Trong thực tế xã hội chúng ta vẫn thường nghe đến Già hóa dân số, sự ảnh hưởng Già hóa dân số hay Nhật Bản là nước có tốc độ già hóa cao… Vậy thì già hóa dân số là gì? Già hóa dân số là hiện tượng tỷ lệ người cao tuổi trong tổng số dân có xu hướng liên tục tăng so với các nhóm dân số trẻ sau các năm. Theo“Lý thuyết quá độ dân số cổ điển” thì già hóa dân số là do Quá trình giảm mức chết và gia tăng tuổi thọ của người dân: Xã hội ngày càng phát triển, đời sống nhân dân ngày một cải thiện một cách rõ rệt từ “ ăn no mặc ấm” sang “ăn ngon mặc đẹp”. Đặc biệt các dịch vụ y tế phát triển người cao tuổi được chăm sóc tốt hơn và các ‘ông bà nhà ta’ bớt lo nghĩ về từng ‘ miếng cơm’ bởi họ được chăm lo bằng chế độ dinh dưỡng vô cùng khoa học. Chính vì thế tuổi thọ người cao tuổi được gia tăng đáng kể. Giảm mức sinh: Ở các nước phát triển như Mỹ, Nga các nhóm tuổi trẻ có xu hướng sống độc thân, hoặc các cặp vợ chồng ‘ ngại sinh con’ bởi họ thích tự do tự tại có không gian riêng không muốn bị ràng buộc bởi bất cứ điều gì. Vì chỉ xem xét một dân số đóng nên Lý thuyết quá độ dân số cổ điển chưa đề câp đầy đủ các nguyên nhân nên còn một số nguyên nhân khác như: Sự chuyển dịch các đoàn hệ từ nhóm tuổi trẻ sang nhóm tuổi già hơn: do giảm mức sinh và giảm mức chết nên sự chuyển dịch đoàn hệ chỉ khiến nhóm người cao tuổi ngày càng tăng còn nhóm tuổi trẻ thì có xu hướng giảm đáng buồn thay Việt Nam cũng nằm trong số đó. Do sự di dân: phần lớn từ nông thôn lên thành thị: việc người trẻ chủ yếu trong độ tuổi 1825 sẽ di lên thành thị kiếm việc làm và học tập đã làm mất cân bằng giữa các nhóm tuổi trong vùng , hoặc từ các nước đang phát triển di cư sang các nước phát triển như Việt Nam xuất khẩu lao động sang thị trường Nhật Bản hay Hàn Quốc đây chính là một trong những lí do khiến già hóa ở Việt Nam tăng nhanh.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN BÀI THẢO LUẬN MƠN DÂN SỐ PHÁT TRIỂN Tên đề tài: Phân tích ảnh hưởng già hóa dân số tới thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe Lớp: Dân số phát triển (118)_11 Sinh viên thực hiện: Bùi Ngọc Anh 11150033 Nguyễn Thị Cẩm Vân 11175254 Phạm Thị Vân Anh 11170362 Lê Bùi Ngọc Mai 11172974 Hà Nội, 2018 PHẦN 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DÂN SỐ, GIÀ HÓA DÂN SỐ VÀ NGUYÊN NHÂN Khái niệm dân số Dân số “Tổng số người sinh sống đơn vị lãnh thổ, quốc gia, thành phố hay quận huyện, khu vực”1 Như người biết Dân số giới rơi vào khoảng 7,627,734,398 (Năm 2018) dân số Việt Nam 96.792.789 người vào ngày 26/10/2018 đứng thứ 15 top 20 nước có dân số đơng giới chiếm 1.27% dân số giới.3 Sự già hóa dân số gì? Trong thực tế xã hội thường nghe đến Già hóa dân số, ảnh hưởng Già hóa dân số hay Nhật Bản nước có tốc độ già hóa cao… Vậy già hóa dân số gì? Già hóa dân số tượng tỷ lệ người cao tuổi tổng số dân có xu hướng liên tục tăng so với nhóm dân số trẻ sau năm * Chỉ tiêu quan trọng dung để biểu thị xu hướng già hóa dân số gồm : Tỷ lệ dân số cao tuổi (từ 60 65 tuổi trở lên) tổng dân số Chỉ số già hóa dân số (Ai) tỉ số dân số từ 60 65 tuổi trở lên so với dân số 15 tuổi Macquarie Dictionary 2014 theo số liệu từ Liên Hợp Quốc Báo Dân số: https://danso.org/viet-nam/ Theo quy ước Liên Hợp Quốc quốc gia có tỉ lệ người 60 tuổi chiếm từ 10% dân số trở lên tỉ lệ người 65 tuổi trở lên đạt mức 7% gọi quốc gia có cấu dân số già Như Nhật Bản) có độ già hóa dân số cao đáng kinh ngạc dự tính năm 2050 dân số Nhật Bản 81,36 triệu người tỉ lệ người cao tuổi 65 tuổi đạt mức 40,4% theo biểu đồ tỉ lệ khơng ngừng tăng nhanh chưa có dấu hiệu dừng lại 4 TTXVN Tình trạng già hóa dân số Nhật Bản; infographics.vn, https://infographics.vn/tinh-trang-gia-hoa-dan-so-onhat-ban/2918.vna Ở Việt Nam theo thống kê tỉ lệ người cao tuổi chiếm 10,01% vào năm 2011 – đánh dấu mốc Việt Nam thức bước vào giai đoạn già hóa dân số Hiện Việt Nam có khoảng 10,1 triệu người cao tuổi, chiếm 11% dân số Riêng số người từ 80 tuổi trở lên hai triệu người Dự báo đến năm 2030, tỷ trọng người cao tuổi Việt Nam chiếm 18% năm 2050 26% Vì chuyển từ giai đoạn già hóa dân số sang giai đoạn dân số già với tốc độ già hóa nay, Việt Nam 15 năm nước có kinh tế phát triển vài thập kỷ, chí hàng kỷ để chuyển sang gia đoạn dân số già.5( Theo Thiên Lam Báo Nhân Dân Nguyên nhân già hóa dân số Theo“Lý thuyết độ dân số cổ điển” già hóa dân số Q trình giảm mức chết gia tăng tuổi thọ người dân: Xã hội ngày phát triển, đời sống nhân dân ngày cải thiện cách rõ rệt từ “ ăn no mặc ấm” sang “ăn ngon mặc đẹp” Đặc biệt dịch vụ y tế phát triển người cao tuổi chăm sóc tốt ‘ơng bà nhà ta’ bớt lo nghĩ ‘ miếng cơm’ họ Thiên Lam,( 17/07/2017), Việt Nam có tốc độ già hóa dân số nhanh, Báo Nhân Dân http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/tin-tuc/item/33489902-viet-nam-dang-co-toc-do-gia-hoa-dan-so-nhanh.html chăm lo chế độ dinh dưỡng vô khoa học Chính tuổi thọ người cao tuổi gia tăng đáng kể Giảm mức sinh: Ở nước phát triển Mỹ, Nga nhóm tuổi trẻ có xu hướng sống độc thân, cặp vợ chồng ‘ ngại sinh con’ họ thích tự tự có khơng gian riêng khơng muốn bị ràng buộc điều Vì xem xét dân số đóng nên Lý thuyết độ dân số cổ điển chưa đề câp đầy đủ nguyên nhân nên số nguyên nhân khác như: Sự chuyển dịch đồn hệ từ nhóm tuổi trẻ sang nhóm tuổi già hơn: giảm mức sinh giảm mức chết nên chuyển dịch đồn hệ khiến nhóm người cao tuổi ngày tăng nhóm tuổi trẻ có xu hướng giảm đáng buồn thay Việt Nam nằm số Do di dân: phần lớn từ nông thôn lên thành thị: việc người trẻ chủ yếu độ tuổi 18-25 di lên thành thị kiếm việc làm học tập làm cân nhóm tuổi vùng , từ nước phát triển di cư sang nước phát triển Việt Nam xuất lao động sang thị trường Nhật Bản hay Hàn Quốc lí khiến già hóa Việt Nam tăng nhanh PHẦN 2: ẢNH HƯỚNG CỦA GIÀ HÓA DÂN SỐ TỚI KINH TẾ- XÃ HỘI Những yếu tố ảnh hưởng đến phát triển kinh tế- xã hội - Lực lượng sản xuất: dân số, lực lượng lao động, tỷ lệ người độ tuổi lao động, chất lượng lao động yếu tố quan trọng đến phát triển kinh tế - Quan hệ sản xuất: quan hệ sản xuất cần phù hợp với trình độ lực lượng sản xuất tạo động lực thúc đẩy lực lượng sản xuất ngược lại - Cơ chế kinh tế: chế hoạt động thị trường có tác động lớn phát triển kinh tế- xã hội - Kiến trúc thượng tầng: bao gồm quan điểm trị pháp quyền, triết học, đạo đức, tôn giáo, nghệ thuật với thiết chế xã hội tương ứng chúng Nhà nước, Đảng phái, đồn thể xã hội có ảnh hưởng đến phát triển kinh tế Từ yếu tố trên, thấy dân số phần cấu thành nên lực lượng sản xuất Chúng có vai trò quan trọng ảnh hưởng đến phát triển kinh tế- xã hội Hơn nữa, tình trạng già hóa dân số có tác động lớn cả, trở thành vấn đề xã hội thể giới quan tâm Ảnh hưởng già hóa dân số tới phát triển kinh tế- xã hội a) Ảnh hưởng tích cực Thế hệ người lao động có trình độ, kỹ năng, có đủ việc làm thu nhập, tham gia chương trình an sinh hưu trí, tương lại họ trở thành hệ người cao tuổi khỏe mạnh giàu có, có hội làm gia tăng tiết kiệm, đầu tư6 Từ đóng góp cho phát triển kinh tế- xã hội Chuyển đổi cấu tuổi tác động cung lao động ngành dịch vụ Số lượng người cao tuổi tăng lên nhu cầu dịch vụ y tế bệnh viện, viện dưỡng lão, điều dưỡng,… tăng lên Điều khiến cầu lao động dịch vụ y tế tăng, tỷ lệ thất nghiệp giảm GDP/ người tăng tỷ lệ sinh giảm HDI tăng độ tuổi trung bình tăng b) Ảnh hưởng tiêu cực Đối với quốc gia phát triển, xu hướng sử dụng lao động chân tay lớn, già hóa dân số vấn đề nan giải thiếu hụt lao động mức sinh giảm PGS TS Nguyễn Nam Phương & TS Ngô Quỳnh An, Giáo trình Dân số phát triển với quản lý, Nxb ĐH Kinh tế Quốc Dân, 2016 Chi phí chăm sóc sức khỏe cao khó khăn cho phận người cao tuổi khơng có thu nhập ổn định Chi phí phúc lợi xã hội tăng già hóa dân số Gánh nặng đặt lên vai người độ tuổi lao động PHẦN 3: ẢNH HƯỞNG CỦA GIÀ HÓA DÂN SỐ TỚI THỊ TRƯỜNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE Phân tích biến động già hóa dân số giới+Việt Nam so sánh 1.1 Thế giới 1.1.1 Thực trạng Già hóa dân số xu hướng quan trọng kỷ 21 Già hóa dân số diễn tất khu vực quốc gia với tốc độ khác Già hóa dân số gia tăng nhanh nước phát triển, bao gồm nước có nhóm dân số trẻ đơng đảo Hiện nay, có số 15 nước có 10 triệu người già nước phát triển 1.1.2 Quá trình biến động -Khái quát chung: Tuổi thọ trung bình gia tăng đáng kể toàn giới Giai đoạn năm 2010-2015, tuổi thọ trung bình nước phát triển 78, nước phát triển 68 tuổi Đến năm 2045 – 2050, dự kiến tuổi thọ trung bình tăng lên đến 83 tuổi nước phát triển 74 tuổi nước phát triển Tuổi thọ TB Giai đoạn 2010-2015 2045 – 2050 Các nước phát triển Các nước phát triển 68 74 78 83 - Cụ thể: Năm 1950, toàn giới có 205 triệu người từ 60 tuổi trở lên Đến năm 2012, số người cao tuổi tăng lên đến gần 810 triệu người Dự tính số đạt tỷ người vòng gần 10 năm đến năm 2050 tăng gấp đôi tỷ người Có khác biệt lớn vùng +) Năm 2012, Châu Phi có % dân số tuổi từ 60 trở lên, số Châu Mỹ La Tinh vùng biển Caribe 10%, Châu Á 11%, Châu Đại dương 15%, Nam Mỹ 19% Châu Âu 22% +) Đến năm 2050, dự báo tỷ trọng người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên Châu Phi tăng lên chiếm 10% tổng dân số, so với 24% Châu Á, 24% Châu Đại dương, 25% Châu Mỹ La Tinh vùng biển Caribe, 27% Nam Mỹ 34% Châu Âu Khu vực Châu Phi Châu Mỹ Châu Châu Đại Nam Mỹ Châu (%) Năm La Tinh Á(%) dương(% vùng ) (%) Âu(%) 19 27 22 34 biển 2012 2050 Caribe(%) 10 11 25 24 10 15 24 Tỉ lệ người 60 tuổi khu vực giới năm 2012, 2050 40 35 30 25 20 15 10 34 19 25 22 24 24 15 10 11 10 2012 Châu Phi(%) Châu Á(%) Nam Mỹ(%) 2050 Châu Mỹ La Tinh vùng biển Caribe(%) Châu Đại Dương(%) Châu Âu(%) 27 - Dự báo dân số Liên hợp quốc (2008) cho thấy, gắn liền với trình già hóa dân số nhanh chóng gia tăng tuổi trung vị từ 28,5 tuổi (2010) lên 36,7 tuổi (2030) 42,4 tuổi (2050) - Trên toàn cầu, phụ nữ chiếm đa số dân số cao tuổi Hiện giới, 100 phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có 84 nam giới Cứ 100 phụ nữ từ 80 tuổi trở lên có 61 nam giới Nam giới phụ nữ trải qua giai đoạn tuổi già cách khác => Già hóa có xu hướng tăng nhanh đặc biệt nước phát triển, có khác biệt lớn vũng khác biệt nam giới-phụ nữ Số người từ 60 tuổi trở lên toàn giới bao gồm nước phát triển nước phát triển (1950-2050) Nguồn: UNDESA, Báo cáo giới già hóa dân số năm 2011 (2012; xuất bản), dựa dự báo trung bình UNDESA, Dự báo dân số giới : Bản sửa năm 2010 1.2 Việt Nam 1.2.1 Thực trạng Trong ba thập kỷ qua, dân số Việt Nam có biến động mạnh mẽ quy mô cấu tuổi Tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam tăng lên nhanh chóng thời gian ba yếu tố quan trọng: tỷ suất sinh giảm, tỷ suất chết giảm tuổi thọ tăng lên 1.2.2 Quá trình biến động - Tổng tỷ suất sinh (TFR) giảm từ 5,25 vào năm 1975 xuống 3,8 vào năm 1989 2,03 vào năm 2009 -Tỷ suất chết trẻ em tuổi năm 2009 16‰, giảm 20 điểm phần nghìn so với năm 1999 -Tuổi thọ trung bình dân số 72,8 tuổi vào năm 2009, tăng 4,6 tuổi tuổi so với năm 1999 1989 -Tốc độ tăng dân số giảm từ mức trung bình 2,4%/năm giai đoạn 1975-1989 xuống mức 1,7% giai đoạn 1989-1999 1,2% giai đoạn 1999-2009 =>Do đó, thập kỷ qua, cấu tuổi dân số Việt Nam biến động mạnh theo hướng: tỷ lệ trẻ em (0-14 tuổi) ngày giảm; tỷ lệ dân số độ tuổi lao động (15-59) tăng lên; tỷ lệ người cao tuổi (từ 60 trở lên) tăng nhanh Bảng Cơ cấu tuổi dân số Việt Nam, 1979-2009 Số người (triệu người) Tỷ lệ % tổng dân số Năm Tổng 0-14 15-59 60+ 0-14 15-59 60+ 1979 53,74 23,40 26,63 3,71 41,80 51,30 6,90 1989 64,38 24,98 34,76 4,64 39,20 53,60 7,20 1999 76,33 25,56 44,58 6,19 33,00 58,90 8,10 2009 85,79 21,45 56,62 7,72 25,00 66,00 9,00 Nguồn: Tổng Điều tra dân số 1979, 1989, 1999 2009 Bảng cho thấy, lấy năm 1979 năm sở giai đoạn 1979-2009, tổng dân số tăng 1,6 lần; dân số trẻ em giảm gần nửa; dân số độ tuổi lao động tăng 2,08 lần, dân số cao tuổi tăng 2,12 lần Bảng Chỉ số già hóa tỷ số hỗ trợ tiềm Việt Nam, 1979-2049 Năm Chỉ số già hóa 1979 1989 1999 2009 2019 2024 2029 2034 2039 2044 2049 16 17 24 36 50 65 85 107 124 141 158 Tỷ số hỗ trợ tiềm 7,44 7,43 7,33 7,27 5,29 4,60 3,83 3,27 2,88 2,51 2,20 Kết bảng cho thấy, số già hóa vượt ngưỡng 100 vào khoảng năm 2032 Đây thời điểm Việt Nam bắt đầu có dân số cao tuổi nhiều dân số trẻ em Dự báo dân số cho thấy tỷ số hỗ trợ tiềm giảm nhanh chóng (từ 7.44 xuống 2.2) thời gian tới tốc độ tăng cuẩ dân số cao tuổi ngày lớn (từ 16 lên đến 158) Xét thời điểm năm 2009, người độ tuổi lao động hỗ trợ người cao tuổi đến năm 2049, tỷ số 2:1, tức giảm lần 1.3 So sánh Việt Nam giới - Tuổi thọ trung bình giới tăng từ 75,4 tuổi (2010) lên tương ứng 78 (2030) 80,4 (2050) Bảng Tuổi thọ dân số tuổi 60 Việt Nam số nước khu vực Tuổi thọ tuổi 60 Nước Nữ Nam Inđônêxia 18 16 Malaysia 19 17 Philippin 19 17 Singapo 23 20 Thái Lan 20 17 Việt Nam 20 18 Nguồn: Liên hợp quốc (2008) Bảng 4: Dân số Việt Nam “già nhóm già nhất” Nhóm tuổi (% tổng dân số)1979 1989 1999 2009 2019 2029 2039 2049 60-64 2,28 2,40 2,31 2,26 4,29 5,28 5,80 7,04 65-69 1,90 1,90 2,20 1,81 2,78 4,56 5,21 6,14 70-74 1,34 1,40 1,58 1,65 1,67 3,36 4,30 4,89 75-79 0,90 0,80 1,09 1,40 1,16 1,91 3,28 3,87 80+ 0,54 0,70 0,93 1,47 1,48 1,55 2,78 4,16 Tổng 6,96 7,20 8,11 8,69 11,78 16,66 21,37 26,10 Nguồn: Tổng Điều tra dân số 1979, 1989, 1999 2009 Dự báo Dân số GSO (2010) Q trình già hóa dân số Việt Nam “già nhóm già nhất”, nghĩa tốc độ tăng số lượng người cao tuổi độ tuổi cao (từ 80 tuổi trở lên) ngày lớn (Bảng 4) Số liệu dự báo GSO (2010) cho giai đoạn 2009-2049 cho thấy, Việt Nam bước vào giai đoạn dân số “già” lúc nhóm dân số cao tuổi tăng với tốc độ cao Hình Thời gian để dân số độ từ giai đoạn “già hóa” sang “già” số nước Nguồn: Kinsella Gist, 1995; U.S Census Bureau, 2005; Việt Nam: GSO (2010) So với quốc gia khác giới, chí với nhiều nước phát triển có mức thu nhập bình quân đầu người cao hơn, tốc độ già hóa dân số Việt Nam cao Cụ thể, số năm để dân số độ từ giai đoạn ‘già hóa’ sang ‘già’: Pháp 115 năm; Mỹ 69 năm, Nhật Bản Trung Quốc 26 năm, Việt Nam 20 năm (ngắn so với nhiều nước) Với điều kiện phát triển kinh tế-xã hội thực thách thức lớn cho Việt Nam việc thích ứng với dân số ‘già hóa’ nhanh Phân tích thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe 2.1 Khái niệm Hệ thống y tế, gọi hệ thống chăm sóc sức khỏe, việc tổ chức người, tổ chức tài nguyên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đáp ứng nhu cầu sức khỏe quần thể mục tiêu 2.2 Trên giới (Ví dụ Canada) 2.2.1 Tổng quan Canada xếp hạng 16 quốc gia có hệ thống chăm sóc sức khoẻ tốt giới theo đánh giá Viện nghiên cứu Legatum, Anh năm 2018.7 Canada quốc gia có tuổi thọ người dân cao giới (trung bình khoảng 80 tuổi) tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong thấp nước cơng nghiệp Thành tích có đóng góp lớn ngành y tế nói chung dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói riêng Canada có hệ thống y tế liên bang toàn diện, dễ dàng tiếp cận phần lớn dịch vụ miễn phí cho người dân Tính chất phổ thơng, dễ dàng tiếp cận toàn diện hệ thống y tế Canada đảm bảo thông qua nguyên tắc tất “người bảo hiểm” (là cư dân tỉnh) hưởng dịch vụ y tế cần thiết dựa nhu cầu bệnh nhân khả chi trả họ Theo Đạo luật Y tế Canada, phủ liên bang trợ cấp chi phí y tế cho tỉnh bang tỷ lệ nghịch với tình hình kinh tế địa phương Các tỉnh bang bổ sung ngân sách cho y tế phí bảo hiểm (như tỉnh British Columbia), thuế thu nhập, thuế doanh thu khoản thu khác phải đảm bảo hỗ trợ tài cho người có thu nhập thấp để họ trả phí bảo hiểm miễn trừ phí bảo hiểm cho đối tượng Y tế Canada hoạt động theo mô hình tư nhân, bác sĩ tư phủ hỗ trợ để thực việc thăm khám cho người dân http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn Hệ thống y tế Canada tập hợp chương trình y tế 13 tỉnh bang vùng lãnh thổ Mỗi khu vực có chương trình bảo hiểm riêng Chính quyền tỉnh bang vùng lãnh thổ có trách nhiệm quản lý ngân sách y tế, đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe thỏa thuận chi phí khám chữa bệnh với bác sĩ Như vậy, bên cạnh số tiêu chuẩn thống nhất, lịch khám chữa bệnh cách tiếp cận phòng khám tư tỉnh bang hoàn toàn khác 2.2.2 Về bảo hiểm y tế Canada Bảo hiểm Y tế tỉnh bang Bảo hiểm y tế Canada quản lý tỉnh bang vùng lãnh thổ riêng biệt Tất người nhập cư phải đăng ký bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm cấp vòng tháng sử dụng phạm vi tỉnh bang vùng lãnh thổ đăng ký Bên cạnh dịch vụ y tế tiêu chuẩn quy định Đạo luật Y tế Canada, tỉnh bang thường cung cấp thêm dịch vụ bổ sung, bao gồm vật lý trị liệu, bảo hiểm nha khoa kê đơn theo toa Bảo hiểm y tế tư nhân Nhiều cơng ty Canada có sách cấp bảo hiểm y tế tư nhân cho nhân viên, thường bao gồm gói chăm sóc nhãn khoa nha khoa Ngồi ra, người dân Canada mua gói bảo hiểm từ công ty bảo hiểm tư nhân để bổ sung thêm dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc mắt đặc biệt, thuốc men chăm sóc gia Một vài số liệu hệ thống y tế Canada • Chi phí cho dịch vụ y tế chiếm khoảng 9,5% tổng sản phẩm quốc nội Canada Ước tính trung bình người dân Canada chi khoảng 3.300 CAD cho dịch vụ y tế • Kinh phí cho dịch vụ y tế chiếm khoảng ½ ngân sách tỉnh bang dành cho chương trỡnh xó hi Khong ắ kinh phớ ti tr cho y tế đến từ nguồn thu nhà nước, phần lại đến từ nguồn tư nhân doanh nghiệp bảo hiểm tư nhân 2.3 Ở Việt Nam 2.3.1 Tổng quan Được tài trợ Quỹ Bill & Melinda Gates, hàng trăm nhà khoa học từ khắp nơi giới làm việc để đưa bảng xếp hạng hệ thống chăm sóc sức khỏe 195 quốc gia Trên The Lancet, nhóm tác giả cho biết tính tốn số tiếp cận chất lượng chăm sóc sức khỏe (HAQ) từ đến 100 dựa tỷ lệ tử vong 32 ngun nhân phòng tránh bệnh có văcxin, bệnh tim mạch, ung thư từ năm 1990 đến 2016 Kết cho thấy Iceland sở hữu y tế tốt hành tinh với điểm HAQ 97 Cộng hòa Trung Phi có y tế tệ với điểm HAQ 19 Việt Nam xếp thứ 104 với điểm HAQ 60, thua số nước Peru, Venezuela, Syria, Iran đứng Ai Cập, Triều Tiên, Bhutan 2.3.2 Cụ thể Thị trường chăm sóc sức khỏe có thị trường lớn chủ yếu: dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tiếp dịch vụ chăm sóc sức khỏe qua di động - Thứ thị trường chăm sóc sưc khỏe trực tiếp Việt Nam thành viên Tổ chức Y tế giới WHO (5/1950) thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tiếp không ngừng phát triển mặt Việt Nam: dịch vụ khám chữa bệnh Y tế khu vực.Trong nhiều năm qua công tác khám chữa bênh năm qua cải thiện: Các hệ thống bệnh viện củng cố, công nghệ áp dụng cho khám chữa bệnh cải thiện thay tiên tiến hơn, trình độ kĩ thuật dần tiến ngang với nước khu vực góp phần cứu chữa trị nhiều bệnh hiểm nghèo… Hơn hết ước tính đến hết thời điểm 30/6/2018, số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 81,59 triệu người, tỷ lệ bao phủ BHYT 86,9%, đạt 100,2% so với tiêu Chính phủ giao Quyết định 1167/QĐ-TTg (theo Cơ quan Bảo hiểm Việt Nam cung cấp) Có thể thấy tỉ lệ người dân có ý thức sức khỏe tham gia bảo hiểm ý tế ngày nhiều Đặc biệt thị trường chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Theo thống kê cho thấy nước có 106 khoa Lão gần 30 nhà dưỡng tư nhân, 900 khoa khám bệnh có buồng riêng cho người cao tuổi, 10000 giường điều trị nội trú ưu tiên cho người cao tuổi có 1791 nhân viên ý tế đào tạo lão khoa Hơn người 80 tuổi cấp thẻ BHYT miễn phí ( theo điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014) Như vấn đề chăm sóc sức khỏe Việt Nam ngày trọng - Thứ hai thị trường chăm sóc sức khỏe qua di động Thế giới ngày phát triển đạt tới công nghệ 4.0 vấn đề khám chữa sức khỏe qua di động nghiên cứu áp dụng Hãy biến điện thoại thành công cụ y tế “bác sỹ cá nhân” cách mà nhà khoa học giúp người giảm chi phí dành cho y tế ngày tăng cao Theo nghiên cứu cho thấy tỉ lệ người dân Việt Nam dùng smartphone chiếm tỉ lệ cao thê tỉ lệ chăm sóc sức khỏe qua di động nên cần phát triển thêm lĩnh vực chăm sóc y tế Sự tác động qua lại “già hóa dân số” với “thị trường dịch vụ sức khỏe” 3.1 Đặc điểm người già - Một đặc điểm tất yếu người già sức khỏe yếu cộng với bệnh tật kéo đến Vì vậy, người cao tuổi cần tiếp cận với dịch vụ y tế thường xuyên, thực phẩm bổ dưỡng phù hợp để kéo dài tuổi thọ - Thu nhập thấp so với độ tuổi lao động Đối với người cao tuổi có học thức, làm cơng việc thiên đầu óc già khơng phải nỗi lo q lớn họ làm việc, cống hiến đầu óc minh mẫn Tuy nhiên, có phận không nhỏ người lao động chân tay, người già yếu bị thu nhập lớn họ tiếp tục lao động chân tay Điều dẫn đến gánh nặng cho họ cho xã hội - Người già có xu hướng thích phụng dưỡng, thích sum họp gia đình Theo nghiên cứu Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2016 610 cụ 80 tuổi Sóc Sơn, trung bình NCT mắc 6,9 bệnh; 33,6% lâm vào cảnh góa bụa, 8,2% cụ phải sống mình, 17,7% sống với vợ chồng Thu nhập trung bình cụ 537,9 nghìn đồng/tháng, chủ yếu từ nguồn bảo trợ xã hội lương hưu.8 Trong số này, gần 63% số cụ có bảo hiểm y tế, gần 28% cần trợ giúp hoạt động vệ sinh cá nhân, mặc quần áo, vệ sinh, di chuyển, đại tiểu tiện không tự chủ, ăn uống Cũng theo nghiên cứu này, có đến 90% số NCT cần trợ giúp hoạt động có sử dụng cơng cụ, dụng cụ sử dụng điện thoại, mua bán, nấu ăn, dọn dẹp nhà cửa, giặt giũ quần áo, sử dụng phương tiện giao thơng Kèm theo đó, nhóm tuổi thường gặp vấn đề bệnh mạn tính tăng nguy tàn phế Trong đó, người già thường dễ mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, ung thư phải điều trị suốt đời 3.2 Liên hệ với thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe 3.2.1 Dịch vụ y tế Báo Pháp Luật Việt Nam; http://baophapluat.vn/lam-dep/con-lo-hong-lon-trong-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi394974.html Tốc độ già hóa nhanh dẫn đến nhu cầu chăm sóc y tế tăng lên, điều đòi hỏi bệnh viện công phải đầu tư thêm vốn nhân lực cho mảng này, bệnh viện tư đầu tư thêm dịch vụ y tế cho người già khoa khám bệnh riêng, người chăm sóc có trình độ, đào tạo Tuy nhiên nhiều bất cập kết khảo sát thực trạng nhà dưỡng lão trung tâm bảo trợ xã hội địa bàn Hà Nội (năm 2016-2017) cho thấy mơ hình trung tâm bảo trợ xã hội hạn chế số lượng chất lượng Cụ thể, địa bàn Hà Nội có trung tâm bảo trợ xã hội Không thiếu nhân lực (10 người bệnh có nhân viên chăm sóc), sở vật chất trung tâm nghèo nàn, thiếu dụng cụ tập phục hồi chức Nhu cầu nhân lực chăm sóc người cao tuổi nhà tăng cao, thực tế cho thấy người cao tuổi Việt Nam thường thuê người chăm sóc nhà chuyển người già vào viện bệnh trở nặng Tuy nhiên, đa số người thuê chăm sóc người cao tuổi không đào tạo mà lao động chân tay chuyển sang Sau chiến tranh, người ta có xu hướng sinh nên già, hội sống họ bận làm việc, nhu cầu viện dưỡng lão tăng lên đáng kể Ở Việt Nam nay, sở dưỡng lão truyền thống tồn mơ hình khu du lịch sinh thái đầu tư xen lẫn mơ hình dưỡng lão khu nghỉ dưỡng cao cấp Khu Nghỉ dưỡng Vười Xoài (Đồng Nai) hay Khu Điều dưỡng Medicoast (Bà Rịa - Vũng Tàu) Ðối với tâm lý người Việt Nam chưa quen với “dưỡng lão”, mơ hình “nghỉ dưỡng” có nhiều lợi để quảng bá phát triển Dịch vụ xét nghiệm, khám chữa bệnh nhà Đây dịch vụ xuất từ lâu năm gần nhiều người cao tuổi sử dụng hơn, đặc biệt thành thị Bệnh viện nay, đặc biệt bệnh viện tư kinh doanh thành công dịch vụ Với giá từ 500.000 VNĐ đến 2.000.000 VNĐ, người già không cần đến bệnh viện, nhân viên y tế đến tận nhà lấy mẫu xét nghiệm trả kết mang đến nhà 3.2.2 Thị trường tiêu dùng Dược phẩm mặt hàng thiếu số mặt hàng tiêu dùng người cao tuổi Chi phí y tế cho người già cao gấp - 10 lần người trẻ Thống kê cho thấy, NCT sử dụng đến 50% tổng lượng thuốc xu hướng tử vong sở y tế cao Hầu hết bệnh nhân NCT mắc từ đến bệnh trở lên, bình quân NCT từ 70 tuổi trở lên phải sử dụng từ - loại thuốc, có bệnh nhân phải dùng đến loại thuốc để điều trị nhiều bệnh phối hợp Ngoại trừ loại thuốc đặc trị bệnh mà khó mua ngồi bệnh viện mặt hàng vitamin, thực phẩm chức năng, … bày bán nhiều hiệu thuốc tư nhân mà dễ dàng mua Một sản phẩm mà nhiều người già có máy đo huyết áp Thị trường máy đo huyết áp Việt Nam sôi động với nhiều hãng chủ yếu máy đo huyết áp điện tử Người cao tuổi dễ dàng tự sử dụng để tự kiểm tra thường xuyên sức khỏe Các mặt hàng khác dành cho người cao tuổi bỉm cho người già, sữa bột, xe lăn, … mặt hàng thiết yếu cho người cao tuổi Báo Tin tức; “Thiếu dịch vụ chăm sóc người cao tuổi”; https://baotintuc.vn/xa-hoi/thieu-dich-vu-cham-soc-nguoi-caotuoi-20151221223709056.htm Một số gợi ý vấn đề sách số giải pháp để khắc phục, cải thiện gánh nặng già hóa dân số xã hội nói chung thị trường dịch vụ sức khỏe nói riêng 4.1 Trên góc độ sách vĩ mô Một là, nâng cao nhận thức thái độ nhà hoạch định sách toàn xã hội thách thức liên quan đến vấn đề già hóa dân số cách nhanh chóng, bao gồm khác biệt đáng kể mức sống người cao tuổi căng thẳng mà hệ thống chăm sóc sức khỏe phải đương đầu Nâng cao vai trò hiệp hội, tổ chức trị, xã hội nghề nghiệp xây dựng tuyên truyền để sách chương trình thiết kế phù hợp nhằm đáp ứng nhu cầu cụ thể người cao tuổi Hai là, tăng cường hệ thống bảo trợ xã hội với tăng trưởng phát triển kinh tế nhằm bảo đảm nâng cao thu nhập cho người cao tuổi thông qua tạo việc làm phúc lợi hưu trí Ba là, tăng cường dịch vụ y tế mở rộng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi với tham gia tích cực ngành nhằm mục tiêu nâng cao lực quốc gia việc chăm sóc người cao tuổi Kết hợp chăm sóc người già cộng đồng chăm sóc nhà với chăm sóc sở theo yêu cầu Đẩy mạnh truyền thông để nâng cao nhận thức kiến thức tuổi già khỏe mạnh Tăng cường quản lý kiểm soát bệnh mãn tính lão khoa với mục đích tăng số năm sống mạnh khỏe Dần dần phát triển quản lý mạng lưới thống cán xã hội, nhà cung cấp chăm sóc lão khoa viện dưỡng lão dựa nhu cầu điều kiện thực tế địa phương Đưa nguyên tắc cách tiếp cận chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi vào chương trình đào tạo cho sinh viên y khoa, điều dưỡng viên nhân viên y tế khác Về lâu dài, Việt Nam theo đuổi việc cấp nguồn nhân lực chăm sóc hỗ trợ cho người cao tuổi quốc gia khác Bốn là, cải thiện hoạt động nghiên cứu sách xây dựng số liệu có chất lượng dân số cao tuổi nhằm đưa chứng khoa học cho nhà hoạch định sách nhằm thiết kế kế hoạch chiến lược cách có hiệu với chi phí hợp lý nhằm đáp ứng nhu cầu người cao tuổi nhiều hoàn cảnh khác nhau./ -Thực sách “cơng xã hội tiền lương có hiệu quả” để giảm thiểu gánh nặng tài cho hệ tương lai Năm là, tăng cường phát triển hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe để ngày nâng cao tuổi thọ dân cư => HDI tăng 4.2 Trên góc độ tư nhân Mở thêm hệ thống bệnh, khoa lão bệnh viện (BV), hệ thống nhà dưỡng lão có chăm sóc y tế khơng có chăm sóc y tế… Thực tế, việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi bệnh viện có nhu cầu ngày lớn, bối cảnh già hóa dân số Khi vào viện, trung bình người cao tuổi lại có tới 5-6 bệnh Họ cần dịch vụ, đội ngũ có chun mơn việc chăm sóc chuyên biệt lão khoa Chưa kể, họ cần dịch vụ tư vấn tâm lý, giải thích bệnh tật cho thân họ người thân họ Mở sở đào tạo nhân lực chăm sóc người cao tuổi chuyên nghiệp Tăng lương cho lao động để tạo động lực cho họ làm tốt cơng việc Tạo thêm việc làm cho người cao tuổi Tuy nhiên, kèm với tạo mạng lưới kết nối người cao tuổi với xã hội cơng việc dành cho người cao tuổi người cao tuổi lại không tiếp cận khơng thể có hiệu Ưu tiên dành công viêc phù hợp cho người cao tuổi doanh nghiệp tư nhân Ưu tiên hỗ trợ người già trung tâm tìm kiếm việc làm Dùng phần ngân sách để hỗ trợ giảm giá, giảm thuế mặt hàng thuốc, thực phẩm chức năng, sữa, … dành cho người cao tuổi để họ tiếp cận với chúng cách dễ dàng TÀI LIỆU THAM KHẢO Macquarie Dictionary 2014 Báo Dân số: https://danso.org/viet-nam/ TTXVN Tình trạng già hóa dân số Nhật Bản; infographics.vn, https://infographics.vn/tinh-trang-gia-hoa-dan-so-o-nhat-ban/2918.vna Thiên Lam,( 17/07/2017), Việt Nam có tốc độ già hóa dân số nhanh, Báo Nhân Dân http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/tin-tuc/item/33489902-viet-nam- dang-co-toc-do-gia-hoa-dan-so-nhanh.html PGS TS Nguyễn Nam Phương & TS Ngơ Quỳnh An, Giáo trình Dân số phát triển với quản lý, Nxb ĐH Kinh tế Quốc Dân, 2016 UNFPA (2011), Báo cáo “Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam: Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách” UNFPA (2012), Báo cáo “Già hóa kỷ 21: Thành tựu thách thức” https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/UNFPA-Exec-Summary_VN.pdf Báo Pháp Luật Việt Nam; http://baophapluat.vn/lam-dep/con-lo-hong-lon-trongcham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-394974.html Báo Tin tức; “Thiếu dịch vụ chăm sóc người cao tuổi”; https://baotintuc.vn/xahoi/thieu-dich-vu-cham-soc-nguoi-cao-tuoi-20151221223709056.htm ... 19 27 22 34 biển 2012 2050 Caribe(%) 10 11 25 24 10 15 24 Tỉ lệ người 60 tuổi khu vực giới năm 2012, 2050 40 35 30 25 20 15 10 34 19 25 22 24 24 15 10 11 10 2012 Châu Phi(%) Châu Á(%) Nam Mỹ(%)... khác như: Sự chuyển dịch đồn hệ từ nhóm tuổi trẻ sang nhóm tuổi già hơn: giảm mức sinh giảm mức chết nên chuyển dịch đoàn hệ khiến nhóm người cao tuổi ngày tăng nhóm tuổi trẻ có xu hướng giảm đáng... vị từ 28,5 tuổi (2 010) lên 36,7 tuổi (2030) 42,4 tuổi (2050) - Trên toàn cầu, phụ nữ chiếm đa số dân số cao tuổi Hiện giới, 100 phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có 84 nam giới Cứ 100 phụ nữ từ 80 tuổi