DINH DƯỠNG CHO BÀ MẸ MANG THAI VÀ CHO CON BÚ I.ĐẶC ĐIỂM Dinh dưỡng của người mẹ là dinh dưỡng của mầm sống mới, bà bầu thiếu dinh dưỡng có nghĩa là nguồn chất chuyển hóa của bào thai bị thiếu hụt, quá trình sinh trưởng, phát triển của bào thai sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Do vậy nhu cầu về các chất dinh dưỡng và năng lượng đòi hỏi cao hơn nhiều so với một người phụ nữ bình thường.Ngoài ra việc bồi bổ cũng phải phù hợp với từng giai đoạn phát triển của thai nhi thì mới đạt hiệu quả cao. Thường chia làm 3 giai đoạn dinh dưỡng : +Ở thời kỳ đầu mang thai (giai đoạn 3 tháng đầu), thai nhi phát triển tương đối chậm, do vậy nhu cầu về các loại chất dinh dưỡng chỉ cần đáp ứng giống như trước khi mang thai, nghĩa là đủ dinh dưỡng hợp lý cung cấp cho người mẹ cả về đạm, đường, mỡ và các yếu tố vi lượng như khoáng chất và các vitamin. +Ở thời kỳ giữa mang thai (được 47 tháng): Giai đoạn này thai nhi phát triển mạnh, do đó đòi hỏi nhu cầu về các loại chất dinh dưỡng tăng lên rất cao. Nếu như không đáp ứng lượng dinh dưỡng cần thiết sẽ xuất hiện nhiều hiện tượng khó chịu như thiếu máu, chuột rút... Trong thời kỳ này, người mẹ cần ăn nhiều các thức ăn giàu dinh dưỡng như trứng, thịt nạc, cá, đậu, sữa, rau xanh và trái cây để tăng cường đạm, đường, các khoáng chất đặc biệt là canxi, sắt, kẽm, iốt, axit folic, sêlen..., các vitamin đặc biệt là nhóm B, vitamin C, A, D, E... ăn ít mỡ, nhưng lại cần ăn cá nhiều để dễ hấp thu canxi và axit béo omega3 +Khi mang thai ở tuần thứ 15, mỗi ngày nên uống 2g canxi để huyết áp luôn giữ ở mức thấp hơn trung bình trong suốt thai kỳ. +Thời kỳ cuối mang thai (được 89 tháng), thai nhi phát triển nhanh hơn, song lượng dinh dưỡng cần được tích trữ trong thai nhi cũng cao nhất ở giai đoạn này. Vì vậy nhu cầu về chất dinh dưỡng trong từng bữa cơm cũng rất cao, nên người mẹ phải ăn đa dạng thức ăn giàu dinh dưỡng để bảo đảm nhu cầu phát triển nhanh chóng của thai nhi.Cùng với sự phát triển, lớn lên của thai nhi, sự biến đổi vê sinh lý của người mẹ nên nhu cầu về các chất dinh dưỡng và năng lượng đòi hỏi cao hơn nhiều so với một người phụ nữ bình thường .
IỆU H T I Ớ I G • Dinh dưỡng người mẹ dinh dưỡng mầm sống mới, bà bầu thiếu dinh dưỡng có nghĩa nguồn chất chuyển hóa bào thai bị thiếu hụt, q trình sinh trưởng, phát triển bào thai bị ảnh hưởng nghiêm trọng • Do nhu cầu chất dinh dưỡng lượng đòi hỏi cao nhiều so với người phụ nữ bình thường.Ngồi việc bồi bổ phải phù hợp với giai đoạn phát triển thai nhi đạt hiệu cao ADD A FOOTER TỔNG QUÁT: I ĐẶC ĐIỂM NGUYÊN TẮC DINH DƯỠNG Click icon to add picture II NHU CẦU VỀ NĂNG LƯỢNG,CÁC CHẤT DINH DƯỠNG Insert or Drag and Drop Image Here Click icon to add picture III MỘT SỐ THỰC PHẨM KHUYÊN DÙNG, CHẾ ĐỘ ĂN,KHẨU PHẦN ĂN Click icon to add picture ĐẶC ĐIỂM DINH DƯỠNG Dinh dưỡng giai đoạn st Thời kỳ đầu mang thai (3th đầu) nd Thời kỳ mang thai (4-7th) rd Thời kỳ cuối mang thai (8-9th) Click icon to add picture - Ở thời kỳ đầu mang thai (giai đoạn tháng đầu): thai nhi phát triển tương đối chậm, nhu cầu loại chất dinh dưỡng cần đáp ứng giống trước mang thai, nghĩa đủ dinh dưỡng hợp lý cung cấp cho người mẹ đạm, đường, mỡ yếu tố vi lượng khoáng chất vitamin - Ở thời kỳ mang thai (được 4-7 tháng): Giai đoạn thai nhi phát triển mạnh, đòi hỏi nhu cầu loại chất dinh dưỡng tăng lên cao Nếu không đáp ứng lượng dinh dưỡng cần thiết xuất nhiều tượng khó chịu thiếu máu, chuột rút Trong thời kỳ này, người mẹ cần ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng trứng, thịt nạc, cá, đậu, sữa, rau xanh trái để tăng cường đạm, đường, khoáng chất đặc biệt canxi, sắt, kẽm, iốt, axit folic, , vitamin đặc biệt nhóm B, vitamin C, A, D, E ăn mỡ, lại cần ăn cá nhiều để dễ hấp thu canxi axit béo omega-3 +Khi mang thai tuần thứ 15: ngày nên uống 2g canxi để huyết áp giữ mức thấp trung bình suốt thai kỳ - Thời kỳ cuối mang thai (được 8-9 tháng): thai nhi phát triển nhanh hơn, song lượng dinh dưỡng cần tích trữ thai nhi cao giai đoạn => Vì nhu cầu chất dinh dưỡng bữa cơm cao, nên người mẹ phải ăn đa dạng thức ăn giàu dinh dưỡng để bảo đảm nhu cầu phát triển nhanh chóng thai nhi.Cùng với phát triển, lớn lên thai nhi, biến đổi vê sinh lý người mẹ nên nhu cầu chất dinh dưỡng lượng đòi hỏi cao nhiều so với người phụ nữ bình thường Thời kỳ cho bú Bà mẹ sau sinh con, nguồn dinh dưỡng dự trữ thời gian mang thai chưa phải tiêu thụ hết trước sinh trình sinh nở, bà mẹ nhiều lượng chất dinh dưỡng qua máu sinh đẻ, huy động chất dinh dưỡng để sản xuất sữa non tháng cuối kỳ thai tiếp tục tiết sữa để ni sau sinh… Do đó, nhu cầu lượng chất dinh dưỡng bà mẹ nuôi bú cao, chí cao so với thời kỳ thai nghén ng ỡ d h n c di ắ t n ê y Ngu Điều chỉnh lại chế độ ăn uống Nói khơng với thực phẩm có hại Uống bổ sung vitamin khoáng chất trước sinh Không ăn kiêng mang thai Tăng cân Ăn liên tục chia thành nhiều bữa ăn nhỏ Thỉnh thoảng cho thể nếm vị ngọt! Nguyên tắc dinh dưỡng giàu chất xơ, giảm tinh bột Lựa chọn chế độ ăn thực phẩm tự nhiên cho thai kỳ Add a footer G N Ợ Ư L ĂN G N Ề V U NHU CẦ Các nghiên cứu cho thấy bà mẹ mang thai thời kỳ tháng cuối nhu cầu lượng phải tăng thêm 300-350 calo/ ngày.Với bà mẹ cho bú, lượng cần thiệt với lượng sữa tiết ra, nhìn chung tháng đầu cho bú cần thêm 500-550 calo/ngày Lý nhu cầu lượng - Sự phát triển hoạt động sinh lý thai nhi( đòi hỏi 125Kcal/ ngày vào tháng cuối) - Sự phát triển tử cung - Cơ thể người mẹ tăng trọng lượng - Người mẹ phải thêm hoạt động để mang thai nhi, mang thêm khối lượng thể - Chuyển hóa tăng lên Đối với phụ nữ có thai bà mẹ cho bú, nhu cầu lượng khuyến nghị tính dựa theo Bảng nhu cầu lượng khuyến nghị cho người Việt Nam năm 2016 Click icon to add media ADD A FOOTER Tuy nhiên có trường hợp người mẹ nghỉ ngơi, lao động thể lực giảm dần đến giảm nhu cầu lượng Người ta thấy tổng hợp tất thay đổi nhu cầu lượng trình mang thai tháng 85,000 kcal Điều tương đương với việc thêm vào 300 kcal/ ngày Đảm bảo nhu cầu lượng cho người phụ nữ có thai đảm bảo cho tăng cân người mẹ mang thai Nhiều khuyến nghị tăng cân người phụ nữ mang thai cân nhắc với BMI người mẹ trước sinh 10 6) Uống nhiều nước ăn nhiều rau xanh Phụ nữ trình mang thai dễ bị nước cần uống nhiều nước loại chất lỏng khác điều vô quan trọng Khi tập thể dục thời tiết nắng nóng uống nhiều nước ăn rau xanh, cung cấp chất xơ giúp ngăn ngừa hiệu chứng táo bón bà bầu Bạn nên uống nước trắng, nước khống, nước lọc thay nước uống có ga chúng làm bạn thấy khó tiêu đầy Trong q trình mang thai, bạn nên bổ sung rau hoa lần/ngày chế độ dinh dưỡng cho bà bầu Nước ép hoa dùng thay cho trái tươi nên dùng lần/ngày Bởi ăn trái tươi việc cung cấp dưỡng chất cần thiết chúng cung cấp lượng chất xơ đáng kể cần cho bà bầu Ngoài ra, bạn nên ăn nhiều thực phẩm từ sữa như: mát, sữa chua, uống sữa… Sữa nguồn cung cấp canxi cần thiết cho phát triển xương em bé trình phát triển bụng mẹ 44 7) Chú ý ăn uống Nói khơng với thực phẩm có hại:Gần tất loại cá có chứa thủy ngân hay nguyên tố kim loại tác hại lớn đến phát triển trí não thai nhi Hiệp hội dinh dưỡng khuyến cáo thai phụ nên tiêu thụ khoảng 300-400gr cá tuần.Các chuyên gia khuyên nên từ bỏ bia rượu, thể loại cock-tail suốt thai kỳ chúng gây dị tật, khả học tập vấn đề cảm xúc trẻ Tránh uống sữa chưa qua trùng tiệt trùng.Đối với thức uống có chứa caffein, nên cân nhắc để cắt giảm hay tạm ngưng loại thức uống Trong trường hợp“thèm” quá, nên cố gắng giảm dần lượng dùng để tránh tác dụng phụ đau đầu Caffein cà phê mà tiềm ẩn trà,các loại nước ngọt, nước giải khát có ga socolla Ngoài ra, thai phụ cần hạn chế ăn số thực phẩm làm gia vị như: ớt, hạt tiêu,dấm,tỏi Một số nguyên tắc bạn cần lưu ý uống bổ sung vitamin tuyệt đối khơng sử dụng q liều mà khơng có tư vấn cho phép bác sĩ Bởi điều mang đến tác hại khơn lường cho mẹ bé trình mang thai 45 n bú: o c o h c ữ o ph ụ n h c g n ố ộ ăn u II Chế đ Ăn tăng bữa: Do nhu cầu lượng cao, với yêu cầu cung cấp đầy đủ nhóm chất dinh dưỡng, bao gồm vi chất dinh dưỡng, nên phần ngày bà mẹ cho bú nên chia làm nhiều bữa ngày ( trung bình nên chia - bữa/ngày) Ăn đa dạng: Trong bữa ăn cần đa dạng loại thực phẩm ( có mặt 10 - 15 loại thực phẩm) với đầy đủ nhóm chất dinh dưỡng ( chất bột đường, chất đạm, chất béo vitamin/khoáng chất, cung cấp đủ nhu cầu canxi ( 1300mg/ngày), lượng canxi vừa để cung cấp cho trẻ thông qua nguồn sữa mẹ vừa để phòng tránh canxi xương người mẹ Ngoài thực phẩm giàu canxi khác ( thịt, cá, trứng, loại thủy hải sản ) bà mẹ cần sử dụng 6,5 đơn vị sữa ngày ( đơn vị sữa tương đương với 100ml sữa dạng lỏng pha chuẩn 15g phô mai cốc sữa chua 100g), đơn vị sữa cho khoảng 100mg canxi Trong trường hợp cần thiết, người mẹ cần tuân thủ định thầy thuốc bổ sung vitamin khoáng chất, đặc biệt sắt, kẽm, vitamin D Canxi Uống đủ nước, trung bình khoảng - 2,5 L ADD A FOOTER 46 Bổ sung vi chất dinh dưỡng cần thiết: Ngay sau sinh chậm vòng tháng đầu sau sinh, bà mẹ khuyên nên dùng viên vitamin A liều cao ( 200.000UI), bà mẹ nên tiếp tục sử dụng viên sắt viên đa vi chất ( nên trì tháng đầu sau sinh) Lao động nghỉ ngơi hợp lý, vui vẻ lạc quan: Cùng với chế độ dinh dưỡng hợp lý, bà mẹ cần giữ tinh thần vui vẻ, thoải mái Nên có chế độ lao động nghỉ ngơi hợp lý Ngủ đủ giấc, đảm bảo ngủ đủ tiếng ngày giai đoạn ni bú, mẹ cần có quan tâm hỗ trợ thành viên gia đình, quan tâm giúp đỡ quan, cộng đồng tạo điều kiện để bà mẹ thực đầy đủ quyền nuôi sữa mẹ 47 LƯU Ý: Không kiêng mức, bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm: Do nhiều nơi có phong tục, tập quán khác mà bắt bà mẹ phải kiêng nhiều thứ thời kỳ cho bú Sau đẻ cho bà mẹ ăn cơm với muối trắng, kiêng thịt, cá sợ làm bị tiêu chảy, điều không cần thiết khơng có sở khoa học Các bà mẹ cho bú giảm cân tốt so với mẹ không nuôi sữa mẹ mỡ tích lũy thời gian mang thai chuyển hóa thành sữa cho bú Vì bà mẹ không chủ động ăn kiêng giai đoạn người mẹ cần có bữa ăn đa dạng, nhiều lượng bình thường để đáp ứng nhu cầu lượng tạo đủ sữa cho Vào giai đoạn này, muốn giảm cân, bà mẹ cần có chế độ dinh dưỡng cân tập thể dục đặn ngày, đồng thời nên giảm bớt lượng đường phần ăn 48 Khơng sử dụng đồ uống kích thích: Bà mẹ nuôi bú không nên sử dụng loại thức uống, đồ ăn có tính chất kích thích như: rượu, bia, cà phê Hạn chế thức ăn có nhiều gia vị ( hành, tỏi, ớt ) Không ăn thức ăn dễ ôi thiu nghi ngờ thiu dễ gây ngộ độc Việc sử dụng thuốc: Trong giai đoạn nuôi bú, bà mẹ cần thận trọng sử dụng thuốc, loại thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố, thuốc tác động lên hệ thần kinh , nói chung giai đoạn sử dụng thuốc phải có định bác sĩ thiết phải tuân thủ theo hướng dẫn bác sĩ 49 MỘT SỐ THỰC PHẨM KHUYÊN DÙNG Các loại thịt đỏ Thành phần dinh dưỡng chứa chất sắt vitamin B Ngoài nguồn thực phẩm dồi protein Cơ thể mẹ giai đoạn không bổ sung chất đạm cần thiết dễ dẫn đến tình trạng sinh non sinh thiếu cân Ngồi ra, Vitamin có thịt giúp cho mô phát triển hệ thần kinh bé, đặc biệt giảm biểu mệt mỏi ốm nghén mẹ.Các loại thịt đỏ heo, bò, gia cầm nguồn thực phẩm cung cấp sắt đạm tự nhiên Trong giai đoạn đầu thai kỳ, thể đột ngột thay đổi xuất thai nhi, lượng máu cần cho thể mẹ tăng lên 10% sau, nhu cầu tăng cao bé u ngày phát triển Chính tế bào đỏ thịt yếu tố tạo hồng cầu bổ sung máu cho thể Trứng (Các chất dinh dưỡng protein choline có trứng cần thiết cho trình trước sinh nở giảm thiểu tối đa triệu chứng khuyết tật ống thần kinh bé) 50 Sữa thực phẩm cho bà bầu từ sữa (phomai, sữa chứa canxi khoáng chất cần thiết cho phát triển toàn diện bé Trong suốt hành trình mang thai, mẹ cần gấp đơi lượng canxi để đáp ứng nhu cầu cho hai mẹ ) Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến cáo: có thai ngày nên sử dụng đơn vị sữa chế phẩm sữa, tương đương 30g phô mai (2 miếng phô mai), 200ml sữa chua (2 hộp sữa chua) 200ml sữa dạng lỏng (2 ly sữa nhỏ Ngũ cốc (lúa mạch, bột mì, yến mạch, gạo lứt… chất xơ vitamin nhóm B) Rau, củ,quả( vitamin,chất sơ bơ,hạnh nhân,khoai lang) Cá hồi(omega 3) Các loại hạt đậu(protein, sắt, chất xơ, folate canxi.) 51 THỰC ĐƠN HẰNG NGÀY CHO BÀ BẦU ▪ Ăn sáng: bà bầu dùng phở, bún, cháo, súp, bánh mì, bánh nậm,bánh canh tùy theo vị tuyệt đối không nên bỏ bữa sáng ▪ Bữa chính: Nhu cầu ngày mẹ bầu cần: đến chén cơm ( mỳ, khoai, ngô đổi bữa ); 50-60gr thịt (bò heo hay gà ); 70-100gr cá tôm hai; 100gr đậu hủ; đến bát canh rau, củ, quả; 300 đến 500gr trái cây; đến thìa cà phê dầu ( lạc, mè, gạo, oliu ); đến ly sữa bột sữa tươi, sữa tự pha sữa đậu nành, sữa bắp, sữa gạo 52 Click icon to add media ADD A FOOTER 53 ADD A FOOTER 54 ADD A FOOTER 55 Để vừa bảo đảm tính đa dạng lại vừa bảo đảm sự có mặt số nhóm thực phẩm cho bữa ăn của bà mẹ, vào chức dinh dưỡng nhóm, người ta xếp nhóm vào vòng tròn sau đây, bà mẹ dễ dàng lựa chọn thực phẩm cho mỗi bữa ăn mình, sao cho ln có mặt đủ đại diện từ vòng tròn sau: 56 khảo m a h t u Tài liệ 1.GVHD Trần Thị Thu Hương,Dinh dưỡng phụ nữ mang thai cho bú, trường đại học công nghiệp thực phẩm TP.HCM 2.Tạ Đăng Khoa, Dinh dưỡng cộng đồng, trường đại học mở thành phố HCM khao công nghệ sinh học 3.Kiến thức dinh dưỡng, 10 nguyên tác vàng dinh dững cho bà bầu BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN QUỐC GIA DINH DƯỠNG CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ BÀ MẸ CHO CON BÚ (Ban hành kèm theo Quyết định số 776/QĐ-BYT ngày 08 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) 57 CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮM NGHE ... sắt khuyến nghị cho tất phụ nữ có thai suốt thai kỳ Những phụ nữ có thai bị thiếu máu cần dùng liều điều trị theo phác đồ hành ADD A FOOTER 25 - Kẽm: Trong thời gian mang thai cho bú, vai trò quan... cầu lượng trình mang thai tháng 85,000 kcal Điều tương đương với việc thêm vào 300 kcal/ ngày Đảm bảo nhu cầu lượng cho người phụ nữ có thai đảm bảo cho tăng cân người mẹ mang thai Nhiều khuyến... đoạn st Thời kỳ đầu mang thai (3th đầu) nd Thời kỳ mang thai (4-7th) rd Thời kỳ cuối mang thai (8-9th) Click icon to add picture - Ở thời kỳ đầu mang thai (giai đoạn tháng đầu): thai nhi phát triển