Nội dung báo cáo của dược sĩ Nguyễn Thị Tuyết Nga trình bày hướng dẫn sử dụng thuốc về các loại dịch tiêm chuyền: Ringer Lactat, Natri Cclorid, Natri Bicarbonat, Manitol và Albumin.
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC DƯỢC SĨ: NGUYỄN THỊ TUYẾT NGA CÁC LOẠI DỊCH TIÊM CHUYỀN 1.RINGER LACTAT 2.NATRI CLORID 5.ALBUMIN 4.MANITOL 3.NATRI BICARBONAT RINGER LACTAT Dạng thuốc hàm lượng Dung dịch chai 500 ml Dịch truyền Ringer lactat đẳng trương, 100 ml dịch truyền có: Natri clorid 0,6 g Kali clorid 0,04 g Calci clorid 6H2O 0,04 g Natri lactat 60% 0,516 g RINGER LACTAT Dạng thuốc hàm lượng Dịch truyền Acetat Ringer đẳng trương, 500 ml dịch truyền có: Sodium chloride 3g Calcium chloride dihydrate tương đương Calcium chloride khan 0,075g Sodium acetate trihydrate 1,9g Potassium chloride 0,15g Nước cất pha tiêm vừa đủ 500ml RINGER LACTAT Dược lý chế tác dụng Dung dịch Acetat Ringer có thành phần điện giải tương tự dịch ngoại bào thể Ion acetat chuyển hóa thành ion bicarbonat, giúp lập lại cân acid-base, cải thiện tình trạng nhiễm acid RINGER LACTAT Chỉ định Chỉ dùng sở Y tế (bệnh viện) giám sát Thầy thuốc (lâm sàng, điện giải - đồ, hematocrit) Mất nước (chủ yếu nước tế bào) nặng, bồi phụ đường uống (người bệnh hôn mê, uống vào nôn ngay, trụy mạch) Giảm thể tích tuần hồn nặng, cần bù nhanh (sốc phản vệ, sốc sốt xuất huyết ) Nhiễm toan chuyển hóa (dùng Ringer lactat có glucose) RINGER LACTAT Chống định - Nhiễm kiềm chuyển hóa; - Suy tim; - Ứ nước (chủ yếu ứ nước ngoại bào); - Người bệnh dùng digitalis (vì Ringer lactat có calci, gây loạn nhịp tim nặng, tử vong) RINGER LACTAT Thận trọng: - Phải truyền chậm theo dõi chặt chẽ người bệnh mặt lâm sàng xét nghiệm sinh học, đặc biệt tình trạng cân nước - điện giải - Không dùng dung dịch để tiêm bắp - Không dùng cho người bệnh suy thận, tăng kali huyết, suy gan RINGER LACTAT Liều lượng cách dùng - Ðiều trị ỉa chảy nước nặng trẻ em, theo khuyến cáo Tổ chức y tế giới: Truyền tĩnh mạch ngay: + Trẻ 12 tháng tuổi: • Lúc đầu 30 ml/kg • Sau 70 ml/kg + Trẻ 12 tháng đến tuổi: • Lúc đầu 30 ml/kg 30 phút • Sau 70 ml/kg 30 phút Cách - giờ, phải đánh giá lại tình trạng người bệnh RINGER LACTAT Liều lượng cách dùng Ðiều trị sốc Sốt xuất huyết (độ III IV cũ): 20 ml/kg giờ, đánh giá lại tình trạng người bệnh ALBUMIN Thận trọng Khi dùng chế phẩm albumin 25% có độ thẩm thấu cao gây tăng thể tích máu, khơng pha lỗng cách thích hợp - Đối với người bệnh có lưu lượng tim thấp, tăng thể tích huyết tương nhanh gây rối loạn tuần hồn (q tải, lỗng máu) phù phổi ALBUMIN Thận trọng - Người bệnh bị thương sau mổ có dùng chế phẩm albumin tăng huyết áp gây chảy máu nơi chưa phát từ trước - Trường hợp bị nước, người bệnh cần đồng thời truyền thêm dịch chất điện giải - Cần ý t/h phải ăn hạn chế muối chế phẩm albumin có chứa 130 - 160 mEq/lít Na+ ALBUMIN Thận trọng - Dùng lượng lớn albumin cho người bệnh bị rối loạn chức thận dẫn đến cân điện giải gây nhiễm kiềm chuyển hóa Ngồi dùng lượng lớn albumin, phải bổ sung hồng cầu để đề phòng thiếu máu - Khơng dùng dung dịch đục hay có tủa ALBUMIN Thời kỳ mang thai Albumin an toàn cho phụ nữ có thai Thời kỳ cho bú Chưa thấy có nguy gây hại truyền albumin ALBUMIN Tác dụng khơng mong muốn (ADR) Ít xẩy phản ứng phụ dùng albumin như: Dị ứng, mày đay, phản vệ, buồn nôn nôn Một số phản ứng phản vệ phân tử bị đơng vón chế phẩm protein có mặt kháng thể kháng protein di truyền albumin người ALBUMIN Hướng dẫn cách xử trí ADR Trường hợp xuất phản ứng phản vệ, phải ngừng truyền albumin xử lý biện pháp thích hợp (dùng kháng histamin hay điều trị hỗ trợ đặc hiệu) ALBUMIN Liều lượng cách dùng Liều dùng albumin phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng đáp ứng người bệnh xác định cách theo dõi huyết áp động mạch phổi, huyết áp tĩnh mạch trung tâm dùng để tránh tăng mức thể tích máu Tốc độ truyền albumin - ml/phút (dung dịch 5%) ml/phút (dung dịch 25%), tăng tốc độ truyền điều trị chống Khơng nên truyền q 250 g/48 Nếu cần dùng liều này, phải thay huyết tương ALBUMIN Liều lượng cách dùng Khi chống giảm thể tích máu cấp: Liều ban đầu cho người lớn 25 g albumin (500 ml dung dịch 5% 100 ml dung dịch 25%) cho trẻ em khoảng g/kg Nếu cần thiết, nhắc lại liều sau 15 - 30 phút Khi có xuất huyết, phải truyền máu tồn phần Khi giảm protein huyết: Liều tối đa ngày g/kg thể trọng ALBUMIN Liều lượng cách dùng Khi bị bỏng: LD thời gian tùy thuộc vào diện tích bỏng, liều dùng cần đủ để hồi phục thể tích huyết tương giảm tượng đặc máu: Truyền 500 ml dung dịch 5% hay 100ml dung dịch 25% với dung dịch điện giải Ðể điều trị bỏng không khẩn cấp trẻ em, dùng 6,25 - 12,5 g Khi tăng bilirubin huyết trẻ sơ sinh: Dùng g/kg thể trọng trước truyền thay máu (albumin với liều 1,5 - 2,5 g/100ml máu thêm vào dịch thay máu truyền) ALBUMIN Tương tác thuốc Yếu tố hoạt hóa đơng máu (prekallikrein) có số lơ chế phẩm kích thích biến đổi kininogen máu người thành kinin gây hạ huyết áp Dung dịch albumin nhiễm nhơm gây độc cho người suy thận truyền lượng lớn albumin, dẫn đến loạn dưỡng xương bệnh lý não ALBUMIN Ðộ ổn định bảo quản Các chế phẩm albumin người chưa mở bảo quản tới năm nhiệt độ không 37oC tới năm - 8oC Tránh để đơng lạnh lọ nứt gây nhiễm tạp Khi mở dùng vòng vứt bỏ phần lại Tránh ánh sáng Chế phẩm chưa có nguy gây nhiễm virus viêm gan hay HIV máu huyết tương ALBUMIN Tương kỵ Khi truyền insulin, thường có vấn đề insulin hấp phụ vào thành bình thủy tinh dây truyền Nếu cho thêm albumin 5% vào dung dịch natri clorid có chứa insulin để truyền tránh tình trạng đỡ insulin Có thể trộn lẫn albumin với dd natri clorid đẳng trương, Ringer, glucose đẳng trương, đường invertose 10%; không trộn lẫn với dung dịch thủy phân protein, hỗn hợp acid amin hay dung dịch chứa alcol ALBUMIN Quá liều xử trí Khi dùng lượng lớn albumin cần phải bổ sung hồng cầu thay máu toàn phần để chống tượng thiếu máu xảy sau dùng Nếu có rối loạn tuần hoàn hay phù phổi phải ngừng truyền có biện pháp xử trí đặc hiệu ALBUMIN Thơng tin qui chế Thuốc phải kê đơn bán theo đơn ... hợp (tiêm tĩnh mạch thuốc lợi tiểu, thở oxygen ) 2 NATRI CLORID Tên chung quốc tế: Sodium chloride Loại thuốc: Cung cấp chất điện giải NATRI CLORID Dạng thuốc hàm lượng Thuốc tiêm: 0,9% 500... lượng clorid nhiều gây bicarbonat kèm theo tác dụng toan hóa NATRI CLORID Hướng dẫn cách xử trí ADR Nếu có phản ứng có hại xảy ra, phải ngừng truyền thuốc Kiểm tra tình trạng người bệnh điều trị... để pha thuốc cho trẻ sơ sinh có nhiều trường hợp tử vong trẻ sơ sinh 2,5 kg thể trọng dùng dung dịch natri clorid có chứa 0,9% alcol benzylic để pha thuốc NATRI CLORID Thời kỳ mang thai Thuốc