Tổng hợp tóm tắt kiến thức Ký sinh trùng

Tên Cái ghẻ Sarcoptes scabeiei Lớp- Bộ - Họ Lớp nhện (Arachnida) Bộ ve mạc (Acarina) Họ Sarcoptidae Dịch tể -Phân bố: Mọi nơi, nước phát triển Quanh năm, lứa tuổi -Nguồn bệnh: người bệnh, chăn, mùng, quần áo - Đường lây: tiếp xúc trực tiếp, gián tiếp Ấu trùng chân Triệu chứng - Ngứa -Vị trí: + Kẻ tay, mặt trước cổ tay, rốn, dương vật, vú, đùi + Ở người suy nhược: khắp thể, da đỏ, ngứa dội, có đám vảy cứng màu vàng -Khám: có đường hầm vị trí ngứa, 10-15mm, nỏi rõ hớn cho đ xanh methylene Nhộng chân Con trưởng thành -Đầu ngực bụng dính thành khối, mặt bụng thẳng, mặt lưng lồi, thân có lơng, chân - Có chân kết thúc bằng: -Đực: + đôi chân trước đôi chân = đĩa hút + Đôi chân = lông tơ -Cái: + đôi chân trước = đĩa hút + đôi chân sau = long tơ Chẩn đoán - Lâm sàng: Ngứa, mụn nước đầu đường hầm - Cận lâm sàng: chích mụn nước bắt ghẻ xem kính hiển vi Chu trình – Sinh học -Sinh sản: Ban đêm, 3-5 trứng/ngày -Vòng đời: Khoảng tháng - Chu trình: 9-11 ngày -Con đào đường hầm lớp sừng lớp Malpighi da -Trứng (3 -5 ngày) nở  ấu trùng (chui khỏi đường hầm vào lỗ chân lông lột xác)  Nhộng Mùa lạnh sống ngồi ký chủ, không ăn Điều trị - Nguyên tắc: + Phải điều trị tất người bị bệnh gia đình, phòng tập thể + Thuốc + vệ sinh cá nhân Luộc quần áo, giặt chăn, chiếu, cất 5-7 ngày -Thuốc: DEP (Diethyl phtalas) Phòng bệnh - Cấp 0: Vệ sinh giường chiếu - Cấp 1: Vệ sinh cá nhân, không sử dụng chung chăn màn, quần áo với người bệnh - Cấp 2: Điều trị cho người bệnh Đến khám sở y tế -Cấp 3: Điều trị biến chứng bội nhiễm có Tên Ghẻ thân dài Demodex folliculorum Demodex brevis ( ghẻ mụn trứng cá ) Lớp-Bộ-Họ Họ Dermodecidae Hình thể Con trưởng thành: 0,30,4mm (đực < cái) + Phần đầu: đôi chân ngắn + Phần nửa sau: thon dài, phủ lớp vảy, miệng hình kim Chu trình – Sinh học -Vị trí giao phối, đẻ trứng: Nan lông, tuyến bã ( mặt mũi, lơng mi, lơng mày…) Có thể rời nan lơng lên da - Số lượng: khoảng 25 trứng/ nang long - Vòng đời: Vài tuần - Chu trình: 14-18 ngày Trứng (3-4 ngày) Ấu trùng đôi chân (7 ngày) tiền trùng  trùng trưởng thành Dịch tễ -Phân bố: Mọi nơi Tỷ lệ: người lớn tuổi cao, trẻ em - Nguồn bệnh: người bệnh, dụng cụ vệ sinh - Đường lây: Trực tiếp người – người, gián tiếp, người – dụng cụ vệ sinh Triệu chứng - Không rõ rang - Ghẻ mụn trứng cá mặt mũi, mi mắt - Chỗ viêm sung, ngứa Chẩn đoán - Lâm sàng: dễ nhầm lẫn vi khuẩn - Cận lâm sàng: định + Bệnh phẩm: lông mi, lông mày, nặn hay kẹp nhân mụn + KOH 10%  soi kính hiển vi Điều trị Uống -Ivermectin -Tetracyline Phòng bệnh - Cấp 1: Vệ sinh cá nhân, loại bã nhờn nang lông, bề mặt da, không thoa kem nhiều dầu - Cấp 2: Khám điều trị sở y tế Tên Bọ chét Lớp-bộ -Lớp côn trùng (Insecta) -Bộ bọ chét (Siphonatera) Trứng -Màu trắng đục hình trái xoan - 0,30,5mm Ấu trùng -Giống hình sâu - 3-5mm Nhộng Giống trưởng thành nằm bao Con trưởng thành -Thân dẹp, dài 1,5mm-4mm -Đầu: có miệng, mắt, lơng, gai lược - Ngực: có đốt chứa đơi chân Ức ngực có thê chẻ đơi - Bụng: 10 đốt, có túi chứa tinh đốt cuối,đực có gai giao hợp Sinh học – Chu trình - Sống tạm thời: ĐV có XS máu nóng - Truyền nhiều ký chủ - Phạm vi phát tán khoảng 300m - Vòng đời: khoảng 10 tháng - Để trứng sàn nhà, lông thú, rác Trứng (1 tuần) ấu trùng ( ăn cặn bả ký chủ, lột xác) nhộng (1-2 tuần)  trưởng thành PHÂN LOẠI Bọ chét Có lược lược ngực Có lược: hàm, ngực Không lược Trung ức khơng chẻ đơi có gai mắt Trung ức chẻ đơi Có hang lơng hình V sau mắt VAI TRÒ CỦA BJ CHÉT TRONG Y HỌC 1.Truyền bệnh dịch hạch -Do vi trùng Yersinia pestis - Gây bệnh chuột, tình cờ truyền qua người 2.Truyền bệnh Rickettsia 3.Truyền vi khuẩn virus 4.Truyền bệnh giun sáng Nosopsyllus fasciatus Răng lược hàm tương đương Trán dẹt Răng lược hàm ngắn Trán dồ Ctenocephalides felis ( mèo ) Ctenocephalides canis ( chó ) Pulex irritans Xenopsylla cheopis BÀI TRỪ VÀ PHỊNG NGỪA 5.Truyền Trypanosoma lồi gặm nhấm 6.Bọ chét đốt Bọ chét ký sinh da ( Tunga penetrans) -Rắc hóa chất diệt vào nơi sống chuột để diệt bọ chét -Diệt chuột: thuốc hay đánh bẫy MUỖI CÁC GIAI ĐOẠN Trứng Ấu trùng (bọ gậy) ANOPHELINAE Anopheles Trứng hình thoi, rời, có phao bên -Khơng có ống thở mà có lổ thở đốt thứ -Nằm song song với mặt nước Muỗi trưởng thành -Màu: Đen, cánh có đốm -Cách đậu: Thân làm thành góc với mặt phẳng đậu -Con đực: Râu rậm XBH dài = vòi, đốt chót phình to - Con râu thưa, XBH dài = vòi, đốt chót khơng phình to Nơi đẻ trứng Đẻ trứng nơi nước lặng CULICINAE Aedes Trứng hình thoi, rời, khơng phao -Ở đốt thứ có ống thở rộng, ngắn -Trên ống thở có túm lơng -Nằm chênh góc với mặt nước - Thân chân có dốm trắng tạo thành khoang trắng đen - Thân song song với mặt phẳng đậu - Con đực: Râu rậm XBH dài vòi, đốt chót khơng phình - Con râu thưa, XBH = 1/6 vòi, đơt chót khơng phình to Đẻ trứng dụng cụ chứa nước tạm thời Culex Trứng đóng thành bè, khơng có phao - Ở đốt thứ có ống thở hẹp, dài - Trên ống thở có nhiều túm lơng - Nằm chênh góc với mặt nước - Màu vàng lợt nâu - Thân song song với mặt phẳng đậu - Con đực: Râu rậm XBH dài vòi, đốt chót khơng phình - Con râu thưa, XBH = 1/6 vòi, đốt chót khơng phình to Đẻ trứng nơi nước lặng, bẩn Mánonia Trứng hình giống chai, thành bè - Ống thở đốt thứ dài, hẹp đầu, có móc để cắm vào bèo hút khoong khí - Khơng ngoi lên mặt nước - Thân, chân, cánh có vẫy phủ màu nâu xẩm nâu nhạt - Thân x=song song với mặt phẳng đậu - Con đực: râu rậm XBH dài vòi, đốt chót khơng phình to -Con râu thưa, XBH = 1/6 vòi, đốt chót khơng phình to Dể trứng nơi nước có thực vật, đầm lầy, mương cỏ, trứng dính vào mặt Giờ hoạt động đốt mồi Suốt ngày nơi có nước lên xuống, nước Ban ngày ( buổi sang chiều ) Ban đêm cây, gần sát mặt nước Ban đêm Medical Connection ĐƠN BÀO Tên Lớp Vị trí kí sinh Bào nang Thể hoạt động Balantidium coli ( trang 26) Trùng lơng Đại tràng Balantidium coli cysts Hơi tròn 50-60micro Vách dày lớp, nhân to Entamoeba histolytica ( trang 12 Trùng chân giả - Thể hđ ăn hồng cầu: Vách lòng ruột già, gan, phổi, não, da - Thể hđ k ăn hồng cầu: trg lòng đại tràng 10-17 mcm - Thể hđ ăn hồng cầu TBC: hạt mịn, có k bào ( E histolycia histolycia) -4 nhân 20-40 mcm Nhân tt thể hđ Nội BC Ngoại BC phân biệt rõ Ngoại BC: h.thành chân giả, chiếm 1/3 V thể Nội BC: hạt nhuyễn, hồng cầu Nhân: 4-7mcm, giữa, hạt NS sát màng nhân Di động nhanh - Thể hđ không ăn hồng cầu ( E histolycia minuta) 10-20 mcm Nội BC Ngoại BC k rõ rệt Di động chậm Balantidium coli trophozoties Hình trứng 30- 200 mcm Thân phủ đầy lông miệng hậu môn TBC: nhiều khơng bào nhân: to hình hạt đậu, nhỏ hình tròn https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Chu trình – sinh học - Sinh sản: Vơ tính: tách đơi ( ngang) Hữu tính: tiếp hợp -> nhân pha trộn -> phân chia lại-> thích nghi với mt - Dinh dưỡng: ăn vi khuẩn, tinh bột, cặn bã kst khác - Ký chủ: heo ( nhiều) , người - Sức chịu đựng: dạng hđ sống k lâu, bao nang lâu bên mt - Chu trình sinh bệnh: Tiết men -> hủy hoại mơ ký chủ-> xâm lấn thành đại tràng-> ăn hồng cầu-> theo máu đến gan, phổi, não Sinh sản: tách đôi - Chu trình k sinh bệnh Sinh sản: tách đơi Sống trg lòng đại tràng Dinh dưỡng: ăn cặn bã, vi khuẩn Phân nước->amip co rút-> thành bào nang( nhân)-> mt Medical Connection Giardia lamblia (trang 21) Trùng roi Trg lòng niêm mạc tá tràng, đường mật Giaradia lamblia cysts Hình trứng 8-12x7-10micro 2-4 nhân Giaradia lamblia trophozoite Hình lê 10-20x 6-10 micro nhân, hạt gốc roi xuất phát roi ¾ thân trước hình đĩa hút ( để bám) Nhìn chung hình cánh diều Tên Dịch tể Bệnh lý Balantidium coli - Phân bố: quốc gia chăn nuôi heo - Nguồn bệnh: heo, người - Đối tượng mắc cao: người nuôi heo - Đường lây: đg tiêu hóa ( nuốt bào nang) - Xu hướng: nước chăn nuôi phát triển ( heo) - Phân bố : khắp nơi (chủ yếu nhiệt đới, cận nhiết đới) - Nguồn lây : rau tươi, nước ô nhiễm, thức ăn bị ruồi đậu - Đường lây : ăn uống - Sự lây lan : Thể hđ: ( rời kí chủ chết trg vòng 2h) Bào nang: chủ yếu (xem thêm trang 14-15) - Viêm đại tràng: phân có đàm, đau bụng âm ỉ, tiêu chảy xen táo bón - diễn tiến: kéo dài 20 năm - biến chứng: áp-xe gan (giống Entamoeba histolycia) Entamoeba Histolycia - Bệnh amip đường ruột + Lỵ : Ủ bệnh 1-14 tuần Khởi phát : đau bụng âm ỉ, mô hồ, tiêu chảy phân lỏng, hội chứng lỵ, Diễn tiến: điều trị khỏi đưa đến biến chứng( áp-xe, thủng ruột, ) + Viêm đại tràng mãn (hậu lỵ amip k đc điều trị) : đau bụng âm ỉ thường xuyên, tiêu chảy xen táo bón https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Chẩn đốn - Lâm sàng: nhầm với lỵ amip - Cận lâm sàng: soi phân -> Soi trực tràng : có loét Soi phân( trang 15 -16) -> Soi trực tràng, niêm mạc ruột : bị teo, xơ hóa X quang đại tràng Xét nghiệm amip(-) - Sức chịu đựng Thể hđ gặp đk nước -> bào nang, bị đào thải tiêu chảy Bào nang chịu đựng cao( 3-5 tuần) - Di chuyển nhờ roi - Sinh sản: tách đôi ( dọc) Điều trị Phòng bệnh Metronidazole - Cấp : giáo dục ý thức Hoặc - Cấp : vệ sinh cá nhân, Tetracycline cách li nơi chăn nuôi nơi ở, - Cấp 2:xét nghiệm phân - Câp : điều trị sớm tránh biến chứng xuất huyết, thủng ruột, áp-xe - Chủ yếu : Metronidazole - Ngoài : Tinidazole, Secnidazole, Ormidazole - Cấp 0: xử lý phân cách, lọc nước, diệt côn trùng (ruồi, gián) - Cấp : rửa tay trc ăn, uống nước chín, rữa kỹ rau - Cấp : điều trị người lành mang trùng người bệnh - Cấp : điều trị chứng hẹp đại tràng, dày dính màng phổi Medical Connection Diễn tiến : kéo dài, điều trị biến chứng, hiệu + Bướu amip( hậu amip mãn) - Bệnh amip ruột + Áp-xe gan ( biến chứng amip ruột) : từ thành ruột-> tm->gan + Bệnh amip phổi- màng phổi : tràng dịch màng phổi, áp-xe phổi ; đại tràng-> máu-> phổi + Bệnh amip da (hiếm gặp) : thường quanh vùng hậu môn, quanh vết dẫn lưu ổ áp-xe gan + Bệnh amip não : xảy sau amip ruột, gan, phổi Giardia lamblia - Phân bố : khắp nơi (nhất vùng nhiệt đới, phổ biến VN) ; quanh năm ( mùa nắng) - Đối tượng mắc cao : người lớn, nước nghèo, người chăn nuôi heo - Nguồn bệnh : người bệnh, người lành mang bệnh - Đường lây : đg tiêu hóa( nuốt bào nang) - Bệnh lí ruột : ủ bệnh k xđ đc, tiêu phân sệt kéo dài, đau vùng túi mật (ít), sụt cân, - Bệnh lí đường mật : viêm túi mật, đau sau ăn, đau vùng hạ sườn phải, vàng mắt da, Murphy (+), https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ -> Lâm sàng :u vùng manh tràng trực tràng xichma Cận lâm sàng : làm giải phẫu bệnh, huyết chẩn đoán(+) -> Lâm sàng : đau hạ sườn phải, sốt cao, gan to,… Cận lâm sàng : ct máu, Xquang, CT can MRI, chọc dò ổ mũ, huyết chẩn đoán (+), ->Dựa vào áp-xe gan, chẩn đoán huyết lọc -> giải phẫu bệnh -> CT scan não, huyết chẩn đoán amip(+) - Lâm sàng : k xđ đc, nhầm với viê, Metronidazole -Cấp : giáo dục ý thức túi mật vi khuẩn - Cấp : ăn uống vệ sinh - Cấp : phát hiện, điều trị - Cận lâm sàng : soi phân người lành mang bệnh - Cấp : điều trị suy dinh dưỡng tiêu chảy Medical Connection Tên Trichomonas vaginalis (trang 18) Lớp Vị trí kí sinh Trùng roi Nữ: âm đạo, bàng quang Nam: niệu đạo, túi tinh, tuyết tiền liệt K có bào nang Hình trái xoan hay hình tròn 10-30 micro roi từ hạt gốc phái trước, roi phía sau trục sống thân có hạt, k có bào Nhân hình trái xoan, sát hạt gốc roi - Dinh dưỡng: thẩm thấu chất dinh dưỡng, ăn vi khuẩn, hông cầu - Sinh sản: phân đôi (dọc) - Sức chịu đựng: k sống lâu mt bên Đại tràng K có bào nang 10-14 micro Hình lê hạt gốc xuất phát phía trước 3-5 roi, phía sau roi nhân to, trục thân - Lối sống: hoại sinh, kí sinh - Dinh dưỡng: ăn chất cặn bã - Sinh sản: tách đôi (dọc) - Sức chịu đựng: 3-24 ngày ( mt nhiều chất HC), sống sót qua dịch nhày gan, lách, hạch, thần kinh - Thể bào nang(phân chia chậm, gđ mạn tính): k làm vỡ tb, hình cầu, 20100mcm, chứa hàng trăm pt hình liềm Brachyzoties - Trứng nang ( Oocyst): hình trứng, 9x14mcm, bào nang, bào tử nang chứa thoa trùng-> thể lây lan Thể tăng trưởng nhanh, gđ cấp tính, phân chia nhanh 8-16 thể hđ, làm vỡ tb, phóng thích Tachyzoites Hình trứng, lê Hơi cong 4-6x 2-3 mcm Chu trình hồn chỉnh(ruột mèo Felides) Mèo ăn thịt chim, đv hữu nhủ->thể hđ xâm nhập vào biểu mô ruột-> sinh giao bào đực, (2 chu trình: liệt sinh giao tử sinh)-> kết hợp thành trứng nang( 7-24 ngày)-> theo phân mt ngoài-> bào tử nguyên-> bào tử nang Pentatrichomonas Trùng roi intestinalis ( trang 24) Toxoplasma gondii ( trang 45) Trùng bào tử Bào nang https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Thể hoạt động Chu trình – sinh học - Chu trình k hồn chỉnh( chim đv hữu nhủ, người)-> kí chủ trung gian Trứng nang-> máu ruột-> kí sinh nội tại, sinh sản - Medical Connection Cryptosporidium (trang 48) Trùng bào tử Tb niêm mạc ruột ( đv có xương sống) - Chu trình liệt sinh Trứng nang vào ruột-> phóng thoa trùng-> thể hđ-> tb biểu mô ruột-> phát triển phân liệt hệ có mành trùng, hệ có mảnh trùng-> thể hữu tính -Dạng trứng nang: Cryptosoridium muris Hình trứng,7,5x5 mcm Trứng nang: Cryptosporidium parvum Hình cầu,5x4,5 mcm - Chu trình giao tử sinh( 10-14 ngày) Mảnh trùng-> giao bào đực, cái-> giao tử đực, cái-> kết hợp thành hợp tử-> trứng nang-> phân mt Tên Trichomonas vaginalis Dịch tể Bệnh lý Chẩn đốn Điều trị Phòng bệnh - Phân bố: khắp nơi, tuổi dậy thì, tuổi hđ tình dục - Đường lây: đg sinh dục - Phương thức truyền: quan hệ sinh dục, dụng cụ vệ sinh (hiếm) - Xu thế: tăng - Nữ: viêm âm đạo Khí hư ( huyết trắng) màu trắng đục bọt, mùi hôi, kéo dài Đau ngứa âm đạo đau giao hợp Rối toạn tiểu tiện: tiểu khó, tiểu đau buốt Diễn tiến: kéo dài, tăng theo chu kì kinh nguyệt -Nam: Viêm niệu đạo (giọt mủ lúc ban mai), viêm bàng quang, viêm tinh hoàn mào tinh( hiếm) Lấy huyết trắng soi tươi Lấy giọt mủ ban mai Xoa tuyến tiền liệt Li tâm cặn nước tiểu soi tươi Cấy bệnh phẩm -Nguyên tắc: Tại chỗ, toàn thân( nữ) Điều trị phơi hợp (nếu có) Điều trị lúc nhiều đối tượng -Thuốc Metronidaloze -Cấp 0: giải tệ nạn xh (gái mại dâm) - Cấp 1: dùng bcs, k dùng chung đồ cá nhân - Cấp 2: điều trị người bệnh hạn chế tình trạng nặng - Cấp 3: điều trị người bệnh nặng https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection Tên Sán lớn gan Bộ- Họ -Ngành Vị trí kí sinh Đường dẫn mật Trứng- Ấu trùng Hình bầu dục, có nắp, vỏ dày, màu nâu Bên trong: k phơi, nhiều tb Con trưởng thành Hình lá, thân dày, màu trắng xám đỏ Đầu trc: nhỏ, nhô ra, đĩa hút miệng> đĩa hút bụng Bên trong: ống tiêu hóa, dịch hồn, buồng trứng-> phân nhánh Chu trình- sinh học - Ký chủ: ng`, trâu bò cừu KCVV, ốc KCTG1, tv nước KCTT2 - Dinh dưỡng: 0,2mm máu/ngày - Chu trình: Trứng (đg mật)-> mt nước-> ấu trùng lông ( Miracidium, 9-15 ngày)-> ốc Limnea-> bào tử nang (Sporocyst )-> Redia-> ấu trùng đuôi (Cercaria)-> mt nước ( đuôi)-> tv nước> nang trùng(Metacercaria)-> ruột người-> gan-> đg mật-> TT -Lạc chỗ: phổi, da, mắt, Sán nhỏ gan Ống dẫn mật ( gần ruột) Màu vàng nâu, hình trái Hình lá, thân dẹp, màu đỏ xoan, có nắp, có gai nhỏ nhạt, đĩa hút miệng> đĩa hút Bên trong: có phơi bụng Bên trong: ống tiêu hóa k phân nhánh, dài tới cuối thân https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ - Ký chủ: người,mèo,chó KCVV, ốc KCTT1, cá KCTT2 - Vòng đời: 20-25 năm - Chu trình: Trứng (đg mật)-> mt nước-> ốc Bythinia-> ấu trùng lông: bỏ vỏ > bào tử nang (gan, tụy)-> redia- Medical Connection Sán phổi Phế quản Sán lớn ruột Thành vùng tá tráng, hỗng tràng > ấu trùng (21-30 ngày)-> cá nước họ Caprinidae (kí sinh)-> rụng đuôi-> nang trùng (da, cơ)-> tá tràng người-> ống dẫn mật (15h)-> TT (26 ngày) Hình bầu dục, nâu sẫm, Hình hạt cà phê, màu nâu đỏ, - Ký chủ: người,mèo,chó,heo nắp đĩa hút KCVV, ốc KCTG1, giáp sát Bên trong: k phôi, nhiều Bên trong: thực quản ngắn; KCTG2 tb ống tiêu hóa hình vòng tròn; - Vòng đời: 6-16 năm tinh hồn, buồng trứng-> phân - Chu trình: nhánh Con TT (phế nang)-> nang-> đẻ trứng-> mt nước-> ấu trùng lông (2-3 tuần)->bỏ vỏ-> ốc Melania>Redia -> ấu trùng đuôi-> giáp sát nước ngọt-> nang trùng (cơ ngực)-> tá tràng người-> xoang bụng, hoành-> phổi-> sán TT Lạc chỗ: lọt qua tm,về não, da,gan, Lớn nhất, hình trái Hình lá, thân dày, màu - Ký chủ: người heo KCVV, ốc xoan, màu sẫm, có nắp nâu xám KCTG1, thủy sinh KCTG2 cực, vỏ dày Hầu, thực quản chia nhánh - Sinh sản: 2000 trứng/ngày Tinh hồn: trước, buồng - Chu trình: trứng: sau Trứng (phân)-> mt nước-> ấu trùng lông (3-7 tuần)-> bỏ vỏ-> ốc Planorbis-> bào tử nang-> ấu trùng đuôi-> tv thủy sinh->nang trùng-> ruột người-> TT (90 ngày) https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection Tên Sán lớn gan Dịch tể - Phân bố: khắp nơi, đv nhiều người - Nguồn bệnh: ốc, tv, người, trâu, bò - Đường lây: tiêu hóa - Xu thế: tăng Sán nhỏ - Phân bố: châu Á gan - Nguồn bệnh: kí chủ - Đường lây: tiêu hóa - Xu thế: tăng Sán phổi - Phân bố: Châu Á - Nguồn bệnh: ký chủ - Đường lây: tiêu hóa Sán lớn ruột -Phân bố: châu Á - Nguốn bệnh: ký chủ - Đường lây: tiêu hóa Bệnh lý- Triệu chứng - Ít gây triệu chứng - Hội chứng vàng da tắt mật, nhứt đầu, sốt, thiếu máu,… - Kí sinh lạc chỗ: áp-xe ruột, hơc mắt, tim, phổi,da,… Chẩn đốn Lâm sàng: k đặc hiệu (sốt, đau hạ sườn phải, vàng da, gan to,…) Cận lâm sàng: CT máu: bc toan tăng; xn phân, mật; Siêu âm, - Ít triệu chứng Lâm sàng: tắc mật, vàng da, bc - GĐ khởi phát: rối loạn tiêu hóa, toan tăng buồn nôn, đau âm ỉ,… Cận lâm sàng: xn phân, xn miễn - GĐ tồn phát: phu nề, nơn dịch máu, gan (to, cứng), vàng da,… -Ho: có đàm, nhiều vào sáng, Lâm sàng: ho có đàm máu màu rỉ sét, có máu…dẫn mãn Cận lâm sàng: soi đàm, xn tính, xơ hóa phổi phân, phản ứng miễn dịch, - Ký sinh lạc chỗ: áp-xe gan, não (động kinh),… - Viêm loét: đau bụng, bụng Lâm sàng: tiêu chảy, phù nề, chướng, tiêu chảy có chất nhầy, thiếu máu,… - TH nhiễm nặng: phù nề, tràng Cận lâm sàng: bc toan tăng dịch nội tạng (tim, phổi), sốt, tắt 35%, xn phân ruột,…-> tử vong https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Điều trị Chủ yếu Triclabendazole Phòng ngừa cấp, tt Flubendazol, Praziquantel, Birthionol, Albendazole cấp, tt Praziquantel, Birthionol, Bilevon cấp, tt Niclosamid, Praziquantel cấp, tt MEDICAL CONECTION VI NẤM NGOẠI BIÊN VIÊM GIÁC MẠC DO VI NẤM - - - - Bệnh lí cấp tính: bệnh cấp cứu nguy hiểm đến thị lực trầm trọng, nghiêm trọng: mù mắt Nguyên nhân: 13 giống gây viêm: Curvalaria, Aspergillus, Nigrospora, Candidia,… Dịch tễ học: Thời điểm: vụ mùa lúa nhiều Đối tượng nguy cao: nông dân, dân lao động khác Nguồn bệnh: khơng khí, đất Lâm sàng: viêm loét màu trắng, hình chân chim, gây mủ, mù mắt Chẩn đoán: Lấy bệnh phẩm: mảnh vết loét cho vào dd NaCl 0.9% Quan sát trực tiếp: + Candidia albicans: tb hạt men, sợ tơ nấm giả + Nấm sợi tơ: thấy sợ tơ nấm, có vách ngăn, phân nhánh Cấy Điều trị: điều trị khẩn cấp Amphotericin Tuyệt đối khơng dùng Corticoid Phòng bệnh: Cấp 0: chọn dụng cụ an toàn lao động Cấp 1: giáo dục ý thức người dân Cấp 2: điều trị bệnh Cấp 3: điều trị di chứng đục giác mạc MEDICAL CONECTION VIÊM ỐNG TAI NGOÀI DO VI NẤM - - - Bệnh lí diễn tiến kéo dài thường gặp sau chấn thương Nguyên nhân: 53 loại: Candidia sp, Aspergillus sp, Penicillium sp, Mucor sp, Rhizopus sp,… Dịch tễ: Có khắp nơi, chủ yếu: nhiệt đới, cận nhiệt đới Nguồn bệnh: mt thiên nhiên Lâm sàng: Ngứa ống tai, sưng đau, có dịch rỉ mủ Giảm thính lực vi nấm bít dần ống tay Vi nấm k xâm nhập màng Chẩn đoán Lấy bệnh phẩm Quan sát trực tiếp: làm phết ướt với KOH 20% + Candidia sp: nt + nấm sợi: nt + làm phết khác nhuộm gram: Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus,… Cấy Điều trị: Amphotericin B hay thoa cream có kháng nấm như: Nizoral Phòng bệnh: + Cấp 1: vệ sinh ống tai, tránh tối đa chán thươn tai, điều trị tốt chàm ống tai + Cấp 2: chẩn đoán điều trị sớm có tượng viêm ống tai MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM NGOÀI DA - Bệnh da quan thuộc da ( lơng, tóc, móng) nhóm vi nấm kí sinh mơ Keratin Sinh lí: kháng lại thuốc kháng nấm Cycloheximid, ý nghĩa: chống bội nhiễm vi trùng nuôi cấy vi nấm Hình thái: sợi tơ phân nhánh, có vách ngăn; nấm hình vợt; hình lượt; nấm xoắn; nấm hình sừng nai; thể cục Phân loại: Số lượng Kích thước (um) Số vách ngăn Bềnh dày vách tb Cách đính vào sợi tơ Bề mặt vách tb Số biết Vị trí kí sinh - - Microsporum Rất nhiều 5-100 x 3-8 3-15 Dày Từng Trichophyton Hiếm 20-50 x 4-6 2-8 Mỏng Từng Epidermophyton Nhiều 20-40 x 6-8 2-4 Trung bình Từng chùm Xù xì có gai 15 Tóc, lơng, da Nhẳn 21 Tóc, móng, da, lơng Nhẳn Móng, da Dịch tễ học: + Đường lây: người-> người; thú-> người; đất- người + Đối với kí chủ:  Ưa người: T.rubrum, M.tonsurans, M.audouinii, M.ferugineum  Ưa thú: M.canis ( chó mèo); T.verrucosum (bò); T.equinum (ngựa)  Ưa đất: M.gypseum, T.ajielloi + Phân bố địa lý:  Giới hạn: T.soudanense, T.vaoundei châu Phi  Rộng khắp: T.rubrum, M.canis, M.gypseum, M.floecosum Bệnh học: Chốc đầu:  Chốc đầu mãng xám ( Gray patch): tóc rụng 2mm cách da đầu thành mãng, lan nhanh, da đầu không bị sưng Bị nặng: lan thành nhiều mãng, thường gặp trẻ em Tác nhân: M.canis, M.audouinii  Chốc đầu mưng mủ ( Kerion): sưng đỏ, mủ bọc chân tóc làm sơi tóc bị tuột đi, bị viêm nhiều Tác nhân: T.mentagrophytes  Chốc đầu chấm đen (Black dot ringworn): tóc bị đứt sát da đầu, tạo thành mãng khơng tóc có chấm đen, da đầu viêm sưng Tác nhân: T.tonsarans, T.violaceum  Chốc đầu kiểu favus (favus) : da đầu bị viêm sưng có hình lõm chén, bờ khơng đều, gồ cao ; tóc rụng khơng rụng, mùi Bệnh kéo dài đưa đến sói đầu Tác nhân : T.schoenleinii MEDICAL CONECTION - - Bệnh vi nấm da đầu da nhẳn  Hắc lào ( Tinea circinata) : sưng đỏ, gồ cao, bong vẩy, có mụn nước nhỏ, ngứa dội, vết thương lan rộng theo hướng ly tâm ly có hình vòng tròn, lành trung tâm, Tác nhân : T.rubrum, loại Microsporum  Vẩy rồng ( Tinea inbricata, Tokelau) : ks vùng da rộng tồn thân, khơng viêm, bong vẩy hình đồng tâm, ngứa nhiều Tác nhân : T.concontricum Bệnh chân vận động viên( Athlete’s foot) : kẻ chân vận động viên TDTT  Thể mãn tính : bị nứt trốc vẫy, tb biểu bì chết trơc thành mãng Tác nhân : T.rubrum  Thể cấp tính : có bóng nước lan lòng mu bàn chân, có phản ứng dị ứng với mụn nước thân người Tác nhân : T.mentagbiophytes, T.floccosum Nấm bẹn (Tinea cruris- Eczema marginatum)  Hai mãng đỏ hồng đối xứng bên bẹn bờ viêm có bóng nước lan rộng đùi Tác nhân : E.floccosum  Hai mãng đỏ hồng không đối xứng bện bẹn lan chậm mông hay lên Tác nhân : T.rubrum, T.mentagrophytes Nấm má (Tinea barbae) : bên cằm hay má, chảy nước vàng, viêm dội, chứa mủ Tác nhân : T.mentagrophytes, M,canis, T.verrucosum Nấm móng (Onychomycosis) : móng vùng xung quanh móng, làm móng vị lồi lõm, nâu sạm, xù xì Tác nhân : T.rubrum, T.mentagrophytes, E.floccosum Chẩn đoán : + Bệnh phẩm : nhổ tóc xn, lấy râu, mủ, cạo da, cạo móng,… + Quan sát trực tiếp : làm phết ướt + Cấy Diều trị : tùy loại có phương pháp liều lượng khác Dự phòng : + Cấp : tránh dùng chung đồ cá nhân, gần gữi với thú ni,… + Cấp : khám da diễu có triệu chứng + Cấp : điều trị biến chứng MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM NỘI TẠNG BỆNH VI NẤM CRYOTOCOCCUS ( Cryptococcosis) - - - - - Nguyên nhân: Cryptococcus neoformans Gây bệnh cấp tính, bán cấp tính, mạn tính phổi, màng não, tồn thân, Dịch tễ học: Nhiều nơi giới, có VN Nguồn chứa vi nấm: đất, khơng khí,… đặc biệt tổ phân chim bồ câu Yếu tố nguy cơ: người có miễn dịch Xu thế: tăng Bệnh học: Thể nguyên phát: nhiều bệnh lý khác Viêm hạt màng phổi Viêm phổi dạng kê Bướu Cryptococcus (Cryptocoma): khối u nhầy  Triệu chứng: ho khạc đàm nhầy lẫn máu (dễ nhầm với lau phổi), sốt nhẹ, giảm cân  X-quang: hình ảnh bướu tròn đồng nhất, có hạch trung tâm  Diễn tiến: kéo dài nhiều năm tự hết không để lại dấu vết; phát tán vào máu bạch huyết đến quan khác Viêm màng não- não thứ phát  Khởi phát: âm thầm, sốt nhẹ, nhứt đầu, nơn  Thăm khám: có dấu màng não, tổn thương tk sọ  Dịch não tủy: trong, áp lực tăng, albumin tăng,…  Diễn tiến: nhanh chậm, chết vòng vài tháng vài năm Nhiễm trùng huyết Cryptococcus: cấp tính ( xâm nhập xương, niệu sinh dục, tim, mắt, ); chết vài tuần Chẩn đốn: Lâm sàng: khó phân biệt với bệnh lý phổi, màng não Cận lâm sàng: định chẩn đoán + Bệnh phẩm: dịch não tủy, đàm, dịch phế quản,… + Quan sát trực tiếp: pp nhuộm mực tàu; mẫu sinh thiết + Cấy + Thí nghiệm thú + Chẩn đốn miễn dịch học: tìm kháng ngun Muco- polysaccharide Điều trị: Thể phổi: phẫu thuật kết hợp với hóa trị Thể viêm não- màng não: Amphotericin B, Fluconazole,… Dự phòng: + Cấp 0: gd bảo vệ mt, không nuôi chim bồ câu,… + Cấp 1: không lạm dụng Corticoides, kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch + Cấp 2: phát điều trị bệnh sớm + Cấp 3: điều trị biến chứng MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM CANDIDA ( Candidasis) - - Nguyên nhân: Candida sp ( nội sinh thể người bình thường) Phổ biến: phụ nữ, trẻ sơ sinh, trẻ suy dinh dưỡng, người bị bệnh mạn tính (HIV, ) Dịch tễ học: + Yếu tố thuận lợi: sinh lý ( lúc có thai); bệnh lý; nghề nghiệp; thuốc, + Sự phân bố bệnh: khắp giới + Đường lây: mẹ sang con; từ dạng hoại sinh sang kí sinh gây bệnh + Xu thế: tăng Bệnh lý: Bệnh đường niêm mạc: + Đẹn (tưa):  Gặp trẻ sơ sinh, trẻ suy dd, người suy kiệt, lạm dụng kháng sinh thiếu Riboflavin  Lâm sàng: niêm mạc sưng đỏ, tạo thành mảng trắng (lưỡi, amidan, )  Tác nhân: Candidia albicans + Viêm thực quản:  Gặp người lớn suy kiệt, lạm dụng kháng sinh corticoide, trẻ candida sp miệng nặng  Lâm sàng: bỏ ăn, nghẹn, khó thở, khó nuốt, đau sau xương ức  Tác nhân: Candida albicans + Viêm âm đạo- âm hộ -  Gặp phụ nữ có thai, bệnh tiểu đường  Lâm sàng: đau rát âm hộ, âm đạo; huyết trắng; đau giao hợp; tiểu rát buốt  Tác nhân: C.albicans, C.tropicalis, C.crusei, C.stellatoidea Bệnh da quan vùng lân cận + Bệnh viêm da  Gặp người da bị ẩm ướt , thường nếp gấp  Lâm sàng: nếp gấp lớn (bẹn, mông, vú, ); nếp gấp nhỏ (kẻ tay chân, )  Tác nhân: C.albicans + Viêm móng quanh móng:  Gặp người làm việc chân tay ướt thường xuyên  Lâm sàng: sưng mơ mềm xq móng, móng đục dần, nâu nhạt, lồi lõm, lan rộng,… ( phân biệt vs vi nấm da: k sưng)  Tác nhân: C.albicans, C.tropicalis,… + Viêm da hạt: gặp, thường trẻ em, kéo dài MEDICAL CONECTION - Bệnh nội tạng + Viêm nội mạc tim  Gặp bn bị bệnh van tim, sd kháng sinh, có ngỏ hở để nấm vào máu  Lâm sàng: sốt kéo dài, nghe tim có thổi tâm thu, tâm trương, phổi liên tục  Tác nhân: Candida sp + Viêm đường hô hấp     Có thể nguyên phát hay thứ phát sau bệnh phổi: viêm phế quản, Lâm sàng Chẩn đoán: sinh thiết điều trị thử Tác nhân: Candida sp + Viêm đường tiết niệu  Viêm bàng quang, viêm bể thận  Lâm sàng: giống vi trùng  Chẩn đoán: cấy nước tiểu (1000tb/ml) + Candida lan rộng: gặp, Candida huyết (Candidamia) gây viêm màng não, viêm thận, võng mạc, phổi,… dẫn đến tử vong - - Bệnh dị ứng: sang thương dạng chàm, tổ đỉa; mề đai, đỏ da; hen,… Chẩn đốn: Lâm sáng: khó xđ Chẩn đốn phòng thí nghiệm: + Quan sát trực tiếp + Cấy Điều trị Giải yếu tố dẩn độ Điều trị quan Dự phòng: Cấp 0: gd ý thức Cấp 1: tránh tiếp xúc vs nước thường xuyên, tránh lạm dụng kháng sinh, Cấp 2: theo dõi, khám định kì để phát điều trị sớm bệnh MEDICAL CONECTION BƯỚU NẤM (Mycetoma) - - - Là bệnh mãn tính, diễn tiến âm thầm, thường chân ( tay tồn thân), sang thương ăn sâu vào đến tận xương Nguyên nhân: vi trùng thượng đẳng họ Actinomycetaceae vi nấm M.grisea, Madurella mycetomi,… Dịch tễ : Dường lây qua vết trầy xướt Phổ biến vùng nhiệt đới Nam> nữ, lứa tuổi lao động làm ruộng rẫy, quân nhân Lâm sàng : Bệnh làm tiêu xương, gây biến dạng chân Chân có lỗ dò chảy dịch vào vàng, có hạt to nhỏ, màu sắc khác (tùy nguyên nhân) Diễn tiến : kéo dài 5-10 năm, không gây đau Chẩn đoán Bệnh phẩm : lấy nước màu vàng có nhiều hạt Quan sát trực tiếp Cấy định danh Điều trị Vi trùng : điều trị khác sinh Vi nấm : dùng Amphotericin B hiệu không rõ ràng nên cưa chân biện pháp Nếu bướu thân điều trị bảo tồn Phòng bệnh : Cấp : bảo hộ lao động để tráng trầy xướt Cấp : khám có sang thương để phát chữa trí sớm MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM SPOROTHRIX ( Sporotrichosis) - - Là bệnh mạng tính mơ da sau xâm nhập vào mạch bạch huyết Nguyên nhân : Sporothrix schenckii Dịch tễ : Gặp nhiều vùng ôn đới, nhiệt dớid Mầm bệnh đất, thực vật mục nát, vỏ Bệnh liên quan đến nghề nghiệp : nông nghiệp, công nhân hầm mỏ Đường lây : qua vết trầy xướt VN : chủ yếu Đà Lạt Lâm sàng : Thể da : mạch tân dịch (sưng, tạo cục u nhỏ, sậm màu, chứa đầy mủ chảy dịch màu nâu, xuất nhiều u dọc theo mạch tân dịch) Thể da đơn : thường bướu gai không lan theo mạch tân dịch Thể bệnh lan tràn : lan khắp nơi da với nhiều nốt, lan vào máu đến quan nội tạng, thần kinh, xương khớp Thể nguyên thủy phổi (do hít phải vi nấm) : ho, đau ngực, hạch rốn phổi, hạch khí quản, thâm nhiễm phổi, tổn thương dạng hang phổi - > khó chẩn đoán, dễ nhầm với lao phổi Chẩn đoán : LS khó chẩn đốn, CLS Quan sát trực tiếp : sinh thiết mô, chọc dịch nốt u, -> hiệu khơng cao Cấy Tiêm vào chuột : để tìm thể Cigar Chẩn đốn miễn dịch học : tìm kháng thể kháng nấm Điều trị : Potassium Iodur Amphotericin B Phòng bệnh : Cấp : tránh trầy xướt Chẩn đoán, phát điều trị sớm MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM ASPERGILLUS (Aspergillosis) - - - (Bệnh nhiều quan khác nhau, gặp người bệnh có sẵn sử dụng nhiều kháng sinh Corticoide Tác nhân : Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Aspergillus nidulans, Dịch tễ : Gặp khắp nơi giới Bệnh liên quan đến nghề nghiệp : thợ giặt áo lông, công nhân nhà máy lông vũ, nông dân,… Đường lây : qua đường hô hấp Lâm sàng : Dị ứng (do hít phải) : gây viêm mũi dị ứng, hen đàm có nhiều bc toan bảo tử nấm-> tác nhân : A.fumigatus Viêm giác mạc Viêm ống tai Thể phổi : thường theo sau lao phổi, dãn phế quản, áp-xe phổi + Viêm phế quản- viêm phổi + Bướu Aspergillus : với tam giác chứng Deve : ho máu ; BK (-), diễn tiến chậm ; X-quang : bướu hình tròn có liềm phía Thể bệnh lan rộng : gặp người K máu, hodgkin, suy giảm miễn dịch ; lan đến gan, tim, thận, xương,…-> tử vong Chẩn đoán : CLS định Bệnh phẩm : đàm, giác mạc, da tai, sinh thiết bướu phổi,… Quan sát trực tiếp : phết đàm , mẫu sinh thiết Cấy Điều trị : tùy thể bệnh mà có phương pháp điều trị thích hợp _ Thể bệnh phổi : cắt bỏ (nếu thể trạng cho phép) ; điều trị Amphotericin B , Itraconazole Dự phòng : tương tự MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM HISTOPLASMA (Histoplasmosis) - - - Là bệnh phổi hệ võng nội mô quan khác thể Diễn tiến: từ cấp tính sang mãn tính Nguyên nhân: Histoplasma capsulatum Dịch tễ học Khắp nơi, nhiều nhất: thung lũng Mississipi Mọi lứa tuổi, nam> nữ Mầm bệnh lòng đất, phân chim bồ câu, dơi, gà Đường lây: hít phải Lâm sàng Giai đoạn sơ nhiễm phổi: + Thể không triệu chứng: chiếm 90%, phát test IDR (+) + Viêm phổi dạng kê: ho, đau tức ngực, sốt, X-quang thấy hình lốm đốm hạt kê ->>Diễn tiến: tự khỏi không để lại dấu vết để lại nốt hóa vơi hình nút áo phổi nặng dần lây lan + Thể phổi: loét da, niêm mạc miệng, hầu,… ; tiêu chảy; xuất huyết Giai đoạn lan tràn: gan to, lách to, thiếu máu, hạch, giảm bc, loét da viêm-> tử vong Giai đoạn mạn tính: gây tổn thương phổi (sốt, ho có đàm, ho máu, khó thở,…) Chẩn đốn: Bệnh phẩm: đàm, máu, tủy xương,… Quan sát trực tiếp Cấy Chẩn đoán miễn dịch: Test IDR, phản ứng huyết học Điều trị: Amphotericin B (tốt nhất) Itraconazone Dự phòng: tương tự MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI ( Penicilliosis marneffei) - - Là vi nấm gây bệnh hội bệnh nhân suy giảm miễn dịch Bệnh lý gây da đa quan Mầm bệnh thiên nhiên Xu thế: tăng Đường lây: hít phải Bệnh học: sang thương da niêm (dạng sần, vùng trung tâm bị ngoại tử lõm xuống, màu đen) ; lan đến quan khác phổi, thận, khớp, màng tim (sốt, sụt cân, thiếu máu) Chẩn đoán: quan sát trực tiếp, cấy Điều trị: Amphotericin B, Itraconazole Dự phòng: tương tự BỆNH VI NẤM RHINOSPORIDIUM (Rhinosporidiosis) - - Là bệnh viêm hạt mãn tính, thường cục niêm mạc gây bướu có cuống Nguyên nhân: Rhinosporidium seeberi Bệnh gặp Ấn Độ, VN, Srilanca,… Đối tượng: trẻ em, nam>nữ, người làm nơi suối, ao hồ ứ đọng Bệnh gặp trâu, bò ngựa, Lâm sàng: + Bệnh mũi: niêm mạc mũi ngứa, chảy mũi, gồ cao, tạo thành bướu có cuống,… + Bệnh mắt: bướu kết mạc mắt, làm chảy nước mắt, sợ ánh sáng… + Bệnh hiếm: da, hầu, tai, trực tràng, phế quản… Chẩn đốn: sinh thiết mơ Điều trị: TH bướu nhỏ -> cắt bỏ bướu; TH nặng-> giải phẫu, đốt, hóa trị Dự phòng: tương tự ... bên mt - Chu trình sinh bệnh: Tiết men -> hủy hoại mô ký chủ-> xâm lấn thành đại tràng-> ăn hồng cầu-> theo máu đến gan, phổi, não Sinh sản: tách đơi - Chu trình k sinh bệnh Sinh sản: tách đơi... biểu mô ruột-> sinh giao bào đực, (2 chu trình: liệt sinh giao tử sinh) -> kết hợp thành trứng nang( 7-24 ngày)-> theo phân mt ngoài-> bào tử nguyên-> bào tử nang Pentatrichomonas Trùng roi intestinalis... ruột-> kí sinh nội tại, sinh sản - Medical Connection Cryptosporidium (trang 48) Trùng bào tử Tb niêm mạc ruột ( đv có xương sống) - Chu trình liệt sinh Trứng nang vào ruột-> phóng thoa trùng- >