Đề tài nhằm đánh giá thực trạng công tác kế toán tại Bệnh viện Chỉnh hình và PHCN Đà Nẵng, qua đó nhận diện những hạn chế về hoạt động tài chính nói chung và kế toán nói riêng trong việc tuân thủ các quy định và cung cấp thông tin cho quản trị bệnh viện; đề xuất các giải pháp thích hợp nhằm hoàn thiện công tác kế toán tại Bệnh viện.
MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Đầu tư, phát triển nghiệp y tế vấn đề cần thiết, ưu tiên hàng đầu quốc gia, mối quan tâm đặc biệt sách an sinh xã hội Nhà nước đưa nhiều sách xã hội hóa cơng tác y tế phát triển BHYT toàn dân tiếp nhận u cầu tốn BHYT thơng qua cổng tiếp nhận BHXH Việt Nam, trang bị thiết bị y tế cho sở y tế công lập nhằm nâng cao chất lượng y tế, đem đến hài lòng cho bệnh nhân huy động đóng góp to lớn tầng lớp xã hội Trong năm qua, Nhà nước ban hành nhiều cơng văn, sách hoạt động đơn vị nghiệp nói chung sở y tế nói riêng việc phát huy quyền tự chủ đơn vị, giảm dần phụ thuộc vào ngân sách nhà nước (NSNN) Với mục tiêu vừa phát triển quy mô, vừa đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, vừa phải huy động sử dụng cách có hiệu nguồn lực từ NSNN nguồn thu nghiệp đòi hỏi tổ chức kế toán đơn vị phải phù hợp với thực tiễn hoạt động đơn vị Qua nghiên cứu lý luận tổ chức kế toán các đơn vị nghiệp công lập việc hồn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế, đảm bảo tính tự chủ phát huy vai trò Bệnh viện mục tiêu Nhà nước vấn đề an sinh xã hội chăm sóc sức khỏe tồn dân đồng thời tổng kết thực tiễn hoạt động tổ chức kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng, tơi chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng” làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ 2 Mục tiêu nghiên cứu Đề tài nhằm đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng, qua nhận diện hạn chế hoạt động tài nói chung kế tốn nói riêng việc tn thủ quy định cung cấp thông tin cho quản trị bệnh viện; đề xuất giải pháp thích hợp nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Câu hỏi nghiên cứu Các câu hỏi nghiên cứu đặt sau: - Thực trạng hạn chế cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng? - Những giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng? Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập có thu, cụ thể Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Phạm vi nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu thực trạng công tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng, số liệu nghiên cứu năm 2015 Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng tổng hợp phương pháp nghiên cứu, bao gồm: phương pháp tổng hợp, phân tích, khảo sát tư liệu, điều tra, tổng hợp thông tin phương pháp kỹ thuật cụ thể so sánh đối chiếu để giải mục tiêu nghiên cứu Thông tin, số liệu phục vụ cho việc phân tích, đánh giá bao gồm liệu sơ cấp liệu thứ cấp Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng thời điểm năm 2015, cụ thể là: Nguồn liệu sơ cấp cho luận văn có thơng qua việc quan sát, ghi chép lại từ nhân viên Phòng kế tốn, khoa phòng liên quan đến chế quản lý tài thu thập liệu thứ cấp chủ yếu dựa vào chế độ tài chính, cơng văn, quy định tổ chức thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp y tế có thu, chứng từ, sổ sách báo cáo tài Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Các liệu thu thập dùng để mơ tả, phân tích đánh giá nhằm thể rõ thực trạng công tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng, từ đưa giải pháp giúp hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Trong phạm vi nghiên cứu mình, luận văn có đóng góp mặt khoa học thực tiễn sau đây: - Về khoa học: Giúp củng cố lý thuyết kế toán đơn vị nghiệp có thu nói chung bệnh viện nói riêng thông qua kiểm chứng trường hợp cụ thể - Về thực tiễn: Kết nghiên cứu luận văn giúp Bệnh viện hồn thiện cơng tác kế tốn, quản lý tài chính, qua có đóng góp cho việc định, điều hành người quản lý Bố cục luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn chia thành chương: Chương 1: Cơ sở lý thuyết công tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập có thu Chương 2: Thực tế cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Chương 3: Một số giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Tổng quan tài liệu nghiên cứu Các văn sách áp dụng cho hệ thống bệnh viện công lập Nghị định 10/2002/NĐ- CP việc giao quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp có thu, đến năm 2006 thay Nghị định 43/2006/NĐ- CP việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập kịp thời đáp ứng yêu cầu đổi mới, phát triển hoạt động nghiệp công kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Do tính chất đặc thù hoạt động Bệnh viện sách giá viện phí mà Chính phủ ban hành Nghị định 85/2012/NĐCP quy định riêng chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập quy định giá dịch vụ khám, chữa bệnh sơ khám chữa bệnh công lập Luận văn thạc sỹ tác giả Đoàn Nguyên Hồng (2010) với đề tài: "Hồn thiện cơng tác kế tốn tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới” tiến hành phân tích đánh giá cơng tác kế tốn, quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, đưa giải pháp chủ yếu liên quan đến vấn đề quản lý tài Tác giả Nguyễn Thị Thùy Anh (2011) với đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế toán điều kiện ứng dụng ERP Bệnh viện C Đà Nẵng” trình bày thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện C Đà Nẵng, tập trung nghiên cứu hệ thống thơng tin kế toán, đồng thời đưa tồn chưa trọng tổ chức kế toán quản trị, hệ thống thơng tin kế tốn rời rạc, chưa đồng bộ, cấu trúc phần mềm chưa đồng với nên khó phát triển tương lai CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1 ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại đơn vị nghiệp có thu a Khái niệm đơn vị nghiệp có thu Đơn vị nghiệp công lập đơn vị quan nhà nước có thẩm quyền định thành lập, hoạt động lĩnh vực nghiệp Giáo dục - Đào tạo Dạy nghề; Sự nghiệp Y tế, Đảm bảo xã hội; nghiệp Văn hố - Thơng tin (bao gồm đơn vị phát truyền hình địa phương), nghiệp Thể dục - Thể thao, nghiệp kinh tế nghiệp khác [1] b Đặc điểm đơn vị nghiệp có thu - Hoạt động theo mục tiêu nhiệm vụ giao Trong nghiệp y tế, hoạt động theo mục tiêu nhiệm vụ giao gồm hoạt động khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo, nghiên cứu khoa học với tổ chức; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin, sinh phẩm; pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu hoạt động khác theo quy định pháp luật - Hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ Hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ tài trợ nguồn vốn kinh doanh đơn vị, vay vốn tổ chức tín dụng, huy động vốn cán bộ, viên chức đơn vị Hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ, liên doanh, liên kết phải thực theo quy định pháp luật, công khai, dân chủ đơn vị, theo quy hoạch cấp có thẩm quyền phê duyệt - Đơn vị nghiệp có đặc điểm khác với loại hình doanh nghiệp kinh tế thị trường c Phân loại đơn vị nghiệp có thu * Căn vào lĩnh vực hoạt động, ĐVSN có thu bao gồm: - Đơn vị nghiệp thuộc lĩnh vực y tế - Đơn vị nghiệp thuộc lĩnh vực giáo dục đào tạo - Đơn vị nghiệp thuộc lĩnh vực văn hố thơng tin nghệ thuật - Đơn vị nghiệp thuộc lĩnh vực thể dục thể thao - Đơn vị nghiệp thuộc lĩnh vực kinh tế * Căn vào khả tự đảm bảo nguồn kinh phí chi hoạt động thường xuyên, ĐVSN có thu gồm: - Đơn vị SNCT tự bảo đảm phần chi phí hoạt động thường xuyên - Đơn vị SNCT tự bảo đảm toàn chi phí hoạt động thường xun - Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp, đơn vị nghiệp nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xun theo chức năng, nhiệm vụ ngân sách nhà nước bảo đảm tồn kinh phí hoạt động 1.1.2 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp có thu a Đối với hoạt động theo mục tiêu, nhiệm vụ giao - Lập dự toán thu chi ngân sách Lập dự tốn ngân sách q trình phân tích, đánh giá khả nhu cầu nguồn tài để xây dựng tiêu thu chi ngân sách hàng năm cách đắn, có khoa học thực tiễn - Chấp hành dự toán thu chi ngân sách Trên sở dự toán ngân sách giao, đơn vị nghiệp tổ chức triển khai thực hiện, đưa biện pháp cần thiết đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ thu chi giao đồng thời phải có kế hoạch sử dụng kinh phí ngân sách theo mục đích, chế độ, tiết kiệm có hiệu Nội dung thu Theo quy định Điều 14, Nghị định 43/2006 khoản 1, mục VIII Thơng tư số 71/2006/TT-BTC nguồn tài đơn vị nghiệp có thu bao gồm khoản sau: kinh phí nhà nước cấp, nguồn thu từ hoạt động nghiệp, nguồn viện trợ, quà biếu, tặng Ngoài ra, đơn vị nghiệp quyền huy động vốn từ tổ chức tín dụng, từ cán viên chức đơn vị,… Nội dung chi - Quyết toán thu chi ngân sách Thơng qua tốn, số liệu tổng hợp trình bày cách tổng qt tồn diện tình hình tài sản, tình hình cấp phát, tiếp nhận kinh phí nhà nước, viện trợ tình hình sử dụng loại kinh phí Mục đích cung cấp thơng tin kinh tế, tài cần thiết cho việc kiểm tra, kiểm soát khoản chi, quản lý tài sản nhà nước… b Đối với hoạt động sản xuất, kinh doanh dịch vụ Lập dự toán thu chi Đối với hoạt động dịch vụ, quan chủ quản khơng giao dự tốn thu, chi Đơn vị nghiệp xây dựng dự toán thu, chi để điều hành năm Trước thực hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ mục tiêu, nhiệm vụ giao, ĐVSN có thu phải trình danh mục đăng ký kê khai giá dịch vụ trình đề án đơn vị thực góp vốn, liên doanh, liên kết lên cấp có thẩm quyền phê duyệt trước thực thực thủ tục kê khai nộp thuế theo quy định Nhà nước Thực hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ Các đơn vị có trách nhiệm cơng khai danh mục mức thu dịch vụ Phần thu hoạt động sau thực nghĩa vụ với ngân sách Nhà nước nguồn tài đơn vị; quản lý sử dụng theo Nghị định 43/2016/NĐ-CP Thông tư 71/2016/TT-BTC hướng dẫn Chế độ báo cáo Các đơn vị thực toán thu, chi hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ báo cáo tài tổng thể đơn vị Riêng đơn vị thực liên doanh, liên kết phải lập báo cáo kết hoạt động đề án liên doanh, liên kết 1.2 CÔNG TÁC KẾ TỐN Ở ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.2.1 Các nguyên tắc kế toán chi phối Kế toán theo nguồn kinh phí/ nguồn vốn Kế tốn theo sở tiền kết hợp sở dồn tích Kế tốn chi tiêu Các tiêu chuẩn định mức Nhà nước tuân thủ nghiêm ngặt 1.2.2 Nội dung công tác kế tốn đơn vị nghiệp có thu a Quy trình nội dung cơng tác kế tốn a1 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán Hiện chứng từ kế toán áp dụng cho đơn vị nghiệp tuân theo quy định Luật Kế toán, Nghị định số 128/2004/NĐ-CP ngày 31/5/2004 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Kế tốn Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006, thơng tư hướng dẫn sửa đổi bổ sung số 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 Bộ trưởng Bộ Tài a2 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán Hệ thống tài khoản kế toán đơn vị nghiệp tuân theo quy định Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Bộ trưởng Bộ Tài quy định chế độ kế tốn hành nghiệp a3 Tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán Trên sở nguyên tắc tổ chức hệ thống sổ kế toán, dựa vào đặc điểm hoạt động yêu cầu quản lý cụ thể, đơn vị cần lựa chọn hình thức kế tốn cho phù hợp nhằm ghi nhận, phản ánh thông tin kịp thời hiệu cho trình quản lý a4 Báo cáo tốn kinh phí Báo cáo tài theo quy định 10 Chi hoạt động theo chương trình, dự án, đề tài khoản chi có tính chất hành chính, nghiệp thường phát sinh đơn vị giao nhiệm vụ quản lý, thực chương trình, dự án, đề tài cấp kinh phí để thực chương trình, dự án, đề tài nhà nước, địa phương, ngành như: chương trình, dự án, đề tài quốc gia, địa phương ngành; dự án đầu tư phát triển kinh tế, xã hội, văn hóa, giáo dục, y tế b3 Kế toán nguyên liệu, vật liệu công cụ dụng cụ KẾT LUẬN CHƢƠNG Chương trình bày lý luận chung đặc điểm chủ yếu cơng tác quản lý tài chi phối đến cơng tác kế tốn đơn vị SNCL, qua trình bày cụ thể nội dung cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Tổ chức hạch tốn kế tốn khoa học góp phần quan trọng vào trình thu thập, xử lý thông tin phục vụ định đắn, kịp thời có ảnh hưởng trực tiếp đến kết sử dụng nguồn lực nhằm hoàn thành tốt chức năng, nhiệm vụ giao đơn vị nghiệp Các nội dung có tính logic quan hệ mật thiết với tạo thành hệ thống lý luận công tác kế toán đơn vị SNCL Nghiên cứu lý luận chung tổ chức hạch toán kế toán sở để tiến hành phân tích thực trạng đưa giải pháp hoàn thiện cho tổ chức hạch tốn kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng trình thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài 11 CHƢƠNG THỰC TẾ CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.1.1 Giới thiệu Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng đơn vị trực thuộc Bộ Lao động Thương binh Xã hội, bệnh viện chuyên khoa sâu chỉnh hình, chấn thương phục hồi chức Địa bàn hoạt động khu vực miền Trung Quy mô 350 giường bệnh nội ngoại trú 2.1.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện a Cơ cấu tổ chức máy quản lý Bệnh viện Bệnh viện quản lý tập trung với chế độ thủ trưởng quản lý điều hành trực tiếp Nhiệm vụ chuyên môn phận giao trực tiếp tới trưởng khoa, phòng b Cơ cấu tổ chức máy kế toán Bệnh viện Mơ hình máy kế tốn Bệnh viện mơ hình tập trung Theo nhân viên kế toán bệnh viện tổ chức thành phận kế toán phần hành Mỗi phận kế toán phụ trách phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp tiến hành tổng hợp số liệu phận kế toán gửi lên để lập báo cáo tài 2.2 TỰ CHỦ, PHÂN CẤP QUẢN LÝ Ở BỆNH VIỆN 2.2.1 Tự chủ Bệnh viện Căn định số 1664/QĐ-LĐTBXH ngày 21/12/2010 Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh Xã hội việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng năm liên tục, Bệnh viện đề phương án tự 12 chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tài chính, tổ chức máy, biên chế tài chính, tiến hành xây dựng quy chế chi tiêu nội làm để cán viên chức đơn vị thực Kho bạc nhà nước thực kiểm soát chi 2.2.2 Phân cấp quản lý Bệnh viện Nhìn chung, Ban giám đốc Bệnh viện có số nhìn nhận quản trị nội Bệnh viện giai đoạn Sự phân cấp quản lý Bệnh viện hình thành nên giới hạn phạm vi quyền hạn, chức nhiệm vụ cụ thể phận Bệnh viện tiến hành phân chia quyền hạn để tổ chức quản lý khoa, phòng, nhiên chưa đề tiêu để đánh giá việc thực cơng việc khoa phòng dẫn đến việc đánh giá trách nhiệm khó khăn 2.3 CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.3.1 Cơng tác quản lý tài hoạt động thực mục tiêu, nhiệm vụ giao a Lập dự toán thu chi ngân sách Căn vào hướng dẫn thông tư số 71/2006/NĐ-CP ngày 9/8/2006 Bộ Tài chính, đơn vị xác định đơn vị nghiệp tự bảo đảm phần chi phí hoạt động thường xuyên b Chấp hành dự toán thu chi ngân sách Dựa vào dự toán ngân sách giao, Bệnh viện vào dự toán ngân sách phê duyệt quy chế chi tiêu nội tiến hành triển khai thực hiện, quản lý, chi chế độ, sách để thực nhiệm vụ chuyên môn năm tài c Quyết tốn thu chi ngân sách Bệnh viện thực báo cáo toán theo quy định Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 Bộ Tài chính, Thơng 13 tư 185/2010/ TT-BTC ngày 15/11/2010 Việc toán ngân sách Nhà nước đơn vị chấp hành nghiêm chỉnh theo quy định 2.3.2 Công tác quản lý tài hoạt động sản xuất, kinh doanh dịch vụ a Lập dự toán thu chi dịch vụ Bệnh viện xây dựng dự toán thu hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ cho dụng cụ chỉnh hình bán thành phẩm nhiên số liệu mang tính chất ước lượng chưa có sở tính tốn cụ thể Điều dẫn đến khó khăn việc xác định cách xác kết hoạt động dịch vụ riêng lẻ việc đưa định cho phát triển lâu dài Bệnh viện b Thực hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ * Hoạt động thu dịch vụ Đối với dịch vụ khám chữa bệnh: Hiện nay, giá viện phí Bệnh viện Thành phố Đà Nẵng quy định dựa khung giá tối đa tối thiểu Bộ Y tế Bộ Tài phê duyệt Việc thu hoạt động sản xuất, cung cấp bán thành phẩm linh kiện lắp ráp chân tay giả, dụng cụ chỉnh hình loại theo Quyết định số 328/QĐ-BVCHĐN ngày 25/12/2012 Quyết định số 200/QĐ-BVCHĐN ngày 1/7/2013 Giám đốc Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Ngồi ra, Bệnh viện triển khai số hoạt động khác nhằm tăng thêm nguồn thu: Phối hợp để hoạt động dịch vụ Vật lý trị liệu theo yêu cầu; dịch vụ cho thuê mặt (hội trường, tin, bể bơi); sử dụng nguồn vốn nhàn rỗi ngân hàng gửi có kỳ hạn để lãi suất cao 14 * Hoạt động chi dịch vụ Đơn vị tách bạch nguồn thu nghiệp nguồn thu dịch vụ sản xuất DCCH BTP nên khoản mục chi từ nguồn dịch vụ kế toán phản ánh tài khoản 631 - chi hoạt động sản xuất, kinh doanh dịch vụ Riêng nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu, cho thuê mặt hay hoạt động khác kế tốn phản ánh TK 66123 - chi từ nguồn khác c Báo cáo toán Qua việc trao đổi với nhân viên phụ trách dựa vào số liệu báo cáo toán Bệnh viện cho thấy đơn vị thực cụ thể việc toán nguồn dịch vụ Phụ lục 2.18 minh họa Báo cáo thu chi hoạt động sản xuất kinh doanh năm 2015 (Mẫu B03-H) 2.4 KẾ TOÁN MỘT SỐ PHẦN HÀNH CHỦ YẾU TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.4.1 Đối với hoạt động thực mục tiêu, nhiệm vụ giao a Kế tốn nguồn kinh phí thực mục tiêu, nhiệm vụ giao Nguồn kinh phí thực nhiệm vụ giao gồm: Nguồn kinh phí NSNN cấp: Đây nguồn tài quan trọng cho hoạt động đơn vị, Nhà nước cấp kế hoạch, nhiệm vụ giao Nguồn thu viện phí bổ sung Nguồn BHYT b Kế tốn chi kinh phí thực nhiệm vụ giao Quy trình, thủ tục đơn vị nội dung chi quy định cụ thể quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng - Chi cho người 15 - Chi quản lý hành - Chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ - Chi nghiệp vụ chun mơn c Kế tốn vật tư, dược phẩm, cơng cụ dụng cụ Chứng từ kế tốn liên quan đến hoạt động mua thuốc t đơn vị gồm: Hợp đồng mua thuốc, vật tư, hóa đơn mua hàng, phiếu nhập kho, phiếu xuất kho, bảng kê nhập xuất tồn vật tư… 2.4.2 Kế toán hoạt động cung cấp dịch vụ Bệnh viện a Kế toán thu dịch vụ * Đối với nguồn thu từ hoạt động dịch vụ Hoạt động dịch vụ bao gồm dịch vụ khám chữa bệnh theo giá dịch vụ, vật lý trị liệu yêu cầu, dịch vụ cho thuê mặt (căn tin, hồ bơi, hội trường) * Đối với nguồn thu từ hoạt động bán dụng cụ chỉnh hình bán thành phẩm b Kế tốn chi dịch vụ - Chi từ nguồn thu từ hoạt động dịch vụ: Kế toán phản ánh TK 66123 - chi từ nguồn khác - Chi từ nguồn thu từ hoạt động bán DCCH BTP: Kế toán sử dụng TK 631 - Chi phí hoạt động SXKD, theo dõi chi tiết cho loại sản phẩm 2.4.3 Lập báo cáo tài Bệnh viện a Lập BCTC theo quy định Nhìn chung, hầu hết BCTC thực theo hướng dẫn Quyết định số 19/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Việc lập, nộp công khai BCTC theo biểu mẫu quy định, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác thẩm định, kiểm tra 16 Tuy nhiên, hệ thống BCTC Bệnh viện Bảng cân đối tài khoản để liệt kê số liệu tài khoản qua kiểm tra cân đối tài khoản trình ghi sổ kép b Lập báo cáo phục vụ quản lý nội Việc xây dựng báo cáo kế toán quản trị Bệnh viện nên xem công việc cần thiết cơng tác tổ chức kế tốn bệnh viện nhằm mục đích cung cấp thơng tin tài đầu cần thiết hoạt động bệnh viện Điều đòi hỏi báo cáo kế toán phải lập kịp thời, thời hạn đảm bảo yêu cầu tính khách quan minh bạch 2.5 ĐÁNH GIÁ TỔNG HỢP VỀ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.5.1 Ƣu điểm Sau thời gian thực chế độ quản lý tài theo Nghị định 43/NĐ-CP ngày 25/04/2006, đơn vị giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, với đổi chế độ tài sách kinh tế xã hội, cơng tác quản lý tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng có thay đổi rõ rệt Có thể nói Bệnh viện đạt kết tích cực sau: * Về cơng tác quản lý tài * Về cơng tác kế tốn 2.5.2 Những hạn chế * Về cơng tác quản lý tài Nguồn thu viện phí BHYT tăng chưa đảm bảo thu thu đủ 17 Phương pháp lập dự toán Bệnh viện theo phương pháp truyền thống tức vào số liệu năm liền trước sau điều chỉnh tăng theo tỷ lệ tăng trưởng chung Việc nghiên cứu, ban hành quy chế chi tiêu nội đơn vị thường thiếu kịp thời, chưa bao quát hết nội dung chi đơn vị, chưa quan tâm đến đánh giá hiệu sử dụng kinh phí mà tập trung vào cơng tác sử dụng kinh phí theo quy định * Về cơng tác kế toán Bên cạnh ưu điểm đạt được, cơng tác kế tốn bệnh viện tồn số hạn chế sau: - Chứng từ luân chuyển chứng từ + Phần hành kế toán nguồn kinh phí: Đối với nguồn thu viện phí, BHYT xảy nhiều trường hợp ngoại lệ việc thu phí từ bệnh nhân dẫn đến việc lập tính tốn trường hợp mang tính thủ cơng khơng cập nhập kịp thời phần mềm, ví dụ người bệnh BHYT cần phải quản lý phí dịch vụ kỹ thuật cao BHYT chi trả khoản BHYT không chi trả + Phần hành kế tốn chi kinh phí: Có khoản chi nằm ngồi quy chế chi tiêu nội gây khó khăn việc kiểm sốt phòng kế tốn Các chứng từ phân loại, xếp lưu trữ chưa khoa học dẫn đến khó khăn việc kiểm tra, đối chiếu lại số liệu làm tốn + Phần hành kế tốn dược, vật tư, cơng cụ dụng cụ: Đây quy trình có kết nối khoa, phòng với phòng kế tốn nên quy trình luân chuyển chứng từ qua nhiều khâu, dễ dẫn đến thất lạc, thiếu sót mà kế tốn khơng phát + Phần hành kế tốn dịch vụ: Ttrong phần viện phí dịch vụ, chứng từ dùng chung, sau kế tốn tách số liệu cách 18 thủ công chưa theo dõi riêng chứng từ thu, chi cho nguồn dịch vụ - Phản ánh nghiệp vụ phát sinh vào sổ sách kế toán - Lập cung cấp báo cáo tài chính, báo cáo tốn Mặc dù báo cáo lập theo mẫu quy định, nhiên, việc lập bảng thuyết minh mang tính rời rạc, chưa giải thích nhiều số liệu BCTC chưa thực quan tâm đến mặt chất lượng báo cáo ảnh hưởng đến công tác quản lý, điều hành hoạt động bệnh viện Báo cáo chủ yếu phục vụ cung cấp thơng tin kế tốn tài mà khơng quan tâm tới nhu cầu thông tin phục vụ quản trị nội KẾT LUẬN CHƢƠNG Chương hai trình bày khái quát trình hình thành phát triển, tổ chức máy quản lý thực trạng cơng tác kế tốn tài Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng năm 2015 Có thể nhận thấy trình hoạt động, tổ chức hạch toán kế toán Bệnh viện phần đáp ứng yêu cầu cung cấp thông tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài đơn vị Bên cạnh ưu điểm đạt hạn chế cơng tác kế tốn tài cần khắc phục Ngoài ra, việc chuyển đổi sang chế tự chủ tài đòi hỏi tổ chức hạch tốn kế tốn phải có thay đổi để khơng ngừng nâng cao hiệu Qua nghiên cứu lý luận, thực tế, tác giả xin trình bày số phương hướng giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn tài Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng thời gian tới cho thật hiệu 19 CHƢƠNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 3.1 QUAN ĐIỂM ĐỊNH HƢỚNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN 3.1.1 Hồn thiện cơng tác kế tốn sở tuân thủ quy định Nhà nƣớc Hồn thiện cơng tác kế tốn trước hết phải thực theo quy định hành Nhà nước, thống hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản kế toán, hệ thống sổ kế toán, mục lục ngân sách, niên độ kế toán, kỳ kế toán, nội dung hạch toán Thực yêu cầu này, bảo đảm cho việc tổng hợp tiêu theo mục lục thu, chi Ngân sách Nhà nước, tạo điều kiện cho quan thanh, kiểm tra, mặt hoạt động tài bệnh viện, từ có hướng dẫn cụ thể đơn vị nhằm thực chế độ 3.1.2 Hồn thiện cơng tác kế tốn sở u cầu quản lý Bệnh viện Hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động tổ chức quản lý tình hình thực tế bệnh viện Cụ thể, hồn thiện cơng tác kế tốn thiết phải vào tổ chức quản lý, yêu cầu đặc điểm quản lý quy mô chiến lược phát triển, chế tài bệnh viện nói cách khác yếu tố định đến tổ chức công tác kế tốn 3.2 HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG * Trong khâu lập dự toán: Việc lập dự toán phải sở nhu cầu số liệu năm trước, đồng thời phải dựa sở tiêu chuyên 20 môn Khoa, phòng hiệu suất sử dụng giường bệnh, số lượng bệnh nhân, tiêu số lượng xét nghiệm, định mức tiêu hao hoá chất, nguyên vật liệu, thuốc… * Trong khâu chấp hành dự toán: Trong q trình chấp hành dự tốn, cần bám sát dự tốn duyệt hồn thiện thước đo làm sở chấp hành dự toán định mức chi quy chế chi tiêu nội bộ, hồn thiện quy trình quản lý thu, chi tăng cường giải pháp nhằm tăng thu, tiết kiệm chi * Trong khâu toán: Trước lập báo cáo toán, phận kế toán phải tiến hành phân tích tình hình sử dụng nguồn kinh phí, tình hình thực dự toán, định mức, tiêu chuẩn Nhà nước; tổ chức kiểm tra đối chiếu chéo số liệu kế toán phần hành, chi tiết tổng hợp; đảm bảo lập báo cáo toán kinh phí tình hình sử dụng kinh phí đầy đủ, thời gian quy định 3.3 HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 3.3.1 Hồn thiện cơng tác kế tốn tn theo quy định Bộ Tài ban hành hệ thống chứng từ kế toán sử dụng cho quan đơn vị HCSN theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC thay đổi bổ sung chứng từ kế toán nhằm phù hợp với đặc điểm hoạt động đơn vị theo hướng giảm bớt số lượng chứng từ thuộc loại mang tính bắt buộc tăng cường hệ thống chứng từ mang tính hướng dẫn Ngồi ra, với nghị định 16/2015/NĐ-CP đòi hỏi cơng tác kế tốn Bệnh viện phải có thay đổi hồn thiện để phù hợp với tình hình kinh tế 21 a Kế tốn nguồn kinh phí thực nhiệm vụ giao * Chứng từ luân chuyển chứng từ Nguồn viện phí nguồn dịch vụ kế toán theo dõi chung bảng tổng hợp thu viện phí, sau tách riêng cách tính thủ cơng nên sai sót dễ xảy Vì vậy, kế tốn nên thiết kế riêng bảng tổng hợp nguồn viện phí dịch vụ * Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế tốn Kế tốn lúng túng ghi nhận nguồn thu viện phí nên trước ghi nhận, kế toán cần phải đối chiếu khớp số liệu biên lai thu phí, viện phí bảng tổng hợp thu viện phí nhằm tránh việc ghi thiếu, thừa nguồn thu hay trường hợp đặc biệt dịch vụ kỹ thuật cao bảo hiểm chi trả, không chi trả b Kế tốn chi kinh phí thực mục tiêu, nhiệm vụ giao * Chứng từ luân chuyển chứng từ Kế toán cần xác định chứng từ cho nghiệp vụ kinh tế phát sinh Trong khâu lập chứng từ cần phải tuân thủ theo chế độ chứng từ kế toán hành, chứng từ bắt buộc phải lập theo mẫu, nội dung đảm bảo phản ánh trung thực nghiệp vụ phát sinh Các chứng từ chi cần xếp, phân loại khoa học, hợp lý, theo nội dung kinh tế thời gian để dễ dàng cho việc kiểm tra, đối chiếu số liệu làm toán * Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế toán Đồng thời với tài khoản loại tài khoản loại cần tiết tương ứng đặc biệt với kinh phí hoạt động đơn vị c Kế tốn dược, vật tư, cơng cụ dụng cụ d Kế tốn hoạt động dịch vụ 22 e Lập báo cáo tài Hệ thống báo cáo tài báo cáo toán sử dụng đơn vị thiết kế chương trình phần mềm theo nội dung quy định chế độ kế toán HCSN Tuy nhiên, để đảm bảo việc cung cấp thơng tin đầy đủ xác, cần phải hồn thiện chất lượng báo cáo tài 3.3.3 Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ cho tự chủ quản trị nội a Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ tự chủ Bệnh viện Đối với việc tổ chức hoạt động Bệnh viện giai đoạn phát triển hội nhập nay, Bệnh viện cần chủ động việc xây dựng kế hoạch phát triển, mở rộng quy mơ hoạt động đồng thời đa dạng hố việc cung cấp loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với mức viện phí phù hợp Ngồi Bệnh viện nên đa dạng hoá hoạt động đầu tư tăng cường mở rộng hợp tác quốc phù hợp với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế xu hội nhập phát triển b Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ quản trị nội Bệnh viện Bệnh viện nên tự xây dựng cho báo cáo kế toán quản trị dựa hoạt động đơn vị nhằm phục vụ cho công tác quản trị nội đơn vị mình, cụ thể Báo cáo đánh giá tình hình sử dụng nguồn thu nghiệp, Báo cáo phân tích tình hình sử dụng kinh phí năm, Báo cáo tổng hợp khoản thu/ chi, Báo cáo phân tích khoản chi, Báo cáo phân tích doanh thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh 23 KẾT LUẬN CHƢƠNG Qua nghiên cứu thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng chương 2, Luận văn nêu ưu điểm hạn chế cơng tác kế tốn Bệnh viện Chương trình bày quan điểm định hướng để hồn thiện cơng tác kế tốn sở tn thủ quy định Nhà nước yêu cầu quản lý Bệnh viện Trên sở đó, Luận văn đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng; khắc phục tồn cơng tác kế tốn tại; đồng thời huy động tối đa sử dụng có hiệu nguồn lực tài nhằm tăng thu nhập cho đội ngũ cán y tế đơn vị Ngoài việc trình bày giải pháp góp phần kiểm sốt hoạt động kế tốn tài phần hành cho hoạt động Bệnh viện gồm hoạt động theo mục tiêu, nhiệm vụ giao hoạt động dịch vụ; luận văn đề xuất việc phát triển CNTT cơng tác kế tốn sở triển khai hệ thống ERP nhằm giảm tải khối lượng công việc, tăng cường kiểm soát dễ dàng kiểm tra đối chiếu số liệu phận 24 KẾT LUẬN Nghiên cứu hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện công việc cần thiết tất yếu cho phát triển bền vững lâu dài Bệnh viện, phù hợp với điều kiện phát triển xã hội Bên cạnh việc ban hành sách đổi chế, việc đời chế độ kế toán hành nghiệp việc sửa đổi hồn thiện dần cơng tác kế tốn Bệnh viện cơng lập điều tránh khỏi nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý, đảm bảo sử dụng hiệu nguồn lực tài ngày tốt Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng, luận văn hồn thành nội dung sau: Thứ nhất, bổ sung số lý luận cơng tác kế tốn đặc điểm chế quản lý đơn vị SNCL có thu Thứ hai, thực trạng quản lý tài cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng luận văn phân tích nêu rõ Từ đó, tác giả nhận thấy cơng tác kế tốn Bệnh viện đáp ứng yêu cầu cung cấp thơng tin tài trung thực, khách quan hệ thống kế tốn Bệnh viện yếu mang tính hình thức việc trình bày cung cấp thông tin quản lý nội Thứ ba, từ nghiên cứu lý thuyết thực trạng công tác kế toán Bệnh viện, luận văn đề xuất giải pháp cụ thể nhằm đổi mới, hoàn thiện cơng tác kế tốn chế quản lý tài chính, sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm, hiệu ... CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 2.1.1 Giới thiệu Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức. .. thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ 2 Mục tiêu nghiên cứu Đề tài nhằm đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh. .. cấu tổ chức máy kế tốn Bệnh viện Mơ hình máy kế tốn Bệnh viện mơ hình tập trung Theo nhân viên kế tốn bệnh viện tổ chức thành phận kế toán phần hành Mỗi phận kế toán phụ trách phần hành kế toán