Ứng dụng phương pháp phân tích dữ liệu theo thời gian trong hoạt động dự trù mua sắm thuốc: Nghiên cứu tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre

Nghiên cứu được thực hiện nhằm ứng dụng phương pháp phân tích dữ liệu theo thời gian để phân tích hoạt động dự trù mua sắm thuốc tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre (NĐCBT).

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LIỆU THEO THỜI GIAN TRONG HOẠT ĐỘNG DỰ TRÙ MUA SẮM THUỐC: NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU TỈNH BẾN TRE Đặng Kim Loan*, Cù Thanh Tuyền**, Hoàng Việt*, Trần Văn Ân*, Phan Thị Mộng Hương*, Trần Thị Ngọc Vân***, Hoàng Thy Nhạc Vũ** TÓMTẮT Mở đầu: Một nhiệm vụ quan trọng Khoa Dược bệnh viện phải đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện Để thực tốt nhiệm vụ này, đánh giá tình hình mua sắm sử dụng thuốc bệnh viện cần thiết Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian để phân tích hoạt động dự trù mua sắm thuốc Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre (NĐCBT) Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thống kê mô tả kết hợp với mơ hình hố, dựa liệu sử dụng thuốc thực tế bệnh viện giai đoạn định Thông qua số chi phí sử dụng thuốc năm 2017, nghiên cứu chọn hoạt chất thơng dụng để phân tích Hoạt động dự trù mua sắm thuốc phân tích theo hai bước, trước hết so sánh liệu sử dụng với liệu mua sắm, sau xây dựng mơ hình dự báo lượng thuốc sử dụng giai đoạn 2018–2019 thơng qua phương pháp phân tích liệu theo thời gian Kết quả: Liên quan đến xu hướng sử dụng theo chu kỳ năm 12 hoạt chất mẫu nghiên cứu, kết cho thấy đa số giảm lượng sử dụng vào tháng tăng lượng sử dụng vào tháng 11 Từ mơ hình dự báo xây dựng cho 12 hoạt chất, nghiên cứu ghi nhận có trường hợp dự báo tăng số lượng sử dụng trường hợp dự báo giảm số lượng sử dụng giai đoạn 2018–2019 Kết so sánh liệu sử dụng thực tế so với liệu mua sắm cho thấy lượng thuốc mua dư từ 45% đến 215% lượng sử dụng Trong đó, mua sắm theo liệu dự báo từ mô hình Holt–Winters, lượng thuốc mua dư dao động từ 0,5% đến 60% Kết luận: Qua ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian vào liệu sử dụng thuốc 12 hoạt chất thông dụng Bệnh viện NĐCBT, nghiên cứu cung cấp thông tin tình hình mua sắm, xu hướng sử dụng thuốc xác định chu kỳ tăng giảm sử dụng thuốc hàng năm dự báo lượng thuốc sử dụng hoạt chất Đây sở khoa học cho công tác đánh giá nhu cầu sử dụng thuốc Bệnh viện, tạo sở cho hoạt động dự trù mua sắm thuốc phù hợp với thực tế, đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời đầy đủ cho hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Từ khoá: Sử dụng thuốc, danh mục thuốc, phân tích liệu theo thời gian, Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre * Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh *** Khoa Dược - Trường Cao đẳng Y tế Quảng Nam Tác giả liên lạc: PGS TS Hoàng Thy Nhạc Vũ ĐT: 0913.110.200 ** Chuyên Đề Dược Email: hoangthynhacvu@ump.edu.vn 367 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ABSTRACT APPLYING TIME SERIES ANALYSIS METHOD IN THE PURCHASE OF DRUGS: A STUDY AT THE NGUYEN DINH CHIEU HOSPITAL IN BEN TRE Dang Kim Loan, Cu Thanh Tuyen, Hoang Viet, Tran Van An, Phan Thi Mong Huong, Tran Thi Ngoc Van, Hoang Thy Nhac Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 367 – 374 Background: One of the crucial missions of pharmacy departments in hospitals is to accurately ensure the drug supply to meet treatment needs To fulfill this mission, it is necessary to investigate systems of drugs purchase and drugs utilization at hospitals Objectives: The study aimed to apply the Time Series Analysis method to planning drug purchases at Nguyen Dinh Chieu Hospital in Ben Tre Province (NDCBT) Methods: The descriptive and modeling study was conducted on the data of drugs utilization at NDCBT from 2011–2017 The study subjects were active ingredients which were used in high quantities and which accounted for the high spending on drugs in 2017 There were two steps to investigate purchase plans of drugs as follows: comparing the data of drugs actually used with the data of drugs purchased; formulating models to predict the quantities of drugs needed for the period 2018–2019 by the Time Series Analysis method Results: Regarding the annual cycle of the utilization of 12 drugs included in the study sample, February was the period when drugs utilization tended to decrease, while during November, drugs utilization tended to increase 12 predictive models of 12 drugs showed that there were drugs whose utilization was predicted to increase and drugs whose utilization was predicted to decrease during the period 2018-2019 The quantities of drugs purchased were from 45% to 215% higher than the actual utilization of drugs from 01/2018 to 06/2018 According to the results from Holt–Winters models, the quantities of drugs presumed to had been purchased during the 01/2017–06/2018 period were from 0.5% to 60% higher than the actual quantities of drugs used Conclusion: Application of Time Series Analysis to the data of drugs utilization at NDCBT discovered information about the drugs purchase system, drugs utilization trends, annual cycles of increase and decrease in drugs utilization and predictions of drugs utilization from 2018 to 2019 This is a scientific basis for assessing the needs of drugs in hospitals, planning to purchase drugs rationally, and ensuring the full and prompt supply of drugs at hospitals Key words: drugs utilization, drugs list, Time Series Analysis, Nguyen Dinh Chieu Hospital in Ben Tre Province Trước tình hình này, khoa Dược bệnh viện cần ĐẶTVẤNĐỀ phải cân nhắc dự trù mua sắm thuốc để Hiện nay, hoạt động cung ứng thuốc đảm bảo cân đối nguồn ngân sách bệnh khoa Dược có nhiều thay đổi có chuyển viện, đồng thời đảm bảo cung ứng thuốc đổi cấu bệnh tật bệnh viện sau đầy đủ, kịp thời, có chất lượng đáp ứng Bảo hiểm y tế thực thông tuyến khám nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện chữa bệnh, điều chỉnh sách Để thực tốt nhiệm vụ này, đánh quản lý sử dụng thuốc sở y tế nhà giá tình hình mua sắm sử dụng thuốc nước, quy định chế tự chủ tài bệnh viện cần thiết ,8)
 đơn vị nghiệp công lập(7
368 Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Phương pháp phân tích liệu theo thời gian cho biết yếu tố mùa vụ, xu hướng hay thay đổi ngẫu nhiên liệu cần phân tích cho phép dự báo giá trị tương lai gần Phương pháp ứng dụng nhiều lĩnh vực y tế để đánh giá tác động can thiệp hay sách liệu theo thời gian, bao gồm nghiên cứu bệnh/ tình trạng bệnh, tình thăm khám sở y tế, chi phí chăm sóc sức khoẻ hay đặc điểm xu hướng ,6
) sử dụng thuốc bệnh viện(4
Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre (NĐCBT) bệnh viện đa khoa có quy mơ lớn địa bàn tỉnh với 1100 giường bệnh Trong năm gần đây, Bệnh viện NĐCBT tồn nhiều vấn đề hoạt động quản lý sử dụng thuốc Nghiên cứu thực nhằm ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian để phân tích hoạt động dự trù mua sắm thuốc Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre, từ có để điều chỉnh hoạt động dự trù mua sắm thuốc cho phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh người dân địa phương ngân sách thuốc Bệnh viện ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang kết hợp với mơ hình hố, dựa liệu sử dụng thuốc Bệnh viện NĐCBT giai đoạn 2011–2017 hoạt chất thông dụng Mẫu nghiên cứu Từ liệu sử dụng thuốc năm 2017, thuốc tổng hợp theo hoạt chất, sau tính tốn xếp hoạt chất theo thứ tự giảm dần số chi phí sử dụng Dựa theo nguyên tắc phân loại ABC, hoạt chất phân loại thành nhóm theo tỉ lệ phần trăm tích luỹ số nhóm theo tỉ lệ phần trăm tích luỹ chi phí(1) Các hoạt chất phân loại vào nhóm A theo số nhóm A theo chi phí (chiếm 70% số 70% Chuyên Đề Dược Nghiên cứu Y học chi phí sử dụng thuốc toàn Bệnh viện năm 2017) xem hoạt chất thông dụng Trong tổng số 468 hoạt chất sử dụng năm 2017, có 12 hoạt chất, thành phần 417 thuốc, xem sử dụng nhiều năm 2017, đạt tiêu chí nghiên cứu đưa vào phân tích Tổng hợp liệu xử lý thống kê Hoạt động dự trù mua sắm thuốc phân tích thơng qua việc đánh giá tình hình mua sắm sử dụng thuốc năm 2017, xác định chu kỳ tăng giảm sử dụng thuốc hàng năm, dự báo nhu cầu sử dụng thuốc cho giai đoạn 2018–2019 hoạt chất thông dụng Để đánh giá tình hình mua sắm sử dụng thuốc năm 2017, nghiên cứu tính số sử dụng thuốc trung bình hàng năm giai đoạn 2011–2017 Hoạt chất xem mua sắm chưa hợp lý có giá trị mua sắm năm 2017 nằm khoảng chênh lệch cho phép so với giá trị trung bình giai đoạn 2011–2017 Để Bệnh viện điều chỉnh số mua sắm hoạt chất thông dụng cho giai đoạn 2018–2019, nghiên cứu ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian để xây dựng mơ hình Holt–Winters(9) nhằm dự báo xu hướng lượng thuốc sử dụng giai đoạn 2018–2019 Các liệu dự báo từ mơ hình so sánh với liệu thực tế để đánh giá độ tin cậy ứng dụng mơ hình Holt–Winters hoạt động mua sắm thuốc Dữ liệu mô tả theo tần số, tỉ lệ phần trăm giá trị trung bình số/chi phí mua sắm sử dụng hoạt chất, với phần mềm thống kê R (phiên 3.0.2) KẾTQUẢ Tình hình mua sắm sử dụng thuốc năm 2017 Trong 12 hoạt chất dùng nhiều năm 2017, hoạt chất chiếm tỉ lệ chi phí cao ciprofloxacin (chiếm 4,6% chi phí thuốc tồn Bệnh viện năm 2017) hoạt chất mua với số lượng nhiều nitroglycerin (chiếm 5,2% số thuốc mua cho Bệnh 369 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 viện năm 2017) Có hoạt chất thuộc nhóm thuốc tim mạch hoạt chất thuộc nhóm trị ký sinh trùng – chống nhiễm khuẩn Paracetamol hoạt chất có nhiều thuốc nhất, với 90 thuốc đơn chất 30 thuốc dạng phối hợp So sánh liệu mua sắm liệu sử dụng thuốc năm 2017 cho 12 hoạt chất thông dụng, có hoạt chất mua sắm với số lượng chưa hợp lý (Bảng 1) trường hợp dự báo giảm số lượng sử Dự báo tình hình sử dụng thuốc giai đoạn 2018–2019 thấy lượng thuốc mua dư từ 45% đến 215% Từ mơ hình dự báo xây dựng cho sắm theo liệu dự báo từ mơ hình Holt– 12 hoạt chất, nghiên cứu ghi nhận có Winters, lượng thuốc mua dư thay đổi từ trường hợp dự báo tăng số lượng sử dụng 0,5% đến 60% (Bảng 1) dụng giai đoạn 2018–2019 (Hình 1) Liên quan đến xu hướng sử dụng chu kỳ năm, kết cho thấy đa số hoạt chất giảm sử dụng vào tháng tăng sử dụng vào tháng 11 (Hình 2) Trong tháng đầu năm 2018, kết so sánh liệu sử dụng thực tế so với liệu mua sắm cho lượng sử dụng Trong đó, theo mua Bảng 1: Mơ tả tình hình mua sắm sử dụng 12 hoạt chất sử dụng nhiều Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre Cơ số thuốc sử dụng Khoảng trung giá trị Số bình mua sắm S Nhóm lượng hàng T Hoạt chất cho điều trị thuốc năm T phép (*) giai đoạn hàng năm 2011– 2017 (Nghìn) (Nghìn) Irbesartan 24 697 396–997 Clopidogrel 20 432 188–671 Piracetam 21 459 381–537 Trimetazidi Thuốc tim 1307– 18 2162 mạch n 3017 Nitroglyceri 1294– 23 1585 n 1877 Nifedipin 27 173 99–248 Amoxicilin Thuốc trị + 57 320 252–387 Clavulanic ký sinh trùng Cefuroxim 47 237 196–279 chống Ciprofloxaci nhiễm 10 44 186 124–247 n khuẩn Tenofovir 17 140 75–205 Paracetam Thuốc 1213– 11 90 1395 ol giảm đau** 1576 Dung dịch điều chỉnh nước 12 Natri clorur điện giải 29 316 139–492 dung dịch tiêm truyền Giai đoạn 01–12/2017 Cơ số Cơ số sử mua sắm Đánh giá Tỉ lệ dụng chi việc mua phí thực tế Bệnh sắm năm viện 2017 (%) (Nghìn) (Nghìn) 3,9 1,9 0,5 1356 808 341 750 400 514 0,6 1623 1,8 hợp lý hợp lý hợp lý Giai đoạn 01–06/2018 % chênh lệch so với sử dụng Cơ số thuốc sử dụng thực tế (Nghìn) So với So với Lượng Dữ liệu số liệu Dữ mua dự báo Bệnh từ liệu từ viện mô sắm thực Bệnh mơ mua hình tế hình sắm dự báo viện 236 536 226 604 870 464 272 579 227 156,1 62,3 105,6 15,1 8,0 0,5 740 chưa hợp lý 692 1010 948 45,9 37,0 1699 2794 chưa hợp lý 727 1190 1128 63,7 55,2 0,6 312 350 chưa hợp lý 166 338 250 103,7 50,9 1,3 404 547 chưa hợp lý 169 532 270 214,9 60,0 1,0 290 605 chưa hợp lý 161 406 210 152,5 30,8 4,6 232 420 chưa hợp lý 100 277 126 176,9 25,9 1,9 234 220 chưa hợp lý 136 267 161 95,4 18,0 1,4 1672 2140 chưa hợp lý 852 1606 1039 88,5 22,0 2,7 618 856 chưa hợp lý 293 491 397 67,4 35,1 * Số lượng thuốc có chứa hoạt chất tương ứng sử dụng Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre giai đoạn 2011–2017 ** Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị bệnh Gút bệnh xương khớp 370 Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Hình 1: Xu hướng sử dụng thuốc giai đoạn 2011–2019 12 hoạt chất sử dụng nhiều Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre Chuyên Đề Dược 371 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Hình 2: Mơ tả chu kỳ lượng thuốc sử dụng tháng 12 hoạt chất thơng dụng Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre giai đoạn 2018-2019 372 Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 BÀNLUẬN Nghiên cứu cho thấy tính ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian hoạt động dự trù mua sắm thuốc Bệnh viện Nghiên cứu sử dụng mơ hình Holt–Winters, mơ hình thơng dụng ứng dụng phân tích xu hướng sử dụng thuốc nghiên cứu ,6
) Thông qua kết trước đây(4
đánh giá tình hình mua sắm thuốc cho hoạt chất dùng nhiều, nghiên cứu ghi nhận trường hợp mua sắm chưa hợp lý, đa phần Bệnh viện mua thuốc nhiều số lượng cần sử dụng Việc mua dư thuốc đảm bảo yêu cầu cung ứng thuốc kịp thời đầy đủ cho người bệnh, lại có tác động tiêu cực đến ngân sách Bệnh viện Phân tích tình hình sử dụng thuốc cho thấy hoạt chất sử dụng nhiều Bệnh viện thuộc nhóm thuốc tim mạch thuốc trị ký sinh trùng - chống nhiễm khuẩn Kết cho thấy việc mua sắm thuốc phù hợp với mơ hình bệnh tật Bệnh viện giai đoạn 2011–2017, với nhóm bệnh phổ biến liên quan đến hệ tuần hoàn bệnh viêm nhiễm cần điều trị kháng sinh(5) Thơng qua phân tích xu hướng sử dụng thuốc, có hoạt chất trimetadizin có xu hướng giảm sử dụng Việc định giới hạn trimetazidin bác sĩ Bệnh viện liên quan đến khuyến cáo Cơ quan quản lý Dược phẩm Châu Âu Cục quản lý Dược Việt Nam tác dụng phụ mà hoạt chất gây trình điều trị cho người ) bệnh(2,3
Xét đến tính chu kỳ lượng thuốc sử dụng hàng năm, kết cho thấy đa số trường hợp, lượng thuốc giảm sử dụng vào tháng tăng sử dụng vào tháng 11 Kết phù hợp với đặc điểm xã hội Việt Nam, tháng giai đoạn tết Nguyên Đán, lượng người đến khám chữa Chuyên Đề Dược Nghiên cứu Y học bệnh giảm, vào tháng 11 người dân có thói quen khám điều trị bệnh trước bước sang năm Kết chu kỳ tăng giảm sử dụng thuốc giúp Bệnh viện điều chỉnh số mua sắm tồn kho phù hợp theo tháng Sau so sánh liệu sử dụng thuốc mơ hình dự báo liệu Bệnh viện mua sắm, kết ghi nhận mức độ chênh lệch giá trị dự báo từ mơ hình thấp so với mức độ chênh lệch theo thực tế mua sắm Vì thực điều chỉnh mua sắm theo liệu dự báo từ mơ hình Holt– Winters, Bệnh viện giảm tỉ lệ đáng kể lượng thuốc mua nhiều nhu cầu sử dụng Theo ước tính sơ khởi, việc mua sắm thuốc theo liệu mơ hình Holt–Winters giúp Bệnh viện tiết kiệm khoảng bốn tỷ đồng tính riêng với hoạt chất thông dụng đưa vào nghiên cứu Kết cho thấy việc ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian thật có ý nghĩa việc giúp Bệnh viện hạn chế việc mua sắm thuốc với số lượng nhiều mức cần thiết, giúp giảm số tồn kho, đảm bảo sử dụng nguồn ngân sách hợp lý tiết kiệm Dữ liệu sử dụng cho nghiên cứu thu thập từ phần mềm quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện, việc tổng hợp liệu thuận tiện, thơng tin thu thập đầy đủ, xác, đảm bảo độ tin cậy kết nghiên cứu KẾTLUẬN Đây nghiên cứu thí điểm ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian cho liệu sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam Việc ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian hoạt động dự trù mua sắm thuốc cho thấy giải pháp giúp bệnh viện xác định xu hướng chu kỳ tăng giảm sử dụng thuốc hàng năm, 373 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 cung cấp liệu tương đối xác lượng thuốc sử dụng, giúp bệnh viện điều chỉnh số mua sắm cách hợp lý Kết thu từ nghiên cứu sở cho việc tiếp tục thực nghiên cứu nhóm thuốc khác bệnh viện, thực nghiên cứu phạm vi rộng hơn, giúp cải thiện hoạt động dự trù mua sắm thuốc, đảm bảo sử dụng hợp lý nguồn ngân sách bệnh viện TÀILIỆUTHAMKHẢO Bộ Y tế (2013) Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Cục Quản lý Dược (2012) Công văn số 17176/QLD-ĐK ngày 07 tháng 11 năm 2012 việc khuyến cáo giới hạn định thông tin cảnh báo ADR thuốc chứa trimetazidin European Medicines Agency (2012) Assessment Report for trimetazidine containing medicinal products Hoàng Thy Nhạc Vũ (2017) Ứng dụng phương pháp phân tích dãy số theo thời gian dự báo cấu chi phí sử 374 dụng thuốc bệnh viện Y học thành phố Hồ Chí Minh, 21(5): tr.83-89 Hồng Thy Nhạc Vũ, Nguyễn Thanh Thuỷ, Đặng Kim Loan, Võ Phạm Trọng Nhân (2018) Đặc điểm mơ hình bệnh tật bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre giai đoạn 2011– 2017 Chuyên đề Dược Y học thành phố Hồ Chí Minh, phụ 22 (1): tr 285-292 Hồng Thy Nhạc Vũ, Trần Nhật Trường (2017) Phân tích xu hướng sử dụng kháng sinh Bệnh viện Phú Nhuận giai đoạn 2012–2018, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 21 (5): tr.9-14 Quốc Hội (2013) Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 Quốc Hội (2016) Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 06/4/2016 Shumway RH and Stoffer DS (2006) Time series analysis and its applications: with R examples Springer Science & Business Media Ngày nhận báo: 18/10/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 01/11/2018 Ngày báo đăng: 15/03/2019 Chuyên Đề Dược ... thuốc Nghiên cứu thực nhằm ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian để phân tích hoạt động dự trù mua sắm thuốc Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre, từ có để điều chỉnh hoạt động dự. .. tính ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian hoạt động dự trù mua sắm thuốc Bệnh viện Nghiên cứu sử dụng mơ hình Holt–Winters, mơ hình thơng dụng ứng dụng phân tích xu hướng sử dụng. .. tích liệu theo thời gian cho liệu sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam Việc ứng dụng phương pháp phân tích liệu theo thời gian hoạt động dự trù mua sắm thuốc cho thấy giải pháp giúp bệnh viện xác định