Mẫu CM3 ban hành theo QĐ số 998/2001/QĐ-BCA(C11) Ngày 10-10-2001 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN Kính gửi: Ảnh (3 × 4) … (Đóng dấu giáp lai CA phường/xã/Ttrấn) Họ tên: ;Nam/Nữ: Tên gọi khác: Sinh ngày / / ;Nguyên quán: …………… Nơi ĐKHK thường trú: Trình độ học vấn: ………………………… Nghề nghiệp: …………………………………… Họ tên cha: Họ tên mẹ: Họ tên vợ chồng:………………………………………………………………………… Sổ hộ số: .tập: tờ: Tôi xin cấp CMND, lý do: (cấp mới; CMND cũ, hỏng, thay đổi địa chỉ, hết giá trị sử dụng mất)…………………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan lời khai thật XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN (Phường/xã thị trấn nơi ĐKHK thường trú) Ngày .tháng .năm NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên) NỘI DUNG TRAO ĐỔI THƠNG TIN - Có hồ sơ gốc tàng thư CMND: - CMND số: - Họ tên: Sinh ngày tháng năm , tại: Nơi ĐKHK thường trú: Họ tên cha: Họ tên mẹ: Ý KIẾN XÁC MINH CỦA PHÒNG HỒ SƠ Qua tra cứu tàng thư thấy: Ngày .tháng năm T/L TRƯỞNG PHÒNG ĐỘI TRƯỞNG TT CMCD (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày .tháng năm CÁN BỘ TRA CỨU (Ký, ghi rõ họ tên) ... Họ tên cha: Họ tên mẹ: Ý KIẾN XÁC MINH CỦA PHÒNG HỒ SƠ Qua tra cứu tàng thư thấy: