Luận văn ngành Y dược: Khảo sát sự hiểu biết và thói quen sử dụng kháng sinh của người dân huyện thoại sơn, tỉnh an giang (DH)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC MÃ SỐ: 52720401 KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT VÀ THÓI QUEN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN THOẠI SƠN, TỈNH AN GIANG Cán hướng dẫn Ths TRẦN QUANG TRÍ Ds: LƯU HỒNG MINH KHOA Sinh viên thực ĐẶNG NGỌC NHI MSSV: 12D720401144 LỚP: ĐẠI HỌC DƯỢC 7B Cần Thơ, 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập nghiên cứu Trường Đại học Tây Đô, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ từ q thầy cơ, gia đình, bạn bè để hồn thành tốt luận văn: “Khảo sát hiểu biết thói quen sử dụng kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang” Với lòng tri ân sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban Hội đồng quản trị, Ban Giám hiệu, q thầy Trường Đại học Tây Đơ nói chung q thầy Khoa Dược – Điều dưỡng nói riêng tạo điều kiện tốt giúp đỡ tơi hồn thành luận văn thời gian qua Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn đến thầy Trần Quang Trí thầy Lưu Hồng Minh Khoa quan tâm, hướng dẫn tơi tận tình để hồn thiện luận văn Với điều kiện thời gian kinh nghiệm nhiều hạn chế sinh viên, luận văn khơng thể tránh nhiều sơ sót Tơi mong nhận nhiều bảo, đóng góp ý kiến thầy để tơi có điều kiện bổ sung, nâng cao kiến thức mình, phục vụ tốt cho công tác sau Sau cùng, xin gửi đến Ban Hội đồng quản trị, Ban Giám hiệu, quý thầy cô lời chúc thật nhiều sức khỏe, niềm tin để tiếp tục truyền đạt kiến thức đến với hệ mai sau Tôi xin chân thành cảm ơn! i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các số liệu sử dụng phân tích có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận án tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Sinh viên nghiên cứu Đặng Ngọc Nhi ii TĨM TẮT LUẬN VĂN Với mục tiêu tìm hiểu thực trạng việc sử dụng thuốc kháng sinh kiến thức người dân thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang Đề tài nghiên cứu: “Khảo sát hiểu biết thói quen sử dụng thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang” thực từ tháng 12/2016 đến tháng 4/2017 với kết cấu sau: Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: 1.1 Mục đích nghiên cứu: Tìm hiểu tình hình sử dụng thuốc kháng sinh người dân địa bàn huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang Từ đó, đưa số kết luận đề xuất giải pháp cải thiện 1.2 Nhiệm vụ nghiên cứu: - Làm rõ thực trạng việc sử dụng thuốc kháng sinh người dân địa bàn huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang; - Làm rõ thực trạng kiến thức người dân thuốc kháng sinh địa bàn huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang; - Đưa kết luận đề xuất giải pháp cải thiện Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Những người dân mua thuốc kháng sinh nhà thuốc 2.2 Phạm vi nghiên cứu: Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu: 3.1 Cơ sở lý luận: Đề tài nghiên cứu dựa sở tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh Bộ Y tế, cơng trình nghiên cứu tình trạng tiêu thụ thuốc kháng sinh tổ chức nước quốc tế 3.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đóng góp luận văn: - Làm sáng tỏ vấn đề thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang; - Làm tài liệu tham khảo cho việc nghiên cứu, học tập iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT LUẬN VĂN iii MỤC LỤC iv Danh mục Bảng vii Danh Mục Hình viii CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU .2 2.1 Định nghĩa kháng sinh: 2.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh: 2.2.1 Lựa chọn kháng sinh liều lượng: 2.2.2 Sử dụng kháng sinh dự phòng: 2.2.3 Sử dụng kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm: 2.2.4 Sử dụng kháng sinh có chứng vi khuẩn học: .5 2.2.5 Lựa chọn đường đưa thuốc: 2.2.6 Độ dài đợt điều trị: .6 2.2.7 Lưu ý tác dụng khơng mong muốn độc tính sử dụng kháng sinh: 2.3 Tình hình sử dụng kháng sinh giới Việt Nam: 2.4 Tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn: 13 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 3.1 Thiết kế nghiên cứu: .14 3.2 Đối tượng nghiên cứu: 14 3.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 14 3.3.1 Cỡ mẫu: 14 3.3.2 Phương pháp chọn mẫu: 14 3.4 Phương pháp thu thập số liệu: 15 3.5 Xử lý số liệu: 15 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 16 iv 4.1 Kết khảo sát thông tin cá nhân: .16 4.1.1 Phân loại tuổi giới tính người mua thuốc kháng sinh: 16 4.1.2 Phân loại nghề nghiệp người mua thuốc kháng sinh: 17 4.1.3 Phân loại theo trình độ văn hố người mua thuốc kháng sinh: 17 4.2 Phần khảo sát thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh: .18 4.2.1 Thực trạng áp dụng thuốc kháng sinh để chữa bệnh người dân: .18 4.2.2 Thực trạng việc dùng thuốc kháng sinh theo đơn không theo đơn: 19 4.2.3 Tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh: 20 4.2.4 Thực trạng nhận biết thuốc kháng sinh mà người dân sử dụng: 21 4.2.5 Ảnh hưởng trình độ văn hoá đến việc biết thuốc họ sử dụng thuốc kháng sinh hay không: 22 4.2.6 Nguồn thông tin dẫn dắt người mua thuốc không đơn biết mua thuốc kháng sinh để chữa bệnh: 23 4.2.7 Nhận thức mức độ nguy hiểm người mua thuốc kháng sinh không đơn: .25 4.2.8 Liều thuốc kháng sinh sử dụng người dùng không đơn: 26 4.2.9 Khảo sát thời điểm uống thuốc: 26 4.2.10 Thực trạng tuân thủ đơn: .28 4.2.11 Cách dùng nước để uống thuốc kháng sinh: 28 4.2.12 Cách xử lý bị quên thuốc: .29 4.2.13 Cách xử lý dùng thuốc không hiệu quả: 29 4.3 Thực trạng kiến thức thuốc kháng sinh người dân: 31 4.3.1 Việc biết thuốc kháng sinh người mua thuốc kháng sinh: 31 4.3.2 Nguồn thông tin để biết thuốc kháng sinh: 32 4.3.3 Phân biệt thuốc kháng sinh với thuốc khác người dân: 34 4.3.5 Việc biết bệnh nhiễm trùng người dân: .36 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT .38 5.1 Kết luận: 38 5.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh: 38 5.1.2 Thực trạng kiến thức thuốc kháng sinh: .38 v 5.2 Đề xuất: 38 5.2.1 Nâng cao cơng tác phòng ngừa bệnh: .39 5.2.2 Phát triển chiến dịch nâng cao nhận thức: 39 5.2.3 Giải pháp bác sĩ, dược sĩ, nhân viên y tế: 39 5.2.4 Đối với người dân: 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO 42 PHỤ LỤC .43 PHỤ LỤC .46 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Sinh khả dụng số kháng sinh đường uống Bảng 2.2 Cơ quan xuất số kháng sinh Bảng 2.3 Nguyên tắc MINDME sử dụng kháng sinh Bảng 4.1 Phân loại tuổi người mua thuốc kháng sinh .16 Bảng 4.2 Phân loại giới tính người mua thuốc kháng sinh 16 Bảng 4.3 Phân loại nghề nghiệp người mua thuốc kháng sinh 17 Bảng 4.4 Phân loại trình độ văn hóa người mua thuốc kháng sinh .18 Bảng 4.5 Thực trạng áp dụng thuốc kháng sinh để chữa bệnh người dân 19 Bảng 4.6 Thực trạng việc dùng thuốc kháng sinh theo đơn không theo đơn 19 Bảng 4.7 Tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh 20 Bảng 4.8 Thực trạng nhận biết thuốc kháng sinh mà người dân sử dụng 21 Bảng 4.9 Ảnh hưởng trình độ văn hố tới đến biết thuốc họ sử dụng thuốc kháng sinh hay không .22 Bảng 4.10 Nguồn thông tin dẫn dắt người dân mua thuốc không đơn biết mua thuốc kháng sinh để chữa bệnh .24 Bảng 4.11 Nhận thức mức độ nguy hiểm người mua thuốc kháng sinh không đơn 25 Bảng 4.12 Liều thuốc kháng sinh sử dụng người dùng không đơn .26 Bảng 4.13 Kết khảo sát thời điểm uống thuốc 27 Bảng 4.14 Kết khảo sát thực trạng tuân thủ đơn .28 Bảng 4.15 Kết khảo sát cách dùng nước để uống thuốc kháng sinh 28 Bảng 4.16 Kết khảo sát cách xử lý bị quên thuốc .29 Bảng 4.17 Kết khảo sát cách xử lý dùng thuốc không hiệu 30 Bảng 4.18 Kết khảo sát việc biết thuốc kháng sinh người mua thuốc kháng sinh .31 Bảng 4.19 Nguồn thông tin biết thuốc kháng sinh 33 Bảng 4.20 Kết khảo sát tình hình nhận biết thuốc kháng sinh 34 Bảng 4.21 Kết khảo sát việc biết kháng thuốc vi khuẩn 35 Bảng 4.22 Kết khảo sát hiểu biết nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh 36 Bảng 4.23 Kết khảo sát việc biết bệnh nhiễm trùng người dân .37 vii DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Tình hình sử dụng kháng sinh theo nhóm tồn cầu, giai đoạn 2000 – 2010 (đơn vị tiêu chuẩn) 10 Hình 2.2 Tình hình tiêu thụ thuốc kháng sinh thay đổi giai đoạn năm 2000 – 2010, theo quốc gia (đơn vị %) .11 Hình 2.3 Tình hình sử dụng kháng sinh theo nhóm số quốc gia, giai đoạn 2000 – 2010 12 Hình 4.1 Biểu đồ biểu diễn thực trạng việc dùng thuốc kháng sinh theo đơn không theo đơn 20 Hình 4.2 Biểu đồ biểu diễn thực trạng nhận biết thuốc kháng sinh mà người dân sử dụng 21 Hình 4.3 Biểu đồ biểu diễn ảnh hưởng trình độ văn hố tới việc biết thuốc họ sử dụng thuốc kháng sinh hay không 23 Hình 4.4 Biểu đồ biểu diễn nguồn thông tin dẫn dắt người dân mua thuốc không đơn biết mua thuốc kháng sinh để chữa bệnh .24 Hình 4.5 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát thời điểm uống thuốc người mua thuốc không đơn 27 Hình 4.6 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát cách xử lý dùng thuốc không hiệu 30 Hình 4.7 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát việc biết thuốc kháng sinh người mua thuốc kháng sinh 32 Hình 4.8 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát nguồn thông tin biết thuốc kháng sinh .33 Hình 4.9 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát việc biết kháng thuốc vi khuẩn .35 Hình 4.10 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát hiểu biết nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh 36 viii CHƯƠNG MỞ ĐẦU Hiện nay, nói thuốc kháng sinh nhóm thuốc dùng nhiều Việt Nam Đặc biệt, năm gần đây, chủng loại số lượng kháng sinh đưa vào thị trường Việt Nam ngày đa dạng phong phú Thêm vào đó, phát triển mạnh mẽ mạng lưới cung ứng thuốc đưa thuốc đến hầu hết người dân Song song đó, xuất thành phần người bán thuốc lệ thuộc vào lợi nhuận kinh tế, bỏ qua điều luật đạo đức hành nghề y dược, sẵn sàng bán thuốc phải kê đơn – cụ thể thuốc kháng sinh – mà không cần đơn thuốc Từ đó, người dân tự mua thuốc kháng sinh cách dễ dàng để tự điều trị Do tự sử dụng theo thói quen, theo viết không xác thực, trôi internet, hay theo mách bảo người khơng có chuyên môn… thời gian dùng thuốc, cách dùng thuốc không nguyên tắc, dẫn đến việc vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh ngày gia tăng Trước thực trạng đó, để tìm hiểu cách cụ thể tình hình sử dụng thuốc kháng sinh người dân, đề tài nghiên cứu: “Khảo sát hiểu biết thói quen sử dụng thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang” đời, nhằm làm rõ mục tiêu: - Tìm hiểu thực trạng việc sử dụng thuốc kháng sinh người dân nơi đây; - Tìm hiểu kiến thức người dân thuốc kháng sinh; - Đưa số kết luận đề xuất giải pháp cải thiện Xã Vĩnh Trạch Tỷ lệ (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Thị trấn Phú Hòa 69,3 53,1 46,9 30,7 Đã nghe Chưa nghe Hình 4.7 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát việc biết thuốc kháng sinh người mua thuốc kháng sinh Nhận xét: Qua bảng 4.18 biểu đồ hình 4.7, ta thấy có đến 46,9% người mua thuốc kháng sinh xã Vĩnh Trạch 30,7% thị trấn Phú Hòa chưa nghe thuốc kháng sinh Tỷ lệ xã Vĩnh Trạch cao hơn, trình độ văn hóa có ảnh hưởng đến nhận thức kháng sinh người dân Tỷ lệ hai nơi cao, họ mua sử dụng kháng sinh cách bình thường, chưa đề cập đến việc sử dụng kháng sinh theo nguyên tắc Tỷ lệ sử dụng thuốc sai cách làm gia tăng thêm tình trạng kháng kháng sinh cộng đồng *Tất người trả lời “Đã nghe” thuốc kháng sinh vấn tiếp để tìm hiểu sâu kiến thức thuốc kháng sinh họ: 4.3.2 Nguồn thông tin để biết thuốc kháng sinh: Kết khảo sát nguồn thông tin biết thuốc kháng sinh người nghe kháng sinh tổng kết bảng 4.19 32 Bảng 4.19 Nguồn thông tin biết thuốc kháng sinh Địa điểm Xã Vĩnh Trạch Nguồn thơng tin Tổng Thị trấn Phú Hòa Tần số Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) 25 24,5 26 19,5 51 21,7 Qua sách báo, Tivi, internet 35 34,3 43 32,3 78 33,2 Dược sĩ nhà thuốc 25 24,5 34 25,7 59 25,1 Người quen mách bảo 4,9 10 7,5 15 6,4 Bác sĩ 12 11,8 20 15,0 32 13,6 Tổng 102 100,0 133 100,0 235 100,0 Từ trung tâm y tế cộng đồng Xã Vĩnh Trạch Tỷ lệ (%) (n) Thị trấn Phú Hòa 100 90 80 70 60 50 34,3 32,3 40 30 20 24,5 19,5 24,5 25,7 4,9 10 7,5 11,8 15 Từ trung tâm y Qua sách báo, Tivi, internet tế cộng đồng Dược sĩ nhà thuốc Người quen mách bảo Bác sĩ Hình 4.8 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát nguồn thông tin biết thuốc kháng sinh Nhận xét: Qua bảng 4.19 biểu đồ hình 4.8, ta thấy nguồn thông tin để người dân biết thuốc kháng sinh hai nơi chủ yếu qua sách báo, tivi, internet,… (34,3% xã Vĩnh Trạch, 32,3% thị trấn Phú Hòa), qua dược sĩ nhà thuốc (24,5% xã Vĩnh Trạch, 25,7% thị trấn Phú Hòa) từ trung tâm y tế cộng đồng (24,5% xã Vĩnh Trạch, 19,5% 33 thị trấn Phú Hòa) Điều chứng tỏ sức ảnh hưởng báo đài, internet, dược sĩ trung tâm y tế cộng đồng đến kiến thức kháng sinh người dân Từ đó, trung tâm y tế cộng đồng cần phải tổ chức thêm nhiều buổi tuyên truyền kiến thức kháng sinh sàng lọc nguồn thông tin đáng tin cậy để hướng dẫn người dân tự tìm hiểu 4.3.3 Phân biệt thuốc kháng sinh với thuốc khác người dân: Để kiểm tra thực tế tình hình nhận biết thuốc kháng sinh người dân, nghiên cứu khảo sát đưa số tên thuốc thông dụng để người dân nhận biết Kết sau: Bảng 4.20 Kết khảo sát phân biệt thuốc kháng sinh với thuốc khác Địa điểm Các kháng sinh Xã Vĩnh Trạch Tổng Thị trấn Phú Hòa Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Ampicillin 71 69,6 99 74,4 170 72,3 Amoxicillin 50 49,0 70 52,6 120 51,1 Co-Trimoxazol 26 25,5 51 38,3 77 32,8 Decolgen 12 11,8 17 12,8 29 12,3 Terpin-Codein 13 12,7 17 12,8 30 12,8 Paracetamol 30 29,4 29 21,8 59 25,1 Tổng 102 100,0 133 100,0 235 100,0 Nhận xét: Qua bảng 4.20, ta thấy số người biết Ampicillin chiếm tỷ lệ cao (69,6% xã Vĩnh Trạch, 74,4% thị trấn Phú Hòa), Amoxicillin chiếm tỷ lệ cao (49,0% xã Vĩnh Trạch, 52,6% thị trấn Phú Hòa), số người biết Co-Trimoxazol lại nhiều (25,5% xã Vĩnh Trạch, 38,3% thị trấn Phú Hòa) Bên cạnh đó, số người trả lời biết kháng sinh, lại cho Decolgen, Terpin-Codein Paracetamol kháng sinh Điều chứng tỏ trình độ nhận biết thuốc kháng sinh người dân nơi mơ hồ 4.3.4 Việc biết kháng thuốc vi khuẩn: Kết việc sử dụng thuốc kháng sinh không dẫn đến kháng thuốc vi khuẩn Sự hiểu biết vấn đề người dân thể bảng 4.21 34 Bảng 4.21 Kết khảo sát việc biết kháng thuốc vi khuẩn Địa điểm Đề kháng kháng sinh Xã Vĩnh Trạch Tổng Thị trấn Phú Hòa Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đã nghe 28 27,5 61 45,9 89 37,9 Chưa nghe 74 72,5 72 54,1 146 62,1 Tổng 102 100,0 133 100,0 235 100,0 Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa 100 90 80 72,5 70 60 54,1 45,9 50 40 30 27,5 20 10 Đã nghe Chưa nghe Hình 4.9 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát việc biết kháng thuốc vi khuẩn Nhận xét: Qua bảng 4.21 biểu đồ hình 4.9, ta thấy tỷ lệ người dân biết vấn đề kháng kháng sinh thấp (27,5% xã Vĩnh Trạch, 45,9% thị trấn Phú Hòa) Chính khơng hiểu biết mà người dân sử dụng kháng sinh tràn lan, không thấy nguy hiểm Trong số 89 người trả lời nghe kháng kháng sinh, nghiên cứu tiếp tục hỏi nguyên nhân dẫn đến kháng thuốc Câu trả lời thống kê bảng 4.22 35 Bảng 4.22 Kết khảo sát hiểu biết nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh Địa điểm Tổng Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) (n) (%) Dùng thuốc kháng sinh không 13 46,4 44 72,1 57 64,0 Không biết 15 53,6 17 27,9 32 36,0 Tổng 28 100,0 61 100,0 89 100,0 Nguyên nhân kháng kháng sinh Xã Vĩnh Trạch Tỷ lệ (%) Thị trấn Phú Hòa 100 90 80 72,1 70 60 50 53,6 46,4 40 27,9 30 20 10 Dùng thuốc kháng sinh khơng Khơng biết Hình 4.10 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát hiểu biết nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh Nhận xét: Qua bảng 4.22 biểu đồ hình 4.10, ta thấy tỷ lệ người biết nguyên nhân kháng kháng sinh dùng thuốc kháng sinh không 46,4% xã Vĩnh Trạch, 72,1% thị trấn Phú Hòa Đây tỷ lệ tương đối cao 4.3.5 Việc biết bệnh nhiễm trùng người dân: Trong số người nghe thuốc kháng sinh, nghiên cứu tiến hành vấn để tìm hiểu khả biết bệnh họ Kết thống kê qua bảng 4.23 36 Bảng 4.23 Kết khảo sát việc biết bệnh nhiễm trùng người dân Tổng Kiến thức bệnh nhiễm trùng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Sốt cao 39ºC 97 41,3 Sốt nhẹ (dưới 39ºC) 77 32,8 Tại chỗ tổn thương sưng tấy, có mủ 233 99,1 Ho thông thường 59 25,1 Tổng 235 100,0 Nhận xét: Qua bảng 4.23, kết cho ta thấy, kiến thức bệnh nhiễm trùng người dân mơ hồ Có đến 25,2% người cho ho thông thường bệnh nhiễm trùng mà không cần tìm hiểu xem nguyên nhân gây ho Do đó, ta thấy kiến thức bệnh người dân Đây nguyên dẫn đến sử dụng sai thuốc kháng sinh 37 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 5.1 Kết luận: 5.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh: Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh người dân lạm dụng, nhiều người sử dụng kháng sinh mà khơng có kiến thức thuốc kháng sinh, sử dụng thuốc kháng sinh sai bệnh; Việc sử dụng thuốc kháng sinh đơn diễn phổ biến Người bán thuốc chạy theo lợi nhuận sẵn sàng bán loại thuốc kháng sinh mà người dân yêu cầu mà không cần đơn bất chấp quy chế kê đơn bán thuốc theo đơn Điều làm cho việc lạm dụng thuốc kháng sinh gia tăng cộng đồng; Liều lượng thuốc kháng sinh người dân tự động điều chỉnh trường hợp bệnh nặng nhẹ khác Đây việc làm nguy hiểm người dân, cần phải khuyến cáo ngăn chặn ngay; Những thực trạng việc sử dụng thuốc kháng sinh người dân số xã, thị trấn huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang hồi chuông báo động tình hình lạm dụng thuốc kháng sinh, sử dụng thuốc kháng sinh không nguyên tắc, làm gia tăng tỷ lệ vi khuẩn kháng lại thuốc kháng sinh 5.1.2 Thực trạng kiến thức thuốc kháng sinh: Thực trạng kiến thức thuốc kháng sinh, bệnh người dân hạn chế Có tới 46,9% xã Vĩnh Trạch 30,7% thị trấn Phú Hòa chưa nghe thuốc kháng sinh Sự nhận thức bệnh nhiễm trùng kém; Nguồn thơng tin thuốc kháng sinh kém, thơng tin để hiểu biết thuốc kháng sinh tới người dân hệ thống, nhiều ngn thơng tin khơng có độ tin cậy cao, khơng có sở y tế đứng phổ biến cho người dân thuốc kháng sinh; Tỷ lệ người nhận biết sai thuốc kháng sinh thông thường lớn Từ thực trạng hiểu sai thuốc kháng sinh dẫn đến hậu tất yếu sử dụng sai thuốc kháng sinh; Từ hiểu biết sai lệch khơng hiểu biết thuốc kháng sinh mà người dân tự sử dụng theo nguồn thơng tin khơng thức nguy hiểm, vi khuẩn nhờ mà kháng lại thuốc kháng sinh cách nhanh chóng cộng đồng 5.2 Đề xuất: Trước thực trạng việc sử dụng thuốc kháng sinh nan giải huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang nói riêng cộng đồng nói chung Ngành y tế, sở y tế, trung tâm y tế phải có kế hoạch hành động thống khắc phục 38 tình trạng tại huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang toàn cộng đồng số biện pháp: 5.2.1 Nâng cao cơng tác phòng ngừa bệnh: Nâng cao cơng tác phòng ngừa bệnh truyền nhiễm liên quan đến vi khuẩn, bệnh bắt buộc phải điều trị kháng sinh Các xét nghiệm, chẩn đoán cần phải phát triển đến mức tối ưu, nhằm tạo điều kiện cho bác sĩ sử dụng, mục đích để kê đơn thuốc hợp lý, hiệu cho bệnh nhân Các vấn đề sức khỏe cộng đồng, nước sạch, vệ sinh cá nhân, vệ sinh mơi trường, phòng chống, giám sát, kiểm sốt nhiễm khuẩn v.v… việc làm quan trọng tương đương với công tác thực để kiểm soát bệnh truyền nhiễm giảm thiểu tác động tiêu cự tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩn 5.2.2 Phát triển chiến dịch nâng cao nhận thức: Những nỗ lực nhằm ngăn chặn tình trạng lạm dụng kháng sinh đòi hỏi người dân phải giáo dục kiến thức cách hợp lý Họ cần phải biết, hiểu thực hành tốt nguyên tắc sử dụng kháng sinh: - Cần tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục hội thảo hướng dẫn sử dụng thuốc trạm y tế xã, thị trấn, phát chương trình hướng dẫn sử dụng thuốc chăm sóc sức khoẻ đài truyền xã, phát tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, tờ rơi nhận biết loại thuốc, thông tin số loại thuốc, có thuốc kháng sinh điểm bán thuốc; - Nhận thức nhân viên y tế người dân cần phải nâng cao thêm hỗ trợ tiêu chuẩn áp dụng cho nhãn thuốc kháng sinh Cảnh báo nguy hiểm việc dùng sai thuốc, đặc biệt thuốc kháng sinh 5.2.3 Giải pháp bác sĩ, dược sĩ, nhân viên y tế: - Tổ chức khố đào tạo, hướng dẫn miễn phí cho bác sĩ, dược sĩ, nhân viên y tế Thực y đức người thầy thuốc, kê đơn phải đảm bảo khả sử dụng hiệu đơn thuốc; - Tăng cường kiểm tra qui chế kê đơn bán thuốc theo đơn điểm bán thuốc Có biện pháp xử lý với sở vi phạm; 5.2.4 Đối với người dân: Riêng người dân, góp phần vào cơng tác giảm thiểu tình trạng đề kháng kháng sinh hành động đơn giản thiết thực: 39 - Bệnh nhân nên dành quyền định kháng sinh cho thầy thuốc Không nên tự ý sử dụng kháng sinh bừa bãi; - Đối với đối tượng đặc biệt: phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú, trẻ em… Đây đối tượng phải để bác sĩ khám bệnh định sử dụng kháng sinh cần thiết; - Một số bệnh nhiễm khuẩn thường có triệu chứng sốt, khơng phải tất tình trạng nóng sốt bệnh nhiễm khuẩn Đây lời cảnh báo đến người dan không tự ý sử kháng sinh - Mặt khác, thời gian sử dụng kháng sinh nguyên tắc thường kéo dài nhiều ngày, sử dụng không đúng, gây nên tình trạng kháng kháng sinh trầm trọng Vì vậy, người dân không nên mua thuốc kháng sinh mà sử dụng chưa rõ tình trạng, nguyên nhân bệnh đặc biệt chưa có đơn thuốc định; - Tuyệt đối không sử dụng kháng sinh theo lời giới thiệu, mách bảo từ người khơng có kiến thức chuyên môn, không tự ý sử dụng theo lần trước (vì loại bênh, mức độ bệnh khác nhau), gặp phải trường hợp đặc biệt (ví dụ: quên thuốc, liều), cần phải đến gặp bác sĩ, dược sĩ để nhận hỗ trợ xác - Trên nguyên tắc, vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh cổ điển, thơng dụng nên sử dụng kháng sinh loại này, tránh sử dụng kháng sinh loại Hiện nay, thực tế xuất tình trạng đáng lo ngại số bệnh nhân tự ý mua loại kháng snh thuộc hệ (Fluoroquinolon, Cephalosporin hệ thứ ba, thứ tư) để tự chữa bệnh dùng sai nguyên tắc - Việc lạm dụng kháng sinh, đặc biệt kháng sinh hệ mới, không gây hại cho sức khỏe thân mà gây nguy hiểm cho cộng đồng Những kháng sinh thường khuyến cáo nên sử dụng bệnh viện có định cân nhắc bác sĩ điều trị Đó thuốc q, nên có tính dự trữ - Sau có đơn thuốc định kháng sinh, bệnh nhân nên dùng thuốc đủ liều lượng, thời gian định, không nên ngưng thuốc, bỏ thuốc chưa có cho phép bác sĩ, dược sĩ hay chuyên viên y tế, dù thấy tình trạng bệnh cải thiện; - Nhiều bệnh truyền nhiễm liên quan đến vi khuẩn (ví dụ: tiêu chảy, bệnh tay chân miệng) mà người dân phòng ngừa nhiều biện pháp: thực tốt vệ sinh an toàn thực phẩm, ăn chín uống sơi, rửa tay xà phòng trước ăn sau vệ sinh, vệ sinh cá nhân, giữ gìn vệ sinh mơi trường; - Có tinh thần tự giác nâng cao ý thức, kiến thức sức khỏe cộng đồng, cách tham gia buổi phát động, tuyên truyền sở y tế, phòng y tế, trung tâm y tế tổ chức; 40 - Tham khảo, cập nhật kiến thức thuốc nói chung thuốc kháng sinh nói riêng, từ nguồn thơng tin đáng tin cậy: đài truyền hình quốc gia, báo thống, trang mạng, báo điện tử hợp pháp có độ tin cậy cao… 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất Y học Nhóm nghiên cứu quốc gia GARP – Việt Nam (NWG) (2010), “Phân tích thực trạng: Sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam 2010”, CDDEP Tiếng anh Hellen Gelband, Molly Miller – Petrie, Suraj Pant, Sumanth Gandra, Jordan Levinson, Devra Barter, Andrea White, Ramanan Laxminarayan (2015) The state of the world’s antibiotics 2015, CDDEP Trang thông tin điện tử http://khaosat.yds.edu.vn/tcyh/index.php?Content=ChiTietBai&idBai=5319 5.http://yhth.vn/khao-sat-tinh-hinh-gay-benh-tieu-chay-cap-va-tinh-de-khangkhang-sinh-do-vi-khuan-salmonella-tai-benh-vien-nhi-dong-2_t2914.aspx 42 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI DÂN MUA THUỐC TẠI HIỆU THUỐC, ĐIỂM BÁN THUỐC Địa điểm khảo sát: Thời gian: Câu l:Họ tên: Câu 2:Tuổi: Câu 3:Giới tính: □ Nam □ Nữ Câu 4: Nghề nghiệp: Câu 5: Trình độ văn hố: □ Cấp □ Cấp □ Cấp □ Trung cấp,cao đẳng □ Đại học □ Sau đại học Thực trạng sử dụng Câu 1: Ông (bà) sử dụng loại thuốc để chữa bệnh ? ……………………………………………………………………………………… Câu 2: Theo ơng (bà) loại thuốc mà ông (bà) mua loại thuốc gì? □ Thuốc kháng sinh □ Khơng phải thuốc kháng sinh Câu 3: Ơng (bà) mua loại thuốc có đơn bác sĩ khơng? □ Có □ Khơng * Trường hợp khơng có đơn chuyển sang câu 4-7 Câu 4: Dựa vào đâu mà ông (bà) lại mua loại thuốc chữa bệnh □ Do người quen mách bảo □ Do sử dụng thuốc để chữa bệnh □ Đến hiệu thuốc kể bệnh mua thuốc □ Ý kiến khác 43 Câu 5: Theo ông (bà) mua loại thuốc không cần đơn có ảnh hưởng Khơng? □ Khơng ảnh hưởng □ Biết không tốt tiện lợi Câu 6: Nếu bệnh nặng nhẹ khác ông (bà) sử dụng liều lượng sao? □ Nhẹ giảm liều, nặng tăng liều □ Giữ nguyên liều lượng Câu 7: Ông (bà) uống thuốc vào thời điểm nào? □ Trước bữa ăn □ Sau bữa ăn □ Lúc □ Tuỳ thuốc mà thời điểm uống khác * Với người có đơn hỏi câu Câu 8: Ơng (bà) có dùng thuốc theo cách sau không? □ Tăng liều lên để nhanh khỏi □ Tuỳ thuốc □ Giảm liều sợ hại sức khỏe □ Ý kiến khác * Phần hỏi chung cho người có đơn khơng đơn Câu 9: Ơng (bà) dùng nước để uống thuốc □ Nước lọc □ Nước trà □ Uống nước □ Nước khác: Câu 10: Nếu quên uống thuốc, lần sau uống ông (bà) uống □ Tăng liều gấp để bù lần trước □ Giữ nguyên liều Câu 11: Khi dùng loại thuốc không hiệu ông (bà) sẽ: □ Đổi thuốc đắt tiền □ Tăng liều lên □ Chuyển sang thuốc đông y 44 □ Đến bác sĩ khám để xác định lại bệnh □ Cách khác Kiến thức thuốc kháng sinh Câu 12: Ông (Bà) nghe thuốc kháng sinh chưa □ Đã nghe □ Chưa • Những người trả lời "Đã nghe" hỏi tiếp câu sau: Câu 13 : Ông (bà) biết kháng sinh từ đâu ? □ Từ trung tâm y tế cộng đồng □ Qua sách sách, báo, tivi, internet □ Dược sĩ nhà thuốc □ Người quen mách bảo □ Bác sĩ □ Ý kiến khác Câu 14: Theo ông( bà) thuốc sau kháng sinh □ Ampicillin □ Decolgen □ Amoxicilin □ Terpin-Codein □ Paracetamol □ Co-Trimoxazol Câu 15a: Ông (bà) nghe vi khuẩn kháng thuốc chưa □ Đã nghe □ Chưa nghe Câu 15b: Nếu nghe ông (bà) cho nguyên nhân □ Dùng thuốc kháng sinh không □ Không biết Câu 16: Theo ông (bà) trường hợp sau bệnh nhiễm trùng: □ Sốt cao 39 độ □ Tại chỗ tổn thương sưng tấy, có mủ □ Sốt nhẹ (dưới 39 độ) □ Ho thông thường Xin cảm ơn ông (bà) tham gia buổi vấn 45 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT SỐ LƯỢNG NGƯỜI MUA THUỐC KHÁNG SINH VÀ SỐ LƯỢNG NGƯỜI MUA THUỐC TẠI HIỆU THUỐC, ĐIỂM BÁN THUỐC Địa điểm khảo sát: Thời gian: Số lượng Xã Vĩnh Trạch Tần số Tỷ lệ (n) (%) Thị trấn Phú Hòa Tần số Tỷ lệ (n) Người mua thuốc kháng sinh Người mua thuốc 46 (%) Tổng Tần số Tỷ lệ (n) (%) ... kiến thức người dân thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang Đề tài nghiên cứu: Khảo sát hiểu biết thói quen sử dụng thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang thực... việc sử dụng thuốc kháng sinh người dân địa bàn huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang; - Làm rõ thực trạng kiến thức người dân thuốc kháng sinh địa bàn huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang; - Đưa kết luận đề... hiểu biết thói quen sử dụng thuốc kháng sinh người dân huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang đời, nhằm làm rõ mục tiêu: - Tìm hiểu thực trạng việc sử dụng thuốc kháng sinh người dân nơi đ y; - Tìm hiểu