Tập luyện cơ sàn chậu với phản hồi sinh học đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị chứng tiểu không kiểm soát (TKKS) khi gắng sức và hỗn hợp, bàng quang tăng hoạt. Nghiên cứu này đã sử dụng tập sàn chậu để điều trị một nhóm bệnh nhân có triệu chứng rối loạn đường tiểu dưới.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA TẬP CƠ SÀN CHẬU CÓ PHẢN HỒI SINH HỌC ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN RỐI LOẠN ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI Huỳnh Đoàn Phương Mai*, Phạm Hữu Đoàn*, Đỗ Vũ Phương*, Lê Nguyễn Minh Hồng* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tập luyện sàn chậu với phản hồi sinh học sử dụng rộng rãi điều trị chứng tiểu khơng kiểm sốt (TKKS) gắng sức hỗn hợp, bàng quang tăng hoạt Nghiên cứu sử dụng tập sàn chậu để điều trị nhóm bệnh nhân có triệu chứng rối loạn đường tiểu Phương pháp nghiên cứu: Tất bệnh nhân điều trị theo chương trình 12 tuần bao gồm tập với máy bệnh viện có phản hồi sinh học để xác định sàn chậu, co bóp xác tăng sức chịu đựng sàn chậu Kèm theo chương trình tự tập liên tục hàng ngày nhà Sự cải thiện triệu chứng thơng số niệu dòng đồ, sức co sàn chậu so sánh trước sau điều trị Kết quả: Tổng số bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu 79 (51 bệnh nhân TKKS, 28 bệnh nhân bàng quang tăng hoạt) Sau tập sàn chậu tốc độ dòng tiểu tối đa thể tích nước tiểu, số lần tiểu cải thiện hai giới 92,16 % cải thiện tình trạng kiểm sốt nước tiểu Kết luận: Kết nghiên cứu chứng minh với chương trình đào tạo phù hợp, bệnh nhân mắc bàng quang tăng hoạt tiểu khơng kiểm sốt cải thiện triệu chứng sau tập sàn chậu có phản hồi sinh học Từ khóa: tiểu khơng kiểm sốt, bàng quang tăng hoạt, tập luyện sàn chậu ABSTRACT EFFECTIVENESS OF BIOFEEDBACK PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING FOR VOIDING DYSFUNCTION Huynh Doan Phuong Mai, Pham Huu Doan, Do Vu Phuong, Le Nguyen Minh Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No - 2019: 182 - 186 Objective: Biofeedback pelvic floor muscle training (PFMT) has been widely used in treatment of stress urinary incontinence, mix urinary incontinence, idiopathic detrusor overactivity, learned dysfunctional voiding and chronic pelvic pain This study used PFMT to treat a group of patients with symptoms of overactive bladder (OAB) or voiding Materials and Methods: All patients were treated with a standard 12-week step by step program which included instruction at hospital, identification of the pelvic floor muscles, correct contraction of the pelvic floor muscles, increase in endurance of the pelvic floor muscles And a continuing program at home The symptomatic improvement and uroflowmetry parameters were compared between baseline and post-PFMT Results: A total of patients entered this study (51 urinary incontinent, 28 overactive bladder) Among these patients, 92.16% had urinary incontinent better After PFMT, the maximum flow rate and voided volume, frequency all improved in both genders Conclusions: The results of this study demonstrated that with a proper training program, patients with OAB and urinary incontinent can achieve improvement in symptoms using biofeedback PFMT Key words: urinary incontinence; overactive bladder, pelvic floor muscle training * Bệnh viện Bình Dân TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS Huỳnh Đồn Phương Mai ĐT: 0363522187 182 Email: drhdpmai005@gmail.com Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶTVẤNĐỀ Các rối loạn đường tiểu tiểu không kiểm soát (TKKS) bàng quang tăng hoạt bệnh lý phổ biến dân số, gặp nam nữ Nó thường kéo dài dai dẳng, gây nhiều phiền tối, mặc cảm, khó chịu cho bệnh nhân, tăng gánh nặng chi phí y tế bệnh nhân xã hội Bên cạnh việc thay đổi thói quen sinh hoạt tập sàn chậu có phản hồi sinh học phối hợp với kích thích điện định điều trị khuyên áp dụng cho bệnh nhân Ở Việt Nam, máy tập sàn chậu sử dụng từ năm 2010 Bệnh viện Bình Dân Các báo cáo nước chủ yếu đánh giá hiệu tập sàn chậu tiểu khơng kiểm sốt gắng sức Đề tài thực với mục tiêu đánh giá hiệu tập sàn chậu có phản hồi sinh học kích thích điện bệnh nhân người lớn bị rối loạn đường tiểu Một số nghiên cứu giới chứng minh hiệu tính an tồn việc tập sàn chậu có phản hồi sinh học(5) Tuy nhiên, nghiên cứu khác nhiều cách tiến hành, dân số nghiên cứu, biện pháp đánh giá thiết bị sử dụng Trong nghiên cứu này, phân tích ảnh hưởng tập sàn chậu phản hồi sinh học lên thông số khách quan thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt ca ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, đựơc thực khoa Niệu Nữ Bệnh viện Bình Dân từ tháng 11/2018 đến tháng 4/2019 (6 tháng) Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Các bệnh nhân đến khám có rối loạn đường tiểu tiểu khơng kiểm sốt, tiểu nhiều lần, tiểu gấp Tất bệnh nhân được loại trừ nhiễm khuẩn niệu, có kèm theo điều trị trước Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học Nghiên cứu Y học Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có thai có bệnh thần lý kinh thực thể kèm, bệnh nhân có phẫu thuật vùng chậu trước bàng quang tân tạo, cắt đốt nội soi bưới tiền liệt tuyến, cắt tuyến tiền liệt tận gốc Phương pháp nghiên cứu Chúng sử dụng nhật ký bàng quang để ghi nhận số lần tiểu, lượng nước tiểu, số lần són tiểu hoạt động gây Các bệnh nhân điền vào nhật ký bàng quang ba ngày liên tiếp trước sau đợt điều trị Niệu dòng đồ đo trước sau điều trị Để đánh giá thống kê, sử dụng phép kiểm Friedman cho biến định tính, phép kiểm Wilcoxon để phân tích mơ tả, tương quan Spearman để xác minh mối liên hệ biến Trong tất phép kiểm, p