Đề tài: Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi để đánh giá ROVT và các bất thường liên quan

Đề tài Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi để đánh giá ROVT và các bất thường liên quan trình bày nội dung về: Giải phẫu của tâm thất phai ROVT, sự co thắt của động mạch chủ và PDA, hai động mạch chủ lên, chuẩn bị trước khi chụp, phương tiện và phương pháp chụp, protocol chụp & kỹ thuật, chăm sóc bênh nhân sau chụp.

8/17/2018 Giải phẫu tâm thất phai RVOT Chụp mạch vành cho bệnh Chụ nhân nhi để đánh giá ROVT bất th thư ường liên quan Author: Ms Mya Ni Lar Cho Reviewed by: Dr Kyaw Swar Myint M.B,B.S, M.Med Sc (Radiology) Visiting Fellowship in Radiology UCSD, USA Parami General Hospital, Yangon Republic of Union of Myanmar Special Thanks To : - ROVT chi tiết giải phẫu quan trọng nhiều phẫu thuật chỉnh sửa bất thường bẩm sinh Dr Nguyen Xuan Trinh (Cardiologist) Medic Medical Centre Ho Chi Minh City, Vietnam Sự co thắt DMC PDA Hai động mạch chủ lên - Hai động mạch chủa bất thường - Tỷ lệ bệnh nhân động mach chủ chiếm 0,3% số bệnh nhân bị tim bẩm sinh Chuẩn bị trước chụp * Informed Consent and Contraindication; Creatinine > 1.4 mg/dl eGFR < 60 Đường truyền kim 22G IV mL/min/1.73m2 Kiểm soát nhịp tim Blood pressure monitor Kiểm soát nồng độ O2 EKG Tuy nhiên, SVC nối với tâm nhĩ phải qua xoang vành bất thường phổ biến SVC(90% nhứng bất thường này) - 10% lại SCV nối với tâm nhĩ trái Chi tiết lâm sàng  Tuổi  Giới tính  Câ nặng Cân ặ 35 Kg K 12 Yrs  Nhịp tim  Chẩn đoán: Rối loạn vách ngăn liên thất (Perimembranous VSD, PDA) , co thắt động mạch chủ hẹp RVOT để đánh giá Female 90 to 100 bpm Leads Nguồn Hộp - oxy Wall Outlet Oxygen Supply cấp cứu hinhanhykhoa.com 8/17/2018 Phương tiện phương pháp Chuẩn bị trước chụp   Truyền 100ml nước muối sinh lý(Drip Line) Sau 15p, Nhân viên y tế Cấp cứu kiểm tra tiến hành chụp -Aquilion Prime 160 slice CT Scanner -Low Dose CTA (Gated) Pediatric Protocol -Thuốc cản quang - Omnipaque 350mg ( Iohexaol 0.7552g per ml) -Tốc độ tiêm - 2.8ml/s 35ml 2.5ml/s .10ml -Tốc độ tiêm nước muối - 2.5ml/s 15ml -ROI Protocol chụp & kỹ thuật Protocol chụp & kỹ thuật Động mạch chủ lên(Manual Scanning) Protocol chụp & kỹ thuật Protocol chụp & kỹ thuật 8/17/2018 Protocol chụp & kỹ thuật Gated CTA(Protocol liề liều thấ thấp) CTA liều thấp chế độ chụp liều thấp mà phát tia điều chỉnh theo phần khoảng R-R ( thường tâm trương)  Pha phát tia đặt phần tramw khoảng R_R, thời gian phát há tia i phụ h thuộc h ộ vào nhịp hị tim i bệnh bệ h nhân hâ  Pha phát tia cài đặt để mở rộng bao gồm tâm thu nhịp tim cao, có chức để thực cài đặt dựa kết việc tập nín thở  Tái tạo đa bình diện thực với bệnh nhân có nhịp tim cao Hình ảnh Hình ảnh Hình ảnh RVOT  Hình ảnh Thể mosaic PDA hinhanhykhoa.com 8/17/2018 Hình ảnh Hình ảnh Hình ảnh Chăm sóc bênh nhân sau chụp * Truyền 100ml nước muối sinh lý (Drip line) * Đội ngũ y tế gồm nhân viên y tế cấp cứu nhi giám sát * Kiểm ể tra BP&SPO2 tình trang bệnh nhân 1h sau chụp Tài liệu tham khảo - http://xray.ufl.edu/files/2008/06/CT-Guidelines for-Creatinine-Levels.pdf Helen B Taussig Children’s Heart Centre John Hopkins University Cleveland Clinic Guidelines(as of January 2009) - American Academy of pediatrics and America - Academy of Pediatric Dentistry Guideline for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic therapeutic procedure 2011 - Lucilc Packard Children’s Hospital, Stanford University Medical Centre Pediatric antithesis and pain management - Tài liệu tham khảo -www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/ rvot -www.theeplab.com/B-The-Members-Center/B-RVOT -www.ncbi.nlm.nih.gov/ PubMed -www heartbabyhome com -www.heartbabyhome.com -www.learningradiology.com -Image Quality of St Jude Medical 8/17/2018 hinhanhykhoa.com ... Chăm sóc bênh nhân sau chụp * Truyền 100ml nước muối sinh lý (Drip line) * Đội ngũ y tế gồm nhân viên y tế cấp cứu nhi giám sát * Kiểm ể tra BP&SPO2 tình trang bệnh nhân 1h sau chụp Tài liệu... phần khoảng R-R ( thường tâm trương)  Pha phát tia đặt phần tramw khoảng R_R, thời gian phát há tia i phụ h thuộc h ộ vào nhịp hị tim i bệnh bệ h nhân hâ  Pha phát tia cài đặt để mở rộng bao gồm... thuật Động mạch chủ lên(Manual Scanning) Protocol chụp & kỹ thuật Protocol chụp & kỹ thuật 8/17/2018 Protocol chụp & kỹ thuật Gated CTA(Protocol liề liều thấ thấp) CTA liều thấp chế độ chụp liều