Đang tải... (xem toàn văn)
Phần 2 ebook gồm các nội dung chính: Những vấn đề liên quan tới phần thân thể da, những hiện tượng liên quan tới sức khỏe, các bệnh khác ở trẻ em, lý thuyết và phương pháp. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung tài liệu.
VII NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ LIÏN QUAN TÚÁI DA 106 VÏËT TRÏN DA TREÃ MÚÁI SINH Khi múái àúâi, da trễ em thûúâng cố nhûäng vïët cố mâu: vïët mâu àỗ thêỵm nhû mâu rûúåu vang, cố nhiïìu chêëm nhỗ hóåc tûâng mẫng úã gấy, trấn, da àêìu cấc mẩch mấu nhỗ (mao mẩch) dûúái da bõ giận núã Nhûäng vïët nây sệ hïët dêìn dêìn Cố chấu túái nùm múái hïët: àố lâ nhûäng vïët búát, nïët rìi hay vïët châm Nưët rìi to hóåc nhỗ, cố thïí xët hiïån úã mổi núi trïn cú thïí Cêìn hỗi bấc sơ chun khoa da, vò viïåc chûäa trõ ty trûúâng húåp cố nhiïìu hay đt, úã mưỵi chấu mưỵi khấc (naevus) Vïët châm hay thêëy úã lûng dûúái Nhûäng vïët châm nây cng sệ hïët dêìn cấc chấu lúán lïn 107 VÏËT BÚÁT HAY CHÂM ÀỖ Da cấc chấu múái sinh cố thïí cố cấc chêëm hóåc mẫng mâu àỗ sêỵm: àố lâ cấc vïët búát côn gổi lâ châm àỗ Búát sûå phò àẩi ca cấc mẩch mấu nhỗ dûúái da cố dẩng phùèng nhû da, cố dẩng nưíi trïn da Nhûäng vïët chêëm hay thêëy úã trấn, cưí, gấy, chên tốc trễ sú sinh cố thïí tûå mêët ài sau vâi thấng tuửới, coỏ phaói sau mửồt vaõi nựm Tuy rựỗng mưåt sưë vïët búát khố coi, lâm giẫm sûå xinh xùỉn ca cấc chấu, nhûng bấc sơ nâo cng khun cấc bâ mể phẫi kiïn nhêỵn, chúâ àúåi, trấnh khưng nùn can thiùồp tỳỏi bựỗng bờởt cỷỏ biùồn phaỏp gũ Nïëu vïët búát ngây câng lan rưång vâ cố hiïån tûúång chẫy mấu thò nïn túái bấc sơ chun khoa vïì da àïí hỗi cấch chûäa trõ Ngây nay, ngûúâi ta cố thïí dng tia laze àïí chûäa trõ hiïån tûúång nây 108 HIÏÅN TÛÚÅNG TĐM TẤI CA TRỄ SÚ SINH Da ca Bế cố thïí cố cấc vng tđm hay xanh đt thò úã àêìu cấc ngốn tay hóåc mưi: hiïån tûúång nây chûáng tỗ mấu thiïëu ưxy vò sûå hư hêëp hóåc sûå tìn hoân (tim) ca chấu chûa tưët Nïëu hiïån tûúång nây chó cố rêët đt thò lẩnh, lâm cấc mẩch mấu bõ co lẩi Nïëu hiïån tûúång tđm tấi cố tûâ chấu múái sinh vâ cûá trò mậi khưng thêëy àúä, thò cố thïí phẫi tòm hiïíu vïì cấc bïånh tim bêím sinh Nïëu hiïån tûúång trïn xẫy bêët chúåt vâ nghiïm trổng thò cố thïí cấc ngun nhên: ngẩt thúã vò vêåt lẩ, àau hổng, viïm àûúâng hư hêëp 109 CHÛÁNG VÂNG DA CA TRỄ SÚ SINH Sau sinh àûúåc mêëy ngây, nhiïìu chấu bế cố mêìu da mưỵi ngây mưåt thïm: àố lâ chûáng da ca trễ sú sinh, mưåt sûå cưë khưng quan trổng mâ ngûúâi ta biïët rộ ngun nhên Khi àúâi, àûáa bế mang theo ngûúâi mưåt sưë hưìng huët cêìu dûå trûä Hưìng huët cêìu lâ nhûäng phêìn tûã mấu cố nhiïåm v nhêån ưxy tûâ phưíi mang túái mổi núi cú thïí, vâ ln luön àûúåc thay thïë búãi nhûäng lúáp múái Trong cú thïí àa sưë trễ em, viïåc loẩi bỗ cấc hưìng huët cêìu giâ úã lấ lấch vâ úã gan àûúåc tiïën hânh bònh thûúâng Nhûng, mưåt sưë đt cấc chấu cố bưå gan côn non ëu chûa lâm àûúåc àêìy nhiïåm v nây khiïën mưåt sưë mëi mêåt sinh quấ trònh hy diïåt hưìng huët cêìu bõ tđch t úã mấu lâm cho da cấc chấu cố mâu Nhûäng hiïån tûúång trïn cố thïí sệ hïët vông mêëy ngây sau, cấc cú quan cú thïí chấu bế quen dêìn vúái cưng viïåc Mưåt sưë cấc chấu khấc cố thïí bõ dõ têåt bêím sinh úã cấc àûúâng ưëng dêỵn mêåt khiïën nhûäng chêët mëđ mêåt àậ àûúåc gan biïën àưíi vâ thẫi khưng xëng àûúåc råt lâm cho phên cố mêìu nhúåt hóåc mêìu trùỉng 110 RƯM SẪY ÚÃ vng cưí vâ lûng cấc chấu bế thûúâng cố nhûäng nưët mêín àỗ, mưì hưi gêy Cấc nưët nây sệ chống lùån hïët nïëu giûä gòn cho da cấc chấu sẩch vâ khư 111 DA: NGÛÁA NGẤY, MÊÍN ÀỖ Da trễ em, nhêët lâ chấu sú sinh rêët mỗng nïn dïỵ bõ tưín thûúng vò cấc ngun nhên gêy tûâ phđa ngoâi cng nhû tûâ bïn cú thïí Theo nùm thấng, lúáp da sệ àúä mỗng manh hún, nhûng vêỵn lâ mưåt lúáp mư nhẩy cẫm dïỵ bõ phất ban, dõ ûáng hóåc lâ núi biïíu hiïån triïåu chûáng cuãa möåt söë bïånh nhû súãi, lïn àêåu Möåt sưë bïånh khố xấc àõnh vâ khố chûäa, nïn cấc bâ mể sùn sốc chấu nïn nhêån xết àïí mư tẫ àûúåc rộ râng vúái bấc sơ Loẩi da àùåc biïåt nhẩy cẫm: Cố nhiïìu Bế cố loẩi da àùåc biïåt nhẩy cẫm túái mûác chó súâ lïn da Bế cng lâm lân da ûãng àỗ mưåt lất Do àố viùồc coồ saỏt da chaỏu bựỗng miùởng vaói, sỷỏc mửồt ủt nỷỳỏc thỳm hay dờỡu thỳm, tựổm cho chaỏu bựỗng xâ phông cố hốa chêët thúm, chấu bõ toất mưì hưi, nûúác tùỉm cố pha đt nûúác hoa Colognế v.v cng lâm da chấu bế phẫn ûáng Cưí, cưí tay, cưí chên, vông bng lâ núi dïỵ bõ kđch thđch nhêët Mën lâm cho da Bế dây dùån hún, nïn cho Bế ài chúi úã ngoâi trúâi ln, cho Bế tùỉm nùỉng nhûng hậy coi chûâng vâ cố giúái hẩn àïí trấnh bõ chấy nùỉng hay say nùỉng - Mêín àỗ vng mưng: Mưng Bế lâ àiïím hay cố mưì hưi, bõ àêỵm nûúác tiïíu chấu tê dêìm khưng àûúåc thay tậ lốt ngay, nïn hay bõ mêín àỗ: da àỗ, ài àỗ, àỗ úã rậnh giûäa mưng, úã nhûäng nïëp nhùn Nhûäng nưët àỗ húi phưìng lïn vâ lộm úã giûäa, àưi cng xët hiïån Bế mổc rùng, hóåc trïn toân bưå lúáp da tiïëp xc vúái ghïë Bế ngưìi Àïí bế khỗi mêín àỗ, nïn: thay tậ lốt ln, lau ghïë ln, dng pommất trng bưi lïn chưỵ mêín àỗ Khùn trẫi giûúâng (nïëu dng cho Bế) cng nïn thay ln, ghïë Bế ngưìi thónh thoẫng nïn mang phúi nùỉng Sau tùỉm cho Bế nïn lau thêåt khư hay sêëy cho Beỏ bựỗng caỏi sờởy toỏc, nhỷng phaói hùởt sỷỏc cêín thêån khưng lâm Bế Nïëu chưỵ mêín àỗ cẫ tìn lïỵ chûa khỗi thò nïn hỗi bấc sơ, khưng cêìn thay àưíi chïë àưå ùn ca Bế - Mêín àỗ úã cưí, nấch vâ sau tai: Nhûäng chưỵ mêín àỗ bống vâ cố nûúác Bẩn hậy ch coi cưí ấo ca Bế cố chêåt quấ khưng, khưng nùng tùỉm rûãa vâ mưì hưi lâ ngun nhên ca nhûäng chưỵ mêín àỗ nây Hậy thay qìn ấo taọ loỏt cho chaỏu sau tựổm kyọ bựỗng loaồi xâ phông cố nhiïìu tđnh chua (axđt), rưìi dng dung dõch trng loẩi ếosine 1% bưi cho chấu Chú nùn mựồc cho chaỏu nhỷọng quờỡn aỏo bựỗng vaói, tûâ cấc chêët liïåu thiïn nhiïn nhû bưng, len chûá khưng nïn dng cấc chêët liïåu tưíng húåp - Bế cố nhûäng chêëm àỗ vâ nhûäng mn nhỗ trùỉng chùèy nûúác úã gấy, lûng, àưi úã vông quanh bng chưỵ vêỵn qën khùn quanh rưën lâm chấu ln cûåa qåy, ng khưng n giêëc: trấnh àùỉp cho Bế nhiïìu chùn quấ hóåc àùåt Bế phông nống quấ Tùỉm cho Beỏ bựỗng xaõ phoõng coỏ tủnh axủt hoựồc nỷỳỏc pha chanh (àïí cố tđnh axđt) Cho chấu têëm nùỉng vûâa phẫi, mưỵi ngây Nïëu da chấu vêỵn chẫy nûúác, cêìn ài khấm bấc sơ - Cêìn nối gò vúái bấc sơ? Nïëu bẩn liïn lẩc vúái bấc sơ qua àiïån thoẩi, nïn nối chấu bế mêëy thấng, mêëy tíi? Vò cố mưåt sưë bïånh chó xët hiïån úã mưåt àưå tíi nâo àố Hậy cho bấc sơ biïët thïm: chấu bế cố sưët khưng? Chưỵ da chẫy nûúác thïë nâo? Bế àậ ëng thëc gò chûa? - Sưët: Lêëy nhiïåt àưå cho Bế Thûúâng thò cấc bïånh ngoâi da khưng lâm trễ sưët Nïëu nhûäng nưët mêín ngoâi da lẩi kêm theo sưët thò Bế àậ mùỉc bïånh nhû: súãi, nhiïỵm khín, Biïët thên nhiïåt ca bế sưët, bấc sơ sệ dïỵ chêín àoấn bïånh Nhûäng nưët mêín àỗ cố thïí mêët ài sau vâi giúâ, nhû úã bïånh súãi Búãi vêåy, trûúác noái chuyïån vúái bấc sơ, bẩn cêìn phẫi nhúá lẩi nhûäng àiïìu sau - Nhûäng nưët àỗ mổc úã àêu? Khùỉp ngûúâi Bế hay chó cố úã mưng? úã nhûäng vïët nhùn trïn ài, tay? ÚÃ cưí, trïn mùåt, úã lưng mây, quanh miïång, sau tai? Nhûäng nưët mêín bùỉt àêìu úã àêu trûúác tiïn? Lan túái àêu? ÊËn tay vaâo cố hïët àỗ khưng? - Cúä to nhỗ ca nưët mờớn: bựỗng ờỡu muọi kim hoựồc lỳỏn hỳn? - Mờỡu: àỗ, àỗ tđm hay àỗ sêỵm ? - Nhûäng nưët àỗ rúâi hay tûâng mẫng? - Nưët àỗ cố phưìng lïn, cố vẫy khưng ? Bế cố gậi khưng? - Súâ vâo nhûäng nưët àố thêëy nhùén hay rấp? Cố chưỵ nâo mïìm hóåc cûáng khưng ? Bẩn coỏ thùớ nghụ rựỗng nhỷọng nhờồn xeỏt trùn khửng quan trổng, nhûng chđnh chng lẩi gip cho bấc sơ xấc àõnh àûúåc bïånh vò mưỵi bïånh cố nhûäng àiïím riïng chó khấc mưåt vâi chi tiïët nhỗ 112 CHÛÁNG NƯÍI MN NGÛÁA Chấu bế khưng ng àûúåc vò ngûáa, gậi Do vêåy, àưi chấu khưng chõu ùn, ài tûúát hóåc ngûúåc lẩi ài tấo Trïn da chấu, xët hiïån nhûäng nưët phưìng nhỗ àûúâng kđnh chûâng lmm, mâu àỗ, mổc khùỉp ngûúâi trûâ phêìn da àêìu: àố lâ chûáng mn ngûáa Khi phất triïín, mêìu cấc nưët mn ngûáa thânh àỗ thêỵm, àưi cố vêíy vâng, cûáng, súâ vâo thêëy nhấp tay Khoẫng tûâ túái 10 ngây sau mn ngûáa lùån àïí lẩi nhûäng vïët àỗ, rưìi vïët nây cng nhẩt dêìn Cấc chấu nhỗ thûúâng bõ nưíi mn ngûáa nhiïìu lêìn, cấch quậng vâi ngây hay hún Chûáng mn ngûáa cố thïí vò ngun nhên tiïu hốa khưng tưët hóåc dõ ûáng bõ cưn trng àưët Vúái cấc trễ sú sinh, khưng cêìn thay àưíi chïë àưå ùn nïëu khưng cố kiïën ca bấc sơ Nhûäng chưỵ ngûáa nhiïìu, cố thïí bưi thëc àỗ Mercurochrome hóåc cưìn iưët 1% Nïëu chưỵ ngûáa bõ nhiïỵm trng hay sêy nïn dng bùng dđnh che lïn trïn Cấc bâ mể nïn kiïn nhêỵn vâ n têm; thïë nâo rưìi cấc mn ngûáa cng sệ lùån hïët Trong trûúâng húåp chấu bõ nhiïìu quấ, bấc sơ thûúâng cho cấc chấu ëng thëc cho àúä ngûáa vâ nïëu cêìn, chuín qua bấc sơ chun bïånh ngoâi da vâ dõ ûáng 113 DÕ ÛÁNG Dõ ûáng nối chung lâ phẫn ûáng ca cú thïí chưëng lẩi sûå xờm nhờồp cuóa caỏc "chờởt laồ" vaõo cỳ thùớ, bựỗng cấch sinh cấc khấng thïí Nhûäng chêët lẩ côn àûúåc gổi lâ cấc khấng ngun xêm nhêåp vâo cú thïí qua da, àûúâng hư hêëp (mi, khđ quẫn, phưíi) vâ àûúâng tiïu hốa Dõ ûáng da thïí hiïån ngoâi theo cấc dẩng eczema, mêín àỗ, ph da, mn loết Nhûäng chêët lẩ gêy dõ ûáng da bao gưìm cấc hốa chêët nhû phêën, kem bưi da àïí trang àiïím, vẫi mùåc tưíng húåp, cấc thëc pom-mất v.v , cấc dûúåc phêím ëng hóåc tiïm chđch Mưåt sưë thûåc phêím khưng thđch ûáng vúái tûâng ngûúâi nhû thõt bô, tưm, cua, cấ Nhûäng biïíu hiïån dõ ûáng ca bưå hư hêëp lâ: ho, hen, viïm mi, viïm xoang, viïm phïë quẫn Nhûäng chêët lẩ gêy dõ ûáng àûúâng hư hêëp cố thïí lâ phêën hoa, lưng gâ võt, lưng chố mêo, bi nhâ, ngoâi àûúâng, vi khín, vi trng, mưëc Bưå tiïu hốa bõ dõ ûáng cố cấc biïíu hiïån: tiïu chẫy thúâi gian ngùỉn hóåc tấi ài tấi lẩi, nưn ối, àau bng kêm theo dõ ûáng da nhû mêín ngûáa Dõ ûáng thïm àûúâng hư hêëp đt xẫy Nhûäng chêët gêy dõ ûáng thûúâng lâ thûåc phêím hóåc cố thânh phêìn thûåc phêím nhû chêët prưtïin sûäa bô, lông trùỉng trûáng, cấ, thõt, cấc àưì biïín; mưåt sưë quẫ, lẩc (àêåu phưång), ng cưëc cấc loẩi Mën chûäa trõ dõ ûáng, bấc sơ phẫi hỗi bïånh nhên tó mó vïì nïì nïëp sinh hoẩt, àïí biïët àûúåc thûúâng bïånh nhên bõ dûå ûáng cấc àiïìu kiïån nâo, úã chưỵ nâo, sau ùn gò Tûâ àố truy tòm vâ xấc àõnh "chêët lẩ" lâ chêët gò, úã àêu Ngoâi ra, bấc sơ côn phẫi tòm "chêët lẩ" cẫ mấu vâ tiïën hânh viïåc cêëy vâo dûúái da mưåt sưë chêët dïỵ gêy dõ ûáng àïí thûã nghiïåm Àưëi vúái trễ em, viïåc cêëy thûã nhû vêåy rêët khố thu àûúåc kïët quẫ Chûäa trõ dõ ûáng lâ mưåt viïåc lâm àôi hỗi mưåt thúâi gian lêu, phûác tẩp d viïåc lâm cố vễ nhû àún giẫn: tòm "chêët lẩ", ngun nhên ca dõ ûáng rưìi trấnh xa àïí àïì phông Ngûúâi ta cng dng phûúng phấp tiïm chđch cấc thëc chưëng dõ ûáng vúái liïìu lûúång ngây mưåt tùng Dõ ûáng cng lâ mưåt chûáng bïånh gia truìn nïn cố thïí biïët tûâ luỏc ỷỏa treó mỳỏi sinh bựỗng caỏch thỷó maỏu Sau àố, àïí trấnh cho cấc chấu khỗi cố cấc triïåu chûáng ca bïånh nây, thò tưët nhêët lâ cho cấc chấu b sûäa mể (Dõ ûáng àûúåc trònh bây thïm cấc mc Hen, Eczema vâ Mêín ngûáa) 114 ECZEMA ECZEMA cố nhûäng triïåu chûáng khấc ty theo àưå tíi ca àûáa trễ Bế múái mêëy thấng hay àậ àûúåc hún nùm - Àưëi vúái cấc chấu lúán tûâ tíi trúã ài, eczema thûúâng biïíu hiïån úã cấc chưỵ gêëp chên, tay: da àỗ, thoẩt àêìu ûúát, chẫy nûúác, sau àố, khư ài vâ ngûáa lâm àûáa trễ khố chõu, khưng ng àûúåc Eczema tiïën triïín mưåt thúâi gian dâi, tûâng thúâi k vâ mưåt sưë trûúâng húåp, kêm theo bïånh hen Viïåc chûäa trõ àôi hỗi mưåt thúâi gian vâ thûúâng bõ ài bõ lẩi Eczema úã cấc chấu sú sinh: Tûâ thấng thûá - trúã ài Thûúâng caác chaáu bõ ỳó ờỡu, maỏ, traỏn, cựỗm, coỏ thùớ phaỏt triùớn tỳỏi vai, tay, lûng bân tay, ngûåc Nhûng phêìn lúán hay bõ úã àêìu Thoẩt àêìu da chấu bế àỗ lïn rưìi cố nhûäng àưëm nhỗ xët hiïån, Bế cẫm thêëy ngûáa nïn khốc, cûåa qåy, mấ xëng giûúâng Nhûäng àưëm nhỗ tiïët mưåt chêët lỗng, cûáng lẩi thânh vêíy lâm chưỵ da àỗ khư lẩi nhûng vêỵn àỗ vâ dïỵ cố nhûäng vïët nûát Mưåt chấu bế cố thïí bõ eczema tûâ nùm àêìu vâ bõ ài bõ lẩi tûâng àúåt Túái thấng thûá 18, chấu bế khỗi nhûng lẩi cố thïí bõ bïånh Hen tiïëp theo Eczema lâm àûáa trễ dïỵ bõ mêët nûúác vâ nhiïỵm trng Viïåc chûäa trõ àôi hỗi sûå kiïn trò Mưåt sưë trûúâng húåp cêìn bưi thëc cố cortisone Cấc chấu bế bõ eczema khưng cêìn kiïng sûäa nhûng khưng nïn nùỉng, giố Trong thúâi gian bõ eczema, trấnh tiïm chđch cấc vùỉc xin trûâ trûúâng húåp chđch B.C.G phông lao Khưng nïn cho chấu bế lẩi gêìn, hóåc chúi cuâng vúái caác chaáu múái tiïm ngûâa bïånh àêåu ma vâ hïët sûác àïì phông àïí chấu khỗi bõ lêy bïånh nây 116 MÊÍN ÀỖ Da trễ em cố thïí bõ nhûäng nưët mêín mâu hưìng, xung quanh viïìn trùỉng nhẩt, húi phưìng, to nhỗ ty lc, giưëng nhûäng nưët bổ ve cùỉn lâm cho cấc chấu ngûáa Hiïån tûúång nây cố thïí xẫy vúái cẫ cấc chấu sú sinh vâ cố nhiïìu ngun nhên Cố trûúâng húåp vò thûác ùn nhû trûáng (nhêët lâ lông trùỉng trûáng), cấ, thõt ngûåa, sư-cư-la, nûúác cam, dêu; cố vò cấc dûúåc phêím loẩi nhû thëc ëng, thëc bưi, thëc chđch (pếnicilline lâ mưåt thđ d); cố vò chấu bế tiïëp xc vúái nhûäng hốa chêët hóåc cêy cỗ Vúái sûå cưång tấc ca bấc sơ, cấc bâ mể hóåc ngûúâi trưng nom chấu cêìn tòm ngun nhên chđnh àïí chấu trấnh khỗi bõ mêín àỗ sau nây Viïåc phất hiïån ngun nhên, thûúâng rêët khố Àïí cấc chấu àúä ngûáa, cố thïí cho chấu ëng mưåt thòa câ phï xi rư chưëng dõ ûáng (antihistaminique) Bïånh giun sấn (sấn lẫi) cng gêy mêín àỗ ngoâi da Hiïån tûúång mêín àỗ cố thïí cố cẫ úã mùåt, bưå phêån sinh dc Nïëu bõ úã hổng, chấu bế sệ khố thúã cêìn phẫi àûúåc chûäa trõ 116 GHỄ Chng ta khưng nïn coi àố lâ mưåt viïåc àấng xêëu hưí nïëu bấc sơ cho biïët: chấu bế bõ ghễ Ghễ rêët dïỵ lêy, úã bêët cûá chưỵ nâo, bêët cûá vêåt gò chấu bế àậ tiïëp xc: qìn ấo, giûúâng, ghïë Búãi vêåy chấu bế cố thïí àậ bõ lêy ghễ nhâ hóåc úã nhâ trễ, úã trûúâng Chưỵ da bõ lêy nhiïỵm cố cấc mn ngûáa thûúâng úã cưí tay, úã nhûäng chưỵ cố nïëp nhùn úã khuu tay, úã sûúân, nấch, quanh v, úã vai, rưën, bưå phêån sinh dc, mưng, gốt chên, gan bân chên Nhûäng chưỵ k sinh trng ghễ àâo rậnh àïí àễ trûáng, da bõ phưìng lïn mâu trùỉng ngâ, nhòn k thêëy cố liïn quan vúái mưåt àûúâng nhỗ mâu xấm Àïí chûäa trõ phẫi nùng tùỉm cho cấc chấu, xâ phông, châi da bựỗng baõn chaói rửỡi bửi thuửởc saỏt truõng (loaồi thëc ghễ) trïn toân thên thïí Phẫi giùåt, nêëu cấc qìn ấo, khùn trẫi giûúâng, gùng tay khûã trng giây, dếp ca cẫ nhâ Têët cẫ mổi ngûúâi gia àònh cêìn àûúåc khấm xem mònh cố bõ ghễ khưng, vò chó chûäa trõ cho chấu bế thò khưng 117 CHƯËC LÚÃ Chưëc lúã lâ bïånh ngoâi da ca trễ em, cấc t cêìu trng hóåc liïn cêìu trng gêy Ban àêìu úã da mổc lïn mưåt nưët rưåp nhỗ Nưët rưåp to lïn mưåt vâi giúâ sau rưìi vúä thânh mưåt chêëm àỗ, chẫy nûúác, mi tanh; bïn trïn dêìn dêìn àống lẩi thânh mưåt lúáp vêíy mâu vâng, dđnh nhû sấp ong, cëi cng thânh mâu xấm Cấc chấu hay bõ lúã úã mùåt, quanh mi, mưìm hóåc úã trïn da dêìu (chưëc) vâ cẫ bïn miïång nûäa Nhûäng cấi vêíy àưi rêët dây Chưëc lúã dïỵ lêy lan Chđnh bân tay cấc chấu nhỗ súã vâo nhûäng vïët lúã ca mònh úã chưỵ nây, rưìi lẩi lâm lêy lan chưỵ khấc trïn cú thïí ca chấu Búãi vêåy, cấc chấu bế àang bõ chưëc lúã nïn tẩm nghó úã nhâ, khưng nïn túái trûúâng hóåc nhâ trễ, àïí trấnh lêy sang cấc bẩn Bấc sơ thûúâng cho thëc bưi lïn vïët lúã sau àậ cêåy lúáp vẫy ài Ngûúâi ta thûúâng àùỉp lïn vẫy mưåt lúáp gẩc têím va-dú-lin mưåt thúâi gian àïí cho vêíy mïìm, trûúác lâm trốc nố ài 118 NHỔT Mưåt chưỵ da phưìng lïn, àau nhûác vâ àỗ Sau vâi ngây phêìn da úã giûäa mỗng ài, nhòn thêëy.úã dûúái cố m: àố lâ nhổt Khi nhổt vúä, m trùỉng chẫy Thoẩt àêìu úã mưåt àiïím trïn da cố thïí mổc lïn nhiïìu àêìu nhổt rưìi múái t lẩi thânh mưåt cấi nhêët Cấc chấu thûúâng cố nhổt úã àêìu, tốc, úã lûng, mưng, ài, cấnh tay Nïëu chấu bế múái mêëy thấng àậ cố nhổt thò rêët àấng ngẩi vò àiïìu nây chûáng tỗ cú thïí chấu àậ bõ loẩi t cêìu trng xêm nhêåp Vi trng nây sệ cố thïí côn phất triïín úã tai, råt, ưëng tiïíu, xûúng hóåc úã bưå hư hêëp ca chấu, gấy nhûäng biïën chûáng quan trổng hún nûäa Trong chúâ àúåi bấc sơ àiïìu trõ, bẩn hậy dng gẩc mïìm ph lïn trïn nhổt àïí trấnh qìn ấo cổ vâo vâ lêy lan nhûäng chưỵ khấc D chó cố nhổt, nhûng chấu bế cng cêìn àûúåc khấm sûác khỗe toân bưå Ngûúâi lúán cố nhổt khưng nïn lẩi gêìn cấc chấu sú sinh, khưng àûúåc sùn sốc hóåc trûåc tiïëp cho cấc chấu ùn, ëng Nïëu chđnh bâ mể bõ nhổt, phẫi ch rûãa tay, àeo khêíu trang tiïëp xc vúái Bế Nïëu mưåt bïn ngûåc cố nhổt thò chó cho b bïn v khưng cố nhổt 119 ẤP XE Ấp xe lâ mưåt bổc kđn nhû mưåt cấi ti, cố chûáa m, tïë bâo vâ cấc bẩch huët cêìu bõ chïët sau nhûäng trêån chiïën àêëu vúái cấc vi trng àưåt nhêåp vâo cú thïí tẩo thânh (thûúâng lâ loẩi t cêìu khín staphylocoque) Àiïím cú thïí bõ ấp xe thûúâng cấch vúái cấc cú vâ mư lânh khấc búãi mưåt vng bõ têëy àỗ Ấp xe úã dûúái da Chng ta cố thïí theo dội dïỵ dâng sûå tiïën triïín ca nố Trong giai àoẩn àêìu, m àang hònh thânh vâ t dêìn vâo mưåt àiïím, lúáp da úã àố bõ têëy àỗ, nống, sûng vâ àau nhûác Khi m àậ tđch t lẩi mưåt núi, vng nây trúã nïn mïìm hún - nïëu lâ cấi nhổt, ngûúâi ta thûúâng nối nhổt àậ "chđn" - Lc nây, cêìn phẫi nhïí hay chđch àïí cho m thoất ngoâi Nïëu ta khưng lâm thïë, ấp xe cng cố thïí tûå vúä Khi m àang tđch t lẩi, ngûúâi bïånh thêëy àau, nhûác vâ cố thïí sưët Tốm lẩi, cố thïí nhúá triïåu chûáng àùåc trûng lâ: sûng - nống - àỗ - àau Trïn àêy lâ sûå mư tẫ hiïån tûúång bõ ấp xe "nống" Cố sûå tiïën triïín ca ấp xe rêët chêåm vâ khiïën ngûúâi bïånh khưng ch : àố lâ loẩi ấp xe "ngåi" Da ca trễ sú sinh vâ ca trễ em rêët mỗng manh, mưåt vïët xûúác nhỗ, mưåt mi kim chđch cng cố thïí múã àûúâng cho sûå viïm, nhiïỵm Do àố, àïí phông bïånh cho cấc chấu, cêìn phẫi giûä gòn cho da cấc chấu ln sẩch sệ Phẫi rûãa sẩch cấc àưì chúi Ngûúâi lúán tiïëp xc vúái cấc chấu cng phẫi ch cố àưi bân tay sẩch Nïëu thêëy cố chưỵ nghi chấu bõ viïm nhiïỵm, phẫi àûa chấu túái bấc sơ Trong chûa cố bấc sơ, cố thïí lau hóåc àùỉp lïn chưỵ bõ viïm bựỗng nhỷọng miùởng gaồc tờớm nỷỳỏc ờởm coỏ pha cửỡn àïí lâm giẫm àau vâ hẩn chïë khu vûåc bõ viïm Ấp xe lâ àiïím bõ viïm nhiïỵm, d nhỗ cng khưng nïn coi thûúâng, vò àố lâ cûãa vâo ca cấc vi trng Chng cố thïí àõnh cû úã àêëy hóåc phất triïín túái mổi núi khấc ca cú thïí gêy cấc bïånh khấc nhû viïm xûúng, viïm phưíi v.v Nïëu bẩn bõ viïm nhiïỵm ln ln, àố lâ vò sûác àïì khấng ca cú thïí chấu ëu Àiïìu nây cố thïí liïn quan túái mưåt cùn bïånh nâo àố nhû bïånh tiïíu àûúâng hay suy giẫm miïỵn nhiïỵm chùèng hẩn Cấc cùn bïånh nây cố thïí cố tđnh chêët ngùỉn hẩn hóåc dâi - Nïëu cố mang, phẫi súám cho thai - Nïëu muöën giûä thai, khöng àûúåc cho buá sûäa mể Vò, nïëu bõ nhiïỵm bïånh, àûáa trễ chó sưëng àûúåc vâi thấng, lâm bưë mể thïm àau bìn Nïëu khưng lêy bïånh, thò chấu cng sệ súám bõ mưì cưi vâ trúã thânh mưåt gấnh nùång cho xậ hưåi 201 QUAI BÕ Thưng thûúâng, cấc trễ em ngoâi tíi múái bõ bïånh quai bõ, vâ hay bõ vâo ma àưng hay ma xn Nïëu trûúác sinh chấu, bâ mể àậ tûâng bõ bïånh nây thò cấc em chùỉc chùỉn àûúåc miïỵn nhiïỵm tûâ túái thấng àêìu Bïånh quai bõ lâ mưåt bïånh lêy Thúâi gian nung bïånh tûâ mùỉc bïånh túái cố cấc triïåu chûáng vâo khoẫng tìn, nhûng bïånh cố thïí lêy sang chấu khấc trûúác cố triïåu chûáng bïånh mêëy ngây Triïåu chûáng chđnh ca bïånh lâ sûå phưìng lïn ca tuën nûúác bổt dûúái tai, mưåt bïn hóåc cẫ bïn Chấu bế nët khố, àưi hấ miïång cng khố Tuën phưìng lúán nhêët vông ngây, súâ vâo sệ lâm chấu àau Túái ngây thûá 5, chưỵ phưìng sệ nhỗ dêìn vâ hïët, nhûng thúâi gian chấu bế bõ sưët cố thïí hún, tûâ - ngây kêm theo hiïån tûúång àau àêìu, nưn ối vâ àau vng bng Bïånh cố thïí cố cấc biïën chûáng nhể, àùåc biïåt cố thïí lâm viïm cấc tinh noận úã cấc chấu trai àậ túái tíi trûúãng thânh, gêy àau àúán Búãi vêåy, chấu bế cố bïånh cêìn phẫi àûúåc cấch ly cêín thêån vúái cấc anh trai vâ cẫ bưë nûäa Hiïån tûúång viïm tinh hoân đt ẫnh hûúãng túái khẫ nùng sinh sẫn, khưng nhû nhiïìu ngûúâi vêỵn nghơ trûúác àêy Trong thúâi gian bïånh, côn sưët thò chấu bế côn cờỡn phaói nựỗm nghú taồi giỷỳõng Nhiùỡu chaỏu hùởt àau úã mưåt bïn tai, chấu àậ hïët sưët, tûúãng àậ khỗi nhûng bïånh lẩi bùỉt àêìu nưíi lïn úã bïn tai Sùn sốc cấc chấu bõ quai bõ, nïn cho ùn thûác ùn lỗng, trấnh phẫi nhai nhiïìu Àïí àúä àau bấc sơ cố thïí cho cấc chấu dng aspirin theo hûúáng dêỵn vâ chûúâm khùn nống lïn trïn chưỵ phưìng Cấc chấu cố thïí tiïm phông bïånh quai bõ kïët húåp vúái viïåc phông bïånh súãi vâ àêåu ma Cấc chấu khỗi bïånh chó nïn trúã lẩi trûúâng àậ hỗi kiïën ca bấc sơ 202 BẽNH THấậP Nhiùỡu ngỷỳõi nghụ rựỗng coỏ ngỷỳõi giâ múái bõ bïånh thêëp Khưng àng Trễ em cng bõ bïånh naây Thûúâng thêëy nhêët laâ bïånh thêëp khúáp cêëp, bïånh nây thûúâng đt gùåp úã trễ em dûúái tíi úã cấc chấu cố bïånh thêëp, cấc khúáp bõ têëy àỗ, àau, súâ vâo chưỵ àau thêëy nống Mưỵi lêìn bõ bïånh, vâi ngây cố biïën chûáng àấng ngẩi nhêët lâ biïën chûáng vâo tim Bïånh nây vi trng liïn cêìu trng (streptocoque) gêy ra, cố thïí lâ sau mưåt lêìn viïm hổng Thëc khấng sinh pếniciline rêët cố tấc dng vúái bïånh nây Bïånh thêëp khúáp mẩn tđnh thûúâng cố cấc triïåu chûáng nhû: sưët cao, cố nưët àỗ dûúái da vò cấc mẩch mấu vúä, cố hiïån tûúång trân dõch úã mâng tim Bấc sụ trừ bùồnh naõy bựỗng thuửởc coỏ cortisone Coõn mửồt dẩng khấc ca bïånh thêëp trễ em gêìn giưëng vúái bïånh thêëp khúáp úã ngûúâi lúán: cấc khúáp bõ tưín thûúng mưåt cấch dêìn dêìn vâ tûâng àúåt mưåt dêìn túái sûå cûáng khúáp vâ thânh têåt 203 BÏÅNH ËN VẤN Chûáng bïånh nguy hiïím chïët ngûúâi nây may thay àậ cố thëc phông cố hiïåu quẫ 100% ÚÃ Viïåt Nam 90% trễ em àậ àûúåc tiïm phông bïånh ën vấn Nhûäng vi khín gêy bïånh ën vấn úã khùỉp mổi núi: àêët, bi, phên ngûúâi vâ sc vêåt Búãi vêåy, khẫ nùng nhiïỵm bïånh àưëi vúái mổi ngûúâi àïìu rêët lúán, nhêët lâ úã thưn qụ Vïët thûúng khưng cêìn sêu hay rưång, cng vêỵn cố thïí nhiïỵm trng ën vấn Phêìn lúán trûúâng húåp chó vò giêỵm phẫi mưåt cấi àinh ró, mùỉc chên vâo mưåt sỳồi dờy keọm gai, bừ mửồt caỏi dựỗm ờm vaõo dûúái mống tay, bõ xûúác tay vò mưåt àưì chúi c àậ mêëy ngây khưng àng àïën Vïët àưët ca cưn trng, vïët rùng ca chố, mêo, àïìu cố thïí lâ núi xêm nhêåp ca loẩi vi khín ën vấn Búãi vêåy, mổi vïët thûúng d to hay nhỗ cng cêìn phẫi rûãa sẩch vâ trng Khi chấu nhỗ bõ thûúng, bấc sơ sệ quët àõnh cố phẫi tiïm phông thïm cho chấu nûäa khưng, d chấu àậ vûâa qua mưåt àúåt tiïm phông rưìi Àưëi vúái cấc chấu chûa tiïm phông, phẫi tiïm phông vâ theo dội Nïëu cêìn, phẫi tiïm cho liïìu Triïåu chûáng bïånh ën vấn: Tûâ túái 14 ngây sau bõ nhiïỵm bïånh (sau giêỵm phẫi àinh), àûáa trễ bõ cûáng bùỉp thõt, àùåc bõïåt lâ úã cưí vâ hâm Nẩn nhên toất mưì hưi, câng ngây câng khố múã miïång, khố nët, àau àêìu, àau chên tay, ngûúâi run rẫy, húi sưët vêåt vậ rưìi bõ co giêåt hóåc ën cong ngûúâi Hiïån tûúång cấc bùỉp thõt bõ co cûáng lan toân thên, cêìn phẫi chuín chấu bế túái trung têm cêëp cûáu chín vïì ën vấn 204 BÏÅNH CÚ Bïånh cú cố tđnh di truìn thûúâng hay gùåp úã caác chaáu trai tûâ túái tíi Dêëu hiïåu lâm cho phẫi ch àïën bïånh lâ: chấu ngưìi xưím thò rêët khố àûáng lïn Nguyïn nhên bïånh chûa àûúåc xaác àõnh Hiïån nay, ngûúâi ta àậ àïì àûúåc cấc phûúng phấp àïí ngùn bïånh tiïën triïín vâ bõïët trûúác cùn bïånh ca Bế bựỗng caỏch xeỏt nghiùồm mờợu maỏu tỷõ luỏc mỳỏi sinh 205 CHÛÁNG ÀƯÅT TÛÃ HAY CẤI CHÏËT BÊËT NGÚÂ CHÛA GIẪI THĐCH ÀÛÚÅC CA TRỄ SÚ SINH Nhûäng trûúâng húåp trễ em bõ chïët bêët ngúâ thûúâng xẫy thúâi gian dûúái mưåt nùm tíi Ngun nhên ca hiïån tûúång nây vêỵn chûa xấc àõnh àûúåc rộ râng, nhûng hêåu quẫ chùỉc chùỉn lâ mưåt nưỵi bìn vư hẩn cho bưë mể ca Bế vâ cng lâ niïìm day dûát khưn ngi cho nhiïìu thêìy thëc Chïët bêët ngúâ àûúåc àõnh nghơa lâ cấi chïët túái vúái mưåt chấu bế àang mẩnh khỗe, mâ khưng tòm àûúåc ngun nhên xấc àấng Nhiïìu bưë mể bưỵng thêëy mònh mêët sùỉc, ngûúâi mïìm nhn, àậ tùỉt thúã tûâ bao giúâ khưng hay biïët nưi ca Bế Mưåt sưë đt trûúâng húåp, Bế lẩi hưìi tónh lẩi ỷỳồc cờởp cỷỏu bựỗng caỏc phỷỳng phaỏp phuồc hửỡi sỷồ hoẩt àưång ca tim vâ sûå hư hêëp Hiïån nay, ngânh y hổc múái tẩm dûå àoấn nhû sau: Khi ng, nhõp thúã ca cấc chấu khưng àïìu, cố nhûäng khoẫng thúâi gian ngûng thúã quấ giûäa lêìn hđt vâo (lêu quấ 20 giêy) lâm suy ëu cẫ hoẩt àưång ca tim Hóåc bưå tiïu hốa, cố thïí xẫy sûå lûu thưng ngûúåc chiïìu ca cấc chêët tûâ dẩ dây vïì ưëng thûåc quẫn, gêy nghển thúã Nhûäng dûúåc phêím cố tđnh chêët an thêìn, gêy ng cng cố thïí lâ ngun nhên, vò ẫnh hûúãng túái sûå hư hêëp Tûâ nhûäng dûå àoấn trïn, ngûúâi ta àậ chïë nhûäng canh chûâng cấc chấu bế ng Mấy àûúåc àùåt tẩi giûúâng ca chấu bế; thêëy thúâi gian ngûng thúã ca chấu bế lc ng quấ mûác cho phếp, tûå àưång phất hiïåu bấo àưång cho ngûúâi lúán biïët Hiïån tûúång chïët àưåt ngưåt ca cấc chấu bế hiïån vêỵn côn lâ mưåt àïì tâi àïí cấc bấc sơ tẩi nhiïìu nûúác quan têm, nghiïn cûáu XI L THUËT VÂ PHÛÚNG PHẤP 206 NHÛÄNG ÀIÏÌU CÊÌN BIÏËT Vẽè TRE S SINH Chuỏng ta nùn nhờồn ừnh rựỗng, trễ sú sinh khưng phẫi chó lâ àûáa trai hay gấi àûúåc thu nhỗ lẩi Trễ sú sinh khấc vúái chng ta khưng chó úã cúä ngûúâi mâ khấc vò cấc nưåi tẩng, t lïå ca cấc bưå phêån vâ cấch phẫn ûáng riïng àưëi vúái thïë giúái chung quanh Àêìu - Àêìu ca trễ sú sinh khấc vúái ngûúâi lúán úã phêìn t lïå ca àêìu àưëi vúái cú thïí Nố to hún gêëp hai lêìn so vúái tyã lïå sau naây Vêåy maâ nhû thïë laâ nố àậ nhỗ ài nhiïìu lùỉm rưìi, vò àûúåc thấng bng mể, cấi àêìu vâ phêìn thên thùớ coõn laồi bựỗng Khi mỳỏi sinh ra, phờỡn cú thïí àậ lúán hún nhiïìu nhûng so sấnh vúái cêëu tẩo ca mưåt ngûúâi lúán, thò t lïå giûäa àêìu vâ ngûúâi ca Bế vêỵn gêëp àưi t lïå nây úã ngûúâi lúán Ngoâi côn phẫi kïí túái phêìn da côn nhùn nheo, àỗ, bống vò múä, xûúng hâm dûúái ngùỉn, cưí nhỗ ëu, vai hểp, bng phưìng, chên tay ngùỉn, xûúng mïìm lâm cho nố côn giưëng mưåt cấi bâo thai hún lâ mưåt àûáa trễ Tốc - Mưåt sưë trễ sú sinh àúâi vúái bưå toỏc en vaõ daõy, moồc tỷõ coõn nựỗm bng mể Lúáp tốc nây sệ rng hïët àïí àûúåc thay thïë búãi mưåt lúáp múái Da - Da Bế cố nhiïìu nưët àỗ Nhûäng nưët nây sệ mêët mâu ta chẩm túái vâ sệ chïët dêìn vïì sau nây Trïn mấ vâ mi Bế cố nhûäng àiïím mâu trùỉng Nhûäng àiïím nây cng mêët dêìn sau vâi tìn tíi Mống tay, chên - Cấc mống tay, chên ca Bế àïìu dâi Chúá vưåi cùỉt mống cho Bế vò bẩn dïỵ lâm bêåt mống ca Bế khiïën chưỵ àố bõ nhiïỵm trng V - Cố àiïìu lẩ lâ hai v ca trễ sú sinh àïìu húi phưìng lïn vâ cố thïí tiïët vâi giổt sûäa D lâ Bế trai hay Bế gấi Ngûúâi lúán nïn nhúá, khưng àûúåc lêëy tay êën v Bế cho sûäa vò nhû vêåy sệ cố hẩi cho cấc tuën v Hiïån tûúång cố sûäa nhû vêåy rưëi loẩn hoốcmưn, sệ tûå hïët mưåt thúâi gian ngùỉn, khưng cêìn àiïìu trõ Trûáng cấ vâ chêët lỗng úã bưå phêån sinh dc - úã bế trai, trïn trấn vâ cấnh mi cố thïí cố mưåt vâi àưëm nhỗ mâu Àêëy lâ nhûäng mn trûáng cấ ca tíi sú sinh Bưå phêån sinh dc ca Bế gấi cố thïí cố mưåt đt chêët nhêìy chẫy ra, cố lêìn mưåt đt mấu Hiïån tûúång nây lâ bònh thûúâng, cng hoốcmưn sinh khưng cố gò àấng lo ngẩi Bòu - Khi múái sinh, cấi ti da àûång àưi tinh hoân ca Bế trai cố chûáa mưåt lûúång dung dõch khưng liïn quan gò túái cấc tinh trng sau nây, nhûng cng lâm cho cấi bòu vễ cùng, to thu ht sûå ch Lûúång dung dõch nây sệ tiïu diïåt hïët vông vâi tìn Phên - Trûúác Bế àûúåc b bûäa àêìu tiïn àúâi, Bế àậ ài phên rưìi Phên nây côn gổi lâ "cûát su", vâo khoẫng tûâ 60 túái 200g, lâ lûúång chêët thẫi cố råt Bế tûâ Bế côn nựỗm buồng meồ Phờn laõ mửồt chờởt nhờỡy, maõu xấm Sau 3-4 ngây, "cûát su" sệ àûúåc thay thïë dờỡn bựỗng phờn sỷồ tiùu hoỏa sỷọa taồo Phên nây mâu nhẩt hóåc thêỵm Tđnh miïỵn nhiïỵm - Nïëu mang thai bâ mể àậ àûúåc tiïm phông cấc bïånh àêåu ma, bẩch hêìu, bïånh bẩi liïåt, bïånh ën vấn thò cấc chấu bế múái bïånh cng àûúåc miïỵn nhiïỵm cấc bïånh àố Ngoâi cấc chấu côn miïỵn nhiïỵm tûå nhiïn vúái cấc bïånh súãi vâ quai bõ nïëu mể chấu àậ bõ qua Tuy vêåy, tđnh miïỵn nhiïỵm nây sệ mêët ài chấu bế àûúåc tûâ 13 àïën 18 thấng tíi Nhau - Trong vông tûâ ngây thûá túái ngây thûá 10, cëng àđnh vúái rưën ca Bế sệ khư vâ rng ra, àoẩn tuåt vúái vïët tđch cëi cng ca cåc àúâi bng mể Tûâ àố Bế mưỵi ngây mưåt núã nang: lúáp lưng tú ph trïn ngûúâi Bế rng dêìn, nhûäng chêëm àỗ trïn da cng hïët khiïën toân lúáp da cố cng mưåt mêìu, mõn mâng vâ sấng sa Àïí n trđ lâ sûác khỗe ca Bế hoân toân tưët, bấc sơ cố thïí kiïím tra toân diïån cho Bế vïì nhõp tim, nhõp thúã, mêìu da vâ nhûäng phẫn ûáng vïì cẫm giấc Ngoâi àïí biïët Bế sú sinh hoân toân bònh thûúâng khưng, ngûúâi ta côn thûã mưåt sưë phẫn ûáng ca Bế nhû phaón ỷỏng Moro: ựồt Beỏ nựỗm ngỷóa, dang tay chờn vâ àïí àêìu húi ngûãa àâng sau, tûå nhiïn Bế sệ thu tay chên vâ ngûúâi lẩi nhû nhûäng àưång tấc, ưm lêëy mể Khi sưëc Bế úã tû thïë àûáng, tûå nhiïn Bế húi ngẫ ngûúâi phña trûúác tû thïë ngûúâi ài, súâ vâo mưi Bế , Bế sệ quay àêìu vïì phđa bõ àng nhû àïí tòm bêìu v, súâ nhể vâo lông bân tay hay bân chên, cấc ngốn tay vâ ngốn chên sệ gêåp lẩi nhû mën nùỉm vêåt Nhûäng phẫn ûáng Moro sệ biïën ài sau thấng, phẫn ûáng co tay sau thấng, phẫn ûáng co chên sau 10 thấng, phẫn ûáng b mể sau thấng 207 TRỄ EM SINH THIÏËU THẤNG Trûúác úã mưåt sưë nûúác, têët cẫ cấc chấu Bế múái sinh cên nùång dûúái 2.500 g àïìu bõ coi lâ sinh thiïëu thấng hay àễ non Àố lâ mưåt sai lêìm vò nhiïìu chấu, nùång dûúái 2500g, nhûng àậ àûúåc hònh thânh ngây, thấng bng mể Trễ sinh thiïëu thấng lâ nhûäng àûáa trễ hònh thânh bng mể khưng túái 37 tìn kïí tûâ ngây àêìu ca lêìn kinh nguåt cëi cng ca bâ mể Cấc chấu sinh thiïëu thấng cố cấc bõïíu hiïån da nhùn, thêëy rộ úã tai, v, gan bân chên Câng thiïëu thấng, sưë cên câng nhỗ Cấc hïå thưëng hư hêëp, tiïu hốa, àiïìu chónh thên nhiïåt àïìu chûa hoẩt àưång tưët Do àố sinh mẩng ca chấu Bế rêët mong manh Hún nûäa, cú thïí ca chấu rêët dïỵ bõ nhiïỵm khín vâ nhiïỵm trng Chấu lẩi khưng sûác àïí b tđ Vïì hònh dấng, chấu bế sinh thiïëu thấng cố chiïìu dâi dûúái tiïu chín, àêìu to khưng cên àưëi vúái thên, ngûåc nhỗ, bng phònh, da àỗ, mỗng, nhùn nheo, côn ph mưåt lúáp lưng tú Tiïëng khốc ca Bế ëu úát vâ nhõp thúã khưng àïìu Nïëu sûác khỗe ca Bế khưng àïën nưỵi nâo, thò cố thïí ni Bế vúái chïë àưå àùåc bõïåt úã gêìn mể Trong trûúâng húåp Bế ëu quấ, cêìn phẫi ni dûúäng úã mưåt trung têm cố chun khoa vïì cấc trễ thiïëu thấng Nïëu bẩn phẫi ni mưåt chấu bế thiïëu thấng tẩi nhâ, cêìn phẫi theo àng nhûäng lúâi chó dêỵn ca cú quan ni dûúäng trễ Sûäa mể lâ thûác ùn tưët nhêët àưëi vúái Bế Nùởu khửng coỏ sỷọa meồ, phaói nuửi Beỏ bựỗng sỷọa bưåt thò sûäa nây cng phẫi lâ sûäa àùåc bõïåt, cố lûúång chêët dinh dûúäng cao Ngay tûâ nhûäng ngây àêìu, phẫi ch cho Bế àûúåc cung cêëp lûúång vitamin A, C, D àïí trấnh bõ suy dinh dûúäng Bế cng cêìn àûúåc cung cêëp thïm chêët sùỉt vâo cấc bûäa sûäa: thoẩt àêìu bûäa mưỵi ngây (quan coi Bế b àậ chûa), rưìi dêìn dêìn giẫm xëng 7, bûäa/ngây Bế cêìn àûúåc cấc chun viïn sùn sốc, theo dội liïn tc nhûäng tìn lïỵ àêìu vïì sưë cên nùång, chiïìu dâi, vông sổ Quan cấc àưång tấc ngûúâi, tay, chên; khẫ nùng hóåc phẫn ûáng vïì cấc cẫm giấc nhòn, nghe Nối chung, cấc cẫm giấc vïì cú thïí vâ vïì tinh thêìn ca Bế àïìu cêìn àûúåc chuá yá àùåc bõïåt Nïëu àûúåc sùn soác àuáng mûác, mưåt trễ thiïëu thấng cố thïí phất triïín nhû àûáa trễ bònh thûúâng sau 2, nùm 208 TRỄ SINH ÀƯI Cấc trễ sinh àưi, sinh thûúâng nhể hún cấc trễ sinh bònh thûúâng, hóåc hai chấu thò cố mưåt chấu nhỗ hún Viïåc sùn sốc cấc chấu cng cêìn thiïët nhû àưëi vúái cấc chấu sinh thiïëu thấng vêåy Cố mưåt àiïìu chùỉc chùỉn lâ cú thïí cấc chấu bõ thiïëu chêët sùỉt vò cấc chấu phẫi chia lûúång húåp chêët sùỉt lệ chó àïí dânh cho mưåt ngûúâi Búãi vêåy, tûâ nhûäng tìn lïỵ àêìu tiïn, phẫi ch cho thïm cấc thëc bưí cố húåp chêët sùỉt vâo sûäa àïí cấc chấu b 209 KHẤNG THÏÍ CA NGÛÚÂI Gammaglobulines lâ nhûäng khấng thïí cố ngìn gưëc tûâ cú thïí ngûúâi, cố tấc dng chưëng àûúåc vi khín vâ virt vông vâi tìn lïỵ, àûúåc dng lâm thëc tiïm vâo bùỉp thõt àïí phông hóåc lâm giẫm mưåt sưë bïånh Cố nhûäng loẩi gam ma globuhnes chun dng chưëng cấc bïånh nhû: súãi, gan, ho gâ, ën vấn vv vâ mưåt loẩi chung àûúåc dng àïí tùng cûúâng khẫ nùng àïì khấng ca cú thïí Cng cố mưåt loẩi Gam ma globuline àûúåc dng lâm thëc chưëng dõ ûáng 210 HEMOPHILUS LÂ GỊ? Hemophilus influenzae lâ tïn mưåt loẩi vi trng thûúâng gêy mưåt sưë cấc bïånh trễ em nhû: bïånh viïm mi-hổng, viïm phưíi, àau mùỉt, viïm tai giûäa vâ nhêët lâ bïånh viïm mâng ốc Cố nhiïìu chng loẩi, nhûng loẩi Hemophilus B lâ loẩi gêy nhûäng bïånh nùång nhêët Ngûúâi ta àậ àiïìu chïë àûúåc vùỉc xin chưëng Hemophilus vâ cấc bâ mể nïn cho chđch loẩi vùỉc xin nây àïí phông bïånh; nhêët lâ cấc chấu nhỗ àậ vư tònh tiïëp xc vúái nhûäng ngûúâi àang bõ bïånh àau mâng ốc (coi bẫng cấc vùỉc xin nïn chđch ngûâa àïí phông bïånh) 211 KIÏÍM TRA SÛÁC KHỖE CA BẾ VÛÂA LỔT LÔNG Lâ phûúng phấp kiïím tra sûác khoe ca trễ múái sinh mang tïn giấo sû bấc sơ ngûúâi M Virginia Apgar Nưåi dung kiïím tra gưìm viïåc: kiïím tra nhõp tim, nhõp thúã, mâu da, phẫn ûáng vúái sûå kđch thđch bïn ngoâi, tiïëng khốc Mưỵi loẩi kiïím tra cho àiïím tûâ túái àiïím Bế nâo àẩt tûâ 8-10 àiïím lâ cố sûác khỗe tưët múâi châo àúâi 212 PHC HƯÌI SÛÁC KHỖE SAU KHI KHỖI BÏÅNH Ngây nay, nhúâ sûå tiïën bưå ca ngânh Y Dûúåc mâ viïåc chûäa khỗi bïånh phêìn lúán khưng àôi hỗi nhûäng thúâi gian daâi nhû ngaây xûa nûäa Nhûäng chûáng bïånh thưng thûúâng khỗi vâi ngây Trễ lẩi trúã lẩi vúái cấc sinh hoẩt bònh thûúâng, lùỉm lâ mưåt tìn sau khỗi bïånh Nối chung, cấc chấu thûúâng bõ bïånh vông 4~5 ngây Trûúác àêy, mưỵi lêìn bïånh thûúâng lâ túái tìn lïỵ Do thúâi gian bïånh ngùỉn, nïn viïåc sùn sốc sau khỗi cng nhể nhâng Tuy vêåy, cng nïn ch túái sûå thay àưíi vïì têm l mưåt sưë chấu nhû: - Sau bïånh, lẩi mt tay vâ cố xu hûúáng lâm nng, àôi hỗi àûúåc chiïìu chång hún - Àưëi vúái anh chõ em, cẫm thêëy mònh àûúåc bưë mể ch sùn sốc vâ chiïìu hún, nïn dïỵ tẩo sûå ghen tõ Nối chung, sau thỳõi gian nựỗm viùồn, xa caỏch gia ũnh, xa caỏch vúái cấc sinh hoẩt bònh thûúâng, chấu nhỗ bêy giúâ cng cêìn cố mưåt thúâi gian àïí thđch ûáng vúái nhõp sưëng chung nhû trûúác Cng cố mưåt nhêån xết: sau mưỵi lêìn bïånh, cấc chấu lẩi lúán lïn mưåt cht Àố lâ sûå "bïånh vúä da" 213 PHÛÚNG PHẤP CHO TRE EM VấN ệNG ẽ TấP TH Bựỗng phỷỳng phấp lâm cûã àưång tay, chên, cấc khúáp xûúng vâ cưåt sưëng, ngûúâi ta àậ lâm cho cấc bïånh ho tấi phất, bïånh hen úã trễ em, cấc bïånh hư hêëp úã trễ sú sinh, àúä hùèn Phûúng phấp hưỵ trúå sûå hư hêëp nây côn lâm cho cấc ưëng dêỵn khđ àûúåc thưng, sẩch úã bïånh viïån, phûúng phấp nây àûúåc dng hâng ngây hóåc nhiïìu lêìn ngây cấc chun viïn thûåc hiïån cho cấc chấu rêët nhỗ, túái cấc chấu lúán Cấc bêåc cha mể cng cố thïí hổc àûúåc k thåt ca phûúng phấp nây àïí ấp dng cho cấc chấu úã nhâ Khi gùåp cấc trûúâng húåp trễ em gùåp tai nẩn, bõ ngẩt hóåc ngûng thúã, phẫi nhúâ ngûúâi gổi túái núi cêëp cûáu Trong chúâ àúåi, khưng àûúåc àïí phđ thúâi gian, mâ chđnh bẩn phẫi lâ ngûúâi thûåc hânh hư hêëp nhên tẩo cho cấc chấu Phûúng phấp hûäu hiïåu nhêët lâ miïång ht miïång côn gổi lâ "hâ húi thưíi ngẩt" (xem hònh vệ), ấp dng cho mổi trûúâng húåp nhû ngậ xëng nûúác, bõ àiïån giêåt, bõ ngẩt húi ga hóåc mùỉc vêåt cûáng úã cưí, xe àng v.v Àiïìu quan trổng nhêët lâ PHẫI LâM NGAY, khưng àûúåc chêåm trïỵ: mổi ngûúâi chó cêìn bõ ngûng thúã vâi pht cng gêy nhûäng tưín thûúng úã nậo khưng thïí phc hưìi àûúåc nûäa Khi nẩn nhên úã trẩng thấi sau àêy, cêìn phẫi thûåc hiïån hư hêëp nhên tẩo ngay: Mùåt, mưi xanh tđm chûáng tỗ cú thïí thiïëu ưxy Ngêët rêët nhanh Ngûng hư hêëp Viïåc bẩn cêìn lâm cho nẩn nhên: Múã khuy ấo cưí vâ ngûåc ca nẩn nhên, khưng àïí cưí vâ ngûåc bõ bố chùåt Àïí ngûãa àêìu nẩn nhên phđa sau àïí àûúâng hư hêëpầûúåc múã rưång vâ àïí lûúäi khöng bõ tuåt sau, chùån àûúâng ài cuãa khöng khđ vâo phưíi Hđt mưåt húi thêåt dâi, rưìi hấ miïång to àïí ngêåm àûúåc kđn miïång nẩn nhên (hònh B); nïëu nẩn nhên lâ mưåt chấu bế múái sinh thò ngêåm kđn cẫ miïång vâ lưỵ mi ca chấu (hònh C) Khi hâ húi vâo chấu bế, chấu câng đt tíi, câng phẫi hâ tûâ tûâ Vúái Bế sú sinh, hâ cẫ vâo àûúâng miïång vâ àûúâng mi Mưỵi lêìn hâ húi xong, lẩi ngưìi thùèng lïn àïí hđt thúã cho àûúåc nhiïìu Hâ húi thưíi ngẩt nhû vêåy cho túái nâo thêëy ngûåc chấu bế phêåp phưìng, chûáng tỗ chấu àậ tûå thúã àûúåc múái thöi Trong thúâi gian thûåc hiïån thúã nhên tẩo giûâ àêìu nẩn nhên ngẫ ựỗng sau Cửở thỷồc hiùồn nhừp thỳó tỷõ 20 - 40 lêìn mưỵi pht Khố khùn thûåc hiïån thúã nhên tẩo: Viïåc thûåc hiïån hư hêëp nhên tẩo sệ gùåp khố khùn àûúâng dêỵn khđ qua cưí nẩn nhên bõ vûúáng Nïëu vò lûúäi nẩn nhên co vâo, che cưí hổng thò ngûãa thïm àêìu nẩn nhên phđa sau Nïëu cố vêåt ngấng mùỉc cưí nẩn nhên, phẫi cưë lêëy (coi lẩi phûúng phấp Heimlich) rưìi nhanh chống "hâ húi thưíi ngẩt" Nhûäng dêëu hiïåu chûáng tỗ chấu bế àậ tûå thúã àûúåc: Sùỉc mùåt chấu hưìng lïn, khưng tấi nûäa Ngûåc phêåp phưìng Xoa bốp tim - Nïëu chấu bế àậ ngûng thúã mêëy pht thò tim cng ngûng àêåp Cêìn phẫi thûåc hiïån phûúng phấp xoa bốp tim ngoâi lưìng ngûåc Vò phûúng phấp nây cng cố tấc hẩi cho nẩn nhên, nïn chó thûåc hânh chùỉc chùỉn tim nẩn nhên àậ ngûng àêåp Nïëu khưng cố ngûúâi gip àúä, mưåt ngûúâi vêỵn cố thïí vûâa hâ húi cûáu ngẩt, vûâa xoa bốp tim, hâ húi, xoa bốp tim, rưìi lẩi hâ húi cûá thay àưíi nhû thïë Phûúng phấp xoa boỏp tim - Naồn nhờn nựỗm ngỷóa Ngỷỳõi cỷỏu nẩn dng gan bân tay êën thùèng gốc mẩnh lïn ngûåc ca nẩn nhên, úã phêìn ba dûúái cûãa xûúng ûác vïì phđa trấi Mưỵi pht êën 60 lêìn Trấnh khưng êën quấ vïì phđa xûúng sûúân ca trễ em vò xûúng côn ëu, cố thïí bõ gậy (Xem hònh vệ) Phûúng phấp nây cng ấp dng cẫ vúái ngûúâi lúán nhûng phẫi hâ húi vâ êën tay mẩnh hún 215 THËC AN THÊÌN Nối chung thò khưng nïn dng cấc loẩi thëc an thêìn, thëc gêy ng, nhêët lâ cho cấc chấu bế Thûúâng cấc chấu bế khưng ng àûúåc lâ cấc tiïëng àưång chung quanh hóåc vò ngun nhên têm l khấc mâ ngûúâi lúán phẫi tòm hiïíu àïí tẩo àiïìu kiïån cho cấc chấu ng tưët Viïåc sûã dng cấc thûá thëc nây chó cố tđnh chêët tẩm thúâi, thêåt cêìn thiïët mưåt hoân cẫnh bùỉt båc Khưng àûúåc lẩm dng thëc vâ sûã dng thúâi gian dâi Nhûäng loẩi thëc an thêìn àïìu khưng lúåi cho sûå hư hêëp, lâm cấc àưång tấc cú bùỉp thúã hđt vâo bõ ëu ài Do àố, khưng àûúåc dng cho cấc chấu múái sinh àûúåc vâi tìn, vò thúâi gian nây nhõp thúã ca cấc chấu chûa àûúåc àïìu Àưëi vúái cấc chấu lúán bõ bïånh àûúâng hư hêëp cng vêåy Ngay cẫ thëc lâm dõu cún ho cng phẫi dng cố chûâng mûåc àng theo sûå chó àõnh ca bấc sơ 216 LIÏÅU PHẤP VI LÛÚÅNG ÀƯÌNG CÊN Phûúng phấp trõ liïåu nây câng ngây câng àûúåc ấp dng nhiïìu cho cấc trễ em, dûåa vâo nhêån xết: cố nhûäng loẩi thëc gêy nhûäng triïåu chûáng bïånh lẩi lâm khỗi chđnh nhûäng triïåu chûáng àố úã mưåt ngûúâi bõ bïånh Ngûúâi ta chûa giẫi thđch àûúåc cú chïë lâm khỗi bïånh ca cấc thëc nây, nhûng àậ ấp dng cố kïët quẫ viïåc chûäa trõ Cấc chêët nây àûúåc dng vúái liïìu lûúång rêët nhỗ, rêët loậng àïí khỗi àưåc, thûúâng cố ngìn gưëc thẫo mưåc nhû acomt, belladone, arnica , lâ loẩi ngìn gưëc àưång vêåt nhû apis, cantharis; hóåc lâ nhûäng hốa chêët nhû bẩc, thy ngên, ùng-ti-moan, phưët-pho, àưìng v.v ) Thûúâng ngûúâi ta àiïìu chïë thânh cấc viïn thëc dïỵ tan miïång, àïí cấc chấu bế ngêåm Phûúng phấp nây thûúâng ấp dng àïí chûäa trõ mưåt sưë bïånh mâ cấc loẩi thëc thưng thûúâng đt hóåc khưng cố hiïåu quẫ nhû bïånh xoang hay bïånh hen Cấc bấc sơ nhi khoa cố kinh nghiïåm cố thïí chó ấp dng cấc chêët thëc nây àïí chûäa trõ hóåc phưëi húåp vúái cẫ cấc thûá thëc khấc 217 NÛÚÁC TIÏÍU Cấc bâ mể nïn túái hỗi kiïën bấc sơ nïëu chấu bế cố nhûäng bõïíu hiïån sau : - Bế àậ hún tíi mâ vêỵn hay àấi dêìm, kïí cẫ ban ngây - Bế ài tiïíu ln ln, ài tiïíu thêëy àau, nûúác tiïíu àc hóåc mêìu àỗ Nhûäng hiïån tûúång àố cố thïí lâ triïåu chûáng ca cấc bïånh vïì niïåu àẩo (ưëng tiùớu) Tuy vờồy, chuỏng ta cuọng nùn nhỳỏ rựỗng mửồt sưë thûåc phêím cố tấc dng nhåm mêìu nûúác tiïíu nhû c cẫi àỗ mưåt sưë kểo cố phêím mêìu, mưåt sưë dûúåc phêím nhû chêët xanh-mếthylêne, quinine Hiïån tûúång sưët cng khiïën cho nûúác tiïíu cố mêìu thêỵm hún mổi ngây Lêëy mêỵu nûúác tiïíu nhû thïë nâo? Àïí tòm albumin trûúác chđch vùỉc xin, mêỵu nûúác tiïíu khưng cêìn phẫi thêåt tinh khiïët, chó cêìn sẩch (khưng lêỵn phên) Vúái cấc chấu múái sinh, cố thïí qën bùng thêëm àïí chấu tiïíu vâo bùng Vúái cấc chấu lúán hún, cố thïí lêëy úã bư Nïëu cêìn xết nghiïåm tòm vi khín nhû trûúâng húåp mën bõïët cố phẫi lâ viïm niïåu àẩo khưng, mêỵu nûúác tiïíu cêìn phẫi lêëy thêåt cêín thêån Trûúác tiïn, phẫi lau sẩch bưå phêån ài tiïíu ca chấu bế Sau àố phẫi lêëy mêỵu nûúác tiïíu chấu àang tiïíu (lêëy mêỵu úã tia nûúác tiïíu) Àưëi vúái cấc chấu nhỗ, båc vâo bưå phêån ài tiïíu ca chấu mưåt bao nylon sẩch hóåc ti àùåc bõïåt cố bấn tẩi cûãa hâng thëc Sau giúâ, nïëu chấu bế chûa tiïíu, phẫi thay ti khấc 218 CÊËY PHÊN - XẾT NGHIÏÅM PHÊN Khi chấu bế bõ ài tûúát, bấc sơ cố thïì u cêìu lêëy mêỵu phên ca chấu mang ài xết nghiïåm àïí tòm vi trng gêy bïånh cng loẩi thëc thđch húåp àïí diïåt loẩi vi trng nây Viïåc tòm vi rt phên lâ mưåt viïåc lâm khố vâ phẫi thûåc hiïån vâi ngây 219 PHÊỴU THÅT CHO BẾ Nïëu bẩn cêìn phẫi qua mưåt cåc phêỵu thåt, bẩn khưng nïn hay nïn lâm nhûäng àiïìu gò ? Khưng nïn giêëu chấu bế túái pht cëi múái cho chấu bõïët tưëi chấu khửng nguó ỳó nhaõ Hoựồc noỏi dửởi chaỏu rựỗng ỷa chấu ài chúi, ài coi chiïëu bống v.v , vâ mư tẫ bïånh viïån nhû lâ mưåt núi giẫi trđ mâ chấu sệ àûúåc hûúãng nhiïìu àiïìu thêåt th võ! Ngûúåc lẩi, cng khưng nïn tỗ vễ lo ngẩi vïì mưåt tai nẩn cố thïí xẫy vâ àïí chấu bõ àûa túái bïånh viïån mưåt mònh, khưng cố bưë mể ài kêm, rưìi tin tûúãng vâo nhûäng liïìu thëc mï, thëc giẫm àau bïånh viïån mâ khưng túái thùm nom àïí àưång viïn, an i chấu Cng khưng nïn cho chấu bõïët trûúác quấ, hâng mêëy tìn trûúác ngây giẫi phêỵu Nïn - Bẩn hậy giûä bònh tơnh, cố thấi àưå bònh thûúâng cho túái trûúác ngây phêỵu thåt àưå ngây múái tòm cấch nối cho chấu bõïët, chấu cêìn phẫi túái bïånh viïån àïí "khỗi àau bng", àïí trõ cấi cc nâo àố thûúâng lâm cho chấu àau v.v Chấu bế câng nhỗ, thò câng bấo chêåm, nhûng nïn nối túái viïåc nây àïí chấu cố thúâi gian chín bõ sùén sâng vïì tû tûúãng Bẩn cố thïí nối cho Bế bõïët, mưåt vâi ngây Bế úã bïånh viïån, ngûúâi ta sệ sùn sốc chấu tẩi giûúâng nhû thïë nâo, giẫi thđch cho Bế tẩi cấc bấc sơ vâ y tấ lẩi mùåc àưì trùỉng, che mi, miïång, àeo gùng tay Hậy nối vúái Bế vïì cấi giûúâng àêíy, vïì tấc dng ca thëc mï vâ cho Bế biïët, Bế tónh dêåy sệ thêëy bưë mể úã bïn cẩnh Hậy kïí cho chấu bõïët, sưë ngûúâi thên gia àònh: bấc A, ch B, cêåu X, v.v ngây xûa cng phêỵu thåt nhû chấu nïn bêy giúâ rêët khỗe v.v Hậy mang túái bïånh viïån cho chấu nhûäng àưì chúi quen thåc ca chấu: bp bï, öëng nghe bïånh cho buáp bï, buát veä v.v Trong nhûäng bïånh viïån tû vâ mưåt sưë bïånh viïån àùåc bõïåt, ngûúâi ta thûúâng cho phếp ngûúâi nhâ ng vúái cấc chấu nhûäng àïm àêìu tiïn úã bïånh viïån Hậy cưë úã lẩi vúái cấc chấu câng nhiïìu câng tưët Nïëu cấc chấu khốc bẩn vïì, hậy hûáa vúái cấc chấu bẩn sệ súám trúã lẩi vâ àûa cho chấu giûä chiïëc khùn quâng hóåc àưi gùng tay ca bẩn àïí lâm tin Khi cư y tấ túái àïí àûa chấu vâo phông phêỵu thåt, nïn giûä bònh tơnh, àưång viïn vâ an i chấu Hậy àïí chấu giûä lẩi trđ hònh ẫnh thên thûúng ca baồn trỷỳỏc i vaõ tin rựỗng, chaỏu trỳó lẩi sệ lẩi gùåp bẩn bïn giûúâng Khi trúã vïì nhâ sau mưåt thúâi gian úã bïånh viïån, hậy gêy lẩi tònh cẫm ïm êëm, u thûúng lêỵn giûäa chấu vâ cấc anh chõ em ca chấu 220 VACCIN (VÙỈC-XIN Ch : Viïåc chđch ngûâa chó cố hiïåu quẫ nïëu chđch liïìu lûúång vâ àng k hẩn Búãi vêåy, àûa chấu ài chđch ngûâa, bẩn hậy nhúá hỗi ngây chđch ngûâa lêìn sau vâ ghi ngây àố vâo cën sưí sûác khỗe ca chấu àïí khỗi qụn Nïëu túái k hẩn lêìn sau mâ bẩn khưng àûa chấu túái hóåc túái chêåm quấ, khưng àng ngây thò cố thïí lẩi chđch lẩi tûâ àêìu Thúâi gian chđch ngûâa (tiïm phông bïånh) Thấng thûá - - hoùåc - - : Chđch ngûâa bẩch hêìu ën vấn - ho gâ, bẩi liïåt Thấng thûá 6, : B.C.G Lc tíi : Súãi, quai bõ, thuãy àêåu Luác - tíi : Chđch phông lêìn thûá : bẩch hêìu - ën vấn - ho gâ Lc 10 - 11 tíi : Chđch lêìn phông bïånh bẩi liïåt Chđch lêìn phông thy àêåu cho cấc chấu gấi Lc 16 tíi : Chđch lêìn phông bẩi liïåt Chđch phông vâo àêu? Thûúâng, ngûúâi ta chđch úã lûng, giûäa cưí vâ vai, hóåc úã phêìn trïn cấnh tay, hóåc úã ài Nhûäng trễ em nâo khưng chđch àûúåc vùỉc-xin phông bïånh? Bấc sơ sệ quët àõnh àiïìu nây, cố thïí lâ nhûäng trûúâng húåp cấc chấu bõ bïånh vïì thêån, bïånh thêìn kinh v.v Hóåc hoận chđch tẩm thúâi cho caác chaáu àang bõ dõ ûáng Nhûäng chaáu cố đt albumin nûúác tiïíu, cố khưng liïn tc, nïëu khưng cố dêëu hiïåu ca bïånh thêån cng cêìn hoận Bẫo quẫn vùỉc-xin - Vùỉc-xin phẫi bẫo quẫn úã nhiïåt àưå gêìn 0oC Ở 5-6oC, khưng lûu giûä àûúåc Tuy vêåy, khưng àûúåc àïí vùỉc-xin àưng lẩi, cho nïn nïëu àïí úã t lẩnh, chó àïí gêìn ngùn nûúác àấ chûá khưng cho vâo ngùn nûúác àấ ... ho Hiïån nay, ngânh y àậ cố mưåt loẩi thëc cố tấc dng mẩnh túái vi rt ca bïånh nây lâ Zovirax 122 BỖNG DẨ Bỗng dẩ lâ mưåt bïånh ngoâi da thûúâng gùåp úã cấc chấu múái sinh hóåc tíi bïë ùém Thoẩt... lânh Sau hún 10 ngây chưỵ àïí lẩi nhûäng vïët sểo mêìu àỗ Nhûäng vïët sêu (bỗng cêëp 2) , lânh hún, tûâ 15 -20 ngây Nhûäng vïët nây cố liïn quan túái da, thõt vâ cố thïí cẫ xûúng Khi chûäa trõ,... loaồi xaõ phoõng saỏt truõng rửỡi bựng bựỗng loaồi bùng mïìm, xưëp àïí cố thïí thay bùng 2- 3 ngây mưåt lêìn 124 BÏÅNH DƯNA Bïånh Dưna biïíu hiïån búãi cấc mn nhỗ têåp trung úã vng ngûåc, vânh tai,