TKTƯ 8 vung duoi doi

TS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM MỤC TIÊU Mơ tả vị trí giải phẫu học vùng đồi mối liên quan Trình bày chức vùng đồi Nêu rối loạn tổn thương vùng đồi I SƠ LƯC GIAIÛ PHẪU & HÌNH THÁI Các nhóm nhân vùng đồi  Nhận XĐTK hướng tâm từ: hệ viền, vỏ não, đồi thò, thân não  XĐTK ly tâm từ VDĐ theo hướng : - Đi xuống hệ lưới, tủy sống, não - Đi từ thể vú đến đồi thò - Đi đến tuyến yên  Cấu trúc TB giống hệ lưới : nồng độ Adrenaline & Acetylcholine cao, quy tụ XĐTK khác II CHỨC NĂNG CỦA VÙNG DƯỚI ĐỒi ( VDĐ ) A CN điều hoà hoạt động hệ nội tiết  VDĐ trung tâm điều hoà hệ nội tiết  Neuron VDĐ điều tiết chất : - số hormone - Các yếu tố giải phóng ( Releasing Factor ) - Các yếu tố ức chế ( Inhibiting Factor ) - Các hoá chất trung gian ( Mediator ) - Các chất dẫn truyền TK (Neurotransmitters) Cơ chế điều hoà tiết hormone VDĐ  Theo chế : - Điều hoà ngược (Feed back) - Điều hoà neurotransmitters - Điều hoà theo nhòp ngày đêm  Cơ chế Feed back giữ vai trò quan trọng - Cơ chế Feed back (+) - Cơ chế Feed back (-) quan trọng  Duy trì tính đònh nội tiết Cơ chế feedback ( F.B ) loại : Điều khiển ngược vòng dài (Long) VDĐ - tuyến yên - tuyến đích Điều khiển ngược vòng ngắn (Short) VDĐ - tiền yên Điều khiển ngược vòng cực ngắn (Ultra short) VDĐ - VDĐ Hình 3: VDĐ điều hòa biết hormon tuyến giáp VDĐ ĐIỀU HOÀ BÀI TIẾT HORMONE TIỀN YÊN 10 Hình 4: VDĐ điều hòa biết hormon tiền yê n Ý nghóa điều hoà hoạt động hệ nội tiết VDĐ  Hệ TK tiếp nhận thông tin thay đổi MT bên & thể nhờ phận nhận cảm  thể điều chỉnh cử động thể & cách thay đổi mức độ tiết hormone ( Vd: Hormone sinh dục  chu kỳ kinh nguyệt ) 16 B VDĐ ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG HỆ TKTV :  VDĐ trung khu cao cấp hệ TKTV - TK giao cảm (∑) : phần sau VDĐ - TK đối giao cảm (∑’) : phần trước VDĐ  Điều hòa hoạt động: - Tuần hoàn - CN sinh dục - Thân nhiệt - Tập tính, hành vi - Ăn uống - Trạng thái thức ngủ 17 Điều hoà tuần hoàn  Kt phần sau (∑) VDĐ   HA,  NTim  Kt phần VDĐ   HA  Kt vào vùng lưng VDĐ  dãn mạch & co mạch da  VDĐ trạm hệ đối giao cảm dãn mạch hđ acetylcholine bắt nguồn từ vỏ não  Kt VDĐ gây ảnh hưởng mạnh lên hệ tuần hoàn thường cảm xúc giận dữ, sợ hãi 18 Điều hoà nhiệt độ thể  Điều hoà nhiệt độ thể thực nhờ thay đổi nhiệt độ máu tác dụng lên VDĐ VDĐ Chức Tác dụng Tổn thương Phần trước thải nhiệt dãn mạch, k/năng chống (∑’) tiết mồ hôi lại  nhiệt độ MT Phần sau (∑) tạo nhiệt co mạch ngoại vi, run thân nhiệt thay đổi nhiệt độ MT 19 Điều hoà nhu cầu ăn uống VDĐ Vò trí Hđ phụ thuộc TKCG đói nhân bụng bên TKCG no nhân bụng -[Glucose] / máu -Adrenaline & chất adrenergic ( hđ TKđói) -Căng dãn dày -Mức độ dò hóa đạm… TK khát phía sau TK đói-no -ASTTh dòch thể -V dòch ngoại bào -Acetylcholine & chất Cholinergic ( hđ)  Ứng dụng điều trò chứng béo phì 20 Điều hoà chức sinh dục 21 Trung khu điều hoà tiết hormone hướng sinh dục VDĐ Vò trí Trung khu trước ( Rostral center ) vùng trước thò Trung khu sau ( Caudal center ) Yt ảnh hưởng CQ tác động Hoạt động -[Estrogen] tiền yên thay đổi theo /máu & tuyến sinh dục chu kỳ, phát tổ chức triển nữ VDĐ - nhòp ngày đêm quanh - [Androgen] cuống máu tuyến yên tiền yên tuyến sinh dục hoạt động không theo chu kỳ, phát triển nam 22 - Biệt hoá não theo giới tính + Sự có mặt & tiết tinh hoàn g/đ bào thai  biệt hoá hormone nam tính  hành vi sinh dục nam tính + Thiếu Androgen g/đ bào thai  biệt hoá hormone nữ tính  hành vi sinh dục nữ 23 Điều hoà tập tính, hành vi, cảm xúc  Trong VDĐ có hệ đối kháng chức - Kích thích phần lưng : phản ứng giận dữ, công… - Kích thích phần sau : dễ chòu, hài lòng … 24  VDĐ cấu trúc nằm vòng cảm xúc Papez  tham gia thực PƯ cảm xúc nhiều loại kích thích khác nhau: đau đớn, lo lắng, chất gây mê … - KT lên hệ TKTƯ  VDĐ  hoạt hoá VDĐ  VDĐ tiết hormone  tuyến đích  tiết hormone  hđ CQ khác  phản ứng cảm xúc 25 Hình 7: VDĐ điều hoà phản ứng cảm ứng (stress) 26 Điều hoà trạng thái thức ngủ  Kt nhân trước thò  trạng thái ngủ XĐTK theo bó TK não trước  ức chế hệ lưới  Khi hệ lưới hoạt hoá  hoạt hoá vỏ não  trạng thái thức tỉnh  VDĐ tổn thương  ngủ lòm 27 Ảnh hưởng đến trí nhớ, học tập  CRH (ACTH), ADH :  dẫn truyền XĐTK não & hệ viền + k.thích hệ lưới - Làm chậm ức chế dập tắt  nhớ lâu Thành lập phản xạ có điều kiện tốt 28 III MỘT SỐ RỐI LOẠN DO TỔN THƯƠNG VDĐ Nhược VDĐ  Do tổn thương hay khối u chèn ép, phá huỷ VDĐ  nhược năng: thượng thận, tuyến giáp, sinh dục (hoặc biểu 3) 29 Ưu VDĐ :  Có thể gặp nhiều dạng bệnh lý khác  Basedow : cường giáp VDĐ bất thường tiết TRH : TRH   tiền yên  tiết TSH  tuyến giáp  tiết thyroxin & điều hoà tiết hđ tuyến giáp không theo chế F.B nữa…  Cushing : ưu vỏ thượng thận nguyên nhân VDĐ Một số rối loạn thần kinh : Nhức đầu , ngủ, tiết mồ hôi 30 ... cao cấp hệ TKTV - TK giao cảm (∑) : phần sau VDĐ - TK đối giao cảm (∑’) : phần trước VDĐ  Điều hòa hoạt động: - Tuần hoàn - CN sinh dục - Thân nhiệt - Tập tính, hành vi - Ăn uống - Trạng thái thức... TKCG no nhân bụng -[ Glucose] / máu -Adrenaline & chất adrenergic ( hđ TKđói) -Căng dãn dày -Mức độ dò hóa đạm… TK khát phía sau TK đói-no -ASTTh dòch thể -V dòch ngoại bào -Acetylcholine & chất... Theo chế : - Điều hoà ngược (Feed back) - Điều hoà neurotransmitters - Điều hoà theo nhòp ngày đêm  Cơ chế Feed back giữ vai trò quan trọng - Cơ chế Feed back (+) - Cơ chế Feed back (-) quan trọng