ĐỀ RA GIẢI PHÁP TĂNG CHIỀU CAO CHO TRẺ dậy THÌ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THỰC PHẨM TP HCM KHOA DU LỊCH VÀ ẨM THỰC BÁO CÁO MÔN: DINH DƯỠNG - ẨM THỰC TRẺ EM ĐỀ TÀI: ĐỀ RA GIẢI PHÁP TĂNG CHIỀU CAO CHO TRẺ DẬY THÌ GVHD: Lê Phan Thùy Hạnh Nhóm thực hiện: Thành viên nhóm: Lê Thị Gấm Lê Trương Kiề My Đoàn Thị Yến Nhi Phạm Hoàng Khánh Thi 5.Nguyễn Quỳnh Trang Nguyễn Thị Thùy Trang Nguyễn Đức Vĩ Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2019 DANH SÁCH PHÂN CÔNG ST T HỌ TÊN MSSV NHIỆM VỤ Lê Thị Gấm Lê Trương Kiều My 2028160404 2028160099 Đoàn Thị Yến Nhi 2028160234 Phạm Hoàng Khánh Thi 2028160248 Nguyễn Quỳnh Trang Nguyễn Thị Thùy Trang Nguyễn Đức Vĩ 2028160303 2028160086 2028160264 Tổng kết - Khuyến nghị Chế độ ăn uống, Thói quen Tập luyện, Thực phẩm bổ trợ tăng chiều cao, chương trình cộng đồng Tổng hợp, Chỉnh sửa Word + PowerPoint Nhu cầu dinh dưỡng, Yếu tố ảnh hưởng Khái niệm, Nhu cầu lượng Tổng quan MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng: Thực trạng chiều cao người Việt Nam: Trẻ em Việt Nam lúc sinh có chiều dài trung bình khoảng 50cm, tương đương với chiều dài trẻ em sinh quốc gia giới, sau chiều cao trung bình trẻ em Việt Nam thua so với trẻ em quốc gia khác Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng thấp còi lên tới 24,6% khiến việt nam nằm nhóm 30 quốc gia có tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi cao giới Chiều cao trung bình người Việt Nam trưởng thành 163,7cm với nam 153 cm với nữ (thấp so với chiều cao trung bình theo tổ chức Y tế giới từ 10 – 13 cm) Người Việt Nam nằm nhóm quốc gia có chiều cao trung bình thấp giới Ở giai đoạn dậy hội vàng đề phát triển chiều cao Chế độ dinh dưỡng có vai trò quan trọng phát triển tầm vóc giai đoạn Tình hình chiều cao Việt Nam so với thể giới: Theo số liệu công bố đây, đàn ơng Việt Nam cao trung bình 163,7 cm, phụ nữ cao trung bình 153 cm, thấp nhiều so với quốc gia châu Á khác Người Việt cao người Indonesia (158 cm), Philippines (161,9 cm) Bolivia (160 cm) Hình Chiều cao trẻ dậy Việt Nam so với giới Người Việt thấp 13cm (ở nam giới) 10,7cm (ở nữ giới) so với chuẩn chiều cao trung bình giới, thấp nước láng giềng Lào, Campuchia 1.2 Sơ lược hormon liên quan đến hấp thu canxi: 1.2.1 Hormon Calcitonin (CT): Calcitonin (còn gọi thyrocalcitonin) loại hormone peptide gồm 32 axit amin tiết tế bào parafollicular (còn gọi tế bào C) tuyến giáp người nhiều động vật khác Nó có tác dụng làm giảm canxi máu (Ca 2+ ), chống lại tác dụng hormone tuyến cận giáp (PTH) Calcitonin tìm thấy lồi cá, bò sát , chim động vật có vú Sinh tổng hợp: Calcitonin hình thành phân cắt protein prepropeptide lớn Đó chức chất đối kháng với PTH gen Vitamin D3 Sự tiết calcitonin kích thích bởi: - Sự gia tăng huyết [Ca 2+ ] - Gastrin pentagastrin Chức năng: Các hormone tham gia vào trình chuyển hóa canxi (Ca 2+ ) photpho Theo nhiều cách, calcitonin chống lại hormone tuyến cận giáp (PTH) vitamin D Cụ thể hơn, calcitonin làm giảm nồng độ Ca 2+ máu theo hai cách: - Tác dụng chính: Ức chế hoạt động hủy xương xương - Tác dụng nhỏ: Ức chế tái hấp thu tế bào ống thận Ca 2+ phosphate, cho phép chúng tiết qua nước tiểu Nồng độ cao calcitonin tăng tiết nước tiểu canxi phosphate qua ống thận, dẫn đến hạ canxi máu rõ rệt Tuy nhiên, ảnh hưởng nhỏ khơng có ý nghĩa sinh lý người Nó tác dụng ngắn hạn thận trở nên kháng calcitonin, chứng minh tiết canxi không bị ảnh hưởng thận bệnh nhân có khối u tuyến giáp tiết nhiều calcitonin Trong hoạt động bảo tồn xương, calcitonin bảo vệ chống canxi từ xương thời gian huy động canxi, chẳng hạn mang thai đặc biệt cho bú Các chế bảo vệ bao gồm ức chế trực tiếp tái hấp thu xương tác động gián tiếp thơng qua việc ức chế giải phóng prolactin từ tuyến yên Lý cung cấp prolactin gây giải phóng peptide liên quan đến PTH giúp tăng cường tái hấp thu xương, điều tra Các tác dụng khác việc ngăn ngừa tăng canxi máu sau ăn hấp thụ Ca 2+ Calcitonin làm giảm canxi máu photpho chủ yếu thông qua ức chế nguyên bào xương Osteoblasts khơng có thụ thể calcitonin khơng bị ảnh hưởng trực tiếp nồng độ calcitonin Tuy nhiên, trình tái hấp thu xương hình thành xương trình kết hợp, cuối ức chế calcitonin hoạt động hủy xương dẫn đến tăng hoạt động hủy xương (như tác động gián tiếp) Sản xuất dược phẩm: Calcitonin chiết xuất từ tuyến siêu vi (tuyến giống tuyến giáp) cá, đặc biệt cá hồi Calcitonin cá hồi giống với calcitonin người, hoạt động mạnh Hiện tại, sản xuất cơng nghệ DNA tái tổ hợp tổng hợp peptide hóa học Các tính chất dược lý peptide tổng hợp tái tổ hợp chứng minh tương đương chất lượng Công dụng calcitonin: Phương pháp điều trị: Calcitonin ảnh hưởng đến cột sống Calcitonin sử dụng điều trị điều trị tăng canxi máu loãng xương Trong nghiên cứu lâm sàng gần đây, tiêm calcitonin da làm giảm tỷ lệ gãy xương giảm khối lượng xương phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại phức tạp với bệnh lỗng xương Chẩn đốn: Có thể sử dụng chẩn đoán dấu ấn khối u cho ung thư tuyến giáp Việc cắt bỏ calcitonin để phân biệt trường hợp ung thư tuyến giáp tủy đề xuất sau, với giá trị cao làm tăng nghi ngờ ung thư tuyến giáp: - Nữ: ng / L pg / mL - Nam: 12 ng / L pg / mL - Trẻ em tháng tuổi: 40 ng / L pg / mL - Trẻ em từ tháng đến tuổi: 15 ng / L pg / mL Khi tuổi, người lớn sử dụng Mức độ calcitonin tăng báo cáo cho điều kiện khác Chúng bao gồm: tăng sản sinh C-cell, ung thư biểu mô tế bào nonthyroidal, ung thư biểu mô thyroidial khối u ác tính nonthyroidal khác, suy thận cấp tính suy thận mạn tính, tăng canxi huyết, hypergastrinemia, rối loạn tiêu hóa khác, bệnh phổi tắc 1.2.2 Hormon Parathyroid (PTH): Hormon tuyến cận giáp (PTH ), gọi parathormone parathyrin , loại hormone tiết tuyến cận giáp điều chỉnh canxi huyết thông qua tác động xương, thận ruột Tác động PTH q trình liên tục, mô xương xen kẽ, hấp thụ xây dựng lại theo thời gian PTH tiết để đáp ứng với nồng độ canxi huyết thấp (Ca 2+) PTH gián tiếp kích thích tế bào hủy xương hoạt động ma trận xương (osteon), để giải phóng canxi (Ca 2+) vào máu để tăng hàm lượng canxi huyết Xương đóng vai trò " ngân hàng canxi" mà từ thể làm cho "rút tiền" cần thiết để trì lượng canxi máu mức độ thích hợp bất chấp thách thức chưa có chuyển hóa, căng thẳng biến đổi dinh dưỡng PTH tiết chủ yếu tế bào tuyến cận giáp Nó polypeptide chứa 84 axit amin , prohormone Nó có khối lượng phân tử khoảng 9500 Da Hoạt động PTH bị ngăn cản hormon calcitonin Các rối loạn mang lại quá nhiều PTH, chẳng hạn suy tuyến cận giáp , cường cận giáp hội chứng paraneoplastic gây bệnh xương , hạ canxi máu tăng canxi máu Sinh tổng hợp: Sự tiết hormone tuyến cận giáp xác định chủ yếu nồng độ canxi ion hóa huyết thơng qua phản hồi tiêu cực Các tế bào tuyến cận giáp biểu thụ thể cảm giác canxi bề mặt tế bào PTH tiết [Ca 2+ ] giảm (calcitonin tiết nồng độ canxi huyết tăng cao) Các thụ thể canxi kết hợp G-protein liên kết canxi ngoại bào tìm thấy bề mặt nhiều loại tế bào phân bố não , tim , da , dày, Tế bào C mô khác Trong tuyến cận giáp, nồng độ cao canxi ngồi tế bào dẫn đến kích hoạt Gq G-protein thác thông qua hoạt động phospholipase C Điều thủy phân phosphatidylinositol 4,5bisphosphate (PIP2) để giải phóng sứ giả nội bào IP3 diacylglycerol(DAG) Cuối cùng, hai sứ giả dẫn đến việc giải phóng canxi từ cửa hàng nội bào vào không gian tế bào chất Do nồng độ canxi ngoại bào cao dẫn đến gia tăng nồng độ canxi tế bào chất Trái ngược với chế mà hầu hết tế bào tiết sử dụng, nồng độ canxi tế bào chất cao ức chế kết hợp túi chứa hạt PTH tạo hình sẵn với màng tế bào tuyến cận giáp, ức chế giải phóng PTH Trong tuyến cận giáp, magiê đóng vai trò khớp nối kích thích - tiết Nồng độ magiê huyết giảm nhẹ kích thích hoạt động PTH hồi phục thận Hạ kali máu nặng ức chế tiết PTH gây tình trạng kháng PTH, dẫn đến dạng suy tuyến cận giáp đảo ngược Chất kích thích: - Huyết giảm [Ca 2+ ] - Giảm nhẹ huyết [Mg 2+ ] - Sự gia tăng phosphate huyết (tăng phosphate làm cho phức tạp với canxi huyết thanh, tạo thành canxi phosphate, làm giảm kích thích thụ thể nhạy cảm với Ca (CaSr) không cảm nhận canxi phosphate, gây tăng PTH) - Adrenaline - Histamine Các chất ức chế: - Huyết tăng [Ca 2+ ] - Giảm nghiêm trọng huyết [Mg 2+ ], tạo triệu chứng suy tuyến cận giáp (như hạ canxi máu ) - Canxi Chức năng: Điều hòa canxi huyết thanh: Hormon tuyến cận giáp điều chỉnh canxi huyết thơng qua tác động xương, thận ruột Trong xương, PTH tăng cường giải phóng canxi từ bể chứa lớn chứa xương Tái hấp thu xương phá hủy xương bình thường nguyên bào xương , kích thích gián tiếp PTH Kích thích gián tiếp ngun bào xương khơng có thụ thể cho PTH; thay vào đó, PTH liên kết với nguyên bào xương , tế bào chịu trách nhiệm tạo xương Chất kết dính kích thích nguyên bào xương để tăng biểu RANKL ức chế tiết Osteoprotegerin (OPG) OPG tự liên kết cạnh tranh với RANKL thụ thể giải mã, ngăn RANKL tương tác với RANK, thụ thể cho RANKL Sự ràng buộc RANKL với RANK(được hỗ trợ lượng OPG giảm có sẵn để gắn RANKL dư thừa) kích thích tiền chất hủy xương để hợp nhất, hình thành nguyên bào xương mới, cuối giúp tăng cường khả tái hấp thu xương Một chế khác để điều chỉnh đường PTH làm estrogen Estrogen ức chế sản xuất TNF tế bào T cách điều chỉnh biệt hóa hoạt động tế bào T tủy xương, tuyến ức quan bạch huyết ngoại biên Trong tủy xương, estrogen điều hòa tăng sinh tế bào gốc tạo máu Ở thận, khoảng 250 mmol ion canxi lọc vào dịch lọc cầu thận ngày Hầu hết điều (245 mmol/ngày) tái hấp thu từ dịch ống, để lại khoảng mmol/ngày để tiết qua nước tiểu Sự tái hấp thu xảy toàn ống (hầu hết, 60-70%, ống lượn gần ) Hormon tuyến cận giáp lưu thông ảnh hưởng đến tái hấp thu xảy ống lượn xa ống thu thập thận Tuy nhiên, tác dụng quan trọng PTH thận ức chế tái hấp thu phosphate từ dịch ống, dẫn đến giảm nồng độ phosphate huyết tương Các ion photphate tạo thành muối không tan nước với canxi Do đó, việc giảm nồng độ phosphate huyết tương (đối với tổng nồng độ canxi định) làm tăng lượng canxi bị ion hóa Một tác dụng quan trọng thứ ba PTH thận kích thích chuyển đổi 25-hydroxy vitamin D thành 1,25-dihydroxy vitamin D (calcitriol), giải phóng vào tuần hoàn Dạng vitamin D sau hormone hoạt động kích thích hấp thu canxi từ ruột Qua thận, PTH tăng cường hấp thụ canxi ruột cách tăng sản xuất vitamin D hoạt hóa Kích hoạt vitamin D xảy thận Quy định phosphat huyết thanh: PTH làm giảm tái hấp thu phosphate từ ống lượn gần thận, có nghĩa nhiều phosphate tiết qua nước tiểu Tuy nhiên, PTH tăng cường hấp thu phosphate từ ruột xương vào máu Trong xương, nhiều canxi chút so với phốt phát giải phóng từ phân hủy xương Trong ruột, hấp thu canxi phốt phát trung gian gia tăng vitamin hoạt hóa D Sự hấp thu phosphate khơng phụ thuộc vào vitamin D canxi Kết cuối việc phát hành PTH sụt giảm nhỏ nồng độ phosphat huyết Tổng hợp vitamin D: PTH điều chỉnh hoạt động enzyme 1-α-hydroxylase, chuyển đổi 25hydroxycholecalciferol, dạng tuần hồn vitamin D không hoạt động, thành 1,25-dihydroxycholecalciferol, dạng hoạt động vitamin D, thận 10 Hình Viên uống tăng chiều cao GH Creation Viên uống tăng chiều cao Taller Max Viên uống tăng chiều cao Taller Max đánh giá thuốc tăng chiều cao tốt xuất xứ từ Mỹ Sản phẩm với hàm lượng canxi khoáng chất dồi dào, dễ hấp thu giúp kích thích hoocmon tăng trưởng hỗ trợ khớp xương phát triển tồn diện mang lại cho bạn vóc dáng lý tưởng Giá tham khảo: 1.390.000 đồng/hộp 60 viên Hình Viên uống tăng chiều cao Taller Max Viên uống tăng chiều cao Growth Height Pro Viên uống tăng chiều cao Growth Height Pro dòng thực phẩm chức hỗ trợ phát triển chiều cao sản xuất Hoa Kỳ Sản phẩm chứng nhận kiểm định chặt 27 chẽ chuyên gia dinh dưỡng hàng đầu cấp phép lưu hành nhiều quốc gia giới Hướng tới mục đích cải thiện phát triển chiều cao, Growth Height Pro chứa hàm lượng dưỡng chất khổng lồ có lợi cho phát triển xương Sự xuất canxi, mangan kẽm, sản phẩm giúp bạn có chiều cao ý nhanh chóng Nguồn gốc rõ ràng thành phần dưỡng chất từ thiên nhiên, Growth Height Pro sử dụng lâu dài mà không gây tác dụng phụ Giá tham khảo: 1.100.000 đồng/hộp 60 viên Hình Viên uống tăng chiều cao Growth Height Pro Viên uống Superior Taller Superior Taller sản phẩm thuốc tăng chiều cao nhập từ Mỹ chứa thành phần từ 100% thiên nhiên đặc biệt an toàn với người sử dụng Sản phẩm chứng nhận có tác dụng hỗ trợ phát triển chiều cao giúp hệ xương, mô sụn phát triển thuận lợi Ngồi ra, thuốc tốt cho hệ tiêu hóa giúp hấp thu nhiều dưỡng chất cần thiết tăng cường hệ miễn dịch cho thể Viên uống Superior Taller dùng cho trẻ độ tuổi từ 12 – 25 tuổi Giá tham khảo: 900.000 đồng/hộp 120 viên 28 Hình Viên uống tăng chiều cao Superior Viên uống Growth Plus Viên uống Growth Plus đánh giá loại thuốc tăng chiều cao tốt nhiều người lựa chọn Thuốc giúp thể bổ sung lượng nano canxi dễ hấp thụ nhiều dưỡng chất hỗ trợ phát triển chiều cao khác Thành phần nguyên liệu Growth Plus lành tính bột nhung hươu, ngọc trúc, đỗ trọng, ích mẫu nấm phục linh Được nghiên cứu dây chuyền công nghệ đại, sản phẩm mang đến cho thiếu niên độ tuổi dậy phát triển chiều cao tối ưu Giá tham khảo: 990.000 đồng/hộp 60 viên Hình Viên uống Growth Plus Thuốc tăng chiều cao Vita Growth Height C 29 Vita Growth Height C nghiên cứu sản xuất công nghệ đại Pháp Sản phẩm có mặt ưa chuộng thị trường nước nhằm tối ưu chiều cao cho trẻ Cơng dụng bổ sung tăng cường nhữngdưỡng chất hỗ trợ hấp thụ canxi phát triển chiều cao toàn diện Ngoài ra, hàm lượng canxi chất khống có Vita Growth Height C cung cấp dưỡng chất cần thiết chống còi xương chậm lớn Giá tham khảo: 1.250.000 đồng/hộp 60 viên Hình Vita Growth Height C Tùy vào thể trạng, chế độ dinh dưỡng khả hấp thụ mà sản phẩm sử dụng có kết khác Tuy nhiên, dù có cao lên hay khơng dưỡng chất sản phẩm tốt cho phát triển xương phòng chống bệnh xương khớp Kèm theo chế độ ăn với loại rau dồi canxi biện pháp tốt hỗ trợ cải thiện hệ xương hiệu 2.5.5 Chương trình can thiệp dinh dưỡng cải thiện chiều cao Tầm sốt miễn phí chậm tăng trưởng chiều cao trẻ em chưa dậy thì: Đây chương trình hỗ trợ cộng đồng thường niên Khoa Nội tiết bệnh viện Nguyễn Tri Phương , diễn từ 8:00 - 11:00 Thứ Bảy Chủ Nhật tuần, từ 08/06 -27/07 lầu khu A, bệnh viện Nguyễn Tri Phương (468 Nguyễn Trãi, phường 8, quận 5, TP.HCM) 30 Khoa Nội tiết bệnh viện Nguyễn Tri Phương tổ chức tầm soát chậm tăng trưởng chiều cao trẻ em chưa dậy nhằm giúp phát sớm theo dõi rối loạn tăng trưởng trẻ em trước dậy thì, đặc biệt rối loạn thiếu hormone tăng trưởng Trẻ tham gia tầm soát bác sĩ hỏi tiền sử lúc sanh, bệnh lý liên quan, tốc độ tăng trưởng chiều cao trung bình; thăm khám lâm sàng; đo chiều cao chụp XQuang xương bàn tay miễn phí có định để đánh giá tuổi xương Từ đó, bác sĩ tư vấn vấn đề phát triển chiều cao trẻ bình thường hay bất thường Những trường hợp nghi ngờ chậm tăng trưởng chiều cao hướng dẫn bước xử trí Đây năm thứ liên tiếp bệnh viện tổ chức chương trình Năm 2017, chương trình tầm sốt miễn phí cho gần 200 trẻ với 10 trẻ định điều trị, năm 2018 gần 350 trẻ có 21 trẻ định điều trị Năm nay, dự tính, chương trình khám tầm soát cho khoảng 400 trẻ Thực tế, đứa trẻ từ lúc sinh trước tuổi dậy có biểu chậm tăng trưởng chiều cao Với trẻ nhỏ, cha mẹ nên đo chiều cao cho trẻ tháng/lần Thông thường, chiều cao trẻ < -2SD (đường cong biểu diễn chiều cao nằm ngang xuống) tốc độ tăng trưởng ≤ cm/năm loại trừ vấn đề suy dinh dưỡng bé rơi vào trường hợp chậm tăng trưởng chiều cao nên đưa khám nội tiết sớm Hầu hết trẻ chậm tăng trưởng chiều cao đơn biểu bên ngồi khơng có đặc biệt ngồi việc bé khơng tăng có tốc độ tăng chiều cao chậm Nếu bệnh lý khác Turner chẳng hạn bé có số biểu khác Tuy nhiên, biểu thường nhận biết bác sĩ nội tiết Do vậy, khuyến cáo chung cha mẹ nên theo dõi sát chiều cao bé, thấy tốc độ tăng trưởng ≤ 4cm/năm nên đưa bé khám Chậm phát triển chiều cao không liên quan đến yếu tố dinh dưỡng hay di truyền mà nhiều nguyên nhân khác nguyên nhân nội tiết (thiếu hormone tăng trưởng, suy tuyến giáp), thai nhi suy dinh dưỡng từ bụng mẹ, trẻ sinh nhẹ cân, bất thường nhiễm sắc thể (hội chứng Turner, Hội chứng Down), số loại thiếu máu (thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm), bệnh mãn tính (thận, tim, tiêu hóa, bệnh phổi), sang chấn tâm 31 lý, hậu việc sử dụng loại thuốc mang thai bà mẹ…Cũng có trường hợp chậm tăng trưởng chiều cao không xác định nguyên nhân gọi thấp vô Nếu trẻ chậm tăng trưởng thiếu hormone tăng trưởng không điều trị kịp thời, chiều cao cuối trẻ thấp nhiều so với chiều cao trẻ đạt trưởng thành Điều ảnh hưởng nhiều đến sống tâm lý sau trẻ Khi điều trị thay hormone tăng trưởng, để đạt hiệu tối ưu việc điều trị thời điểm, liều lượng quan trọng Trẻ nên phát sớm điều trị trước tuổi dậy Tốt điều trị khoảng độ tuổi từ 4-13 tuổi Nếu qua “thời gian vàng” này, sụn xương trẻ đóng lại, dẫn đến việc dùng hormone tăng trưởng khơng tác dụng Chương trình khám tư vấn tăng chiều cao cho học sinh cấp TP.HCM: Chương trình khám tư vấn tăng chiều cao cho học sinh cấp TP.HCM gần 45 ngày bao gồm hoạt động thăm khám, đo dự đoán chiều cao cho bạn trẻ lứa tuổi tiền dậy Các em học sinh thăm khám, tư vấn trực tiếp đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành đến từ Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Bệnh viện Nhi Đồng 2… để tìm giải pháp tăng chiều cao phát triển toàn diện cho cá nhân Trên thực tế, trẻ độ tuổi 10-14 cần chăm sóc để phát triển tồn diện thể chất trí tuệ Đây giai đoạn quan trọng, chế độ chăm sóc tốt tạo đà giúp trẻ phát triển nhanh bước vào tuổi dậy Các em học sinh thăm khám, tư vấn trực tiếp đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành đến từ Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Bệnh viện Nhi Đồng 2… Hiểu điều đó, chương trình khám tư vấn miễn phí “Nâng tầm cao trí tuệ Việt” mong muốn tương tác trực tiếp với nhiều học sinh, phụ huynh để hiểu tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe xương khớp trẻ giai đoạn này, từ giúp trẻ đạt chiều cao lý tưởng 32 Theo số liệu thống kê, chiều cao niên Việt Nam thua so với nước khu vực Bên cạnh đó, chưa nhận thức rõ việc vừa nâng cao tầm vóc, vừa phát triển trí tuệ điều quan trọng cần thực song hành 33 CHƯƠNG TỔNG KẾT - KHUYẾN NGHỊ 3.1 Tổng kểt Thời kỳ dậy thường kéo dài vòng - năm, khoảng thời gian này, chiều cao trẻ tăng thêm tới 23 - 25cm, có - năm tiền dậy chiều cao tăng vọt - 12 cm/năm, tốc độ tăng cân cao đạt 8-9 kg/năm, chủ yếu tăng khối nạc khối Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ lứa tuổi đóng vai trò vơ quan trọng, định tầm vóc trẻ trưởng thành Tuy nhiên, thực tế chúng ta, bậc phụ huynh chưa thật quan tâm mức so với năm đầu đời trẻ Nguyên nhân phần lớn cho trẻ lớn, tự chăm sóc thân, khơng nghĩ trẻ dễ có nguy thiếu hụt dinh dưỡng không ý 3.2 Khuyến nghị Đảm bảo cung cấp đầy đủ dinh dưỡng Chất bột đường, chất cung cấp lượng chính, chiếm 60-70% nhu cầu lượng (300-400g/ngày) Những thực phẩm giàu bột đường gạo, bột, mì, khoai củ nên chọn loại bột đường thô để cung cấp chất xơ tốt cho đường tiêu hóa phòng chống thừa cân béo phì - Chế độ dinh dưỡng: Để phát triển chiều cao tối ưu, trẻ cần có chế độ ăn cân đối thành phần đường - đạm - mỡ, bổ sung đầy đủ vitamin, khoáng chất, đặc biệt canxi, phốt vitamin D +Chất béo, chất cung cấp lượng cao dung mơi hòa tan vitamin tan dầu vitamin A, D, E, K, giúp tăng hấp thu, đặc biệt vitamin D cần cho hấp thu canxi Cần cung cấp 20-25% lượng (50-60g/ngày).Chất béo có dạng, chất béo no có nhiều mỡ động vật, dầu dừa, dầu cọ chất béo chưa no có nhiều loại dầu cá, cần ăn phối hợp, ý tỷ lệ cao dạng chất béo chưa no +Chất đạm, giúp trẻ phát triển bắp, xây dựng thể, nên chiếm 14 - 15% tổng số lượng phần, khoảng 70 - 80gr/ngày (100g thịt nạc cung cấp khoảng 20g đạm), ý đạm động vật nhiều sắt giúp phòng chống thiếu máu, cung cấp vật liệu để 34 xây dựng cấu trúc tế bào hoàn thiện phát triển nội tiết tố giới tính, tham gia vào hệ miễn dịch nhằm tăng sức đề kháng Theo chuyên gia dinh dưỡng, vitamin D có vai trò quan trọng việc chuyển hóa, hấp thu canxi, phốt để cấu tạo xương Tại xương, vitamin D hormone cận giáp kích thích chuyển hố canxi, phốt pho, làm tăng q trình lắng đọng canxi xương Bổ sung vitamin D cách giúp tối ưu hóa q trình hấp thu canxi, phốt tăng trưởng chiều cao cho trẻ Theo khuyến nghị FDA, trẻ giai đoạn dậy cần cung cấp 1600 IU (200 mcg) vitamin D ngày Lượng vitamin D bổ sung cho thể qua ba đường: Vận động trời để thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, cung cấp qua nguồn thực phẩm trứng, sữa, dầu gan cá , kết hợp sản phẩm bổ sung vitamin D +Vitamin khoáng chất, tăng trưởng nhanh nên nhu cầu vitamin khoáng chất cao: - Canxi: cần thiết cho phát triển chiều cao tăng đậm độ xương Mỗi ngày trẻ lứa tuổi dậy cần 1000-1200mg canxi Canxi có nhiều sữa sản phẩm từ sữa, loại cá xương, cua đồng, tôm tép Thiếu canxi trẻ dễ bị vọp bẻ, loãng xương, chậm phát triển chiều cao - Chất sắt: Do tầm vóc thể tích máu tăng bước vào tuổi dậy, nhu cầu sắt tăng lên Trẻ gái cần lượng sắt nhiều trẻ trai máu chu kỳ kinh nguyệt Đối với sắt có giá trị sinh học trung bình, nhu cầu trẻ trai cần khoảng 20 mg sắt/ngày trẻ gái cần gấp hai lần so với trẻ trai (40 mg sắt/ ngày) Thiếu sắt dẫn tới thiếu máu, biểu mệt mỏi, hay quên, buồn ngủ, da xanh ảnh hưởng đến kết học tập tư trẻ Sắt có nhiều thịt, cá, phủ tạng động vật, rau xanh (rau ngót, rau muống ) Những cân nhắc đặc biệt Có số người nhạy cảm với với lượng sắt dư thừa người có tăng hấp thu sắt di truyền, nghiện rượu mạn tính, xơ gan rượu bệnh gan khác; không dung nạp sắt; thalassemia, atransferrinemia bẩm sinh; aceruloplasminemia Những cá nhân khơng bảo vệ giới hạn tiêu thụ sắt (UL) 35 Nhu cầu khuyến nghị sắt: Nhu cầu tính tốn dựa bốn cấp độ giá trị sinh học sắt phần ăn thay đổi nhu cầu sắt phụ nữ có kinh nguyệt hiệu chỉnh theo cân nặng nên có người Việt Nam Bảng Nhu cầu khuyến nghị sắt (mg/ngày) Nam Nhóm tuổi Nữ Nhu cầu sắt (mg/ngày) theo giá Nhu cầu sắt (mg/ngày) theo giá trị sinh học phần Hấp thu 10% Hấp thu 15% 10-11 Tuổi 11,3 7,5 10-11 tuổi (Có kinh nguyệt) 12-14 tuổi 15,3 10,2 12-14 tuổi (Có kinh nguyệt) 15-19 tuổi 17,5 11,6 20-29 tuổi 11,9 7,9 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sắt: trị sinh học phần Hấp thu 10% Hấp thu 15% 10,5 7,0 24,5 16,4 14,0 9,3 32,6 21,8 29,7 19,8 26,1 17,4 • Những cá nhân dễ bị thiếu sắt: Những người giảm nồng độ acid dày ví dụ người tiêu thụ nhiều thuốc kháng acid, thuốc kiềm tình trạng bệnh lý thiếu acid dịch vị cắt phần dày, suy giảm hấp thu sắt có nguy cao bị thiếu sắt • Sữa bò nguồn thực phẩm nghèo sắt có giá trị sinh học thấp nên khơng khuyến cáo sử dụng cho trẻ tuổi Tiêu thụ sớm sữa bò khơng hợp lý có liên quan với nguy cao bị thiếu máu thiếu sắt • Độ tuổi kinh nguyệt: Nhu cầu khuyến nghị sắt cho trẻ em gái tăng tuổi 14 để bù lại lượng kinh nguyệt Đối với trẻ gái đến tuổi chưa có kinh nguyệt, nhu cầu khuyến nghị 9,3 mg/ngày giá trị sinh học phần 15% trẻ có kinh, nhu cầu khuyến nghị 21,8 mg/ngày giá trị sinh học phần 15% • Bứt phá tăng trưởng vị thành niên trước vị thành niên: Tốc độ tăng trưởng thời gian bứt phá tăng trưởng gấp lần tốc độ trung bình trẻ 36 trai gấp 1,5 lần trẻ gái Nhu cầu sắt phần ăn tăng lên trẻ trai trẻ gái giai đoạn bứt phá tăng trưởng • Những người ăn chay: Vì sắt hem có giá trị sinh học tốt sắt không hem Người ta ước tính giá trị sinh học sắt từ chế độ ăn chay thuộc mức trung bình(hấp thu khoảng 10%) 18% từ chế độ ăn hỗn hợp phương Tây Do đó, nhu cầu sắt cao gấp 1,8 lần cho người ăn chay • Nhiễm ký sinh trùng đường ruột: Đây vấn đề phổ biến quốc gia phát triển, nhiễm ký sinh trùng đường ruột gây máu đáng kể, tăng nhu cầu cầu sắt cá nhân - Kẽm: kẽm ảnh hưởng lên tổng hợp protein cần thiết cho trình tăng trưởng Kẽm đặc biệt cần thiết để tạo mô xương cơ, hai quan có tốc độ tăng trưởng nhanh hoàn thiện hệ sinh dục Nhu cầu kẽm khuyến nghị cho trẻ vị thành niên 10-20 mg/ngày/người, có nhiều thức ăn có nguồn gốc động vật - I ốt: ngày cần khoảng 15mcg, có nhiều hải sản phải sử dụng muối I ốt nấu ăn Thiếu I ốt trẻ có nguy bị bướu cổ, thông minh - Các vitamin: Nhu cầu vitamin A, D, C, Axít folic nhóm B giai đoạn dậy tăng cao so với giai đoạn trẻ nhỏ đạt mức tương tự người trưởng thành + Vitamin A cần cho mắt, cho trình tăng trưởng, hệ miễn dịch chức sinh sản + Vitamin D làm tăng hấp thu canxi trì cân canxi phốt trình xương hóa + Vitamin C có vai trò trình tổng hợp collagen + Axit folic chất cần thiết để tổng hợp AND, nên cần thiết cho trình phát triển phân chia tế bào gia tăng lứa tuổi + Vit B12 cần cho tăng trưởng tế bào, B6 cần tổng hợp Ni tơ B1, B2, niacin cần cho hoạt động chuyển hóa tăng nhanh giai đoạn dậy Cần cho trẻ ăn đa dạng thực phẩm, nên chọn thực phẩm tươi, chế biến chất dinh dưỡng, lượng rau cần thiết ngày từ 300 – 500g để cung cấp đủ vitamin thiết yếu 37 Thực phẩm Vitamin A Thực (mcg/100g phẩm ) 6960 Rạm tươi 6000 Tép khô 5000 Sữa bột tách béo 2960 Ốc bươu 1800 Tôm đồng Canxi (mg/100g ) 3520 Trứng vịt lộn 875 Trứng gà Bơ 700 Trứng vịt Bầu dục bò Sữa bột tồn phần Phơ mai 360 Gan gà Gan lợn Gan bò Gan vịt Lươn Sữa bột tồn phần Tép gạo Phơ mai Mộc nhĩ Rau dền Đậu phụ 600 330 318 275 2000 Thực phẩm Mộc nhĩ Tiết bò Sắt (mg/100g ) 56 Thực phẩm Sò Kẽm (mg/100g ) 13,4 52,6 Củ cải 11,0 1400 Tiết heo 20,4 Đậu hà 4,0 lan 1310 Mè 14,55 1120 Gan heo 12 939 Đậu nành 11 Đậu nành Lòng đỏ trứng gà Thịt cừu 910 Gan bò 760 Gan gà 8,2 357 Rau 7,7 đay Thịt bò 8,1 khơ Bầu dục heo 341 325 3,8 3,7 2,9 Thịt 2,5 heo nạc Thịt bò 2,2 Nếp 2,2 Khoai lang Gạo 2,0 1,5 Sữa đặc 307 Thịt gà 1,5 có ta đường Bảng Thực phẩm giàu Vitamin A, Canxi, Sắt, Kẽm Vận động giấc ngủ Dinh dưỡng đầy đủ, hợp lý điều kiện cần cho phát triển vượt trội giai đoạn này, điều kiện đủ để trẻ phát triển tối đa tiềm tầm vóc phải kể đến kết hợp vận động thường xuyên, ngày ngủ đủ giấc Khuyến khích trẻ tham gia thường xuyên môn thể thao, chọn môn giúp tăng chiều cao bơi lội, bóng rổ, cầu 38 lơng, đạp xe đạp, đu xà, chạy tùy điều kiện, trì luyện tập – ngày/ tuần, ngày 30 – 60 phút Đồng thời khuyên trẻ ngủ đủ giấc, ngủ sớm trước 10 đêm giúp trẻ dài lúc ngủ Chế độ tập luyện: Tập luyện thể dục đóng vai trò quan trọng việc phát triển chiều cao, tăng sức bền, dẻo dai cho trẻ Mỗi ngày nên dành 30 phút đến tiếng cho mơn thể thao hữu ích cho mục tiêu cải thiện chiều cao như: bóng rổ, bơi lội, quần vợt, bóng đá, cầu lơng Tóm lại, giai đoạn phát triển đặc biệt đời - thời kỳ chuyển tiếp từ giai đoạn trẻ thơ sang giai đoạn trưởng thành, với biến đổi mạnh mẽ thể chất, tâm sinh lý hoạt động chức hệ thống sinh sản Đây giai đoạn tăng tốc cuối phát triển tầm vóc người Do vậy, cha mẹ cần ý đặc điểm dinh dưỡng lứa tuổi để kết hợp tốt cung cấp đủ chất dinh dưỡng rèn luyện trẻ có lối sống động, ăn ngủ điều độ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nhiều tác giả (2016), Nhu cầu Dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, NXB Y Học, Hà Nội Đỗ Thị Ngọc Diệp (2016), Phát triển chiều cao tối đa, Tủ sách Trung tâm Dinh dưỡng, Tp.HCM Nhiều Tác Giả (2019), How Food Works - Hiểu Hết Về Thức Ăn, NXB Thế Giới Lisa Hark Ph.D., Dr Darwin Deen (2014), Dinh dưỡng – chìa khóa vàng cho sức khỏe, NXB Phụ Nữ Tài liệu nước Costoff A "Sect 5, Ch 6: Anatomy, Structure, and Synthesis of Calcitonin (CT)" Endocrinology: hormonal control of calcium and phosphate Medical College of Georgia Archived from the original on September 5, 2008 Retrieved 2008-08-07 Boron WF, Boulpaep EL (2004) "Endocrine system chapter" Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approach Elsevier/Saunders ISBN 1-4160-2328-3 Costanzo, Linda S (2007) BRS Physiology Lippincott, Williams, & Wilkins p 263 ISBN 978-0-7817-7311-9 Erdogan MF, Gursoy A, Kulaksizoglu M (October 2006) "Long-term effects of elevated gastrin levels on calcitonin secretion" J Endocrinol Invest 29 (9): 771–5 doi:10.1007/BF03347369 PMID 17114906 Costoff A "Sect 5, Ch 6: Effects of CT on Bone" Medical College of Georgia Archived from the original on June 22, 2008 Retrieved 2008-08-07 Potts J, Jüppner H (2008) "Chapter 353 Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis" In Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J (eds.) Harrison's Principles of Internal Medicine (18th ed.) McGraw-Hill Retrieved 2017-05-29 Carney SL (1997) "Calcitonin and human renal calcium and electrolyte transport" Mineral and Electrolyte Metabolism 23 (1): 43–7 PMID 9058369 40 Horwitz MJ, Tedesco MB, Sereika SM, Syed MA, Garcia-Ocaña A, Bisello A, Hollis BW, Rosen CJ, Wysolmerski JJ, Dann P, Gundberg C, Stewart AF (October 2005) "Continuous PTH and PTHrP infusion causes suppression of bone formation and discordant effects on 1,25(OH)2 vitamin D" J Bone Miner Res 20 (10): 1792–803 doi:10.1359/JBMR.050602 PMID 16160737 Link tham khảo Bs Thanh Hà (2017), Dinh dưỡng cho trẻ lứa tuổi dậy thì, Bs Nguyễn Văn Tiến (2015), Dinh dưỡng cho lứa tuổi vị thành niên, Bs Nguyễn Minh Thư (2017), yếu tố ảnh hưởng đến chiều cao trẻ, Bs Tâm Trang (2019), Bí tăng chiều cao tối đa tuổi dậy thì, https://suckhoedoisong.vn/bi-quyet-tang-chieu-cao-toi-da-o-tuoi-day-thi-n148981.html 41 ... 25hydroxycholecalciferol, dạng tuần hồn vitamin D không hoạt động, thành 1,25-dihydroxycholecalciferol, dạng hoạt động vitamin D, thận 10 CHƯƠNG TĂNG CHIỀU CAO CHO TRẺ DẬY THÌ 2.1 Khái niệm trẻ dậy thì: ... Do đó, dậy sớm nguyên nhân kìm hãm phát triển chiều cao trẻ vị thành niên Thừa cân, béo phì: Trẻ thừa cân, béo phì thường cao lớn so với tuổi đến tuổi dậy thì, chiều cao ngừng phát triển trẻ có... chức tầm soát chậm tăng trưởng chiều cao trẻ em chưa dậy nhằm giúp phát sớm theo dõi rối loạn tăng trưởng trẻ em trước dậy thì, đặc biệt rối loạn thiếu hormone tăng trưởng Trẻ tham gia tầm soát