Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định thời điểm chọc hút noãn tối ưu đối với tỷ lệ noãn trưởng thành và tỷ lệ thụ tinh trong phác đồ ngắn. Bệnh nhân được lựa chọn gồm các bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm bằng phác đồ ngắn dưới 38 tuổi, FSH ≤ 10 IU/L; số lần IVF ≤ 2; AFC > 4; kích thích buồng trứng bằng rFSH. Kết quả từ tháng 1/2012 - 12/2012 có 208 bệnh nhân IVF phác ñồ ngắn đạt tiêu chuẩn nghiên cứu. Tỷ lệ noãn trưởng thành cao nhất ở giờ lấy noãn thứ 36 (95,36%) và giờ thứ 37 (95,42%). Giờ thứ 36 và 37 cho tỷ lệ thụ tinh cao nhất là 85,87% và 85,16% và cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm dưới 35 giờ và nhóm trên 38 giờ. Từ đó có thể kết luận, thời điểm lấy noãn tối ưu trong phác đồ ngắn cho tỷ lệ noãn trưởng thành và tỷ lệ thụ tinh cao nhất là giờ thứ 36 và giờ thứ 37. Không nên lấy noãn trước 35 giờ và sau 38 giờ đối với phác đồ ngắn.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC XÁC ðỊNH THỜI ðIỂM LẤY NOÃN TỐI ƯU THEO PHÁC ðỒ NGẮN THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Nguyễn Xuân Hợi, Lê Hoàng Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nghiên cứu ñược thực nhằm xác ñịnh thời ñiểm chọc hút nỗn tối ưu tỷ lệ nỗn trưởng thành tỷ lệ thụ tinh phác ñồ ngắn Bệnh nhân ñược lựa chọn gồm b ệnh nhân thụ tinh ống nghiệm b ằng phác ñồ ngắn 38 tuổi, FSH ≤ 10 IU/L; số lần IVF ≤ 2; AFC > 4; kích thích b uồng trứng rFSH Kết từ tháng 1/2012 - 12/2012 có 208 bệnh nhân IVF phác đồ ngắn đạt tiêu chuẩn nghiên cứu Tỷ lệ noãn trưởng thành cao lấy noãn thứ 36 (95,36%) thứ 37 (95,42%) Giờ thứ 36 37 cho tỷ lệ thụ tinh cao 85,87% 85,16% cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm 35 nhóm 38 Từ kết luận, thời điểm lấy nỗn tối ưu phác đồ ngắn cho tỷ lệ nỗn trưởng thành tỷ lệ thụ tinh cao thứ 36 thứ 37 Khơng nên lấy nỗn trước 35 sau 38 ñối với phác ñồ ngắn Từ khóa: Hút nỗn, hCG, thụ tinh ống nghiệm I ðẶT VẤN ðỀ thành nỗn giai đoạn cuối Nếu chọc Thụ tinh ống nghiệm ñược thực hút q sớm phần lớn nỗn non hút Việt Nam từ năm 1998 Cho ñến nay, có khơng có nỗn hay gọi bị sót nỗn, nhiều tiến từ khâu k ích thích buồng trứ ng chọc hút muộn t hì đến kỹ thuật hút nỗn, thụ tinh, chuy ển phơi hỗ trợ hồng thể nhằm nâng cao tỷ lệ phóng nỗn sớm giảm phức hợp noãn tế bào hạt Kết cục khơng t hu số lượng thành c ơng t rong điều t rị vơ sinh nỗn cần thiết số lượng chất lượng phương pháp Tiêm hCG bước cuối Vấn ñề thời ñiểm hút noãn t ối ưu kích thích buồng trứng đóng vai chủ ñề nhiều tranh luận [3; 4] trò quan trọng ñể làm trưởng thành giai Tại trung tâm hỗ trợ sinh sản Việt ñoạn cuối nang noãn Chất lượ ng Nam Thế giới, chọc hút nỗn nỗn tốt tạo nên phơi tốt tiến hành từ 34 - 36 ñây mốc Các chứng khoa học ñã chứng minh rằng, thời ñiểm ñược viết sách chuy ên chất lượng phôi yếu tố then chốt ñối với ngành Việt Nam Thế giới tỷ lệ thành công thụ tinh ống Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, bệnh viện P hụ nghiệm [1; 2] sản Trung ương, hàng năm có 2000 c hu Khoảng thời gian từ tiêm hCG ñến kỳ thụ tinh ống nghiệm thực hút lấy nỗn giai ñoạn quan trọng, diễn thường quy với phác ñồ dài, phác ñồ ngắn loạt trình cần thiết làm trưởng phác đồ ant agonist Chọc hút nỗn tiến hành vào 34, 35, 36, 37,38 sau tiêm hCG Các tiêu chất lượng sau hút ðịa liên hệ: Nguyễn Xuân Hợi, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Email: doctorhoi@gmail.com Ngày nhận: 26/5/2015 Ngày chấp thuận: 20/7/2015 nỗn chất lượng nỗn, tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phơi, tỷ lệ làm tổ tỷ lệ có thai thụ tinh ống nghiệm Câu hỏi ñặt thời ñiểm chọc hút cho kết tối ưu với phác đồ TCNCYH 95 (3) - 2015 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ngắn Chính vậy, nghiên cứu ñượ c tiến hành với mục tiêu: Bệnh nhân ñược lựa chọn ngẫu nhiên lấy noãn vào t hời ñiểm: T1 = thứ 35: Xác ñịnh thời ñiểm lấy noãn tối ưu ñối T1 ≤ 35; T2 = thứ 36: 35 < T2 ≤ 36; với c hất lượng noãn tỷ lệ thụ tinh T3 = thứ 37: 36 < T3 ≤ 37; T4 = thứ phác ñồ ngắn Xác ñịnh thời ñiểm lấy noãn tối ưu ñối 38: T4 > 37 Bệnh nhân chuyên gia phôi học với chất lượng phôi tỷ lệ làm t ổ tỷ lệ có thai Lab khơng biết t hời ñiểm lấy lâm sàng phác ñồ ngắn noãn II ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.2 C< m>u Số bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu ðối tượng tính theo cơng thức: Các bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm bệnh viện Phụ Sản Trung ương ñược thực với phác ñồ ngắn Thời n = Z2(1-α/2) gian từ 01/01/ 2012 ñến 30/12/2012 1.1 Tiêu chu*n l-a ch/n Tuổi ≤ 38 tuổi; FS H ≤ 10 IU/L; số lần IVF ≤ p (1 - p) (εp)2 n = số trường hợp cần nghiên cứu; Z(1-α/2) = 1,96 hệ số tin cậy với ñộ tin cậy 95%; lần; kích thích buồng trứng FSH tái tổ p = 80% tỷ lệ noãn trưởng thành theo hợp; AFC > Giờ tiêm hCG lấy noãn nghiên cứu Mansour; ε = 0,07 s số mong ñợi tương ñối Cỡ ñược xác ñịnh xác cho bệnh nhân 1.2 Tiêu chu*n lo2i tr5 Các trường hợp k hơng xác ñịnh rõ ràng tiêm chọc hút, trường hợp có yếu tố nguy đáp ứ ng với mẫu n = 196; Nghiên cứu ñã thực với 208 bệnh nhân phác ñồ ngắn 2.3 Phác đC ngDn kích thích buồng trứng hủy bỏ chu kỳ Chọc - Phác ñồ ñược ñịnh cho phụ hút tinh trùng từ mào tinh (PESA); lạc nội mạc nữ vô sinh lớn tuổi kèm theo giảm tử cung; dị dạng ñường sinh dục; u xơ tử dự trữ buồng trứng có tiên lượng đáp cung; tiền sử mổ bóc u buồng trứng, cắt ứng với kích thíc h buồng trứng buồng t rứng; siêu âm có buồng trứ ng, trường hợp cho nhận noãn Các tiêu chuẩn chọn lọc loại trừ nhằm loại trừ yếu tố gây nhiễu ñến kết nghiên cứu chất lượng noãn, tỷ lệ thụ tinh, chất - Diphereline 0,05 mg ñược dùng ñồng thời với FSH tái t ổ hợ p từ ngày chu kỳ kinh Thời gian phối hợp thường kéo dài 10 đến 12 ngày có nang nỗn lượng phơi, tỷ lệ làm tổ tỷ lệ có thai t hụ có đường kính ≥ 18 mm, hai nang ≥ 17 mm siêu âm tiêm bắp 10000 đơn vị hCG ñể tinh ống nghiệm tập trung phân trưởng thành nỗn Sau đó, hút nỗn vào tích liên quan thời điểm lấy nỗn thời ñiểm khác chuyển phôi vào ngày Phương pháp 2.1 Thi6t k6 nghiên c9u: nghiên cứu tiến cứu mô tả TCNCYH 95 (3) - 2015 thứ 3 Các tiêu chuẩn nghiên cứu Các kết nghiên cứu đánh giá tỷ lệ nỗn TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC M2, tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ làm tổ tỷ lệ t hai lâm bào: P độ 1, độ độ (phơi có chất sàng ñược ñánh giá kết theo phác ñồ ngắn lượng tốt nhất) - Xác ñịnh tỷ lệ làm tổ: tỷ lệ làm tổ = tổng ðánh giá chFt lưHng nỗn số túi ối/tổng số phơi chuyển vào buồng tử cung Nỗn trưởng thành (M2) nhìn đại thể (sau - Xác định có thai lâm sàng: thai lâm sàng xác định có hình ảnh túi ối siêu chọc hút noãn - trước tách noãn): nhiều lớp tế bào hạt tỏa rộng hình vòng tia (4 - lớp âm đường âm đạo sau chuyển phơi tuần hơn), tế bào hạt màu vàng nhạt, sáng, liên kết - Tỷ lệ thai lâm sàng/chuyển phôi = số với nỗn, nhìn thấy bào tương nỗn chiết trường hợp có thai lâm s àng/số t rường hợp quang sáng, đều, màu vàng nhạt chuyển phơi ðánh giá k6t quK thL tinh Mng Xử lý số liệu nghiNm Các giá trị trung bình biểu diễn - ðánh giá thụ tinh: 18 - 20 sau dạng Mean ± SD So sánh khác biệt cho tinh trùng thụ tinh với noãn ICSI, tỷ lệ Chi - square test p < 0,05 biểu nỗn t hụ tinh có tiền nhân quan sát thị khác biệt có ý nghĩa thống kê kính hiển vi đảo ngược ðạo ñức nghiên cứu - Xác ñịnh tỷ lệ thụ tinh = số noãn thụ tinh/ tổng số noãn Nghiên cứu thơng qua Hội đồng - ðánh giá chất lượng phôi: Dựa vào tỷ lệ khoa học Hội ñồng ðạo ñức bệnh viện mảnh vỡ bào tương (fragments), tốc ñộ Phụ Sản Trung ương, số 1654 Qð - PS TW phân chia phôi ñộ ñồng ñều tế ngày 26 tháng 12 năm 2012 III KẾT QUẢ Bảng Tính đồng theo thời điểm lấy nỗn phác đồ ngắn Phác ñồ ngắn (n = 208) ðặc ñiểm Thời gian VS Tuổi FSH ngày E2 ngày hCG Số nang thứ cấp T1 ≤ 35 35 < T2 ≤ 36 36 < T3 ≤ 37 T4 > 37 4,88 ± 4,18 5,74 ± 3,65 5,5 ± 3,78 4,2 ± 4,91 33,06 ± 4,60 32,66 ± 3,70 32,65 ± 3,66 31,50 _ 3,66 6,41 ± 2,02 6,10 ± 2,83 6,62 ± 3,72 5,45 ± 0,98 4196,25 4742,06 4716,59 2808,7 ± 4173, 44 ± 4040,88 ± 4429, 96 ± 3562,3 9,18 ± 4,80 9,20 ± 3,51 9,04 ± 3,37 10,00 ± 3,36 Các ñặc ñiểm bệnh nhân t hời điểm lấy nỗn khác biệt k hơng có ý nghĩa thống kê, p > 0,05 10 TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Tỷ lệ noãn M2 theo chọc hút noãn phác ñồ ngắn Phác ñồ ngắn (n = 208) T p Tống số noãn Tổng số M2 % T1 ≤ 35 (n = 17) 179 165 92,18 pT3-T4 < 0,05 35 < T2 ≤ 36 (n = 124) 883 842 95,36 pT2-T4 < 0,05 36 < T3 ≤ 37 (n = 57) 459 438 95,42 64 52 81,25 T4 > 37 (n = 10) pT2-T1 < 0,05 pT3-T1 < 0,05 pT4-T1 < 0,05 pT2-T3 > 0,05 Tỷ lệ noãn trưởng thành cao lấy noãn thứ 36 (95,36%) thứ 37 (95,42%) Tỷ lệ noãn trưởng thành thứ 35 38 thấp (92,18% 81,25%) khác biệt có ý nghĩa thống kê so sánh nhóm với 36 37, p < 0,05 Bảng Tỷ lệ thụ tinh theo chọc hút nỗn phác đồ ngắn Phác đồ ngắn(n = 208) T T1 ≤ 35 (n = 17) Số M2 Số thụ tinh % 165 117 70,91 35 < T2 ≤ 36 (n = 124) 842 723 85,87 36 < T3 ≤ 37 (n = 57) 438 373 85,16 52 36 69,23 T4 > 37 (n = 10) p pT2-T1 < 0,05 pT3-T1 < 0,05 pT3-T4 < 0,05 pT2-T4 < 0,05 pT4-T1 > 0,05 pT2-T3 > 0,05 Giờ thứ 36 37 cho tỷ lệ thụ tinh cao 85,87% 85,16% cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm 35 nhóm 38 giờ, p < 0,05 Bảng Tỷ lệ phơi tốt theo chọc hút nỗn phác đồ ngắn Phác ñồ ngắn (n = 208) T T1 ≤ 35 (n = 16) Phôi tốt % 103 36 34,95 35 < T2 ≤ 36 (n = 119) 667 253 37,93 36 < T3 ≤ 37 (n = 56) 356 138 38,76 40 17 42,50 T4 > 37 (n = 10) 2015 Số phôi TCNCYH 95 (3) - 2015 p pT2-T1 > 0,05 pT3-T1 > 0,05 pT4-T1 > 0,05 pT2-T3 > 0,05 pT2-T4 > 0,05 pT3-T4 > 0,05 11 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tỷ lệ phơi tốt khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê thời ñiểm lấy noãn Bảng Tỷ lệ làm tổ theo chọc hút nỗn phác đồ ngắn T Phác ñồ ngắn (n = 208) Phôi chuyển Túi ối % 49 10 20,41 35 < T2 ≤ 36 (n = 119) 370 58 15,68 36 < T3 ≤ 37 (n = 56) 186 23 12,37 31 6,45 T1 ≤ 35 (n = 16) T4 > 37 (n = 10) P PT2-T1 > 0,05 PT3-T1 > 0,05 PT4-T1 > 0,05 PT2-T3 > 0,05 PT2-T4 > 0,05 PT3-T4 > 0,05 Tỷ lệ làm tổ phác đồ ngắn khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm nghiên cứu Bảng Tỷ lệ có thai lâm sàng theo chọc hút nỗn phác đồ ngắn Phác đồ ngắn (n = 208) T T1 ≤ 35 (n = 16) 35 < T2 ≤ 36 (n = 119) Bệnh nhân chuyển Bệnh nhân phơi có thai 16 P % 31,25 PT2-T1 > 0,05 PT3-T1 > 0,05 119 55 46,22 36 < T3 ≤ 37(n = 56) 56 19 33,93 T4 > 37 (n = 10) 10 30,00 PT4-T1 > 0,05 PT2-T3 > 0,05 PT2-T4 > 0,05 PT-34T > 0,05 Tỷ lệ có thai lâm sàng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm IV BÀN LUẬN nghiên cứu Jamieson [1], Mansour [2], Nghiên cứu ñạt ñược tương ñồng Bjercke [3], Nargun [4], Raziel [5] thực thời điểm lấy nỗn số đặc điểm kích thích buồng trứng phác đồ dài bệnh nhân, kết nghiên cứu với hMG Wang [6] năm 2011 phân t ích so sánh theo thời điểm lấy nỗn khác có độ tin cậy cao gộp nghiên cứu Chỉ có hai nghiên cứu Mansour Raziel ñánh giá kết tỷ ðây nghiên cứu ñầu tiên thời ñiểm lệ noãn trưởng thành cho thấy tỷ lệ noãn lấy nỗn cho kíc h thích buồng t rứng trưởng thành nhóm c học hút sau 36h c ao phác ñồ ngắn với FSH tái tổ hợp Các nghiên có ý nghĩa thống kê so với nhóm chọc hút cứu lâm sàng ñối chứng ngẫu nhiên liên noãn < 36h với p < 0,001 Nghiên cứu quan thời điểm chọc hút nỗn gồm Nargund [4] năm 2001 thực Anh, ñánh 12 TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC giá kết chọc hút nỗn vào thời điểm lệ phôi tốt Nghiên cứu c cho thấy 33 ñến < 36; 36 ñến < 38; 38 ñến < 41 Rất phác ñồ ngắn không thấy khác biệt tỷ lệ tiếc tác giả lại khơng đánh giá tỷ lệ nỗn M2 phơi tốt thời điểm hút nỗn mà đánh giá tỷ lệ nỗn t hu so với số Về tỷ lệ làm tổ tỷ lệ thai lâm sàng, nang noãn Phần lớn trường hợp lấy noãn vào 33 đến < 36 tỷ lệ có thai lâm sàng nghiên cứu meta Wang (2011) [ 6] không thấy khác biệt tỷ lệ làm tổ (hai nghiên chung 12,8% cứu lâm sàng ñối chứng ngẫu nhiên) tỷ lệ Nghiên cứu cho thấy phác ñồ ngắn thai lâm sàng (4 lâm sàng ñối chứng ngẫu tỷ lệ nỗn trưởng thành cao có ý nghĩa nhiên) chọc hút < 36h > 36h Nghiên thống kê lấy noãn thứ 36, 37, 38 so cứu cho thấy phác ñồ ngắn với thứ 35 ðối với phác đồ ngắn, thứ khơng có khác biệt tỷ lệ làm tổ tỷ lệ 36 thứ 37 c ho tỷ lệ M2 cao c ao thai lâm sàng khoảng khác có ý nghĩa thống kê so với 35 Năm 2011, Hội nghị Sinh sản Hoa Kỳ, 38 với p < 0,05 Chúng ñã thực Ke RW [8] ñã công bố nghiên cứu hồi cứu 502 nghiên cứu thời điểm lấy nỗn cho phác ñồ trường hợp IVF cho t hấy thời gian hút noãn dài kết cho thấy phác đồ dài tỷ lệ nỗn trung bình 35 22 phút Tỷ lệ noãn M2 trưởng thành cao có ý nghĩa thống kê sau 35 22 phút cao hơ n có ý nghĩa thống lấy nỗn thứ 36, 37, 38 so với thứ kê so với lấy noãn trước 35 22 phút 35 [7] (83,4% so với 80,1%, p = 0.03) Lấy mốc thời Tỷ lệ M2 biến số nghiên cứu quan trọng đánh giá chất lượng nỗn trưở ng điểm khơng có khác biệt số noãn, tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ làm tổ tỷ lệ thai thành ảnh hưởng trực tiếp tác dụng lâm sàng hCG ðể hạn chế yếu tố nhiễu ảnh hưở ng Cho tới nay, ñây nghiên cứu tiến cứu đến vai trò hCG ñến chất lượng noãn, ñầu tiên Việt Nam thực đánh giá nghiên cứu c chúng tơi loại trừ trườ ng thời điểm lấy nỗn tối ưu với phác ñồ ngắn thụ tinh ống nghiệm hợp nguy đáp ứng với k ích thích buồng trứng, bệnh nhân lớn t uổi, dự trữ buồng trứng Bàn luận tỷ lệ thụ tinh: Ở phác ñồ ngắn, Dựa tiêu tỷ lệ noãn tỷ lệ thụ tinh cao thứ 36 thứ trưởng thành, tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ làm tổ tỷ lệ 37 cao có ý nghĩa thống kê s o với thai lâm sàng, kết cho thấy thời ñiểm lấy thứ 35 thứ 38 với p < 0,05 Nghiên cứu nỗn tối ưu phác đồ ngắn thứ 36 cơng bố c chúng tơi thời điểm lấy thứ 37 Nghiên cứu đưa nỗn tối ưu phác đồ dài cho thấy phác chứng khơng nên lấy nỗn thứ 35 đồ dài tỷ lệ thụ tinh cao thứ 37 cao có ý nghĩa thống kê so với thứ 35 thứ 38 ñối với phác ñồ ngắn thứ 38 với p < 0,05 [7] Lời cảm ơn Tác giả xin trân trọng cảm ơn PGS TS Về tỷ lệ phôi tốt, nghiên cứu lâm sàng Nguy ễn Viết Tiến, bác sĩ, nhà hộ sinh đối chứng ngẫu nhiên phân tích gộp c ñiều dưỡng t rung tâm hỗ trợ sinh sản, Wang năm 2011 [6] ñánh giá tỷ lệ làm tổ bệnh viện Phụ sản Trung ương Cảm ơn ñặc biệt tới NHS Hoàng Thị Minh Phương, CN tỷ lệ thai lâm sàng mà khơng đánh giá tỷ 2015 V KẾT LUẬN TCNCYH 95 (3) - 2015 13 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO Raziel A (2006) In vivo maturation of Jamieson ME (1991) In vivo and in vitro maturation of human oocytes: effects on embryo development and polyspermic fertilization Fertil Steril, 56, 93 - 97 Mansour RT, Aboulghar MA, Serour GI (1994) Study of the optimum time for human chorionic gonadotropin-ovum pickup interval in in vitro fertilization J Assist Reprod Genet, 11, 478 - 481 oocytes by extending the interval bet ween human chorionic gonadotropin administration and oocyte retrieval Fertil Steril, 86, 583 587 Wang W., Zhang XH., Wang WH (2011) The time interval between hCG priming and oocyte retrieval in A RT program: a meta-analysis J Assist Reprod Genet, 28, 901 - 910 Bjercke S (2000) Comparison bet ween Nguyễn Xuân Hợi, Lê Hoàng (2014) two hCG-to-oocyte aspiration intervals on the Xác ñịnh thời ñiểm chọc hút noãn t ối ưu c outcome of in vit ro fertilization J Assist phác ñồ dài thụ tinh ống nghiệm Tạp chí Reprod Genet, 5, 22 - 25 nghiên cứu Y học, 6, 15 - 21 Nargund G, Reid F, and Parsons J Ke RW, Hertler K, Kutteh W.H (2011) gonadotropin-to- Effect of the time interval bet ween ovulation oocyte collection interval in a superovulation trigger and oocyte ret rieval in women undergo- IVF program A prospective study J Assist ing in vitro fertilization (IVF) Fertility and Ste- Reprod Genet, 18, 87 - 89 rility, 96(3), 24 (2001) Human chorionic Summary THE OPTIMAL TIME FOR OCCYTE RETRIEVAL IN IVF SHORT PROTOCOL The objective of the study was to det ermine the optimal time for occyte retrieval in the short protocol in terms of egg maturation and fertilization rates This was a prospective study Inclusion criteria included maternal age ≤ 38; FSH ≤ 10 IU/L; IVF cycle attempt ≤ 2; AFC > 4; ovarian stimulated with rFS H 10000 IU of uhCG was used to trigger the follicles The primary outcomes were occyte maturation, fertilization, implantation and clinical pregnancy rates From January 2012 through Dec ember 2012, 208 patients were t reat ed by the short protocol The occyte maturation rat e was significantly highest from 36 hr and 37 hr (95.36% and 95.42%) The fertilization rate was significantly highest from 36 hr and 37 hr (85.87% and 85.16%) In conclusion, the optimal time for occyte retrieval in the short protocol regarding the best occyte maturation and fertilization rates was 36 hr and 37 hr Occyte retrieval should not be perform before 35hr and after 38 hr Key words: Occyte retrieval, time interval hCG, , IVF 14 TCNCYH 95 (3) - 2015 ... trườ ng thời điểm lấy nỗn tối ưu với phác đồ ngắn thụ tinh ống nghiệm hợp nguy ñáp ứng với k ích thích buồng trứng, bệnh nhân lớn t uổi, dự trữ buồng trứng Bàn luận tỷ lệ thụ tinh: Ở phác ñồ ngắn, ... Nghiên cứu nỗn tối ưu phác đồ ngắn thứ 36 cơng bố c chúng tơi thời điểm lấy thứ 37 Nghiên cứu đưa nỗn tối ưu phác ñồ dài cho thấy phác chứng khơng nên lấy nỗn thứ 35 đồ dài tỷ lệ thụ tinh cao thứ... 35; T2 = thứ 36: 35 < T2 ≤ 36; với c hất lượng noãn tỷ lệ thụ tinh T3 = thứ 37: 36 < T3 ≤ 37; T4 = thứ phác ñồ ngắn Xác định thời điểm lấy nỗn tối ưu ñối 38: T4 > 37 Bệnh nhân chuyên gia phôi học