ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN -KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊĐẶT VẤN ĐỀ 3 ▪ E.. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN -KẾT
Trang 1ThS.BS.CK2 NGUYỄN KIẾN MẬU
TK SƠ SINH-BV NĐ1
NHIỄM TRÙNG HUYẾT &
VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH
do Elizabethkingia meningoseptica
1
Trang 2NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Kết quả và bàn luận
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊĐẶT VẤN ĐỀ
3
▪ E meningoseptica là trực khuẩn Gram(-) phân bố rộng rãi trong tựnhiên, đặc biệt trong đất và nước Không tìm thấy trong vi khuẩnthường trú ở người
Trang 4ĐẶT VẤN ĐỀ
Năm 1959, nhà vi sinh học người Mỹ
Elizabeth O King ( người phân lập
Kingella năm 1960) đã nghiên cứu
tìm ra VK chưa được phân loại ở
VMN trẻ em tại CDC Atlanta
Trang 5ĐẶT VẤN ĐỀ
- E meningoseptica : trực khuẩn Gram
âm, hiếu khí bắt buộc, không tạo bào tử,không lên men , mảnh, hơi cong vàkhông di động, mọc tốt trên môi trườngthạch máu và thạch chocolate ở nhiệt
độ 37 ºC
- Chúng mọc yếu hoặc không mọc ởtrên thạch MacConkey
Trang 6ĐẶT VẤN ĐỀ
• Theo y văn, hầu hết các trường hợp báo cáo ca trẻ sơ
• Vài trường hợp nhiễm trùng E meningoseptica bộc phát
nước bệnh viện , nước muối, dung môi pha kháng sinh
Trang 7ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊĐẶT VẤN ĐỀ
Trang 8ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊCÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vàkết quả điều trị nhiễm trùng huyết và
viêm màng não do E meningoseptica
ở trẻ sơ sinh?
Trang 9ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
9
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
điều trị nhiễm trùng huyết và viêm màng não do E.
viện Nhi Đồng 1.
Trang 10ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca.
- Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn
E meningosepticum.
- VMN do E meningosepticum
TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU
• Thời gian từ tháng 1/2016-12/2018
Trang 11ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
-PP xử lí và phân tích số liệu
• Tất cả thông tin liên quan của trẻ thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu sẽ được ghi nhận bằng phiếu thu thập dữ liệu thống nhất.
• Xử lý và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0
Trang 12Đặc điểm chung dân số nghiên cứu
ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
3500 (3050-3700)
Tuổi lúc nhập viện(ngày), Trung vị
Trang 13KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
13
ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU BÀN LUẬN KẾT QUẢ - KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
• Trong nghiên cứu của chúng tôi trẻ sanh non bị nhiễm
khuẩn do E meningoseptica chỉ chiếm tỉ lệ 28,6% trong
Trang 14KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
• Shailaja cho thấy 44,4% trẻ
có sốt và 100% trẻ có co giật (6) ,
• Các tác giả khác báo cáo ca riêng lẻ ghi nhận trẻ có sốt cao, co giật, bỏ bú hoặc lừ
Trang 15KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
15
ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
• tương tự như những báo cáo ca của các tác giả Amer
MZ, Chen KC, Issack MI, Shah N, Shailaja
Trang 16KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
• Mohammad I Issack và
Shailaja:
(S) piperacillin, piperacillin/tazobactam, vancomycin và rifampicin;
( R) cephalosporin, aminoglycoside, trimethoprim- sulfamethoxazole, 𝛽-lactam, carbapenem; (I) ciprofloxacin và amoxicillin/axit clavulanic (8,13).
kháng sinh Đề kháng
(R)(%)
Trung gian (I)(%)
Nhạy cảm (S)(%)
Trang 17-17
Trang 18V V Shailaja Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics
Trang 19KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
19
ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ BÀN LUẬN
-KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
Trang 22International Journal of Contemporary Pediatrics Shah Z et al Int J Contemp Pediatr 2017
Trang 23Sep;4(5):1909-Issack and Neeto - Outbreak of Elizabethkingia meningoseptica meningitis J Infect Dev Ctries 2011; 5(12):834-839.
Trang 24V V Shailaja Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics
Trang 2630 January 2012
Trang 27Role of vancomycin in the treatment of bacteraemia and meningitis
If intravenous vancomycin is the favoured therapy
against E meningoseptica meningitis, we suggest
that ciprofloxacin, linezolid, or rifampicin be included
to effectively treat the infections caused by this
difficult-to-treat pathogen
Future clinical studies are needed to determine the
clinical efficacy of these combination regimens for
the treatment of E meningoseptica meningitis
Trang 28Case lâm sàng
CB TRÚC, 22 ngày tuổi, nam
LDNV: tím + sốt
Bệnh Sử: 1 ngày : sốt 390C, lừ đừ, bú được → BV Nhi đồng 1
Tiền căn: con 1/1 CNLS 3.1kg, sanh thường
: NTSS → ampi+ cefotaxim+ gentamicin
CDTS lúc nhập viện :bt (6tb)+ cấy máu
Diễn tiến: 2 ngày sau NV bé vẫn sốt , lừ đừ → CDTS: 1008 tb/mm3,
Trang 29 Ciprobay 30 mg/kg/ ngày / 2 lần + Vanco 4 cữ/ngày
Diễn tiến: bé hết sốt , DNT 6 ngày ĐT:16 tb/mm3,Pr 0,94g/l, Đường: btXuất viện sau 28 ngày KS
Trang 31Kết luận
• Nhiễm trùng E meningoseptica là bệnh lý nguy hiểm đặc biệt ởtrẻ sơ sinh sanh non hoặc giảm miễn dịch vì sự đề kháng vớinhiều loại kháng sinh
• Xác định kịp thời tác nhân gây bệnh và sự kết hợp ciprofloxacin
và vancomycin nên được coi là một lựa chọn để điều trị nhiễmtrùng huyết và viêm màng não sơ sinh Elizabethkingiameningoseptica đa kháng thuốc
Trang 32Tài liệu tham khảo
meningosepticum: an emerging pathogen among immunocompromised
(1), pp 30-41.
International Journal of Pediatrics, doi: 10.1155/2011/215237, pp e1-7.
Trang 33Tài liệu tham khảo
Em3”, Standards in Genomic Sciences, doi: 10.1186/s40793-017-0269-8,
pp e1-10.
Elizabethkingia meningoseptica is mediated by metallo-β-Lactamase BlaB”, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 56 (4), pp 1686–1692.
susceptibility of clinical isolates of Elizabethkingia species based on 16S
274-280.
Trang 34Tài liệu tham khảo
8 Issack MI (2011), “An outbreak of Elizabethkingia meningosepticaneonatal meningitis in Mauritius”, J Infect Dev Ctries, 5 (12), pp.834-839
9 Jean SS et al (2017), “Role of vancomycin in the treatment ofbacteraemia and meningitis caused by Elizabethkingiameningoseptica”, International Journal of Antimicrobial Agents, 50(4), pp 507-511
10 Khaled Kasim, et al (2014) "Nosocomial infections in a neonatalintensive care unit" Middle-East Journal of scientific
Trang 35Tài liệu tham khảo
11 Shah N et al (2014), “Elizabethkingia Meningoseptica: A rarepathogen causing community acquired septicemia in a neonate”, Indianjournal of applied research, 4 (8), pp 518-519
12 Shah Z et al (2017), “Elizabethkingia meningoseptica: anemerging threat”, Int J Contemp Pediatr., 4 (5), pp 1909-1910
13 Shailaja V.V et al (2013), “Neonatal Meningitis by MultidrugResistant Elizabethkingia meningosepticum Identified by 16SRibosomal RNA Gene Sequencing”, International Journal of Pediatrics,doi: 10.1155/2014/918907, pp e1-4
Trang 36Xin chân thành cảm ơn sự chú ý lắng nghe
của quý vị