TIỀN sản GIẬT 5 – 10%

TIỀN SẢN GIẬT – 10% SẢN GIẬT 0,2 – 0,5% NHIỄM ĐỘC THAI NGHÉN ĐẠI CƯƠNG  Tăng huyết áp  Protein niệu  Phù • Sau tuần thứ 20 chấm dứt sau tuần sau đẻ • Tuy nhiên với diện bệnh lý ni, TSG nặng xuất trước thời điểm TSG bệnh lý thai nghén ảnh hưởng thai nghén gần gây với biểu THA protein niệu, khơng có kèm theo phù • Tăng huyết áp dấu hiệu báo động thai nghén nguy cao Phân loại rối loạn cao huyết áp thai kỳ gồm: • THA thai • THA mạn tính trước khic ó thai, khơng có nặng lên có thai, thành TSG SG • THA thống qua: xuất mang thai chuyển trọng – trở lại bình thường Thay đổi thai nghén bình thường tiền sản giật Đặc điểm Thai nghén bình thường Tiền sản giật Thể tích máu Tăng 50% Tăng Huyết tương Tăng nhiều Tăng không tăng Hct Tăng nhiều, thiều máu sinh lý Tăng nhiều Hiệu suất tim Tăng từ 40 – 50% Có thể thay đổi Huyết áp động mạch Giảm tháng giữa, bình thường tháng cuổi Tăng huyết áp PLT Bình thường tăng, thời gian chảy máu giảm kéo dài Tưới máu thận Tăng gấp đôi Giảm Lưu lượng máy thận Tăng 75% Giảm Tốc độ GFR thág Tăng 50% Giảm thuyết nguyên nhân: prostacyclin Sự đáp ứng chất tăng áp Renin – agiotensin – aldosteron (hệ RAA) • Bình thường, RAA tăng, TSG lại giảm Prostacyclin thromboxan A2 Cơ chế tổn thương nội mạc mạch máu Yếu tố nguy Con so + thai phụ 35 tuổi Đa thai, đa ối Chửa trứng Bệnh mạn tính kèm theo; đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh thận mạn Tiền sử TSG – SG TĂNG HUYẾT ÁP:triệu chứng chẩn đoán xác định TSG Cẩn trọng: • HATĐ tăng 30 • HATT tăng 15 - so với chưa có thai Định nghĩa:  HA tối đa từ 140 mmHg  HA tối thiểu từ 90 mmHg  Đo HA lần cách giờ, sau nghỉ Lưu ý phân biệt với loại rối loạn cao huyết áp thai kỳ gồm: • THA thai • THA mạn tính trước có thai, khơng có nặng lên có thai, thành TSG SG • THA thống qua: xuất mang thai chuyển trọng – trở lại bình thường PROTEIN NIỆU: xuất sau > 0,3g/l/24h > 0,5 g/l mẫu nước tiểu  Mức protein niệu 24  - vết: 0,1 g/l  - (+): 0,3 g/l  - (++): g/l  - (+++): g/l  - (++++): >10 g/l PHÙ  Phù toàn thân, trắng – mềm - ấn lõm, không giảm nghỉ ngơi ... qua: xuất mang thai chuyển trọng – trở lại bình thường Thay đổi thai nghén bình thường tiền sản giật Đặc điểm Thai nghén bình thường Tiền sản giật Thể tích máu Tăng 50 % Tăng Huyết tương Tăng nhiều... gấp đôi Giảm Lưu lượng máy thận Tăng 75% Giảm Tốc độ GFR thág Tăng 50 % Giảm thuyết nguyên nhân: prostacyclin Sự đáp ứng chất tăng áp Renin – agiotensin – aldosteron (hệ RAA) • Bình thường, RAA... mạch máu Yếu tố nguy Con so + thai phụ 35 tuổi Đa thai, đa ối Chửa trứng Bệnh mạn tính kèm theo; đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh thận mạn Tiền sử TSG – SG TĂNG HUYẾT ÁP:triệu chứng chẩn đốn