Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị gãy lồi cầu (LC) bằng phương pháp kết hợp xương bằng nẹp vít tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BẰNG NẸP VÍT ĐIỀU TRỊ GÃY LỒI CẦU XƯƠNG HÀM DƯỚI Trần Quý Đệ*, Lê Đức Lánh** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu điều trị gãy lồi cầu (LC) phương pháp kết hợp xương nẹp vít Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định Phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không đối chứng - Báo cáo loạt ca tiến hành 41 trường hợp bệnh nhân gãy lồi cầu Khoa Răng Hàm Mặt, bệnh viện đa khoa tỉnh Bình định từ tháng 1/2010 đến tháng 7/ 2013, theo dõi đánh giá dựa lâm sàng phim Xquang sau phẫu thuật tháng Kết kết luận: Đường rạch hàm biến đổi kỹ thuật điều trị gãy cổ lồi cầu tương đối dễ tiến hành đem lại thành công mặt chức năng, giải phẫu, thẩm mỹ mức độ chấp nhận gây biến chứng Từ khố: Gãy cổ lồi cầu xương hàm dưới, kết hợp xương, đường rạch hàm biến đổi ABSTRACT TREATMENT OF MANDIBULAR CONDYLAR NECK FRACTURES USING OSTEOSYNTHESIS WITH PLATE Tran Quy De, Le Duc Lanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 313 - 318 Objective: To evaluate the results of treatment of mandibular condylar neck fractures using osteosynthesis with plate at Binh Dinh hospital Methods: Clinical trial and case series report without control group on 41 patients with condylar fractures that were treated at the Departure of Maxillofacial, Binh Dinh Hospital from January 2010 to July 2013 These subjects were followed up based on clinical signs and radiographs during months Results and conclusions: The modified-submandibular approach, a technique applied in treatment of condylar neck fracture, was fairly easy to perform and effective to re-establish acceptable anatomic structure, function and aesthetics There was also low rate of complication following this technique Key words: mandibular condylar neck fractures, osteosynthesis, modified-submandibular approach ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy LC ảnh hưởng rõ rệt đến chức hệ thống nhai di lệch lồi cầu gãy làm phá vỡ cấu trúc diện khớp, đĩa khớp, dây chằng bám vào khớp, từ để lại di chứng loạn khớp, cứng khớp, rối loạn vận động hàm (HD), rối loạn tăng trưởng HD, sai khớp cắn ảnh hưởng trực tiếp đến chức ăn nhai phần thẩm mỹ bệnh nhân(BN)(4)4 Tại Việt Nam, gãy LC phần lớn điều trị phương pháp bảo tồn phương pháp đơn giản tương đối hiệu Tuy nhiên, với tình hình chấn thương hàm mặt ngày tăng số lượng mức độ trầm trọng nay, việc điều trị gãy LC XHD phương pháp phẫu thuật (PT) ngày trở nên cần thiết Có nhiều kỹ thuật mô tả việc điều trị kết hợp xương lồi cầu, đó, sử dụng hệ thống nẹp vít nhỏ trở nên ngày thơng dụng *Bệnh Viện đa khoa tỉnh Bình Định **Bộ môn Cấy ghép nha khoa- Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS.CKII Trần Quý Đệ ĐT: 0918015014 Email: nhaloc2010@gmail.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 313 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 phương pháp PT qua đường vào mặt sử dụng bên cạnh việc cải tiến cho giảm tối đa biến chứng Đồng thời, tỉnh Bình Định tỉ lệ BN bị tai nạn cao, phương tiện điều trị tuyến tỉnh hạn chế hệ thống nẹp-vít nhỏ bắt đầu áp dụng điều trị gãy XHD vào năm 2010 nên tiến hành thực đề tài nghiên cứu “Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít điều trị gãy lồi cầu xương hàm bệnh viện đa khoa tỉnh Bình định từ năm 2010 - 2013” với mục tiêu sau: Phân loại gãy lồi cầu theo phân loại Lindahl Xác định liệu dịch tễ học gãy lồi cầu XHD Bình Định Thời điểm đánh giá - Đánh giá lâm sàng thời điểm 02 tuần, 04 tuần, 03 tháng 06 tháng sau PT Đánh giá hiệu điều trị gãy LC nẹp vít ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Mẫu nghiên cứu Tất BN chẩn đoán gãy LC điều trị Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình định, từ tháng 1/2010 đến tháng 7/2013 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tất BN chẩn đoán gãy cổ lồi cầu có định PT ; người nhà BN đồng ý điều trị PT Tiêu chuẩn loại trừ: BN chấn thương sọ não nặng; BN bị di chứng sau chấn thương sọ não (Glasgow