Đang tải... (xem toàn văn)
Tổng quan về căn bệnh, phương pháp điều trị ung thư tụy hiện nay là những nội dung chính trong bài thuyết trình Ung thư tụy. Mời các bạn cùng tham khảo, với các bạn chuyên ngành Y dược thì đây là tài liệu tham khảo hữu ích.
LOGO Trường Đại Học Dược Hà Nội UNG THƯ TỤY Nguyễn Thị Hằng - MHV: 1411029 Cao Thị Thu Hiền - MHV: 1411033 Hoàng Thị Thanh Huyền - MHV: 1411038 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến tụy số bệnh ung thư nguy hiểm, coi "sát thủ thầm lặng” Ung thư tụy khó chẩn đốn, tiên lượng thường khó khăn Khi người bệnh thấy triệu chứng, khối u lan rộng đến gan, phổi, quan khác Mục đích tiểu luận: Tổng quan bệnh Phương pháp điều trị I ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG THƯ TỤY Định nghĩa Tụy: vùng thượng vị nằm sau dày, tiếp giáp với tá tràng Chức năng: - Ngoại tiết: Các tuyến ngoại tiết tiết enzym vào ống dẫn, cuối đổ vào tá tràng Các enzym giúp tiêu hóa thức ăn di chuyển qua ruột - Nội tiết: Các tuyến nội tiết tiết nhiều loại hormon vào máu, quan trọng insulin Định nghĩa Ung thư tuyến tụy xảy tế bào tuyến tụy bắt đầu tự sinh sơi khỏi tầm kiểm sốt tạo thành khối rắn Các tế bào ung thư có khả xâm nhập vào phận khác thể Dịch tễ - Là ung thư thường gặp máy tiêu hóa - Chiếm 10% UT tiêu hóa, 2% toàn loại ung thư - Bệnh gặp nhiều nam nữ, sau tuổi 60 - Tại TP Hồ Chí Minh xuất độ ung thư tụy 1,6/100.000 - Tại Hoa Kỳ, ung thư tụy đứng thứ nguyên nhân gây tử vong ung thư, năm 2005 có 31.800 trường hợp tử vong Nguyên nhân Hút thuốc Bệnh tiểu đường Tiền sử gia đình Viêm tụy mạn Người lớn tuổi: đặc biệt 60 tuổi Béo phì Chế độ ăn chứa nhiều mỡ, đường Nhóm máu: Người nhóm máu A có 32% nguy mắc, tăng 51% cho nhóm máu AB, 72% cho nhóm máu B - Chủng tộc: da đen - Nhóm người: tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc nhuộm, hóa chất sử dụng luyện kim - Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori - Cơ chế bệnh sinh - Ung thư tuyến tụy: xảy tế bào tuyến tụy phát triển đột biến gen Những đột biến gây tế bào phát triển ko kiểm soát tiếp tục sống sau tế bào bình thường chết Những tế bào tích lũy hình thành khối u - Ko phải tất khối u tuyến tụy ung thư Một số khối u lành tính (khơng ung thư), trở thành ung thư theo thời gian không điều trị (được gọi precancers) Phân loại Ung Hơn 95% 95% trường trường hợp hợp Ung thư thư ••Hơn •• Do tuyến tụy Do sự tăng tăng trưởng trưởng bất bất thường thường các tuyến tụy tế bào ngoại tiết tuyến tụy ngoại ngoại tiết tiết tế bào ngoại tiết tuyến tụy Ung Ung thư thư tuyến tuyến tụy tụy nội nội tiết tiết ••4- 5%, gọi chung ung thư thần 4- 5%, gọi chung ung thư thần kinh kinh nội nội tiết tiết tụy tụy (NETs) (NETs) •• Do Do sự tăng tăng trưởng trưởng bất bất thường thường của tế tế bào bào nội nội tiết tiết của tuyến tuyến tụy tụy (sản (sản xuất xuất hormone) hormone) được gọi gọi là tế tế bào bào tiểu tiểu đảo đảo Ung thư tuyến tụy ngoại tiết Loại UT phổ biến Các loại UT phổ biến Adenocarcinomas: hình thành ống dẫn tuyến tụy - Ung thư biểu mô tế bào vảy - Ung thư tế bào nhẫn - Ung thư biểu mô tế bào nhỏ - Ung thư biểu mô tế bào khổng lồ - Ung thư biểu mô tế bào acinar - Ung thư ampullary (UT biểu mơ bóng Vater): nơi ống mật ống tụy gặp đổ vào tá tràng, làm tắc nghẽn đường dẫn mật làm cho vàng da nước tiểu sẫm màu, nên UT tìm thấy Ung thư tuyến tụy nội tiết Insulinomas (từ tế bào sản xuất insulin) Glucagonomas (từ tế bào sản xuất glucagon) Somatostatinomas (từTB sản xuất somatostatin Gastrinomas (từ tế bào sản xuất gastrin) VIPomas (từ TB sản xuất pedtid ruột vận mạch Phổ biến là: gastrinoma, insulinoma 1. Phẫu thuật 1.1 Phẫu thuật cắt đầu tụy tá tràng (wheapple) - Khi ung thư phần đầu phần móc tuyến tụy - Sau phẫu thuật phải thực phục hồi lưu thông miệng nối: tụy – ruột, mật – ruột, dày – ruột Phẫu thuật phức tạp 1. Phẫu thuật 1.2 Phẫu thuật cắt bỏ tụy bán toàn phần - Khi ung thư phần thân đuôi tụy - Cắt bỏ phần thân đuôi tụy + lách 1. Phẫu thuật 1.3 Phẫu thuật cắt tồn bộ tụy - Cắt tồn lách, thân tụy, cắt hạch bạch huyết - Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải sử dụng insulin ngoại sinh đến cuối đời 2. Xạ trị Sử dụng tia năng lượng cao (X, proton) nhắm vào khối u để tiêu diệt tế bào ung thư, làm chậm sự phát triển của chúng Lộ trình: 5 ngày/ tuần * 6 tuần Tác dụng phụ: Kích ứng da, chán ăn, buồn nơn, tiêu chảy, mệt mỏi 3. Hóa trị 3.1 Gemcitabine (Gemzar, Gemmis, Gemtabin, Germita) Tiêm truyền tĩnh mạch 1 lần/ tuần * 7 tuần, nghỉ 1 tuần TD phụ: ức chế tủy xương, RLTH, nơn & buồn nơn, ban da… 3. Hóa trị 3.2 Fluorouracil (5FU, Raciwel) Thường tiêm truyền tĩnh mạch, kết hợp với xạ trị TD phụ: mệt mỏi, loét miệng, hội chứng tay – chân, rụng tóc, giảm bạch cầu… 3. Hóa trị 3.3.Capecitabine (Xeloda) Là dạng tiền thuốc của 5FU, khi vào cơ thể được enzyme chuyển hóa thành 5FU TD phụ: Tương tự 5 –FU 3. Hóa trị 3.4. Paclitaxel albumin (Abraxane) Mới được FDA phê duyệt tháng 9/2013 phối hợp với gemcitabine để điều trị K tụy TD phụ: suy tủy, RLTH, ban da, đau cơ, khớp 4. Điều trị tại đích 4.1 Thuốc ức chế yếu tố tăng trưởng Thuốc tác động vào thụ thể yếu tố tăng trưởng của tế bào ung thư VD: Erlotinib (Tarceva) dùng kết hợp với gemcitabine để điều trị BN ung thư tuyến tụy phát triển mạnh 4.2 Thuốc chống các yếu tố hình thành mạch: ngăn cản việc hình thành mạch máu mới để ngăn khối u phát triển 4. Điều trị tại đích 4.3 Các phương pháp điều trị tại đích khác Nhiều nghiên cứu nhắm vào các khía cạnh khác của TB ung thư: thuốc tác động vào enzyme farnesyl transferase, thuốc sunitinib (Sutent, Pfizer) ức chế các thụ thể phức tạp tyrosine kinase (RTKs) liên quan tới sự lớn lên của khối u, sự tân tạo mạch máu và sự tiến triển của ung thư 5. Liệu pháp miễn dịch Tiêm kháng thể đơn dòng nhân tạo cho BN đặc hiệu với loại kháng ngun nào đó chỉ có mặt trên các TB ung thư Có thể gắn độc tố hoặc ngun tử phóng xạ vào các kháng thể đặc hiệu để tiêu diệt TB ung thư mà ko ảnh hưởng đến các TB thường VD: kháng thể đặc hiệu với kháng ngun carcinoembryonic (CEA) thường thấy trên bề mặt TB ung thư tuyến tụy 6. Các liệu pháp khác Các liệu pháp giúp làm giảm triệu chứng do K tụy gây ra: giảm đau, vàng da, RLTH… 6.1 Hủy đám rối thần kinh celiac (CPN) Tiêm hóa chất gây tổn thương hoặc tê liệt đám rối thần kinh gây, giảm cảm giác đau do K tụy gây 6.2 Đặt stent đường mật Khi khối u tụy phát triển có thể chèn vào đường mật, do đó cần đặt stent để tránh bị tắc mật, gây vàng da 6. Các liệu pháp khác 6.3 Dùng enzyme tụy thay thế (pancrelipase): Sau khi phẫu thuật cắt bỏ bán phần tuyến tụy, chức năng tụy suy yếu, phải dùng thêm enzyme để giúp tiêu hóa thức ăn III. KẾT LUẬN K tụy là bệnh lý hiếm gặp nhưng diễn biến thầm lặng thường được phát hiện ở giai đoạn muộn tiên lượng bệnh xấu Phải lắng nghe cơ thể và thăm khám khi có các dấu hiệu bất thường để giúp việc phòng & điều trị K tụy dễ dàng hơn ... thành ống dẫn tuyến tụy - Ung thư biểu mô tế bào vảy - Ung thư tế bào nhẫn - Ung thư biểu mô tế bào nhỏ - Ung thư biểu mô tế bào khổng lồ - Ung thư biểu mô tế bào acinar - Ung thư ampullary (UT... tuyến tụy Do sự tăng tăng trưởng trưởng bất bất thư ng thư ng các tuyến tụy tế bào ngoại tiết tuyến tụy ngoại ngoại tiết tiết tế bào ngoại tiết tuyến tụy Ung Ung thư thư tuyến tuyến tụy tụy nội... tuyến tụy ung thư Một số khối u lành tính (khơng ung thư) , trở thành ung thư theo thời gian không điều trị (được gọi precancers) 5 Phân loại Ung Hơn 95% 95% trường trường hợp hợp Ung thư thư ••Hơn