Kiến thức, thực hành về phòng chống hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông do virus Corona (MERS) và bệnh do virus Ebola (EVD) của nhân viên tại sân bay Tân Sơn Nhất năm 2014

Đề tài này được thực hiện nhằm xác định tỷ lệ nhân viên có kiến thức đúng, thực hành đúng về phòng chống hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông do virus Corona và bệnh do virus Ebola vào tháng 12 năm 2014.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG HỘI CHỨNG VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VIRUS CORONA (MERS) VÀ BỆNH DO VIRUS EBOLA (EVD) CỦA NHÂN VIÊN TẠI SÂN BAY TÂN SƠN NHẤT NĂM 2014 Nguyễn Văn Sáu*, Trần Gia Hiệp*,Nguyễn Tuấn Anh*, Mai Văn Ngọc*, Trần Việt Phương*, Võ Thị Xuân Hạnh** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhân viên làm việc ga đến sân bay quốc tế sân bay Tân Sơn Nhất người tiếp xúc với hành khách nhập cảnh từ nước Từ tháng năm 2014, trước tình hình dịch bệnh MERS Ebola diễn biến bất thường, lan rộng, nhân viên làm việc hồn tồn bị lây nhiễm dịch bệnh từ hành khách quốc tế họ khơng có kiến thức, thực hành Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài thực nhằm xác định tỷ lệ nhân viên có kiến thức đúng, thực hành phòng chống hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông virus Corona bệnh virus Ebola vào tháng 12 năm 2014 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang thực toàn nhân viên làm việc ga quốc tế đến sân bay Tân Sơn Nhất có tiếp xúc hành khách nhập cảnh Kiến thức nhân viên khảo sát câu hỏi soạn sẵn tự điền, thực hành quan sát thực tế ghi vào bảng kiểm Kết quả: 42,9% nhân viên có kiến thức tốt phòng chống dịch tất nhân viên quan sát thực hành có điểm sai số tiêu chí quan sát thực hành giữ khoảng cách hợp lý đeo trang đối mặt với khách từ vùng dịch, sử dụng kính ngăn cách đối mặt với khách, tháo bỏ găng tay cao su sử dụng cách, thực hành rửa tay xà bông, rửa tay lần phục vụ khách đặc biệt hành khách đến từ vùng dịch Kết luận: Việc có kiến thức, thực hành khơng đúngsẽ làm tăng nguy bị lây nhiễm nhân viên tiếp xúc với hành khách từ lây lan cho cộng đồng thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu giúp đề xuất biện pháp can thiệp để nâng cao hiệu phòng chống dịch đội ngũ nhân viên sân bay Từ khóa: Kiến thức, thực hành, hội chứng hô hấp vùng Trung Đông, bệnh virus Ebola, sân bay ABSTRACT KNOWLEDGE, PRACTICES INPREVENTING MIDDLE EAST RESPIRATORY SYNDROME CAUSED BY CORONAVIRUS (MERS) AND EBOLA VIRUS DISEASE (EVD) OF THE INTERNATIONAL TERMINAL EMPLOYEES HAVE EXPOSED PASSENGERS ENTRY ATTAN SON NHAT AIRPORT IN 2014 Nguyen Van Sau, Tran Gia Hiep,Nguyen Tuan Anh, Mai Van Ngoc, Tran Viet Phuong, Vo Thi Xuan Hanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 469 - 476 Background: Employees working in international terminal at Tan San Nhat Airport are the first contact staffs to foreign passengers From Jun 2014, due to the high and widespread risk of MERS and EBOLA epidemic, these employees had potential infection of these diseases from international passengers in case they * Trung Tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế TP Hồ Chí Minh **Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS Trần Gia Hiệp ĐT: 0918190901 Email: hieptg2008@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 469 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 don’t have knowledge and practices to protect themselves and their entourages Objective: This study aims to define the frequency of employees who had right knowledge and practices in preventing Middle East respiratory syndrome caused by Corona virus and Eloba virus diseasein December 2014 Method: This is an epidemiology descriptive research to study on all employees who worked in international terminal at Tan Son Nhat Airport and had contacted to international passengers Their knowledge was studied by a set of self-filled-questionnaire, their practices were observed and recorded on checklist Results: 42.9% of employees had good knowledge about preventing MERS and EVD All of employees, who were observed on their practices, had at least one mistake among observed criteria as keeping reasonable distance, wearing mask when contact with passengers from affected area, using partition glasses, taking off and throwing away their gloves in right way, cleaning their hands with soap, cleaning their hands between contacts with passengers, especially passengers came from affected area Conclusion: Limited on knowledge and wrong practices will increase the infected risks of employees when they contact their passengers, so that the diseases can spread through out to community in Ho Chi Minh City This research supports proposed solutions to improve the effectiveness ofinfectious disease prevention for employees in airport Key words: Knowledge, practices, Middle East respiratory syndrome, Ebola virusdisease, Airport quy định luật Phòng, chống bệnh truyền ĐẶT VẤN ĐỀ nhiễm (10) Tính đến tháng năm 2014, toàn Trong năm gần dịch bệnh giới có 837 ca mắc 291 ca giới Việt Nam có xu hướng gia chết MERS-CoV báo cáo thức tăng số lượng, tính chất nguy hiểm đến Tổ chức Y tế giới (15) Ngoài quốc gia diễn biến phức tạp Đặc biệt xuất Trung Đơng, có 12 quốc gia khác số dịch bệnh SARS, Cúm A-H5N1, giới có bệnh nhân MERS lây nhiễm từ Trung Cúm A-H1N1, Cúm A-H7N9, MERS-CoV, bệnh Đơng bệnh có khả lây truyền từ người virus Ebola … dịch bệnh có khả sang người(2) Về bệnh Ebola (EVD) đến gây nguy hiểm cao cộng đồng Sự 11/8/2014 có 1848 ca mắc, 1013 ca chết (16), tỷ phát triển kinh tế đất nước thời lệ chết/mắc cao (54,8%) kỳ hội nhập với q trình tồn cầu hóa Tại thành phố Hồ Chí Minh, sân bay Tân dẫn đến giao thương quốc tế ngày gia Sơn Nhất cửa quan trọng, hàng năm tăng nước khu vực với khoảng 30.000 lượt máy bay gần triệu giới, điều kiện thuận lợi để bệnh truyền lượt hành khách nhập cảnh từ nhiều nước nhiễm có nguy xâm nhập, bùng phát, lan giới vừa hội để phát triển kinh tế thành rộng kéo dài Một số nước châu Á có ca phố đồng thời tiềm ẩn nhiều nguy xâm bệnh xâm nhập Trung Quốc(12), Thái Lan, nhập dịch bệnh từ nước ngồi Do đặc điểm di Philippines, chí lây lan nước chuyển nhanh chóng đường hàng không Hàn Quốc(13,14) Do vậy, áp lực ngăn chặn lây lan nên hành khách vòng vài ngày dịch bệnh cửa ngày tăng Hội qua nhiều quốc gia có chứng viêm đường hơ hấp vùng Trung Đơng quốc gia có dịch, bị lây dịch bệnh mang virus Corona (MERS) bệnh virus Ebola mầm bệnh đến thành phố Hồ Chí Minh Nhân (EVD) hai bệnh có tính thời số viên phục vụ hành khách nhập cảnh bệnh truyền nhiễm nhóm A đặc biệt nguy người phải tiếp xúc với hành khách, họ hiểm phải ngăn chặn từ cửa theo dễ bị nhiễm từ nhóm hành khách Tuy 470 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 nhiên, chương trình phòng chống dịch thường trọng đến phát sớm nguồn bệnh từ hành khách sân bay quy trình cách ly nguồn bệnh có dấu hiệu nghi ngờ đội Kiểm dịch y tế sân bay, mà để ý tới phòng ngừa lây lan cho nhân viên phục vụ sân bay(3,4) Do đó, theo chúng tơi, giáo dục sức khỏe cho nhân viên sân bay nhằm giúp họ có kiến thức tốt, thực hành để tự phòng ngừa dịch bệnh hỗ trợ Kiểm dịch Y tế phát sớm hành khách nghi dịch để cách ly, biện pháp cần quan tâm giúp ngăn ngừa hiệu dịch bệnh lây lan cho thân nhân viên sân bay cửa xa ngăn ngừa lây lan từ họ sang gia đình, cộng đồng, từ góp phần chặn đứng nguồn lây cho cộng đồng Mục tiêu nghiên cứu xác định tỷ lệ có kiến thức đúng, thực hành phòng chống hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông virus Corona bệnh virus Ebola nhóm nhân viên làm việc ga đến sân bay quốc tế sân bay Tân Sơn Nhất thời điểm tháng 12 năm 2014 Kết nghiên cứu gợi ý Trung tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế tìm thiếu sót kiến thức, thực hành nhân viên sân bay nổ lực kiểm soát, ngăn chặn dịch bệnh lây lan từ bệnh nhân mắc bệnh dịch nhập cảnh truyền bệnh sang nhân viên cửa sân bay ĐỐITƯỢNG PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang Dân số nghiên cứu Nhân viên sân bay làm việc có tiếp xúc với hành khách nhập cảnh ga quốc tế đến sân bay Tân Sơn Nhất Dân số chọn mẫu Tất nhân viên sân bay làm việc có tiếp xúc với hành khách nhập cảnh sân bay Tân Sơn Nhất, làm việc thời điểm nghiên cứu - tháng 12 năm 2014 Nghiên cứu Y học Cỡ mẫu Đối với khảo sát bảng câu hỏi, cỡ mẫu tất nhân viên sân bay làm việc có tiếp xúc với hành khách nhập cảnh ga quốc tế đến sân bay Tân Sơn Nhất, có mặt thời điểm phát bảng câu hỏi đồng ý tham gia nghiên cứu (N=466) Đối với quan sát thực hành, nhân viên thuộc phận tiếp xúc tất hành khách quan sát thành đợt, đợt quan sát 12 nhân viên gần vị trí quan sát nhất, bảo đảm không quan sát lần (N=48) quan sát tất nhân viên thuộc phận phải tiếp xúc thể, hành lý khách (N=44) Biến số nghiên cứu: Biến số nền: tuổi, giới, thời gian thâm niên cơng tác, loại hình thức tiếp xúc với hành khách nhập cảnh Biến số kiến thức: biến định tính có giá trị: Kiến thức tốt trả lời ≥ 14/20 câu hỏi, Kiến thức chưa tốt trả lời < 14/20 câu hỏi (có 20 câu hỏi kiến thức: câu hỏi MERS, câu hỏi EVD câu hỏi cách phòng chống) Biến số quan sát thực hành: biến định tính có giá trị: Thực hành thực tiêu chí quan sát Thực hành chưa thực hành sai tiêu chí Các tiêu chí quan sát xây dựng dựa theo khuyến cáo Bộ Y tế (5,6) Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên gởi câu hỏi trực tiếp cho nhân viên trả lời thu lại Không ghi lại tên họ người trả lời Việc gởi câu hỏi tiến hành sau hoàn tất quan sát thực hành Đối với quan sát thực hành, điều tra viên quan sát trực tiếp đối tượng, ghi vào bảng kiểm khơng để đối tượng biết bị quan sát KẾT QUẢ Trong số người làm việc ga quốc tế đến sân bay Tân Sơn Nhất thời điểm nghiên cứu, có tất 466 người đồng ý Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 471 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học tham gia nghiên cứu, chiếm tỷ lệ 86,6%.Nữ chiếm 35,2%, với tuổi trung bình nữ thấp nam (31,3 ±7,5 so với 35,0±8,1) 245 người (52,6%) có thâm niên cơng tác sân bay năm, 194 người nam, chiếm tỷ lệ 80,6% (Bảng 1) Sự khác biệt tuổi giới tính nhóm nhân viên tham gia nghiên cứu so với tất nhân viên khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,691 p=0,742) nhiễm MERS-CoV (83,9%) nguồn lây MERS-CoV (45,1%) (Bảng 2) Trong đó, có 15,2% có kiến thức tốt EVD, thấp nhiều so với tỷ lệ có kiến thức tốt MERS, câu trả lời sai tập trung câu hỏi đường lây (92,7%), triệu chứng nghi ngờ EVD (78,1%) nguồn lây (73,6%) (Bảng 3) Nhìn chung, 42,9% có kiến thức chung tốt, MERS, EVD phòng dịch sân bay (Bảng 5) Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=466) Bảng 3: Tỷ lệ nhân viên trả lời kiến thức EVD (n=466) Nữ n(%) Trung bình ± Độ lệch chuẩn 31,3 ±7,5 Tuổi < 30 tuổi 86 (52,4) 30 - < 40 tuổi 52 (31,7) ≥ 40 tuổi 26 (15,9) ≤ năm 113 (68,9) Thâm niên >5 - ≤ 10 năm công tác >10 năm 32 (19,5) 19 (11,6) Tổng số Nam n(%) n (%) 35,0 ± 8,1 176 90 (29,8) (37,8) 184 132 (43,7) (39,5) 106 80 (26,5) (22,7) 221 108 (35,8) (47,4) 143 111 (36,7) (30,7) 102 83 (27,5) (21,9) 192 141 (46,7) (41,2) 224 111 (36,8) (48,1) Có tiếp xúc Hình thức thể, dịch thể 51 (31,1) tiếp xúc Chỉ tiếp xúc giấy hành 113 (68,9) tờ, hành lý khách nhập cảnh Chỉ giao tiếp (0,0) 50 (16,5) 50 (10,7) lời nói 466 Tổng 164 (35,2) 302 (64,8) (100,0) Bảng 2: Tỷ lệ nhân viên trả lời kiến thức MERS (n=466) Kiến thức MERS Nguồn lây MERS-CoV Đối tượng bị lây nhiễm Đối tượng có nguy cao bị bệnh nặng nhiễm MERS-CoV Đường lây Triệu chứng nghi ngờ Vaccine phòng bệnh Điều trị Kiến thức MERS tốt (đúng ≥ 5/7 câu) Kiến thức (n) 256 451 Tỷ lệ (%) 54,9 96,8 75 16,1 316 342 334 399 67,8 73,4 71,7 85,6 275 59,0 Tỷ lệ nhân viên có kiến thức tốt MERS 59%, câu trả lời sai tập trung câu hỏi đối tượng có nguy cao bị bệnh trầm trọng 472 Kiến thức EVD Nguồn lây Các loại dịch thể có virus Thời gian ủ bệnh Thời gian tồn virus nhiệt độ phòng Triệu chứng nghi ngờ Đường lây Thời điểm bắt đầu lây cho người khác Kiến thức EVD tốt (đúng ≥ 5/7 câu) Kiến thức (n) 123 Tỷ lệ (%) 26,4 388 83,3 344 73,8 235 50,4 102 34 21,9 7,3 346 74,2 71 15,2 Bảng 4: Tỷ lệ nhân viên trả lời kiến thức phòng chống dịch (n=466) Kiến thức phòng chống dịch Kiến thức sân bay (n) Các trường hợp cần rửa tay 394 Xử lý gặp khách có triệu chứng 388 nghi MERS Xử lý tiếp xúc người nghi 407 MERS Xử lý thân có triệu chứng 415 nghi MERS Xử lý thân bị ho để phòng 356 lây cho người khác Xử lý gặp khách nghi EVD 410 Kiến thức phòng chống dịch tốt 413 (đúng ≥ 4/6 câu) Tỷ lệ (%) 84,5 83,3 87,3 89,1 76,4 88,0 88,6 Về thực hành, 100% nhân viên phận tiếp xúc toàn hành khách quan sát thực hành sai tiêu chí quan sát, 93,8% khơng sử dụng kính để ngăn cách nhân viên khách làm việc với khách, 92,3% tháo bỏ găng tay cao su sử dụng không vị trí, 88,9% thực hành rửa tay xà bơng khơng cách (Bảng 6) Đặc Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 biệt nhân viên phận phải tiếp xúc trực tiếp thể, hành lý hành khách, có đến 60% không rửa tay xà nước rửa tay nhanh hai lần phục vụ kháchkhác (Bảng 7) Bảng 5: Kết đánh giá kiến thức chung (n=466) Kiến thức nhân viên Kiến thức (n) Tỷ lệ (%) Kiến thức tốt 200 42,9 (đúng ≥ 14 câu) Kiến thức chưa tốt 266 57,1 Bảng 6: Kết quan sát thực hành phận tiếp xúc tất hành khách Thực Tỷ lệ hành (%) (n) Tiêu chí quan sát Giữ khoảng cách >1m đối mặt với khách (n=48) Sử dụng kính ngăn để ngăn cản hiệu giọt bắn bắn từ hành khách đến nhân viên (n=48) Rửa tay gel sát khuẩn tay chổ mang găng tiếp xúc hành khách từ vùng dịch (n=48) Tháo găng bỏ găng sử dụng cách (n=13) Thực hành rửa tay xà (n=9) Không đưa tay chưa rửa lên mắt mũi miệng làm việc (n=48) 21 44,0 6,2 27 56,0 7,7 11,1 36 75,0 Bảng 7: Kết quan sát thực hành phận phải tiếp xúc thể, hành lý khách Tiêu chí quan sát Giữ khoảng cách hợp lý từ nhân viên đến khách (n=44) Rửa tay lần phục vụ khách (n=44) Thực hành rửa tay xà (n=20) Không đưa tay chưa rửa lên mắt mũi miệng làm việc (n=44) Thực hành (n) Tỷ lệ (%) 11,4 20 45,5 40,0 28 63,6 Ngồi ra, nghiên cứu, để tìm hiểu mức độ sẵn có phương tiện, dụng cụ cần thiết cho việc thực hành đúng, ghi nhận kết sau: găng tay cao su, trang, gel sát khuẩn tay, kính ngăn cách hành khách nhân viên cung cấp đủ nhân viên sử dụng, chưa có dung dịch sát khuẩn để lau mặt bàn làm việc với khách, chưa có hướng dẫn rửa tay Nghiên cứu Y học Xem xét mối liên quan kiến thức đặc tính mẫu, kết nghiên cứu cho thấy nhóm nhân viên trẻ có độ tuổi 30 có tỷ lệ kiến thức thấp (35,2%, phép kiểm χ2 với p=0,031) (Bảng 8) Nghiên cứu nhấn mạnh nhóm đối tượng có tiếp xúc thể dịch thể khách có điểm kiến thức thấp so với nhóm khác (phép kiểm χ2 với p=0,048) (Bảng 9) Bảng 8: Kết đánh giá kiến thức chung theo nhóm tuổi(n=466) Nhóm tuổi