Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của bài giảng bao gồm: bệnh gan mãn thường gặp trong thực hành bệnh học gan; đánh giá độ nặng bệnh gan mãn có thể được thực hiện xâm lấn; đo độ đàn hồi gan bằng siêu âm; đo độ đàn hồi sóng biến dạng; độ cứng gan cho chẩn đoán xơ gan...
Đặc điểm đo đàn hồi gan Prof Ioan Sporea, MD, PhD Trưởng khoa Tiêu hóa - Gan mật Đại học Y Dược Trung tâm giáo dục WFUMB Trung tâm Giảng dạy siêu âm EFSUMB Timişoara, Romania Bệnh gan mãn thường gặp thực hành bệnh học gan (Viêm gan B C, Bệnh gan nhiễm mỡ không rượu (NAFLD)/Viêm gan nhiễm mỡ không rượu (NASH), Viêm gan nhiễm mỡ rượu (ASH), bệnh tự miễn…) Đánh giá độ nặng bệnh gan mãn thực xâm lấn (bằng sinh thiết gan) khơng xâm lấn (test sinh hóa phương pháp đàn hồi) Đo độ đàn hồi gan Đo độ ĐH gan thể bằng: Siêu âm (Đo độ ĐH gan dựa vào Siêu âm), phát triển Châu Âu Châu Á; MRI ( sử dụng máy MRI-MRE), phát triển chủ yếu Mỹ Siêu âm đàn hồi dễ thực (cho BS lâm sàng BS CĐHA), khơng đắt tiền, thực 50 thực hành) Đối với 2D SWE (SSI), cần có kinh nghiệm thực hành siêu âm (1) 1.Gradinaru-Tascau o, Sporea I, Bota S et al Does experience play a role in the ability to perform liver stiffness measurements by means of supersonic shear imaging (SSI)? Med Ultrason 2013 Sep;15(3):180-3 Những điều cần thiết Đo độ ĐH gan Có thể làm tốt SWE sử dụng thực hành ngày (1)! Có chứng khoa học (được đăng nhiều báo y khoa)! Giá trị cut-off cần thiết: chủ yếu cho xơ gan tiến triển, sàng lọc ung thư gan HCC! Hiện nay, tầm quan trọng việc đánh giá độ cứng gan để bắt đầu điều trị Viêm gan B C giảm! Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A et al: EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, update 2017 Ultraschall Med 2017 Apr 13 doi: 10.1055/s-0043-103952 Đo độ đàn hồi thoáng qua -Transient Elastography (FibroScan) TE sử dụng 10 năm thực hành lâm sàng có nhiều phân tích tổng hợp cho thấy giá trị cao đánh giá xơ gan, xem xét việc sinh thiết gan phương pháp tham khảo Mối tương quan kỹ thuật TE độ nặng xơ gan sinh thiết gan gia tăng theo mức độ xơ gan Transient Elastography (FibroScan)-thực trạng Dễ sử dụng (ở số nước Pháp, chủ yếu y tá làm); Phương pháp mù ½ (khơng quan sát thấy gan q trình khảo sát); Nhiều loại đầu dò: M, XL đầu dò nhi, cho bệnh nhân khác nhau; Đầu dò hiệu chỉnh định kỳ giá thành tốt! Hơn 1500 báo báo cáo phương pháp này! Transient Elastography (FibroScan) Kết TE tốt BN có viêm gan C mãn, viêm gan B mãn, bệnh gan nhiễm mỡ không rượu (NAFLD), bệnh gan ứ mật… Hiện nay, TE phương pháp hữu hiệu cho đánh giá xơ gan nhiều guidelines (như EASL Guidelines) giới thiệu phương pháp chẩn đoán điều trị họ (1,2) EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015 EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis FibroScan (Echosens, Paris) với đầu dò M XL Những đàn hồi gan? Định lượng độ nhiễm mỡ (trong thời gian thực, không CAP) Hơn ghi hình giảm âm! Đánh giá độ nhớt (tính chất nhớt đàn hồi), dùng đánh giá viêm gan! Tương quan CAP/ATI (Ghi hình giảm âm) Nhiễm trùng (độ nhớt) Tất 1! Siêu âm đa thông số Nghiên cứu so sánh: TE, ARFI (VTQ) SSI bệnh gan mãn 349 bệnh nhân bị bệnh gan mãn có sinh thiết gan Ở bệnh nhân, độ cứng gan đo SSI, ARFI (VTQ), FibroScan (đầu dò M XL) SSI, Fibroscan, ARFI tương quan có ý nghĩa với điểm xơ hóa gan theo mơ học (r=0.79, p