Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp 2: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn tiến triển tại Bệnh viện Việt Đức

Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp 2 Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn tiến triển tại Bệnh viện Việt Đức được thực hiện với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn tiến triển trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn tiến triển tại Bệnh viện Việt Đức,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung luận văn để nắm bắt nội dung chi tiết.

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NGUYỄN VĂN THƯỞNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI ­ 2015 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC ­­­­­­ NGUYỄN VĂN THƯỞNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Chuyên ngành: NGOẠI KHOA               Mã số: CK 62.72.07.50 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS: Trần Bình Giang 2. PGS.TS: Trịnh Văn Tuấn HÀ NỘI ­ 2015 LỜI CAM ĐOAN Cơng trình nghiên cứu này được thực hiện bằng nỗ lực cố gắng của   bản thân và sự  giúp đỡ  của các thầy, các đồng nghiệp. Tơi xin cam đoan  các kết quả  và số  liệu nêu trong luận văn này là trung thực, chính xác và  chưa từng được ai cơng bố  trong bất kỳ  một cơng trình nào khác. Tơi xin   chịu trách nhiệm với lời cam đoan này Tác giả luận văn Nguyễn Văn Thưởng LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập và hồn thành luận văn, ngồi những nỗ lực,  cố  gắng của bản thân, tơi ln  nhận được sự  giúp đỡ  và động viên chân  thành của các thầy các cơ, bạn bè, đồng nghiệp và những người thân trong   gia đình. Tơi xin được gửi những lời cảm ơn chân thành nhất của tơi tới:  Đảng ủy, Ban giám đốc, Trung tâm Đào tạo và Chỉ  đạo tuyến Bệnh  viện hữu nghị Việt Đức; Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tràng An; Khoa  Phẫu thuật tiêu hóa, Khoa Phẫu thuật cấp cứu bụng ­ Bệnh viện hữu nghị  Việt Đức đã  tạo điều kiện giúp đỡ  tơi trong suốt q trình tơi học tập,   nghiên cứu và hồn thành được luận văn này Đặc biệt, tơi xin được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS. Trần Bình Giang ­ Phó giám đốc Bệnh viện, Chủ  nhiệm  khoa Phẫu thuật cấp cứu bụng – Bệnh viện hữu nghị  Việt  Đức,  người  thầy trực tiếp  hướng dẫn tơi làm luận văn.  Thầy cũng chính là người đã  tận tình giảng dạy, động viên và cung cấp cho tơi những kiến thức, những   kinh nghiệm, phương pháp lý luận khoa học trong suốt q trình tơi học  tập, nghiên cứu, để tơi hồn thành được luận văn này PGS.TS. Trịnh Văn Tuấn, giảng viên Bộ  mơn Ngoại – Trường Đại  học Y Hà Nội, người thầy cùng hướng dẫn đã trực tiếp giúp đỡ, tận tình   bảo và động viên tơi trong suốt q trình tơi thực hành, nghiên cứu và  hồn thành được luận văn GS.TS   Đỗ   Đức   Vân,   nguyên   Phó   chủ   nhiệm   Bộ   mơn  Ngoại  –  Trường Đại học Y Hà Nội, ngun Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ­  Bệnh   viện   Việt   Đức;  PGS.TS   Phạm   Đức   Huấn,  Chủ   nhiệm   Bộ   mơn  Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội, Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ­  Bệnh viện Việt Đức; PGS.TS. Nguyễn Đức Tiến – Trưởng phòng chỉ đạo  tuyến, Phó chủ  nhiệm khoa Phẫu thuật cấp cứu bụng   – Bệnh viện Việt  Đức  đã tận tình chỉ  bảo và giúp đỡ  tơi rất nhiều trong suốt q trình tơi  nghiên cứu, thực hành và hồn thành được luận văn Tơi cũng xin được gửi lời cảm ơn chân thành của tơi tới tất cả các thầy  trong hội đồng chấm luận văn đã đóng góp những ý kiến xác thực và hết sức  q báu, giúp cho tơi chỉnh sửa và hồn thiện được luận văn này Cuối cùng, tơi xin được gửi trọn lòng biết ơn và những tình cảm u  q nhất của tơi tới cha, mẹ, vợ, con, những người thân trong gia đình tơi,  những người  bạn, những người  đồng nghiệp  của tơi  đã ln   bên tơi,  động viên và chia sẻ  cùng tơi những khó khăn, những vất vả để  tơi có thể  n tâm học tập, nghiên cứu và hồn thành được luận văn này BS. Nguyễn Văn Thưởng DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Commission of Cancer  (Hiệp hội Ung thư Hoa kỳ) BCL Bờ cong lớn BCN Bờ cong nhỏ BMI Body Mass Index  BN Bệnh nhân CHT Chụp cộng hưởng từ (MRI) CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval)  CLVT Cắt lớp vi tính (CT scan) DD, TBDD Dạ dày, toan bơ da day ̀ ̣ ̣ ̀ GPB Giải phẫu bệnh HA Huyết áp HMV Hẹp môn vị IARC International Agency for Research Cancer  JRSC        Japanese Research Society of Cancer (Hội Nghiên cứuung th Nhật Bản)  JRSGC Japanese Research Society for Gastric Cancer  (Hiệp hội nghiên cứu ung thư dạ dày Nhật Bản)  LADG Laparoscopic­assisted distal Gastrectomy (PTNS hỗ trợ) MBH Mô bệnh học PET  Positron emission tomography PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi PTV Phẫu thuật viên SANS Siêu âm nội soi SD Standard Deviation SE Standard Error of Mean STTT Sinh thiết tức thì TB Trung bình TBTM Tai biến trong mổ TNM Tumer node metasstasi UICC  Union for International Cancer Control  (Liên đồn quốctế chống ung thư)  UT Ung thư UTBMT Ung thư biểu mơ tuyến  UTDD Ung thư dạ dày WHO World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) MỤC LỤC  DANH MỤC BIỂU ĐỒ                                                                                          21  ĐẶT VẤN ĐỀ                                                                                                           1  Chương 1                                                                                                                  4  TỔNG QUAN TÀI LIỆU                                                                                        4  1.1. Đặc điểm giải phẫu học hệ thống bạch mạch của dạ dày                                              4  1.1.1. Các chuỗi bạch mạch theo mơ tả của Rouvière (hình 1.1)                     4 1.1.2. Các nhóm hạch theo Hiệp hội nghiên cứu UTDD Nhật Bản   (JRSGC)                                                                                                     6  1.2. Các ứng dụng nạo vét hạch trong phẫu thuật UTDD                                                       8  1.2.1. Kỹ thuật nạo vét hạch điều trị UTDD                                                    8  1.2.2. Một số danh pháp liên quan đến nạo vét hạch                                       14  1.3. Phân loại mô học và phân loại giai đoạn bệnh của UTDD                                              15  1.3.1. Phân loại đại thể                                                                                     15 1.3.2. Phân loại vi thể (mô bệnh học): Phân loại của WHO (2000) [25]                                                                                                            16       1.3.3. Phân loại giai đoạn bệnh ung thư dạ dày                                               16  1.4. Các phương pháp chẩn đoán và điều trị UTDD                                                                21  1.4.1. Chẩn đoán UTDD                                                                                    21  1.4.2. Các phương pháp phẫu thuật điều trị UTDD                                         23  1.4.3. Phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày                                   24   1.4.4. Điều trị UTDD bằng hóa chất [23], [30], [65]                                      25  1.4.5. Điều trị UTDD bằng xạ trị [30], [65]                                                     26  1.4.6. Điều trị UTDD bằng miễn dịch[30], [65]                                               26  1.5. Tình hình ứng dụng PTNS  trong điều trị UTDD trên thế giới và tại Việt Nam     26       1.5.1. Trên thế giới                                                                                            26  1.5.2. Tại Việt Nam                                                                                           29  Chương 2                                                                                                                 31  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU                                         31  2.1. Đối tượng nghiên cứu                                                                                                        31  2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân                                                              31  2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân                                                                31  2.2. Phương pháp nghiên cứu                                                                                                    32  2.2.1. Thiết kế nghiên cứu                                                                                32  2.2.2. Xác định cỡ mẫu nghiên cứu                                                                   32 Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ trong nghiên cứu mơ tả:                                                                                                            32          n =  32      Trong đó :  n= số đối tượng tối thiểu cần có                                                   32   = mức tin cậy 95%= 1,96        P= tỷ lệ biến chứng có thể xảy ra= 5%                                                                                                            32       Tính ra số đối tượng tối thiểu cần có là 138 bệnh nhân.                                32  2.2.3. Các nội dung nghiên cứu                                                                         32  2.2.4. Phân tích số liệu nghiên cứu                                                                   39  2.3. Đạo đức nghiên cứu                                                                                   40  Chương 3                                                                                                                 41  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU                                                                                     41  3.1. Một số đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu                                               41  3.1.1. Giới                                                                                                          41  3.1.2. Tuổi                                                                                                          41  TB ± SD = 59,3 ± 13,21                                                                                     41  Min – Max = 25 – 90                                                                                          41  Me = 60                                                                                                              41  95% CI = 57,10 – 61,54                                                                                     41  N = 138                                                                                                               42 3.1.3. Chi sô đanh gia tinh trang thê l ̉ ́ ́ ́ ̀ ̣ ̉ ực trước mổ (Body Mass Index:   BMI)                                                                                                          42  TB ± SD = 20,4 ± 2,9                                                                                         42  Min – Max = 15,1 – 28,5                                                                                    42  95% CI = 19,9 – 20,9                                                                                         42  N = 138                                                                                                               42 Nhân xet: BMI trung binh cua nhom nghiên c ̣ ́ ̀ ̉ ́ ứu la 20,4 ± 2,9. BN co tinh ̀ ́ ̀   trang thê l ̣ ̉ ực trươc mô trong gi ́ ̉ ơi han binh th ́ ̣ ̀ ương là 93BN  ̀ (67,4%), 39BN (28,3%) co tinh trang thê l ́ ̀ ̣ ̉ ực gây, 6BN(4,3%) co  ̀ ́  tinh trang thê l ̀ ̣ ̉ ực thưa cân ̀                                                                        42  3.1.4. Tiên s ̀ ử bênh va b ̣ ̀ ệnh phối hợp của bệnh nhân                                     42  3.1.5. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp                                                    43  3.1.6. Chẩn đốn hình ảnh trước mổ                                                                44  3.1.6.2. Hinh anh nôi soi da day va sinh thiêt qua nôi soi ̀ ̉ ̣ ̣ ̀ ̀ ́ ̣                                   45 Hình 4: Phẫu tích lấy hạch nhóm 1 Hình 5: Cắt đóng mỏm tá tràng bằng Echilon Phụ lục 3 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A. HÀNH CHÍNH: Họ và tên bệnh nhân: ……………………… Tuổi:… Giới:   1: Nam    2: Nữ Nghề nghiệp:   1: CBVC; 2: CN; 3: ND; 4: QN; 5: Khác       Dân tộc: Địa chỉ:  Điện thoại:  Đơn vị công tác:  Hồn cảnh nhập viện:    1: Cấp cứu;  2: Bình thường.  Ngày vào viện:  Ngày mổ:  Ngày ra viện:  Thời gian nằm viện: (ngày)  Mã số bệnh án:  Chẩn đốn trước mổ:  □1: K hang mơn vi DD; 2: K hang vi DD;  ̣ ̣ 3: K hang vi BCN DD; 4: K BCN DD; 5: K thân vi DD; ̣ ̣ 6: K BCL DD; 7: K tâm vi DD; 8: K DD thê thâm nhiêm;  ̣ ̉ ̃ 9: Loet DD nghi do K; 0: Khac: ́ ́ Chẩn đốn sau mổ:   □ 1: K hang mơn vi DD; 2: K hang vi DD;  ̣ ̣ 3: K hang vi BCN DD; 4: K BCN DD; 5: K thân vi DD; ̣ ̣ 6: K BCL DD; 7: K tâm vi DD; 8: K DD thê thâm nhiêm; ̣ ̉ ̃ 0: Khac: ́ Tính chất mổ:    Cấp cứu   Mổ kế hoạch   Lý do mổ cấp cứu:   1: chảy máu;  2: thủng ;   3: Hẹp mơn vị B. TIỀN SỬ:  ­ Tiền sử nội khoa:     0: BT ; 1: HA; 2: Tiểu đường; 3: Lt  DDTT;  4: Nhiều bệnh; 5: Gout; 6: Basedow 7: HPQ; 8: Khac: ́ ­ Tiền sử ngoại khoa:        0: BT; 1: Cắt túi mật; 2: Căt ĐT ́  3: Cắt  RT; 4: Mô đe; 5: Mô TLT; 6: Mô soi TN; 7: Căt  ̉ ̉ ̉ ̉ ̉ ́ thân; 8: Khac ̣ ́ ­ Lối sống:     0: BT; 1: Rượu;  2: Hút thuốc C. LÂM SÀNG: ­ Mạch:…………… ­ Huyết áp: Tối đa:………… Tối thiểu:……………… ­ BMI:  ­ Đau bụng ­ Vị trí:    0: Khơng đau; 1: Thượng vị;  ­ Tính chất đau:         1: Đau chu kỳ; 2: Đau khơng chu kỳ;                                                     3: Đau   khơng rõ ràng ­ Thời gian đau:  …………tháng ­ Chán ăn:     0: khơng; 1: có; 2: khơng khai thác ­ Sút cân:   0: khơng; 1: có; 2: khơng khai thác ­ Số cân bị sút: ………………kg ­ Nuốt  nghẹn:     0: khơng; 1: có; 2: khơng khai thác ­ Nơn – buồn nơn:    0: khơng; 1: có; 2: khơng khai thác ­ Chảy máu TH:  0: khơng; 1: nơn máu; 2: phân đen;           3: nơn máu + phân đen; 4: khơng khai thác ­ Có dấu hiệu thiếu máu trên lâm sàng:    0: khơng; 1: có  ­ U bụng: ­ Kích thước u:     0: khơng; 1: có ……………….(cm) ­ Di động u:   0: khơng; 1: có ­ Ascit:    0: khơng; 1: có ­ Hạch thượng đòn:     0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả ­ Dấu hiệu khác:     0: khơng; 1: vàng da – mắt; 2: phù chi; 3: sốt   0: khơng soi; 1: mơn vị; 2: hang vị; 3: BCN;  ­ Bệnh phối hợp:  D. CẬN LÂM SÀNG: ­ Nội soi dạ dày: + Vị trí tổn thương:  4: BCL; 5: thân vị; 6: tâm vị; 7: Goc BCN ;  ́ 8: Hang mơn vi; 9: Khac: ̣ ́ + Tính chất tổn thương:    1:loét; 2: loét sùi; 3: loét thâm nhiễm; 4: sùi;                                                      5: thâm nhiêm; 6: Loet chay mau ̃ ́ ̉ ́ + Kích thước tổn thương:  ……………cm + Soi – sinh thiết:     + Số mảnh sinh thiết:……… 0: khơng sinh thiết; 1: có sinh thiết + Kết quả sinh thiết:     1: khơng thấy TB UT; 2: Adenocarcinom;                                                      3: Carcinoma TB nhân; 4: UTBM khơng biêt hoa;  ̃ ̣ ́        5: Khać ­ Xét nghiệm huyết học trước mổ: Hồng cầu:   Hàm lượng Hb: HCT: Số lượng bạch cầu: Số lượng tiểu cầu: Nhóm máu  ­ Xét nghiệm sinh hố trước mổ:       GOT: GPT: Ure: Creatinin: Protein toàn phần: Albumin: Bilirubin TP: Glucose: CEA:  …………………… CA 19­9:  AFP: HIV HBsAg HCV ­ Xét nghiệm các yếu tố đông máu:  Prothronbin: INR: APTT: Fibrinogen: ­ Siêu âm ổ bụng:   0: khơng làm; 1: Bình thường; 2: nhân di căn  gan; 3: hạch ổ bụng; 4: gan nhiễm mỡ; 5: nang   gan; 6: u máu gan; 7: sỏi túi mật; 8: sỏi đường  mật; 9: u buồng trứng; 10: U da day; 11: Day ̣ ̀ ̀  thanh da day; 12: Dich ô bung. 13: Khac: ̀ ̣ ̀ ̣ ̉ ̣ ́  ­ X quang tim phổi:     1: bình thường; 2: di căn phổi; 3: lao  phổi;                                                4: dịch màng phổi; 5: liêm h ̀ ơi DVH ­  Chụp X quang dạ dày:     0: khơng chụp; 1: khơng rõ tổn thương;                                                      2: lt BCN; 3: lt HV; 4: lt thân vị;                                                      5: lt tâm vị; 6: lt BCL; 7: lt mơn vị ­ Hình ảnh Xquang DD:    1: hình lt; 2: hình khuyết; 3: hình thâm                                                        nhiễm cứng; 4: hẹp MV; 5: hình thấu kính      ­ Chụp cắt lớp vi tính:    0: khơng chụp; 1: có chụp CLVT + Dịch ổ bụng:    0: khơng có dịch; 1: có; 2: khơng mơ tả + Di căn gan:     0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả + Xâm lấn tụy:    0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả + Buồng trứng có khối bất thường:     0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ  tả + Hạch ổ bụng:     0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả + Tổn thương dạ dày:      0: không thấy tổn thương; 1: dày thành  DD;  2: khối ở DD; 3:DD gian to; 4: không  ̃ mô tả     ­ Siêu âm nội soi: E. PHẪU THUẬT: ­ Ngày mổ:…………………………………………… ­ Phẫu thuật viên:……………………………………… ­ Phụ mổ:……………………………………………… ­ Phương pháp mổ, khâu nối:  □1: căt 2/3 DD; 2: căt ¾ DD; 3: căt 4/5  ́ ́ ́ DD; 4: căt TBDD; 5: nơi vi trang; 6: MTHT ́ ́ ̣ ̀ ­ Chăng vet hach:  ̣ ́ ̣ □ 1: D1; 2: D2; 3: D3 ­ Thời gian mổ:………………………………………… ­ Thời gian nằm lưu tại HSTC: ……………(giờ/ngày?)   ­ Dao mổ cầm máu:  1: Bipolaire; 2: Dao siêu âm; 3: Ligasure; 4: Không rõ ­ Dụng cụ khâu nối:…………………………………… ­ Số lỗ trocar sử dụng:  4 lỗ            5 lỗ               6 lỗ  ­ Mơ tả tổn thương trong mổ: + Dịch ổ bụng:  mơ tả  0: khơng có dịch; 1:có dịch;2: khơng  + Di căn mạc nơi lớn:   0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả + Di căn phúc mạc:    0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả + Di căn gan:    0: khơng; 1: có; 2: khơng mơ tả + Cuống gan:    0: khơng mơ tả;1: BT;2: thâm nhiễm U;   3: phúc mạc có nốt di căn;4: hạch cuống gan      to; 5: cuống gan cứng thành khối; 6: túi mật   căng + Tụy:   0: khơng mơ tả; 1: BT; 2: Xâm lấn đầu  tụy; 3: xâm lấn thân tụy; 4: xâm lấn đi tụy;  5: khác + Lách, rốn lách:   1: BT; 2 có thâm nhiễm + Tá tràng:   0: khơng mơ tả; 1: BT; 2: thâm nhiễm u + Đại tràng:   0: khơng mơ tả; 1:BT; 2 thâm nhiễm u + Mạc treo đại tràng:  nhiễm u  0: khơng mơ tả; 1: BT; 2 thâm  + Buồng trứng:  0: khơng mơ tả; 1: BT; 2: có di căn + Ruột non, mạc treo ruột non:   0: khơng mơ tả; 1 BT; 2: thâm nhiễm u + Thận:   0: khơng mơ tả; 1: BT; 2: thâm nhiễm u + Cơ hồnh:   0: khơng mơ tả; 1: BT; 2: thâm nhiễm u + Vị trí tổn thương DD:   1: 1/3 trên; 2: 1/3 giữa; 3: 1/3 dưới; 4: 2/3  trên giưa; 5: 2/3 gi ̃ ưa d ̃ ươi; 6: TBDD ́ + Vị trí cụ thể:   0: khơng mơ tả; 1: BCN; 2: BCL; 3:  thân vị; 4: hang vị; 5: mơn vi; 6: hang – mơn v ̣ ị; 7: tâm vị; 8: phình vị  lớn;  9: goc BCN ́ + Kích thước u (cm, do PTV ghi): …………(cm) + Mức độ xâm lấn của u(T):  0: khơng ghi; 1: chưa ra thanh  mạc;                                                     2: ra thanh mạc; 3: xâm lấn tạng  gần + Phương pháp phuc hơi l ̣ ̀ ưu thông ruôt:  ̣  1:Omega; 2: Roux en  Y; 3: Finsterer; 4: Pean; 5: Polya; 6: Khac ́ ́ + + Kỹ thuật đong mom ta trang: £1: 1 l ́ ̉ ́ ̀ ớắ p_vớt; 2: 1 lờp mũi r? i;  3: 2 lớp_vắt; 4: 2 lớp mũi rời; 5: nối  máy đơn thuân;  6: 2 l ̀ ơp văt­ r ́ ́ ời; 7: nôi  ́ may khâu tc ́ + Kỹ thuật làm miệng nối: 1: 1 lớp_vắt; 2: 1 lớp mũi rời;  3: 2 lớp_vắt; 4: 2 lớp mũi rời; 5: nối  máy đơn thuân; 6: 2 l ̀ ơp văt­ r ́ ́ ời; 7: nôi  ́ may khâu tc ́ + Các PT phối hợp:          1: đơn thuần; 2: cắt lách; 3: cắt tụy;  4: cắt ĐT; 5: cắt lách + tụy; 6: cắt    gan; 7: cắt TQ; 8: căt tui mât; 9: căt u  ́ ́ ̣ ́ buông tr ̀ ưng; 10: căt ruôt non; 11: khac ́ ́ ̣ ́     + Mở thông hông trang:  ̃ ̀  1: Co ; 2: Không ́     + Dân l ̃ ưu:    1: Co; 2: Không; Sô dân l ́ ́ ̃ ưu:      ­ Lượng mau truyên tr ́ ̀ ước mô:……………… (ml) ̉ ­ Lượng máu truyền trong mổ: ……………… (ml) ­ Lượng mau truyên sau mô:………………… (ml) ́ ̀ ̉ ­ Lượng dịch truyền trong mổ:……………… (ml) ­   Tai biến trong mổ:   0: không; 1:chảy máu; 2: rách lách;                                            3: rách gan; 4: thủng đại tràng; 5: rách  ống mật chủ; 6: khác ­ Chuyển mổ mở:   , lý do…………………………… F. KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH ­ Mô tả đại thể + Mô tả đại thể giai đoạn sớm:    0: không mô tả; 1: lồi  lên; 2: nhô nông; 3: dạng phẳng;  4: lõm nơng; 5: lõm sâu;   6:khác + Mơ tả đại thể giai đoạn tiến triển:   0: khơng mơ tả; 1: thể  polip;                                                                    2: lt sùi; 3: lt thâm  nhiễm;                                                                    4: dạng sùi; 5: thâm nhiễm + Đại thể vị trí tổn thương:   0: khơng mơ tả; 1: mơn vị; 2: hang vị;  3: BCN; 4: BCL; 5: thân vị; 6: tâm phình vị; 7: TQ bụng; 8: hang mơn vi;̣   9: goc BCN ́ + Đại thể kích thước tổn thương: ……………(cm) + Mơ tả diện tích cắt: Khối u cách diện cắt trên: …………….(cm) Khối u cách diện cắt dưới: ……………(cm) + Sinh thiết tức thì diện cắt:  0: khơng thấy TB UT; 1: có tế bào  UT;  2: khơng lam ̀ + Kết quả mơ học (GPB) diện cắt trên:          1: diện trên khơng u;  2: diện trên còn u; 3: Khơng mơ tả + Kết quả mơ học (GPB) diện cắt dưới:   1: diện dưới khơng u;  2: diện dưới còn u; 3: khơng mơ tả ­ Mơ tả vi thể:   1: Adenocarcinoma; 2: Carcinoma TB nhân;  ̃ 3:   Adenocarcinoma   có  TB   nhân; ̃   4:   Carcinoma   không   biêṭ   hoa; ́   5:   Carcinoma TB vay; 6: Carcinoma TB nho; 7: Khac ̉ ̉ ́ ­ Độ  biệt hóa:       £ 0: khơng ghi nhận; 1: biệt hóa cao; 2: biệt hóa  vừa;                                     3: biệt hóa kém; 4: khơng biệt hóa ­ Đô ̣ xâm lân cua u (T):  ́ ̉ □  1: Xâm lân t ́ ơi l ́ ơp c ́ ơ; 2: Xâm lân t ́ ơi l ́ ơṕ   mô đêm d ̣ ươi thanh mac, ch ́ ̣ ưa ra thanh mac; 3: Xâm lân t ̣ ́ ơi l ́ ơp thanh ́   mac; ̣   4: Xâm lân tang lân cân ́ ̣ ̣ ­ Kết quả XN hạch trên bênh phâm chinh: ̣ ̉ ́ + Di căn hạch:   0: khơng di căn; 1: có di căn + Số hạch lấy được: ……… (ghi số cụ thể cho mỗi BN) + Số hạch có di căn: ……………(ghi số cụ thể) ­ Kêt qua XN hach trên ca bênh phâm chinh va STTT: ́ ̉ ̣ ̉ ̣ ̉ ́ ̀ + Di căn hạch:   0: khơng di căn; 1: có di căn + Số hạch lấy được: ……… (ghi số cụ thể cho mỗi BN) + Số hạch có di căn: ……………(ghi số cụ thể) ­ Kêt luân TNM theo bênh an: T?N?M? ́ ̣ ̣ ́ th ­ Kêt luân TNM theo AJCC/UICC 7 ́ ̣ : T?N?M? ­ Phân loại giai đoạn tổn thương + Theo TMN phiên ban cu:  ̉ ̃    1:GĐ Tis: (Tis N0 M0) 2: GĐ Ia (T1 N0 M0) 3: GĐ Ib (T1 N1 M0; T2 N0 M0) 4: GĐII ((T1 N2 M0; T2 N1 M0; T3 N0 M0) 5: GĐIIIa (T2 N2 M0; T3 N1 M0; T4 N0 M0) 6: GĐIIIb (T3 N2 M0; T4 N1 M0) 7: GĐIV (T4 N2 M0; Tx Nx M1) + Theo TNM AJCC/UICC 7th:  1: GĐ Tis: (Tis N0M0) 2: GĐ Ia: (T1N0M0) 3: GĐ Ib: (T1N1M0; T2N0M0) 4: GĐ IIa: (T1N2M0; T2N1M0; T3N0M0) 5: GĐ IIb: (T1N3M0; T2N2M0; T3N1M0; T4aN0M0) 6: GĐ IIIa: (T1N3M0; T2N3M0; T3N2M0; T4aN1M0) 7: GĐ IIIb: (T3N3M0; T4aN2M0; T4bN0M0; T4bN1M0) 8: GĐ IIIc: (T4aN3M0; T4bN2M0; T4bN3M0) 9: GĐ IV:   (TxNxM1) + Theo UICC    1: PN0 (không di căn hạch) 2: PN1 (di căn 1 – 6 hạch) 3: PN2 (di căn 7 – 12 hạch) 4: PN3 (di căn 13 – 16 hạch) + Theo Dukes:    1: A: (UT niêm mạc, dưới niêm mạc hoặc vào lớp cơ) 2: B: (UT lan tới lớp hạch mạc treo tràng) 3: Ca: (di căn 1 ­  6 hạch) 4 Cb: (di căn ≥  7 hạch) G. ĐIỀU TRỊ HĨA CHẤT :    ­ BN co điêu tri hoa chât khơng:  ́ ̀ ̣ ́ ́  0: khơng; 1: có ­ Liêu trinh điêu tri:  ̣ ̀ ̀ ̣   0: Khơng đu; 1: Đu; 2: Khơng rõ ̉ ̉ H. THEO DÕI SAU MỔ:  ­ Biến chứng sau mổ:   0: khơng; 1: chảy máu sau mổ;  2: bục mỏm tá tràng; 3: bục miệng  nối; 4: VFM; 5: rò miệng nối; 6:  viêm phổi; 7: nhiễm trùng vết mổ;  8: tử vong sau mổ; 9: viêm tụy cấp  sau mổ; 10: khác ­ Thời gian có trung tiện: ……… (giờ) ­ Thời gian rút dẫn lưu sau mổ: .(giờ) ­ Tổng số ngày nằm viện (vào   ra): ……………(ngày) ­ Kiểm tra miệng nối lúc ra:  0: khơng KT; 1: BT; 2: lưu thơng  chậm; 3: hẹp; 4: rò miệng nối nhỏ  (fistulectte) I. THEO DÕI XA SAU MỔ ­ Tình hình theo dõi xa sau mổ:  0: mất tin; 1: có tin ­ Tình trạng bệnh nhân (status):  0: còn sống; 1: đã chết ­ Ngun nhân chết:   0: do bệnh; 1: khơng do bệnh ­ Ngày chết: ……ngày…….tháng…….năm (dương lịch) ­ Đánh giá chất lượng sống (Quality of  life): Bệnh nhân trả lời các câu hỏi: + Ăn kém (chán ăn):   0: khơng; 1: có + Sút cân:   0: khơng; 1: có + Nuốt nghẹn:   0: khơng; 1: có + Nơn:   0: khơng; 1: có + Đau rát thượng vị:   0: khơng; 1: có + Sốt:   0: khơng; 1: có + Vàng da­ mắt:   0: khơng; 1: có ­ Bệnh nhân tự đánh giá sức khỏe:  1: Kém 2: Trung bình 3: Khá 4: Tốt ­ Khả năng lao động:  1: Mất sức lao động 2: Chuyển sang làm việc nhẹ 3: Vẫn làm việc như cũ DANH SÁCH BỆNH NHÂN UTDD MỔ NỘI SOI TRONG NGHIÊN CỨU TẠI BV VIỆT ĐỨC STT Ho tên bênh nhân ̣ ̣ 1 10 11 12 13 14 15 16 17 Trân Đ ̀ ức L Pham Tiên Ph ̣ ́ Lê Thi T ̣ Nguyên Ba M ̃ ́ Nguyên Thi S ̃ ̣ Bui Văn L ̀ Nguyên Thi H ̃ Lương Văn X Lương Thi T ̣ Nguyên Thi B ̃ ̣ Nguyên Danh C ̃ Ma Đ ̃ Trân Thi M ̀ ̣ Nguyên Thi H ̃ ̣ Tô Thi H ̣ Tô Thi Th ̣ Cao Xuân H Tuôỉ Nam Nữ 68   73     44 69     76 51     48 86     63   36 75   64     82   62   71   58 62   Ma sô BA ̃ ́ 13978/C16 25136/C16 34888/C16 02705/C16 01782/C16 05794/C16 08720/C16 09096/C16 11213/C16 11980/C16 12381/C16 14531/C16 16776/C16 17279/C16 17557/C16 18066/C16 18640/C16 Đia chi ̣ ̉ TP Ha tinh­ Ha Tinh ̀ ̃ ̀ ̃ Câm Pha­ Quang Ninh ̉ ̉ ̉ Quynh L ̀ ưu ­ Nghê An ̣ Thanh Xuân ­ Ha Nôi ̀ ̣ Kim Thanh ­Hai D ̀ ̉ ương Ha  Đông ­ HN ̀ Hai Ba Tr ̀ ưng ­ HN Phu ly ­Ha Nam ̉ ́ ̀ TP Thai Nguyên ­ Thai Nguyên ́ ́ Y Yên ­ Nam Đinh ́ ̣ Ngô Quyêm ­ Hai Phong ̀ ̉ ̀ Băc Quang ­ Ha Giang ́ ̀ Binh Luc ­ Ha Nam ̀ ̣ ̀ Hoan Kiêm ­ HN ̀ ́ Dương Kinh ­ Hai Phong ̉ ̀ TP Nam Đinh ­ Nam Đinh ̣ ̣ Tây Hô ­ Ha nôi ̀ ̀ ̣ Ngay vao viên ̀ ̀ ̣ Ngay ra viên ̀ ̣ 31/05/10 6/9/2010 5/12/2010 5/2/2011 16/01/11 10/3/2011 7/4/2011 13/04/11 3/5/2011 10/5/2011 13/05/11 1/6/2011 20/06/11 24/06/11 27/06/11 1/7/2011 6/7/2011 9/6/2010 27/09/10 14/12/10 24/02/11 28/1/11 21/3/11 16/04/11 27/04/11 12/5/2011 25/05/11 26/05/11 20/06/11 30/06/11 15/07/11 8/7/2011 12/7/2011 15/07/11 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Nguyên Quang H ̃ Lê Thi C ̣ Pham Thi X ̣ ̣ Mai Văn T Lê Văn H Nguyên Văn S ̃ Đao Công B ̀ Pham Viêt B ̣ ́ Lê Duy H Pham Thê H ̣ ́ Lưu Thi L ̣ Lê Đưc B ́ Nguyên Ba H ̃ ́ Nguyên Văn Th ̃ Nguyên Thi H ̃ ̣ Nguyên T Minh H ̃ Hoang Ngoc T ̀ ̣ Nguyên Duy Nh ̃ Trinh Thi S ̣ ̣ Trinh Thi L ̣ Ta S ̣ ơn T Pham Đinh L ̣ ̀ Nguyên Văn B ̃ Lê Minh H Nguyên Thi L ̃ ̣ Nguyên Văn T ̃ Pham Chinh Th ̣ ́ Nguyên Tiên Ng ̃ ́ Quang Minh H ̀ Pham Manh D ̣ ̣ Ta Nh ̣ Trân Văn Q ̀ Bui Thi Th ̀ ̣ Nguyên Đinh Tr ̃ ̀ Pham Tiên H ̣ ̀ Lương T Hông Th ̀ Pham Văn L ̣ Mai T Thanh H Cu Thi Nh ̀ ̣ Ôn Quang H Bui Văn L ̀ Pham Văn M ̣ Lê Viêt L ́ Đinh Kim Ph Nguyên Tr ̃ ương G ̀ Chu Thi Đ ̣ Pham Đ ̣ ưc S ́ Vu Thi M ̃ ̣ Pham Ngoc Q ̣ ̣ Chu Văn H Pham Tiên L ̣ ́ Nguyên H ̃ ưu H ̃ 62     51 72 83 50 71 80 60   49 69 57     50 78     46 53 69 72   45 55 54 27 76 90 48   54 48   53     58 59 49 69 77 65   60   59 60 60 67   54 72               53       71 50     62 63         53               65     40   63 58             62   38         20455/C16 22040/C16 22581/C16 23246/C16 22779/C16 23095/C16 23635/C16 25154/C16 25506/C16 25897/C16 27309/C16 27541/C16 28016/C16 29018/C16 29693/C16 30446/C16 31225/C16 33475/C16 34150/C16 35068/C16 35404/C16 35981/C16 36541/C16 37048/C16 38210/C16 00538/C16 01277/C16 02210/C16 02342/C16 02371/C16 02417/C16 03062/C16 03063/C16 03338/C16 03477/C16 03684/C16 03967/C16 04514/C16 04894/C16 05442/C16 05962/C16 07052/C16 07042/C16 08701/C16 08957/C16 09225/C16 09653/C16 10227/C16 10648/C16 11126/C16 11509/C16 12872/C16 Đông Đa ­ HN ́ Thuy Nguyên ­ Hai Phong ̉ ̉ ̀ Tp Uông Bi ­ Quang Ninh ́ ̉ Yên Mô ­ Ninh Binh ̀ HBT ­ HN Ninh Phong ­ Ninh Binh ̀ Thanh Oai ­ HN Đông Đa ­ HN ́ Hoăng Hoa ­ Thanh Hoa ̀ ́ ́ Hoan Kiêm ­ HN ̀ ́ Tp Soc Trăng­ Soc Trăng ́ ́ TX Điên Biên Phu­ Điên Biên ̣ ̉ ̣ Quynh Phu ­ Thai Binh ̀ ̣ ́ ̀ Binh Luc ­ Ha Nam ̀ ̣ ̀ Binh luc­ Ha Nam ̀ ̣ ̀ Ba Đinh ­ Hn ̀ Trân Phu ­ Ha Tinh ̀ ́ ̀ ̃ Ha Long ­ Quang Ninh ̣ ̉ TX Phu Tho ­ Phu Tho ́ ̣ ́ ̣ Đông Triêu ­ Quang ninh ̀ ̉ Long Biên­ Hn Thanh Xuân ­HN Hưng Ha­ Thai Binh ̀ ́ ̀ Thanh Xuân ­ HN My Lôc ­ Nam Đinh ̃ ̣ ̣ Thuy Nguyên ­ Hai Phong ̉ ̉ ̀ TP Vinh ­ Nghê An ̣ Hai Ba Trung­ HN ̀ TP Sơn La­ Sơn La Yên Đinh ­ Thanh Hoa ̣ ́ Ba Đinh ­ HN ̀ An Dương ­ Hai Phong ̉ ̀ Tiên Lư ­ H ̃ ưng Yên Hoai Đ ̀ ức ­ HN TP Hai D ̉ ương ­ Hai D ̉ ương Ba Đinh ­HN ̀ TP Ninh Binh ­ Ninh Binh ̀ ̀ Thanh Xuân ­ HN Kim Sơn ­ Ninh Binh ̀ Tây Hô ­ Ha nôi ̀ ̀ ̣ Kiên X ́ ương ­ Thai Binh ́ ̀ My Đ ̃ ức ­ HN Thiêu Hoa ­ Thanh Hoa ̣ ́ ́ Đông Triêu ­ Quang Ninh ̀ ̉ Xuân Trương ­ Nam Đinh ̀ ̣ TP Thai Nguyên ­ Thai Nguyên ́ ́ Yên Lac ­ Vinh Phuc ̣ ̃ ́ Ba Đinh ­ HN ̀ Nho Quan ­ Ninh Binh ̀ Hông Bang ­ Hai Phong ̀ ̀ ̉ Câu Giây ­ HN ̀ ́ Lâm Thao ­ Phu Tho ́ ̣ 20/07/11 2/8/2011 7/8/2011 7/8/2011 9/8/2011 11/8/2011 15/08/11 29/08/11 31/08/11 5/9/2011 16/09/11 20/09/11 22/09/11 2/10/2011 7/10/2011 14/10/11 21/10/11 9/11/2011 15/11/11 22/11/11 25/11/11 29/11/11 5/12/2011 9/12/2011 20/12/11 8/1/2012 16/01/12 1/2/2012 2/2/2012 2/2/2012 3/2/2012 10/2/2012 10/2/2012 13/02/12 14/02/12 16/02/12 20/02/12 25/02/12 29/02/12 5/3/2012 9/3/2012 20/03/12 20/03/12 4/4/2012 6/4/2012 9/4/2012 12/4/2012 17/04/12 20/04/12 24/04/12 27/04/12 11/5/2012 2/8/2011 10/8/2011 16/08/11 16/08/11 19/08/11 25/08/11 25/08/11 8/9/2011 23/09/11 14/09/11 27/09/11 29/09/11 6/10/2011 10/10/2011 18/10/11 25/10/11 2/11/2011 18/11/11 23/11/11 3/12/2011 28/12/11 14/12/11 16/12/11 20/12/11 3/1/2012 17/01/12 27/01/12 15/02/12 15/02/12 17/02/12 20/02/12 20/02/12 8/3/2012 28/02/12 23//02/12 27/02/12 29/02/12 12/3/2012 9/3/2012 13/03/12 28/03/12 29/03/12 6/4/2012 17/04/12 12/4/2012 20/04/12 23/04/12 24/04/12 2/5/2012 4/5/2012 11/5/2012 29/05/12 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 Pham Hai S ̣ ̉ Dương T Tây Th Không Đ ̉ ưc V ́ Ta Nh ̣ ư Văn L Đô Minh T ̃ Trinh Ba B ̣ ́ Hoang Anhh T ̀ Bui Văn T ̀ Vu Kăc M ̃ ́ Nguyên Văn H ̃ Nguyên Quang V ̃ Hoang Văn Đ ̀ Nguyên Huy H ̃ Nguyên Phi H ̃ Nguyên Văn Ch ̃ Nguyên Thi Đ ̃ ̣ Đoan Thi M ̀ ̣ Nguyên Đ ̃ ức Th Ha H ̀ ưu L ̃ Nguyên Thi Nh ̃ ̣ Pham Thi N ̣ ̣ Nguyên Quôc H ̃ ́ Nguyên Quôc T ̃ ́ Nguyên Thi Ph ̃ ̣ Bui Thii D ̀ ̣ Tăng Thi H ̣ Lê Viêt H ́ Đoan Manh H ̀ ̣ Ngô Văn S Pham Gia M ̣ Ha Quôc H ̀ ́ Nguyên Thanh B ̃ Đao Thi D ̀ ̣ Nguyên Tr ̃ ương S ̀ Hoang Minh Đ ̀ Nguyên Trung K ̃ Ngô Phu C ́ Đinh Thi V ̣ Trương Thi S ̣ Nguyên Đăng D ̃ Đinh Văn G Trinh Thi V ̣ ̣ Hoang Thi D ̀ ̣ Đô Đinh V ̃ ̀ Lê Thanh L Trân Thi N ̀ ̣ Dương Doan L ̃ Vu Thanh H ̃ Nguyên Thi Nh ̃ ̣ Chu Thi B ̣ Đô Thi T ̃ ̣ Nguyên Xuân M ̃ 60   61 52 51 50 42 67 75 75 40 40 57 46 74     61 70     55 72       49 52 68 65 52     45 51 60 53     56 47     58 72   66         68   29                           64 68     49 76     42 30 80           25 66         35 79     67 74     57   38 88 71 59   14009/C16 15352/C16 15931/C16 17193/C16 17611/C16 17781/C16 18148/C16 19861/C16 20226/C16 20532/C16 20663/C16 21370/C16 22652/C16 25187/C16 26609/C16 32124/C16 32967/C16 33101/C16 35251/C16 36174/C16 36908/C16 38411/C16 38672/C16 41109/C16 07492/C16 12139/C16 13977/C16 15484/C16 20203/C16 20761/C16 20946/C16 21910/C16 21959/C16 22677/C16 24045/C16 25671/C16 26729/C16 26728/C16 28001/C16 28225/C16 29070/C16 32233/C16 33322/C16 34731/C16 34800/C16 35102/C16 35101/C16 35509/C16 36523/C16 36711/C16 37286/C16 37609/C16 HBT ­ HN HBT ­ HN TP Cân Th ̀ ơ­ Cân Th ̀ Thanh Xuân ­ HN Hoan Kiêm ­ HN ̀ ́ Yên Đinh ­ Thanh Hoa ̣ ́ Câu Giây ­ HN ̀ ́ Tam Dương ­ Vinh Phuc ̃ ́ Uông bI ­ Quang Ninh ́ ̉ Đông Ha ­ Quang Tri ̀ ̉ ̣ An L:ao ­ Hai Phong ̃ ̉ ̀ Hiêp Hhoa ­ Băc Giang ̣ ̀ ́ Hông Bang ­ Hai Phong ̀ ̀ ̉ ̀ Cam Lôc ­ Ha Tinh ̣ ̀ ̃ Y Yên ­ Nam Đinh ́ ̣ Tam Nông ­ Phu Tho ́ ̣ Câu Giây ­ HN ́ ́ Lê Chân ­ Hai Phong ̉ ̀ Tam Nông ­ Phu Tho ́ ̣ Yên Phong ­ Băc Ninh ́ Thanh Ha ­ Hai D ̀ ̉ ương TP Vinh ­ Nghê An ̣ Thach Ha­ Ha Tinh ̣ ̀ ̀ ̃ Đông Đa­ HN ́ Sin Hô­ Lai Châu ̉ ̀ TP Vung Tau­ Ba Ria Vung Tau ̃ ̀ ̀ ̣ ̃ ̀ Diên Châu ­ Nghê An ̃ ̣ Lê Chân ­ Hai Phong ̉ ̀ Tư S ̀ ơn ­ Băc Ninh ́ Phu Ly ­ Ha Nam ̉ ́ ̀ Câu Giây ­ HN ̀ ́ TP Vung Tau ­ BRVT ̃ ̀ Khoai Châu ­ H ́ ưng Yên Bao Thăng ­ Lao Cai ̉ ́ ̀ Ha Đông ­ HN ̀ Khoai Châu ­ H ́ ưng Yên TP Vinh ­ Nghê An ̣ HBT ­ HN Ha Trung ­ Thanh Hoa ̀ ́ Kim Thanh ­ Hai D ̀ ̉ ương TP Hai D ̉ ương ­ Hai D ̉ ương Hâu Lôc ­ Thanh Hoa ̣ ̣ ́ Hoa Lư ­ Ninh Binh ̀ TP Băc Ninh ­ Băc Ninh ́ ́ Thach Ha ­ Ha Tinh ̣ ̀ ̀ ̃ Kiên X ́ ương ­ Thai Binh ́ ̀ Y Yên ­ Nam Đinh ́ ̣ Tây Hô ­ HN ̀ Yên Dung ­ Băc Giang ̃ ́ Thanh Oai ­ HN Quynh Phu ­ Thai Binh ̀ ̣ ́ ̀ Gia Lâm ­ HN 20/05/12 31/05/12 4/6/2012 14/06/12 18/06/12 19/06/12 22/06/12 6/7/2012 9/7/2012 11/7/2012 12/7/2012 17/07/12 27/07/12 15/08/12 27/08/12 10/10/2012 17/10/12 18/10/12 5/11/2012 12/11/2012 19/11/12 29/11/12 3/12/2012 21/12/12 18/03/13 24/04/13 10/5/2013 21/05/13 26/06/13 1/7/2013 2/7/2013 9/7/2013 10/7/2013 15/07/13 24/07/13 6/8/2013 14/08/13 14/08/13 23/08/13 26/08/13 2/9/2013 26/09/13 5/10/2013 15/10/13 16/10/13 18/10/13 18/10/13 22/10/13 30/10/13 31/10/13 5/11/2013 7/11/2013 30/05/12 10/6/2012 14/06/12 3/7/2012 29/06/12 30/06/12 6/7/2012 17/07/12 23/7/12 24/07/12 20/07/12 8/8/2012 6/8/2012 4/9/2012 7/9/2012 25/10/12 2/11/2012 7/11/2012 13/11/12 23/11/12 28/11/12 10/12/2012 17/12/12 8/1/2013 28/03/13 6/5/2013 21/05/13 30/05/13 13/07/13 12/7/2013 31/07/13 19/07/13 24/07/13 30/07/13 5/8/2013 15/08/13 28/08/13 11/9/2013 3/9/2013 3/9/2013 10/9/2013 18/10/13 15/10/13 24/10/13 8/11/2013 29/10/13 30/10/13 30/10/13 19/11/13 8/11/2013 12/11/2013 20/12/13 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 Nguyên Đinh M ̃ ̀ Nguyên Thi M ̃ ̣ Vu Thi H ̃ ̣ Hoang Kim L ̀ Pham L ̣ ương Đ Đô Thi H ̃ ̣ Nguyên Anh D ̃ La Thanh C ̃ ̀ Pham Xuân Th ̣ Nguyên Công Ng ̃ Nguyên Văn Ph ̃ Đao Xuân Ph ̀ Ha Ngoc M ̀ ̣ Trân Thi H ̀ ̣ Pham Quôc Tr ̣ ́ Nguyên Văn N ̃ Lê Thi Th ̣ 76     72 66   54 31 59 62 42 53 53   69 52     78 58     37               55     65 38543/C16 38904/C16 38902/C16 42333/C16 42880/C16 01436/C16 02054/C16 04497/C16 07348/C16 11671/C16 12797/C16 12815/C16 13357/C16 16113/C16 17098/C16 17664/C16 18774/C16 Xác nhận của Người hướng dẫn khoa học Hai An ­ Hai Phong ̉ ̉ ̀ Gia Lôc ­ Hai D ̣ ̉ ương TP Ninh Binh ­ Ninh Binh ̀ ̀ Tây Hô ­ HN ̀ Thanh Tri ­ HN ̀ Văn Lâm ­ Hưng Yên TP Băc Giang ­ Băc Giang ́ ́ Tây Hô ­ HN ̀ Kim Sơn ­ Ninh Binh ̀ Mê Linh ­ HN TX Hoang Mai ­ Nghê An ̀ ̣ Thach Thât ­ HN ̣ ́ Yên Dung ­ Băc Giang ̃ ́ TX Hoang Mai ­ Nghê An ̀ ̣ Ba Đinh ­ HN ̀ TP Thai Nguyên ­ Thai Nguyên ́ ́ Ba Đinh ­ HN ̀ 15/11/13 15/11/13 19/11/13 16/12/13 20/12/13 14/01/14 20/01/14 18/02/14 14/03/14 20/04/14 27/04/14 28/04/14 5/5/2014 26/05/14 2/6/2014 6/6/2014 15/06/14 27/11/13 4/12/2013 27/11/13 4/1/2014 5/1/2014 23/01/14 28/01/14 26/02/14 24/03/14 28/04/14 6/5/2014 13/05/14 20/05/14 13/06/14 12/6/2014 24/06/14 23/06/14 Xác nhận của PKHTH Bệnh viện Việt Đức ...HÀ NỘI ­ 2015 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC ­­­­­­ NGUYỄN VĂN THƯỞNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC... ều trị  UTDD  giai đoạn tiến triển,  chúng tôi  tiến hành nghiên cứu đề  tài:  "Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều   trị ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn tiến triển tại Bệnh viện Việt. ..   Đức"  với mục tiêu:   Mơ tả đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học của ung thư biểu mơ dạ dày   giai đoạn tiến triển trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu.  Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mơ dạ dày