Quản lý đầu tư cơ sở hạ tầng y tế bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước trên địa bàn tỉnh kon tum

0 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TẠ VĂN LỰC QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60 34 04 10 Đà Nẵng - Năm 2019 Cơng trình hoàn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Ngọc Mỹ Phản biện 1: TS LÊ BẢO Phản biện 2: GS.TS NGUYỄN VĂN SONG Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý kinh tế họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại:  Trung tâm Thơng tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng  Thư viện trường Đại học Kinh tế, ĐHĐN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe người tài sản quý giá nhất; Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân bổn phận người, gia đình cộng đồng; trách nhiệm Bộ, ngành, cấp ủy Đảng, quyền, Mặt trận tổ quốc, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội, nghề nghiệp, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt chuyên môn kỹ thuật Nhận thức tầm quan trọng đó, năm qua, tỉnh Kon Tum ưu tiên nguồn lực để đầu tư CSHT y tế nhằm đáp ứng nhu cầu KCB cho nhân dân Nhờ vậy, mạng lưới sở KCB cho nhân dân phân bổ rộng khắp, nhiều sở KCB từ tuyến tỉnh, đến tuyến huyện đầu tư xây dựng sửa chữa, nâng cấp… đáp ứng nhu cầu KCB cho người nhân dân địa bàn tỉnh Kon Tum Để nâng cao chất lượng công tác quản lý cơng tác đầu tư CSHT nói chung đầu tư CSHT y tế địa bàn tỉnh Kon Tum nói riêng, Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành nhiều văn để đạo, hướng dẫn đơn vị triển khai thực hiện, nhờ cơng tác quản lý đầu tư xây dựng địa bàn tỉnh ngày tăng cường Tuy nhiên, bên cạnh mặt đạt được, công tác quản lý đầu tư xây dựng CSHT y tế thời gian qua tỉnh Kon Tum nhiều hạn chế, bất cập Phần lớn cơng trình hạ tầng y tế chưa đầu tư xây dựng đồng bộ, số cơng trình sau đưa vào sử dụng chưa phát huy hiệu chưa khai thác sử dụng hết công năng; Công tác giám sát, đánh giá đầu tư chưa quan tâm; Cơng tác tu, bảo trì sửa chữa chưa thường xuyên, số dự án sau đưa vào sử dụng có tượng hư hỏng, xuống cấp nhanh chóng; Tình trạng bn lỏng quản lý dẫn đến thất thốt, lãng phí, làm suy giảm chất lượng cơng trình còn; chưa phân định lĩnh vực, dịch vụ ưu tiên tập trung nguồn lực đầu tư từ NSNN, lĩnh vực, dịch vụ huy động vốn xã hội hóa đầu tư… Trong điều kiện nguồn vốn đầu tư cơng Trung ương kiểm sốt chặt chẽ, nguồn vốn địa phương bố trí để đầu tư CSHT y tế hạn chế Việc khắc phục yếu kém, tồn nêu trên, góp phần nâng cao hiệu sử dụng nguồn vốn từ NSNN bố trí để đầu tư CSHT tế cấp quyền tỉnh Kon Tum đặc biệt quan tâm, đến chưa đưa giải pháp hiệu Xuất phát từ thực tiễn nêu trên, để góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN nhà nước địa bàn tỉnh, chọn đề tài “Quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon Tum” để làm đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Hồn thiện cơng tác QLNN, góp phần nâng cao hiệu đầu tư CSHT y tế từ nguồn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Hoạt động quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum - Phạm vi nghiên cứu: Thực trạng công tác quản lý đầu tư CSHT y tế (tập trung vào bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện tuyến huyện trạm y tế xã) từ nguồn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum giai đoạn 2011 - 2018 Phƣơng pháp nghiên cứu Kết hợp phương pháp phân tích định lượng định tính q trình thu thập số liệu liên quan đến công tác quản lý đầu tư CSHT từ NSNN nói chung cơng tác quản lý đầu tư CSHT y tế từ NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum nói riêng Trên sở đó, dùng phương pháp thống kê mô tả kết hợp với so sánh, để phân tích thực trạng, tìm ngun nhân tồn hạn chế việc quản lý đầu tư CSHT y tế, từ kiến nghị, đề xuất giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý thời gian tới Ý nghĩa khoa học Đề tài Đề tài nghiên cứu cách có hệ thống, góp phần khái quát vấn đề lý luận quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN Trên sở đánh giá thực trạng công tác quản lý đầu tư CSHT y tế sử dụng vốn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum, từ kiến nghị giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý đầu tư CSHT y tế sử dụng nguồn vốn NSNN tỉnh Kon Tum thời gian đến phát huy hiệu cao Sơ lƣợc tổng quan tài liệu nghiên cứu Hiện nay, có nhiều văn quy phạm pháp luật tài liệu nghiên cứu liên quan đến lĩnh vực quản lý đầu tư CSHT nguồn vốn NSNN, đề tài tác giả nghiên cứu, phân tích đánh giá đề xuất giải pháp để tổ chức thực lĩnh vực, địa phương khác, việc quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum chưa có cơng trình nghiên cứu nội dung Trên sở kế thừa cơng trình nghiên cứu tác giả trước, đề tài này, tơi hệ thống hóa sở lý luận công tác quản lý đầu tư xây dựng nguồn vốn NSNN nói chung đầu tư cho lĩnh vực y tế nói riêng phần nghiên cứu mình, tổ chức nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN tỉnh Kon Tum, từ tồn yếu đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý đầu tư CSHT y tế địa bàn tỉnh Kon Tum Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu kết luận, danh mục có liên quan nội dung Luận văn trình bày 03 chương: Chương Cơ sở lý luận quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước Chương Thực trạng công tác quản lý nhà nước đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon Tum Chương Giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon Tum CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG BẰNG NGUỒN VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHT BẰNG NGUỒN VỐN NSNN 1.1.1 Một số khái niệm - Quản lý nhà nước dạng quản lý xã hội đặc biệt mang tính quyền lực nhà nước, sử dụng quyền lực nhà nước để điều chỉnh quan hệ xã hội hành vi hoạt động người để trì, phát triển mối quan hệ xã hội, trật tự pháp luật nhằm thực chức nhiệm vụ Nhà nước - Cơ sở hạ tầng tổng thể sở vật chất kỹ thuật, cơng trình, phương tiện tồn lãnh thổ định dùng làm điều kiện sản xuất điều kiện sinh hoạt nói chung, bảo đảm vận hành liên tục, thông suốt luồng cải vật chất, luồng thông tin dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu có tính phổ biến sản xuất đời sống - Cơ sở hạ tầng y tế toàn sở vật chất kỹ thuật trang thiết bị cơng trình y tế từ tuyến tỉnh đến tuyến sở (tuyến xã), bao gồm: sở vật chất trang thiết bị bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện tuyến huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã - Đầu tư sở hạ tầng y tế hiểu việc thiết lập hệ thống sở vật chất trang thiết bị cho sở y tế nhằm đảm bảo cho hoạt động khám chữa bệnh cho nhân dân - Quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN trình lập kế hoạch tổng thể, điều phối thời gian, nguồn lực giám sát trình triển khai thực đầu tư từ bắt đầu kết thúc bàn giao đưa vào sử dụng nhằm đảm bảo cho việc triển khai quy định pháp luật; dự án hoàn thành tiến độ, đảm bảo chất lượng thực phạm vi ngân sách cấp 1.1.2 Đặc điểm quản lý đầu tƣ sở hạ tầng từ nguồn vốn NSNN - Về chủ thể quản lý: thực quản lý nhà nước quan Nhà nước - Về đối tượng quản lý: toàn hoạt động liên quan đến đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng - Về mục tiêu quản lý: Mục tiêu việc quản lý đầu tư CSHT từ NSNN nâng cao chất lượng, hiệu sử dụng nguồn vốn đầu tư từ NSNN, góp phần thực đạt mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội đảm bảo an ninh, quốc phòng 1.1.3 Đặc điểm đầu tƣ CSHT y tế ảnh hƣởng đến công tác quản lý - Việc đầu tư cơng trình hạ tầng y tế phải gắn kết với mật độ địa bàn bố trí dân cư - Các cơng trình hạ tầng y tế phải đầu tư khu vực có hạ tầng giao thơng thuận tiện - Mỗi cấp chăm sóc sức khỏe (tuyến tỉnh, tuyến huyện tuyến xã) đảm trách cung cấp gói dịch vụ chun mơn, kỹ thuật mức độ khác nhau, phạm vi dịch vụ kỹ thuật phân cho cấp tùy thuộc vào cấu bệnh tật, lực hệ thống y tế điều kiện kinh tế xã hội - Các cơng trình hạ tầng y tế phải đầu tư xây dựng đồng đầu tư CSHT với đầu tư trang thiết bị - Hiệu cơng trình hạ tầng y tế khơng dựa vào mặt chất lượng cơng trình để đánh dựa vào trình độ đội ngũ y, bác sỹ khai thác, vận hành cơng trình 1.1.4 Tầm quan trọng việc quản lý đầu tƣ CSHT y tế nguồn vốn NSNN - Giúp việc triển khai thực đầu tư cơng trình CSHT y tế đồng bộ, tuân thủ theo quy định pháp luật đầu tư công - Kiểm soát nguồn vốn khả cân đối bố trí vốn để đầu tư xây dựng sở y tế, góp phần nâng cao hiệu sử dụng nguồn vốn đầu tư - Kiểm soát thời gian đầu tư xây dựng chất lượng cơng trình 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NSNN 1.2.1 Công tác lập triển khai kế hoạch đầu tƣ 1.2.2 Cơng tác lập, trình thẩm định, phê duyệt chủ trƣơng đầu tƣ dự án 1.2.3 Cơng tác lập, trình thẩm định phê duyệt dự án đầu tƣ, thiết kế kỹ thuật thi cơng tổng dự tốn 1.2.4 Cơng tác đấu thầu lựa chọn nhà thầu 1.2.5 Công tác nghiệm thu, thanh, tốn cơng trình 1.2.6 Quản lý chất lƣợng tiến độ thi cơng cơng trình 1.2.7 Công tác giám sát, đánh giá đầu tƣ 1.2.8 Công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QLNN VỀ ĐẦU TƢ CSHT TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NSNN 1.3.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội - Ảnh hưởng kiện khí hậu, thời tiết - Ảnh hưởng địa chất, địa hình - Tình hình phân bổ dân cư tác động - Điều kiện kinh tế - xã hội tác động 1.3.2 Hệ thống sách, pháp luật công tác quản lý đầu tƣ CSHT tế nguồn vốn NSNN Hiện này, hệ thống sách, pháp luật có tác động trực tiếp đến cơng tác quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN như: Luật Đầu tư công, Luật Xây dựng, Luật Đấu thầu, Luật Ngân sách nhà nước; Các Nghị định Thông tư hướng dẫn thi hành Luật Đầu tư công, Luật Xây dựng, Luật Đấu thầu, Luật Ngân sách nhà nước; Tiêu chuẩn, định mức thiết kế xây dựng cơng trình y tế; Quy định Danh mục loại trang thiết bị y tế bệnh viện… 1.3.3 Cơ cấu tổ chức, máy quản lý tác động đến công tác quản lý nhà nƣớc đầu tƣ CSHT y tế nguồn vốn NSNN Cơ cấu tổ chức, máy quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN tổ chức, cá nhân có liên quan trực tiếp đến q trình quản lý tổ chức triển khai thực dự án đầu tư, từ khâu lập Báo cáo đề xuất chủ trương đầu tư cơng trình hồn thành, toán bàn giao đưa vào khai thác, vận hành KẾT LUẬN CHƢƠNG Việc sử dụng có hiệu nguồn vốn NSNN để đầu tư phát triển CSHT y tế, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ KCB cho nhân dân cấp, ngành quan tâm đạo triển khai thực Trong điều kiện nguồn vốn đầu tư công Trung ương kiểm soát chặt chẽ, nguồn vốn địa phương bố trí để đầu tư CSHT y tế hạn chế, việc nâng cao hiệu công tác quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN, góp phần nâng cao hiệu sử dụng nguồn vốn đầu tư từ NSNN quyền địa phương đặc biệt quan tâm Để thực điều này, yêu cầu hình thành khung lý thuyết quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN cần thiết, từ phân tích đề xuất giải pháp để tổ chức triển khai thực cách có hiệu nội dung quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN CHƢƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QLNN VỀ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NSNN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH 2.1 ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI TÁC QLNN VỀ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NSNN CỦA TỈNH KON TUM 10 - Bệnh viện tuyến huyện có 08 sở, nằm huyện Đăk Hà, Đăk Tô, Tu Mơ Rông, Đăk Glei, Sa Thầy, Kon Rẫy, Kon Plong Ia H’Drai, với quy mô 770 giường bệnh - Phòng khám đa khoa khu vực: theo quy hoạch tồn tỉnh có 15 sở, đến năm 2018 giải thể 10 sở, 01 sở không thành lập, lại 03 sở (gồm khu vực xã Đăk Môn, khu vực xã Đăk Rơ Nga khu vực xã Đăk Rơ Ve) với quy 30 giường bệnh - Trạm y tế xã: có 102 sở phân bổ 102 xã, phường, thị trấn, với quy mô 510 giường bệnh (05 giường/ trạm) Ngoài ra, thời gian qua, địa phương tích cực huy động nguồn vốn từ doanh nghiệp nhân dân để đầu tư xây dựng sở KCB tư nhân như: Bệnh viện đa khoa quốc tế Vạn An, Phòng khám đa khoa Hà Nội 175 sở KCB tư nhân hoạt động b) Tình hình đầu tư có sở hạ tầng y tế giai đoạn 2011 2018 Cơ sở vật chất sở KCB, bệnh viện đầu tư mở rộng; quy mô, lực cung ứng dịch vụ y tế hệ thống y tế nâng lên, góp phần cải thiện môi trường làm việc điều kiện chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong giai đoạn 2011 - 2018, tỉnh Kon Tum lồng ghép từ nguồn vốn địa phương quản lý để đầu tư xây dựng CSHT y tế với tổng mức vốn bố trí để thực 530,82 tỷ đồng 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NSNN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH 2.2.1 Công tác lập triển khai kế hoạch đầu tƣ Thực theo đạo Thủ tướng Chính phủ, Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum hướng dẫn Sở Kế hoạch Đầu tư, 11 ngành y tế tổ chức, đạo đơn vị trực thuộc xây dựng Kế hoạch đầu tư phát triển năm năm, trình Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành, làm sở để tổ chức triển khai đầu tư CSHT y tế 2.2.2 Cơng tác lập, trình thẩm định, phê duyệt chủ trƣơng đầu tƣ Trong giai đoạn 2011 - 2018, ngành y tế trình Sở Kế hoạch Đầu tư tổ chức thẩm định (hoặc thẩm định sơ dự án sử dụng vốn NSTW) trình cấp có thẩm quyền định chủ trương đầu tư cho 55 dự án, với tổng mức vốn đầu tư khoảng 502,662 tỷ đồng Các dự án định chủ trương đầu tư theo quy định Luật Đầu tư công, Nghị định hướng dẫn Chính phủ quy định Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum Quyết định số 28/2011/QĐ-UBND ngày 26/9/2011 Quyết định số 13/2017/QĐ-UBND ngày 10/3/2017 2.2.3 Cơng tác lập, trình thẩm định phê duyệt dự án đầu tƣ, thiết kế vẽ thi công dự tốn cơng trình Trong giai đoạn 2011 - 2018, ngành chun mơn tổ chức thẩm định, trình phê duyệt 171 dự án, với tổng mức đầu tư 529,603 tỷ đồng Trình tự thủ tục thẩm định, trình phê duyệt dự án, dự toán chủ đầu tư tổ chức triển khai thực theo quy định Luật Đầu tư công, Luật Xây dựng; Nghị định hướng dẫn Chính phủ phân cấp, ủy quyền triển khai thực công đoạn trình thẩm định theo quy định Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum Quyết định số 28/2011/QĐ-UBND ngày 26/9/2011 Quyết định số 13/2017/QĐ-UBND ngày 10/3/2017 Ủy ban nhân dân tỉnh 2.2.4 Công tác đấu thầu lựa chọn nhà thầu Công tác đấu thầu đấu thầu đơn vị tổ chức triển 12 khai thực theo quy định Luật Đấu thầu hướng dẫn Chính phủ Nghị định: số 85/2009/NĐ-CP ngày 15/10/2009, số 68/2012/NĐ-CP ngày 12/9/2012 số 63/3014/NĐCP ngày 26/6/2014 Công tác tổ chức đấu thầu để lựa chọn nhà thầu tham gia thực dự án đầu tư CSHT y tế chủ đầu tư tổ chức triển khai thực công khai, minh bạch, đảm bảo tính cạnh tranh; đăng tải rộng rãi báo đấu thầu phương tiện thông tin đại chúng 2.2.5 Công tác nghiệm thu, thanh, tốn cơng trình Trong thời gian qua, cơng tác nghiệm thu, thanh, tốn cơng trình CSHT y tế đơn vị tổ chức triển khai thực tuân thủ theo quy định pháp luật phân cấp quản lý theo quy định Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum; Việc sử dụng nguồn vốn đầu tư từ NSNN Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum phân bổ, đảm bảo mục đích, đối tượng, tiết kiệm, hiệu chấp hành quy định quản lý tài đầu tư xây dựng pháp luật hành sớm hồn thành thủ tục tốn cơng trình hồn thành đưa vào sử dụng 2.2.6 Cơng tác quản lý chất lƣợng tiến độ thi cơng cơng trình Cơng tác quản lý chất lượng cơng trình xây dựng nói chung cơng trình xây dựng CSHT y tế nguồn vốn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum nói riêng triển khai thực theo quy định Nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/5/2015 Chính phủ quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; văn hướng dẫn Bộ Xây dựng Thông tư số 10/2013/TT-BXD ngày 25/7/2013, Thông tư số 09/2014/TT-BXD ngày 10/7/2014 Thông tư số 26/2016/TT- 13 BXD ngày 26/10/2016 Quy định chi tiết số nội dung quản lý chất lượng cơng trình xây dựng 2.2.7 Cơng tác giám sát, đánh giá đầu tƣ Trong giai đoạn 2011 - 2018, công tác giám sát, đánh giá đầu tư thực theo quy định Chính phủ Nghị định số 113/2009/NĐ-CP ngày 15/12/2009 Nghị định số 84/2015/NĐ-CP ngày 30/9/2015, đạo Thủ tướng Chính phủ hướng dẫn Bộ Kế hoạch Đầu tư Hầu hết cơng trình hạ tầng y tế triển khai đầu tư xây dựng sửa chữa, nâng cấp, mở rông chủ đầu tư thực chế độ giám sát, đánh giá đầu tư báo cáo định kỳ theo quy định; Công tác kiểm tra, giám sát quan QLNN giám sát cộng đồng cấp, ngành quan tâm Hằng năm lựa chọn danh mục dự án để tổ chức kiểm tra, giám sát thực địa thi công cơng trình, qua kịp thời nhắc nhở để chủ đầu tư tổ chức triển khai thực tốt 2.2.8 Công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm Công tác tra, kiểm tra cấp, ngành tăng cường Trong giai đoạn 2011 - 2018, ngành tổ chức 29 tra, kiểm tra kiểm tốn, đó: Sở Y tế tự tổ chức 13 tra nội ngành; Các quan tra, kiểm tra tỉnh tiến 14 Kiểm toán nhà nước tiến hành 02 cuộc; Qua đó, kịp thời phát hiện, ngăn chặn chấn chỉnh sai phạm công tác quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NSNN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM 2.3.1 Những kết đạt đƣợc 14 Thực Quy hoạch phát triển nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân tỉnh Kon Tum giai đoạn 2011-2020, định hướng đến năm 2025, ngành y tế tỉnh Kon Tum ban hành tham mưu cấp có thẩm quyền ban hành nhiều chương trình, đề án, kế hoạch phát triển ngành để tổ chức triển khai thực đầu tư CSHT y tế phục vụ nhu cầu KCB cho nhân dân Nhờ đó, cơng tác quản lý đầu tư CSHT y tế địa bàn tỉnh Kon Tum đạt số kết định, thể mặt sau: - Công tác quy hoạch phát triển mạng lưới KCB địa bàn tỉnh cấp, cách ngành quan tâm triển khai thực đáp ứng nhu cầu đầu tư phát triển ngành - Cơ sở vật chất sở KCB, bệnh viện đầu tư mở rộng, quy mô, lực cung ứng dịch vụ y tế hệ thống y tế nâng lên, góp phần cải thiện mơi trường làm việc, cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe nhân dân - Việc tổ chức lập kế hoạch đầu tư xây dựng CSHT y tế đảm bảo thực theo trình tự, thủ tục theo quy định Luật Đầu tư cơng, nghị định hướng dẫn Chính phủ, đạo Thủ tướng Chính phủ Ủy ban nhân dân tỉnh; - Quy trình lập, trình thẩm định, phê quyệt chủ trương đầu tư phối hợp ngành trình tổ chức thực quy định rõ ràng; dự án định chủ trương đầu tư đảm bảo tính cấp thiết trình tự theo quy định - Quy trình thủ tục lập, thẩm định trình phê duyệt dự án đầu tư, lập trình thẩm định định phê duyệt thiết kế vẽ thi cơng dự tốn quy định rõ; có phân cơng, phân cấp nhiệm vụ ngành địa phương trình tổ chức thực hiện; lực 15 đội ngũ cán thực ngày cải thiện, chất lượng dự án ngày tăng - Công tác đấu thầu tổ chức công khai, minh bạch đăng tải rộng rãi báo đấu thầu phương tiện thông tin đại chúng theo quy định - Cơng tác nghiệm thu, tốn thực theo trình tự, thủ tục theo quy định - Cơng tác kiểm tốn, tra, kiểm tra, giám sát trình triển khai thực tăng cường thực thường xuyên, sai sót trình tổ chức thực phát chấn chỉnh, khắc phục kịp thời - Chất lượng cơng trình sau bàn giao đưa vào sử dụng nâng cao, tiến độ thi công xây dựng cơng trình đảm bảo 2.3.2 Những tồn tại, hạn chế - Chất lượng quy hoạch chưa cao, chưa có tầm nhìn xa, quy hoạch chưa gắn kết với khả huy động vốn để nâng cao hiệu sử dụng tiết kiệm vốn đầu tư; quy hoạch chưa điều chỉnh, bổ sung chưa kịp thời - Việc lập kế hoạch đầu tư năm cảm tính, tính cấp thiết dự án tuân thủ thứ tự ưu tiên theo nguyên tắc phân bổ vốn đầu tư chưa cao; việc bố trí vốn cho dự án dàn trải kéo dài thời gian thực - Một số khâu quy trình lập, thẩm định báo cáo đề xuất chủ trương đầu tư mang tính hình thức; - Việc tham mưu định chủ trương đầu tư chưa đồng - Việc rà sốt xác định quy mơ thực cần thiết phải đầu tư dự án chưa ngành điều tra, khảo sát kỹ, số 16 cơng trình sau đưa vào sử dụng chưa phát huy hiệu chưa khai thác sử dụng hết công theo mục tiêu thiết kế ban đầu - Chất lượng số dự án thấp; Chất lượng thẩm định dự án, thiết kế kỹ thuật thi cơng tổng dự tốn quan quản lý hạn chế, triển khai thực hiện, dự án phải điều chỉnh lại nhiều lần - Sai sót vấn đề nghiệm thu, tốn vần - Chất lượng số dự án, trạm y tế xã vùng sâu, vùng xa chưa đảm bảo - Nhiều sở KCB xuống cấp chưa đáp ứng quy mô theo yêu cầu thực tiễn chưa cân đối nguồn vốn để đầu tư sửa chữa, nâng cấp mở rộng - Công tác giám sát, đánh giá đầu tư, đặc biệt tham gia giám sát đánh giá cộng đồng nhiều hạn chế 2.3.3 Nguyên nhân tồn tại, hạn chế a) Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội - Tác động điều kiện khí hậu, thời tiết - Tác động điều kiện địa chất, địa hình - Tình hình phân bổ dân cư - Điều kiện kinh tế - xã hội b) Hệ thống sách pháp luật công tác quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước Trong giai đoạn 2011 - 2018, hệ thống sách, pháp luật đầu tư sử dụng vốn NSNN có nhiều thay đổi hướng dẫn Bộ ngành Trung ương chậm ban hành c) Cơ cấu tổ chức, máy quản lý, thực đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN địa bàn tỉnh Kon Tum 17 Gồm nhiều tổ chức, cá nhân thuộc nhiều quan, đơn vị, như: Hội đồng nhân dân tỉnh, UBND tỉnh, Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Xây dựng, Kho bạc nhà nước tỉnh, Thanh tra tỉnh… cung tham gia quan lý, khơng có phối hợp nhịp nhàng đồng bộ, việc ách tắt trình triển khai thực thường xuyên xẩy ra, dẫn đến tiến độ triển khai thực chậm d) Khả áp dụng công nghệ quản lý Công nghệ thông tin hỗ trợ đắt lực cho công việc quản lý dự án, thực tế nay, việc quản lý đầu tư hạ tầng y tế địa bàn tỉnh Kon Tum chủ đầu tư thực thủ công tay Đây ảnh hưởng lớn đến công tác quản lý dự đầu tư sở hạ tầng y tế địa bàn tỉnh Kon Tum KẾT LUẬN CHƢƠNG Trong giai đoạn 2011 - 2018, gặp nhiều khó khăn, thách thức; Chính phủ đạo thực giải pháp kiềm chế lạm phát, cắt giảm đầu tư công… quan tâm bộ, ngành Trung ương, với nỗ lực quyền địa phương, tỉnh Kon Tum tích cực huy động, khai thác tối đa nguồn lực, để đầu tư xây dựng, sửa chữa, nâng cấp cơng trình CSHT y tế, tạo điều kiện thuận lợi để thực tốt công tác KCB cho nhân dân, góp phần bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Địa phương ban hành nhiều văn đạo để nâng cao chất lượng công tác quản lý dự án đầu tư cơng; Kiểm sốt chặt chẽ thực quy trình cơng tác quản lý đầu tư; Đã khắc phục tình trạng bố trí vốn dàn trải; Cơng tác tốn dự án hồn thành trọng thực nghiêm túc; Công tác xử lý nợ đọng xây dựng đặc biệt quan tâm; Công tác tra, kiểm tra, giám sát kiểm toán thực thường xuyên; 18 Năng lực quản lý, điều hành dự án lực đội ngũ tư vấn lĩnh vực đầu tư xây dựng cơng trình bước nâng lên Nhiều cơng trình, dự án đầu tư thực tiến độ, phát huy hiệu quả, đảm bảo chất lượng, mục tiêu, định hướng phù hợp với quy hoạch, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội tỉnh, quy hoạch phát triển ngành Bên cạnh đó, q trình thực tồn hạn chế, công tác quy hoạch phát triển ngành chưa điều chỉnh, bổ sung kịp thời Kế hoạch vốn năm bố trí dàn trải Chất lượng cơng tác lập, trình thẩm định phê duyệt chủ trương đầu tư; lập thẩm định trình phê duyệt dự án, thiết kế bàn vẽ thi cơng - dự tốn hạn chế Cơng tác tốn dự án hồn thành chậm triển khai; Sự tham gia giám sát cộng đồng chưa cao… Do đó, cần có giải pháp để nâng cao hiệu công tác quản lý đầu tư xây dựng CSHT y tế nguồn vốn NSNN CHƢƠNG GIẢI PHÁP ĐỂ HỒN THIỆN CƠNG TÁC QLNN VỀ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG VỐN NSNN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH 3.1 CĂN CỨ ĐƢA RA GIẢI PHÁP 3.1.1 Mục tiêu tổng quát Củng cố, hoàn thiện hệ thống y tế đồng từ tỉnh đến sở theo hướng công bằng, hiệu phát triển; nâng cao khả đáp ứng ngành Y tế phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân góp phần phát triển kinh tế - xã hội tỉnh; bước nâng cao chất lượng dịch vụ y tế với mục đích giảm tỷ lệ bệnh tật di chứng, nâng cao số sức khỏe, thể lực, tăng tuổi thọ, ổn định quy mô nâng cao chất lượng dân số 19 3.1.2 Một số tiêu cụ thể - Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh, y dược cổ truyền, phục hồi chức năng, vật lý trị liệu theo địa bàn dân cư phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội tỉnh - Mở rộng quy mô giường bệnh phù hợp với nguồn lực (cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, nhân lực), nâng cao chất lượng đảm bảo công tác chuyên môn bệnh viện tuyến tỉnh Trung tâm y tế huyện có giường bệnh, nhằm thực tốt nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân địa bàn tỉnh Kon Tum - Đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng y tế, trang thiết bị y tế, mở rộng quy mô giường bệnh, - Nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức tất tuyến 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU ĐỂ HỒN THIỆN CƠNG TÁC QLNN VỀ ĐẦU TƢ CSHT Y TẾ BẰNG VỐN NSNN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM 3.2.1 Tăng cƣờng lực công tác lập triển khai kế hoạch đầu tƣ công - Việc lập kế hoạch đầu tư vốn NSNN trung hạn năm phải phù hợp với quy định Luật Đầu tư công, Luật Ngân sách nhà nước kế hoạch vốn phân bổ để đầu tư phát triển CSHT cho ngành giai đoạn năm Đồng thời tuân thủ theo nguyên tắc, tiêu chí định mức phân bổ theo hướng dẫn quan nhà nước có thẩm quyền; Việc phân bổ vốn cho chương trình, dự án phải thực theo nguyên tắc thứ tự ưu tiên theo quy định 3.2.2 Cải thiện công tác lập, trình thẩm định, phê duyệt chủ trƣơng đầu tƣ 20 - Thứ nhất, nâng cao vai trò, trách nhiệm chủ đầu tư, đơn vị quản lý sử dụng công trình trình lập báo cáo đề xuất chủ trương đầu tư - Thứ hai, kiểm soát chặt mục tiêu, quy mô hiệu sử dụng nguồn vốn đầu tư từ NSNN cho dự án CSHT y tế - Thứ ba, thực chặt chẽ quy trình thẩm định nguồn vốn khả cân đối, bố trí vốn cho dự án trước định chủ trương đầu tư 3.2.3 Hồn thiện cơng tác lập, trình thẩm định, phê duyệt dự án đầu tƣ, thiết kế kỹ thuật vẽ thi cơng dự tốn cơng trình - Thứ nhất, nâng cao vai trò, trách nhiệm chủ đầu tư đặc biệt Sở Y tế việc triển khai công tác lập dự án - Thứ hai, lựa chọn đơn vị tư vấn lập dự án đảm bảo có lực kinh nghiệm - Thứ ba, hồn thiện quy trình thẩm định dự án, thẩm định thiết kế kỹ thuật vẽ thi công dự tốn cơng trình - Thứ tư, nâng cao chất lượng thẩm định dự án, thẩm định thiết kế kỹ thuật vẽ thi cơng dự tốn cơng trình 3.2.4 Tổ chức tốt cơng tác đấu thầu lựa chọn nhà thầu - Thứ nhất, công tác lập hồ sơ mời thầu/ hồ sơ yêu cầu phải đảm bảo nội dung yêu cầu hồ sơ lập theo mẫu quy định - Thứ hai, việc đăng tải thông tin mời thầu thông tin q trình lựa chọn nhà thầu phải cơng khai thông tin theo - Thứ ba, công tác phát hành hồ sơ mời thầu/ hồ sơ yêu cầu cần tăng cường đăng tạo điều kiện cho nhà thầu tiếp cận hồ sơ nhanh chóng, đầy đủ, xác 21 - Thứ tư, công tác đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất phải đảm bảo nguyên tắc trung thực, khách quan, công bằng, - Thứ năm, công tác thẩm định phải đảm bảo nguyên tắc độc lập, trung thực, khách quan, công - Thứ sáu, nghiêm túc thực lộ trình đấu thầu qua mạng - Thứ bảy, thường xuyên giám sát việc triển khai đấu thầu qua mạng tổ chức, đơn vị giao làm chủ đầu tư - Thứ tám, tăng cường tổ chức tra, kiểm tra chuyên sâu đấu thầu - Thứ chín, người có thẩm quyền, người đứng đầu quan, đơn vị tuyệt đối không lợi dụng chức vụ, quyền hạn để can thiệp bất hợp pháp vào trình lựa chọn nhà thầu dẫn đến làm sai lệch kết lựa chọn nhà thầu 3.2.5 Chấp hành nghiêm túc quy trình nghiệm thu, thanh, tốn cơng trình - Kiểm sốt chặt chẽ cơng tác nghiệm thu khối lượng hồn thành Kiên khơng nghiệm thu cơng trình, hạng mục cơng trình khơng đảm bảo chất lượng, khơng đảm bảo yêu cầu kỹ thuật - Đẩy nhanh tiến độ giải ngân vốn cơng tác tốn dự án hồn thành: 3.2.6 Hồn thiện Quản lý chất lƣợng cơng trình quản lý tiến độ thi cơng cơng trình Thực nghiêm túc quy định Chính phủ Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/5/2015 quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; hướng dẫn Bộ Xây dựng Thông tư số 26/2016/TT-BXD ngày 26/10/2016 Quy định chi tiết số nội dung quản lý chất lượng cơng trình xây dựng 22 3.2.7 Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra giám sát, đánh giá đầu tƣ - Một là, nâng cao vai trò, trách nhiệm chủ đầu tư việc thực chế độ giám sát, đánh giá đầu tư báo cáo tình hình thực cơng tác giám sát, đánh giá đầu tư theo quy định Nghị định số 84/2015/NĐ-CP ngày 30/9/2015 Chính phủ văn đạo Thủ tướng Chính phủ Ủy ban nhân dân tỉnh - Hai là, tăng cường công tác tra, kiểm tra; giám sát, đánh giá đầu tư cấp, ngành việc chấp hành kỷ luật, kỷ cương quản lý đầu tư cơng nói chung đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN nói riêng; kịp thời phát sai phạm để chấn chỉnh, khắc phục - Ba là, nâng cao vai trò trách nhiệm quyền sở người dân việc giám sát cộng đồng 3.2.8 Nhóm giải pháp khác - Hồn thiện cơng tác lập quy hoạch phát triển ngành y tế - Tổ chức xếp kiện toàn tổ chức máy quản lý - Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ, lực quản lý - Đảm bảo công khai, minh bạch việc huy động, quản lý sử dụng nguồn vốn huy động - Nghiên cứu ban hành chế, sách thích hợp để kêu gọi, thu hút thành phần kinh tế nhà nước đầu tư phát triển CSHT y tế địa bàn tỉnh - Có sách khen thưởng kịp thời; đồng thời xử lý nghiêm tập thể, cá nhân vi phạm pháp luật đầu tư công 3.3 KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với Trung ƣơng 23 Có chế, sách đặc thù để hỗ trợ đầu tư phát triển CSHT y tế từ nguồn vốn NSTW cho khu vực Tây Nguyên nói chung tỉnh Kon Tum nói riêng 3.3.2 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum Ưu tiên cân đối, bố trí từ nguồn vốn NSNN tỉnh quản lý để đầu tư phát triển CSHT y tế địa bàn; Chỉ đạo rà soát, xếp cấu tổ chức máy quản lý Sớm hồn thiện quy trình phân cơng, phân cấp chức năng, nhiệm vụ quan quản lý 3.3.3 Đối với quan chuyên môn chủ đầu tƣ Tăng cường lực cho cán bộ, công chức làm công tác quản lý đầu tư xây dựng KẾT LUẬN CHƢƠNG Tăng cương lực công tác quản lý đầu tư CSHT y tế sở, ban ngành cấp quyền địa phương đặc biệt quan tâm, điều kiện thực trạng cơng tác đầu tư CSHT y tế nhiều tồn yếu kém, để đáp ứng mục tiêu phát triển ngành thời gian đến; đồng thời góp phần nâng cao hiệu nguồn vốn đầu tư từ NSNN, việc hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước quản lý đầu tư xây dựng CSHT y tế cần thiết KẾT LUẬN Nâng cao chất lượng công tác quản lý đầu tư xây dựng từ nguồn vốn NSNN trái phiếu Chính phủ nói chung nâng cao chất lượng công tác quản lý đầu tư xây dựng CSHT y tế nguồn vốn NSNN Thủ tướng Chính phủ Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum đặc biệt quan tâm đạo thực Nhiều nhóm giải pháp Thủ tướng Chính phủ đưa Chỉ thị 1729/CT-TTg ngày 15/11/2011 để đạo bộ, ngành địa phương thực hiện; nhiều nhiệm vụ, công việc chồng chéo cấp, ngành xảy 24 trình thực Ủy ban nhân dân tỉnh Kon Tum xếp, giải Quyết định số 28/2011/QĐ-UBND ngày 26/9/2011 Quyết định số 13/2017/QĐ-UBND ngày 10/3/2017 Ủy ban nhân dân tỉnh Trình tự thủ tục, lập, thẩm định, phê duyệt chủ trương đầu tư; lập, trình thẩm định, phê duyệt dự án đầu tư lập, trình thẩm định, phê duyệt kế hoạch đầu tư công quy định rõ ràng kể từ Quốc hội ban hành Luật Đầu tư công năm 2014 Tuy nhiên, công tác quản lý nhà nước đầu tư cơng nói chung đầu tư CSHT y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước bộc lộ số yếu Cơ sở hạ tầng y tế địa bàn tỉnh chưa đầu tư xây dựng đồng bộ, hạ tầng chật hẹp thiếu trang thiết bị; số cơng trình sau đưa vào sử dụng chưa phát huy hiệu chưa khai thác sử dụng hết công năng; công tác giám sát, đánh giá đầu tư chưa quan tâm; Công tác tu, bảo trì sửa chữa chưa thường xuyên, số dự án sau đưa vào sử dụng có tượng hư hỏng, xuống cấp nhanh chóng… Để nâng cao hiệu công tác quản lý nhà nước đầu tư, dựa số phương pháp nghiên cứu, đề tài “Quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon Tum” góp phần làm rõ quan điểm, cách nhìn nhận tầm quan trọng cơng tác quản lý đầu tư CSHT nói chung đầu tư CSHT y tế nói riêng Tuy nhiên, thời gian nghiên cứu, tìm hiểu hạn hẹp, hạn chế kinh nghiệm thực tế, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong q Thầy, Cơ dẫn đóng góp thêm để luận văn hoàn chỉnh ... thiện cơng tác quản lý nhà nước đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon Tum CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG BẰNG NGUỒN VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC 1.1... trên, để góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý đầu tư CSHT y tế nguồn vốn NSNN nhà nước địa bàn tỉnh, chọn đề tài Quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon. .. hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước Chương Thực trạng công tác quản lý nhà nước đầu tư sở hạ tầng y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Kon Tum Chương Giải pháp để hồn thiện cơng