Xác định tỷ lệ, mức độ viêm nha chu và tình trạng nha chu trên người bệnh thận mạn. Bệnh nhân BTM có tỷ lệ viêm nha chu cao hơn và tình trạng nha chu trầm trọng hơn người không mắc bệnh. Cần phối hợp giữa Bác sĩ thận niệu và Bác sĩ răng hàm mặt trong công tác dự phòng và điều trị bệnh nha chu cũng như BTM.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 TÌNH TRẠNG NHA CHU Ở NGƯỜI BỆNH THẬN MẠN Nguyễn Đỗ Ái Lam*, Phạm Anh Vũ Thụy** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, mức độ viêm nha chu tình trạng nha chu người bệnh thận mạn Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực 240 người trưởng thành (95 nam 145 nữ) có 120 người mắc bệnh thận mạn (BTM) 120 người không mắc BTM (theo tiêu chuẩn KDIGO, 2012) Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tp Hồ Chí Minh Mức độ viêm nha chu phân loại theo tiêu chí AAP CDC, (2007) Tình trạng nha chu gồm số mảng bám (PI), số nướu (GI), độ sâu túi nha chu (PD), bám dính lâm sàng (CAL) chảy máu nướu thăm dò (BOP); nồng độ ure creatinine máu đối tượng nghiên cứu đánh giá Kết quả: Tỷ lệ viêm nướu viêm nha chu nhóm BTM 88,3% 65%; cao có ý nghĩa thống kê so với nhơm khơng BTM 77,5% 30% Các số nha chu (PI, GI, CAL, PD), ure creatinine máu nhóm BTM cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng BTM Nhóm BTM có tỷ lệ viêm nướu nặng viêm nha chu nặng cao nhóm khơng BTM Tỷ lệ viêm nha chu, giá trị PD CAL tăng dần theo mức độ trầm trọng từ giai đoạn đến giai đoạn BTM Kết luận: Bệnh nhân BTM có tỷ lệ viêm nha chu cao tình trạng nha chu trầm trọng người khơng mắc bệnh Cần phối hợp Bác sĩ thận niệu Bác sĩ hàm mặt công tác dự phòng điều trị bệnh nha chu BTM Từ khóa: Bệnh thận mạn, viêm nha chu, ure creatinine máu ABSTRACT PERIODONTAL STATUS IN CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTS Nguyen Do Ai Lam, Pham Anh Vu Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 2- 2018: 174 - 178 Objective: To examine the prevalence and severity of periodontitis in chronic kidney disease (CKD) patients Methods: A cross sectional study was conducted on 240 adults (130 males, 354 females) in which 120 CKD patients and 120 non-CKD subjects (KDIGO, 2012) at Gia Dinh people’s hospital, Ho Chi Minh Periodontitis is classified by AAP and CDC creteria, 2007 Periodontal status (PI, GI, PD, CAL and BOP); blood urea and creatinine concentrations of subjects were examined Results: Prevalences of gingivitis and periodontitis in CKD group were 88.3% and 65%, significantly higher than those in non-CKD group with 77.5% and 30%, respectively The periodontal parameters (PI, GI, CAL, and PD), ure creatinine concentrations in CKD group were significantly higher than those in non-CKD group There was higher severe gingivitis or periodontitis prevalence in the CKD group The prevalence of periodontitis and periodontal parameters (PD and CAL) were increased by the severity of CKD from stage to stage Conclusion: The prevalences of gingivitis and periodontitis were higher and periodontal status was poorer in CKD patients than those in non-CKD subjects It is necessary to coordinate the urologist and dentist in prevention and treatment of periodontal disease as well as CKD *Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện đa khoa thành phố Pleiku **Bộ môn Nha chu, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Phạm Anh Vũ Thụy ĐT: 0916810874 Email: pavthuy@ump.edu.vn 174 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Keywords: Chronic kidney disease, periodontitis, blood urea and creatinine (trong có 120 đối tượng mắc BTM) từ 18 tuổi MỞ ĐẦU trở lên đến khám Khoa Khám Bệnh, Bệnh Suy thận mạn tình trạng chức thận viện Nhân Dân Gia Định Tp Hồ Chí Minh từ suy giảm mạn tính khơng hồi phục kéo dài hàng tháng đến tháng năm 2016 Tiêu chuẩn chọn tháng đến hàng năm Ngày nay, danh từ bệnh mẫu: (1) bệnh nhân bác sĩ nội khoa chẩn thận mạn (BTM) sử dụng thay cho suy đoán BTM khơng BTM; có kết xét thận mạn để có đánh giá tốt hơn, giúp điều trị nghiệm creatinine ure máu (2) giao tiếp tốt, sớm loại bệnh thận Theo Kidney Disease tự lại được; (3) 10 răng, khơng kể Improving Global Outcomes (KDIGO, 2012), bọc mão hay trụ cầu; (4) đồng ý tham gia bệnh thận mạn bất thường cấu trúc nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: (1) bệnh nhân chức thận, kéo dài tháng ảnh chạy thận nhân tạo; (2) phụ nữ có thai; (3) hưởng lên sức khỏe người bệnh Trong vài thập có điều trị nha chu vòng tháng tính đến kỷ trở lại đây, BTM tăng lên nhanh chóng trở thời điểm nghiên cứu Xác định giai đoạn BTM thành vấn đề y tế toàn cầu với 500 triệu dựa vào độ lọc cầu thận tính từ số người trưởng thành giới (10%) mắc bệnh Creatinine máu theo tiêu chí KDIGO (2012) mức độ khác nhau(9) Điều tra sức khỏe Tình trạng nha chu gồm số mảng bám PI dinh dưỡng quốc gia Hoa Kỳ (2007) (NHANES (Loe Silness, 1964), số nướu GI (Loe III) cho 10 người có người mắc Silness, 1963), độ sâu khe nướu PD, độ bám BTM(5) Suy thận hậu cuối dính lâm sàng CAL tình trạng chảy máu BTM với tỉ lệ mắc tăng hàng năm 8,1%, vượt nướu thăm dò khe nướu BOP xa tỉ lệ gia tăng dân số 1,3%(16) Với bệnh diện cung hàm (ngoại trừ khôn) nhân BTM vào giai đoạn cuối điều trị thay tất bệnh nhân nghiên cứu thận, tương ứng cộng đồng có khoảng khám Bác sĩ Răng Hàm Mặt 100 người mắc BTM giai đoạn khác tập huấn định chuẩn Tiêu chí chẩn nhau(5) Tỷ lệ BTM Singapore, Ấn Độ Trung đoán viêm nha chu nghiên cứu dựa Quốc, năm 2012 từ 10,1% đến 17,2%(10,13,17) Tại vào độ sâu túi thăm dò độ bám dính Việt Nam, theo điều tra năm 1990, tỉ lệ BTM dao lâm sàng Hội Nha chu Hoa Kỳ (AAP) động từ 0,6% đến 0,81% tùy vùng nhu Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa bệnh Hoa cầu ghép thận khoảng 5,5/100000 người Đến Kỳ (CDC), 2007 Viêm nha chu xác định năm 2011, có khoảng 5500 bệnh nhân BTM có ≥2 vị trí tiếp cận khơng có lọc máu chu kỳ, 1100 người lọc bám dính lâm sàng ≥3mm có độ sâu túi màng bụng liên tục ngoại trú 300 người ≥4mm có vị trí có độ sâu túi ≥5mm ghép thận(9) Có nhiều nghiên cứu KẾT QUẢ giới dân số khác mối liên quan bệnh nha chu BTM dù kết Đặc điểm mẫu nghiên cứu nghiên cứu mâu thuẫn Nghiên cứu Trong tổng số 240 đối tượng nghiên cứu, có thực nhằm so sánh tỷ lệ, mức độ viêm nha 95 đối tượng (39,6%) nam 145 đối tượng chu tình trạng nha chu bệnh nhân (60,4%) nữ Tuổi trung bình đối tượng người Việt mắc hay không mắc BTM, đến khám mẫu nghiên cứu 58,5±11,1; điều trị Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tp nhóm BTM 60±11,2 tuổi cao có ý nghĩa Hồ Chí Minh thống kê so với nhóm khơng BTM 57±10,8 tuổi ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU (p=0,02) Đối tượng tham gia nghiên cứu trung bình có 21,2±5,5 răng, nhóm người BTM Nghiên cứu cắt ngang 240 bệnh nhân Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 175 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học 19,9±5,6 răng, thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng BTM 22,5±5,1 (p