Hướng dẫn dự phòng bệnh tim mạch ở phụ nữ dựa vào hiệu quả: Cập nhật năm 2011 của Hội Tim Hoa Kỳ (AHA)

Bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu của tử vong ở phụ nữ tại các nước phát triển và phần lớn các nước có nền kinh tế đang phát triển. Do bệnh tim mạch của phụ nữ có ảnh hưởng trên sức khỏe và kinh tế với quy mô khắp thế giới, nên cần có những nỗ lực mạnh mẽ để kiểm soát các yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh tim mạch và áp dụng các hình thức trị liệu dựa vào chứng cứ trên phụ nữ.

Y HỌC THỰC HÀNH HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG BỆNH TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ DỰA VÀO HIỆU QUẢ: CẬP NHẬT NĂM 2011 CỦA HỘI TIM HOA KỲ (AHA) Bệnh tim nguyên nhân hàng đầu tử vong phụ nữ nước phát triển phần lớn nước có kinh tế phát triển Do bệnh tim mạch phụ nữ có ảnh hưởng sức khỏe kinh tế với qui mô khắp giới, nên cần có nỗ lực mạnh mẽ để kiểm soát yếu tố nguy quan trọng bệnh tim mạch áp dụng hình thức trị liệu dựa vào chứng phụ nữ Năm 2004, Hội Tim Hoa Kỳ (AHA), phối hợp với nhiều tổ chức khác, mở rộng trọng tâm nghiên cứu ý đến khuyến nghị lâm sàng chuyên biệt theo giới tài trợ cho dự án “Hướng dẫn dự phòng bệnh tim mạch phụ nữ dựa vào chứng cứ” cập nhật hướng dẫn vào năm 2007 Kinh nghiệm cho thấy đại đa số khuyến nghị dự phòng bệnh tim mạch tương tự nam nữ, với ngoại lệ chẳng hạn aspirin khuyên dùng cách thường qui để dự phòng cấp nhồi máu tim nam giới, không khuyên dùng phụ nữ (Mosca L, 2008; Berger JS cs,2006) Tuy nhiên, ngày người ta nhận thức có khác biệt theo giới biên độ nguy lợi ích tiềm can thiệp dự phòng Rõ ràng có yếu tố nguy đặc thù phụ nữ (ví dụ mang thai) mắc bệnh tim mạch phụ nữ thường lớn tuổi có nhiều bệnh kèm so với nam giới Những hướng dẫn nói đến việc dự phòng kết cục tim mạch xơ vữa mạch máu huyết khối, đa số liệu dùng để xây dựng hướng dẫn số liệu lấy từ nghiên cứu dự phòng bệnh mạch vành Một bước tiến lớn từ tài liệu hướng dẫn cập nhật năm 2007 đến cập nhật 2011 tính hiệu (lợi ích nguy nhận thấy thực hành lâm sàng) liệu pháp dự phòng xem xét kỹ khuyến nghị không khu trú vào chứng chứng minh hiệu (lợi ích nhận thấy thử nghiệm lâm sàng); có chuyển đổi từ hướng dẫn “dựa vào chứng cứ” sang hướng dẫn “dựa vào tính hiệu quả” để phòng bệnh tim mạch phụ nữ Đánh giá nguy bệnh tim mạch Không hoạt động thể lực 10 Bảng Phân loại nguy bệnh tim mạch phụ nữ Trạng thái nguy Nguy cao (≥1 trạng thái nguy cao) Có nguy (≥1 yếu tố nguy quan trọng) Sức khỏe tim mạch lý tưởng (có đủ tất tiêu chí) Tiêu chí  Bệnh mạch vành có biểu lâm sàng  Bệnh mạch máu não có biểu lâm sàng  Bệnh động mạch ngoại biên có biểu lâm sàng  Phình động mạch chủ bụng  Bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối  Tiểu đường  Nguy bệnh tim mạch 10 năm dự kiến ≥10%  Hút thuốc  HA tâm thu ≥120 mmHg, HA tâm trương ≥80 mmHg, cao huyết áp điều trị  Cholesterol toàn phần ≥200 mg/dL, HDL-C