 20 Tuổi 20 - 35 > 35 THCS THPT Trình độ học vấn TC - CĐ ĐH - SĐH Sai 11 (14,7%) (0%) (20%) (10,3%) (18,5%) (0%) Đúng 64 (85,3%) (100%) (80%) 35 (89,7%) 22 (81,5%) (100%) Tổng 75 07 10 39 27 p > 0,05 > 0,05 Bảng Một số yếu tố liên quan đến kỹ cho bú Kỹ Tuổi Trình độ học vấn < 20 20 - 35 > 35 THCS THPT TC - CĐ ĐH - SĐH Sai 52 (69,3%) (28,6%) 10 (100%) 29 (74,4%) 14 (51,9%) (16,7) Đúng 23 (30,7%) (71,4%) (0%) 10 (25,6%) 13 (48,1%) (83,3%) Tổng 75 07 10 39 27 p < 0,05 < 0,05 Nhận xét bảng 6: Trong số bà mẹ thuộc nhóm tuổi 20 – 35, có 30,7% bà mẹ có kỹ cho bú sớm đúng, tỷ lệ bà mẹ thuộc nhóm tuổi 35 71,4% Trong nhóm bà mẹ có trình độ Đại học Sau đại học, tỷ lệ bà mẹ có kỹ cho bú sớm đạt 83,3%, tỷ lệ nhóm bà mẹ có trình độ học vấn TC – CĐ, THPT THCS 48,1%, 25,6% 0% Tuổi trình độ học vấn có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kỹ cho bú sớm bà mẹ BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy bà mẹ thực hành cho bú mẹ Thực hành kỹ cho bú bà mẹ hoàn toàn chiếm 69,5% Đa số bà mẹ Kết nghiên cứu có 71 bà mẹ cho trẻ uống sữa uống thêm nước chiếm 86,6% thực hành thời điểm lọc Đây thói quen khơng tốt Điều cho bú Có 54 bà mẹ chiếm 65,9% có tư làm sữa mẹ chậm hơn, trẻ phát triển cho bú đúng, bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú chậm hơn, dễ bị mắc bệnh không bú chiếm 62,2% Kết nghiên cứu nhận lợi ích to lớn sữa non, chúng tơi cao với số nghiên cứu thực trước Ở Việt Nam, theo đặc biệt kháng thể từ mẹ chuyển sang số nghiên cứu Viện Dinh dưỡng quốc Chỉ có 54 bà mẹ chiếm 65,9% có tư cho gia, tỷ lệ cho trẻ bú sớm vòng bú đúng, bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú đầu chiếm 57% [3] Kết nghiên cứu bú chiếm 62,2% Kết nghiên cứu chúng tơi giải thích sau, cao so với số nghiên cứu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thực trước [5], [6] Kết áp dụng bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ giải thích sau, có 12,1% trẻ sơ sinh sau đẻ, có bà mẹ sinh lần đầu, đa số bà mẹ bao gồm cho trẻ bú sớm đầu có kiến thức thực hành tiên, tỷ lệ bà mẹ cho trẻ bủ sớm cho bú từ lần sinh trước đây, kết nghiên cứu chúng tơi giải nghiên cứu chúng tơi đạt cao thích theo quan điểm Tuy nhiên, Ngoài ra, thực tế, nhiều bà mẹ cho bú mà không ý nhiều đến tư nằm nghiên cứu 13,4% bà ngậm bắt vú thực hành mẹ chưa thực hành cho bú sớm, kết không dẫn đến dễ bị nứt, đau núm vú số trẻ sau sinh cần hồi sức trẻ bú không đủ sữa khơng tăng cân Vì tích cực, bà mẹ không thực vậy, tư không cho bú việc cho bú 124 http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Nguyễn Thị Sơn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN yếu tố dự báo trẻ bị ngừng bú sớm Đây điểm cần trọng việc tư vấn nuôi sữa mẹ Và cần tư vấn cho bà mẹ sớm từ lần khám thai đầu tiên, suốt trình mang thai, trình chuyển sau đẻ Một số yếu tố liên quan đến thực hành kỹ cho bú Tuổi trình độ học vấn khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành cho bú sớm bà mẹ Kết nghiên cứu phù hợp so với số nghiên cứu thực trước [5], [6] Trên thực tế chương trình tun truyền ni sữa mẹ triển khai rộng khắp nước Vì vậy, việc người dân tiếp cận thông tin nuôi sữa mẹ cho trẻ bú sớm trở nên dễ dàng Và đối tượng có hội việc tiếp cận thông tin cho trẻ bú sớm Tuổi trình độ học vấn có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành cho bú sớm kỹ cho bú bà mẹ Kết nghiên cứu phù hợp so với số nghiên cứu thực trước Trên thực tế bà mẹ 35 tuổi thường có kinh nghiệm thân từ thực hành cho bú lần sinh trước từ người xung quanh nên họ dễ dàng làm bà mẹ tuổi Khả cho bú tư kỹ học chủ yếu qua thực hành, nên muốn thành thạo, bà mẹ bắt buộc phải có quan sát thực hành Trình độ học vấn mẹ cho yếu tố quan trọng định thực hành nuôi sữa mẹ học vấn giúp bà mẹ nắm bắt thơng tin lợi ích sữa đầu trẻ lợi ích việc cho trẻ bú mẹ sớm thân sau sinh Vì vậy, bà mẹ dễ cho bú vòng sau sinh Ngồi ra, kết nghiên cứu cho thấy cho bà mẹ có học vấn cao thường có kiến thức nuôi sữa mẹ tốt kỹ ni sữa mẹ tốt Tư cho trẻ bú ngậm bắt vú tốt kỹ khơng khó thực đòi hỏi bà mẹ cần quan sát, http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 194(01): 121 - 125 thực hành nhiều lần để có kỹ tốt giúp cho trẻ bú tốt KẾT LUẬN Tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm đầu nghiên cứu đạt 86,6%, bà mẹ thực hành cho bú mẹ hồn tồn chiếm 69,5% Có 54 bà mẹ chiếm 65,9% có tư cho bú đúng, bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú bú chiếm 62,2% Tuổi trình độ học vấn khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thực hành cho bú sớm bà mẹ Tuổi trình độ học vấn có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kỹ cho bú sớm bà mẹ KHUYẾN NGHỊ Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục kỹ cho bú cho bà mẹ đặc biệt bà mẹ tuổi trình độ học vấn thấp TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2001), Tư vấn nuôi sữa mẹ, Nxb Lao động xã hội, Hà Nội 2008 Tổng cục Thống kê Việt Nam (2011), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ, Nxb Hà Nội, Hà Nội Viện Dinh dưỡng/UNICEF (2000), Tình trạng dinh dưỡng mẹ năm 1999, Nxb Y học Hà Nội McCarter- Spaulding D E and Dennis C L (2010), “Psychometric testing of the breastfeeding self- efficacy scale- short form in a sample of black women in the United States”, Research in Nursing & Health, 33(2), pp 111-119 Nepal Demographic and Health Survey (2012), Ministry of Health and Population: Kathmandu, Nepal; New ERA: Kathmandu, Nepal; ICF International: Calverton, MD, USA Patel A., Banerjee A., Kaletwad A (2013), “Factors associated with prelacteal feeding and timely initiation of breastfeeding in hospitaldelivered infants in India”, J Hum Lact., 29, pp 572–578 Unicef, WHO (2015), Breastfeeding advocacy initiative [online] Available at: http://www.unicef.org/nutrition/files/Breastfeedin g_Advocacy_Strategy-2015.pdf [Accessed 10 March 2016] 125 126 http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn ... trẻ bú sớm bà mẹ có lần đầu số yếu tố liên quan khoa Sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 nhằm mục tiêu: Đánh giá thực hành cho trẻ bú sớm bà mẹ Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018. .. đặc điểm trẻ sơ sinh + Thực hành cho bú sớm bà mẹ + Kỹ cho trẻ bú sớm bà mẹ + Mối tương quan tuổi, trình độ học vấn bà mẹ với thực hành cho bú sớm kỹ cho bú sớm bà mẹ Bộ công cụ nghiên cứu: +... yếu tố liên quan đến thực hành kỹ cho bú sớm bà mẹ Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Sản phụ sau đẻ đường âm đạo nằm Khoa Sản - Bệnh viện