Tuần hoàn CN bom mau cua tim

CHỨC NĂNG BƠM MÁU CỦA TIM THS.BS ĐẶNG HUỲNH ANH THƯ Bộ môn Sinh Lý MỤC TIÊU    Trình bày giải thích giai đoạn chu chuyển tim Giải thích tương quan cấu trúc chức tim Định nghĩa cung lượng tim, yếu tố ảnh hưởng CLT CHỨC NĂNG BƠM MÁU CỦA TIM  Chu chuyển tim  Cung lượng tim CHU CHUYỂN TIM   Là khoảng thời gian từ cuối kỳ co thắt đến cuối kỳ co thắt Gồm giai đoạn: + Tâm thu: tâm nhĩ thu tâm thất thu + Tâm trương: giai đoạn giãn đồng thể tích giai đoạn tim hút máu Thu nhĩ:     Kéo dài 0,1s Hai nhĩ co lại tạo khác biệt áp suất nhĩ thất  máu đẩy xuống thất (Chỉ đẩy 30% lượng máu thất) Tạo tiếng tim thứ tâm đồ Bắt đầu xảy sau sóng P ECG Thu thất: Kéo dài 0,3s  Tính từ lúc đóng van nhĩ thất  đóng van bán nguyệt  Gồm giai đoạn: + Thời kỳ căng tâm thất ( pha co đồng thể tích, co đẳng trường: chiều dài tim không đổi) + Thời kỳ bơm máu ( pha co đẳng trương)  Thời kỳ căng tâm thất:      Kéo dài 0,05s Van nhĩ thất đóng lại gây tiếng T1 Buồng thất buồng kín van nhĩ thất, van bán nguyệt đóng Áp suất thất tăng nhanh, chiều dài tim không đổi Đỉnh sóng R ECG Thời kỳ bơm máu ngoài:      Kéo dài 0,25s Xảy + P thất P > P máu ĐMP ( 10mmHg + P thất T > P tâm trương ĐMC (80mmHg) Van bán nguyệt mở  máu bơm ngồi Thể tích tâm thu: khối lượng máu tống từ tâm thất vào ĐM kỳ tâm thu Mỗi kỳ thất thu: + bơm 70 -90 ml + lại 50ml máu thất Gồm giai đoạn:  Giai đoạn tim bơm máu nhanh: + Sau thất thu 0,18s P thất tăng cực đại ( thất T: 120mmHg, thất P: 25mmHg) + V thất giảm rõ rệt + chiếm 1/3 thời gian bơm máu bơm 70% thể tích tâm thu + Cuối pha ghi sóng T ECG  Giai đoạn tim bơm máu chậm: + P thất giảm từ từ, máu chảy từ từ ngoại biên + chiếm 2/3 thời gian bơm máu bơm 30% thể tích tâm thu + Khi P ĐMC > P thất T, P ĐMP > P thất P  van bán nguyêt đóng lại tạo tiếng tim thứ Kỳ tâm thu Thu nhĩ Thu thất Căng tâm thất Bơm máu Kỳ tâm trƣơng:    Kéo dài 0,4s Đầu thời kỳ: van bán nguyệt đóng lại Gồm giai đoạn: + giai đoạn giãn đồng thể tích + giai đoạn tim hút máu Giai đoạn giãn đồng thể tích    P thất giảm nhanh Thất buồng kín, V thất khơng đổi Khi P thất < P nhĩ  van nhĩ thất mở Giai đoạn tim hút máu Tim hút máu nhanh: + P thất tăng dần + 70% lượng máu thất + Tạo tiếng T3  Tim hút máu chậm: xảy trước trùng giai đoạn thu nhĩ  Thể tích cuối tâm trương: thể tích máu tâm thất cuối tâm trương  Kỳ tâm trƣơng  Giãn đồng thể tích Tim hút máu - Tâm thu Thu nhĩ Thu thất Căng tâm thất - Tâm Bơm máu ngồi trương Giãn đồng thể tích Tim hút máu Tiếng tim:     T1: van nhĩ thất đóng T2: van bán nguyệt đóng T3: máu dội vào thành thất tim hút máu T4: máu dội vào thành thất nhĩ thu đẩy máu xuống thất TƢƠNG QUAN GIỮA CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG TIM   Mối tương quan chiều dài lực co Đường cong P tâm trương:   Gđ đầu: P tăng dù V tăng nhiều (do tim khả dãn)  giúp máu thất Gđ sau: P tăng nhanh theo V (do tim khơng khả dãn)  Lực phát triển tối đa chiều dài nhục tiết – 2,4 µm, căng sợi tim làm tăng độ nhạy cảm tơ Ca Tim nguyên vẹn Tim cô lập P tâm trương 12 mmHg 30 mmHg Chiều dài nhục tiết 2,2 µm < 2,6 µm TƢƠNG QUAN GIỮA CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG TIM   Mối tương quan chiều dài lực co Đường cong P tâm thu:   Gđ đầu: P tăng nhiều V thấp đạt max V # 150ml Gđ sau: P giảm sau V vượt 150 ml (do sợi actim myosin bị đẩy xa nên lực co giảm)  Lực phát triển tối đa chiều dài nhục tiết – 2,4 µm, CUNG LƢỢNG TIM   Định nghĩa: Là lượng máu tim bơm phút CLT = lượng máu tim bơm nhịp x số nhịp tim/phút VD: CLT = 80ml x 70l/ph = 5000ml/ph Biến đổi sinh lý CLT   Tăng: + Lo lắng, kích thích ( 50 -100%) + Ăn ( 30%) + Vận động (70%) + Nhiệt độ mơi trường cao + Có thai + Epinephrine, histamin Giảm: + đổi tư từ nằm sang đứng đột ngột + Loan nhịp nhanh + Bệnh tim Các yếu tố ảnh hƣởng đến CLT   Tiền tải: thể tích cuối tâm trương liên quan độ dãn thất trái trước co thắt Hậu tải: áp suất ĐMC gđ ĐMC mở Các yếu tố ảnh hƣởng đến CLT Hậu tải Tiền tải Sự rút ngắn sợi tim Nhịp tim Độ lớn thất trái Lượng máu bơm nhịp Cung lượng tim ... đoạn chu chuyển tim Giải thích tương quan cấu trúc chức tim Định nghĩa cung lượng tim, yếu tố ảnh hưởng CLT CHỨC NĂNG BƠM MÁU CỦA TIM  Chu chuyển tim  Cung lượng tim CHU CHUYỂN TIM   Là khoảng... (do tim khả dãn)  giúp máu thất Gđ sau: P tăng nhanh theo V (do tim không khả dãn)  Lực phát triển tối đa chiều dài nhục tiết – 2,4 µm, căng sợi tim làm tăng độ nhạy cảm tơ Ca Tim nguyên vẹn Tim. .. triển tối đa chiều dài nhục tiết – 2,4 µm, CUNG LƢỢNG TIM   Định nghĩa: Là lượng máu tim bơm phút CLT = lượng máu tim bơm nhịp x số nhịp tim/ phút VD: CLT = 80ml x 70l/ph = 5000ml/ph Biến đổi