23 các thoái hóa võng mạc chu vi BS nguyễn đức anh

Các thoái hoá võng mạc chu vi PGS TS Nguyễn Đức Anh Bộ môn Mắt - Đại học Y Hà nội Đại cương ▪ Thoái hoá VM bao gồm: biến đổi VM, hắcVM, DK ▪ Do nhiều yếu tố: thể tạng (bẩm sinh-di truyền), mạch máu, cận thị nặng, tuổi ▪ Không trực tiếp gây bong VM Nhắc lại giải phẫu vi thể VM Các dạng dính DK-VM ▪ Bình thường ▪ ▪ ▪ ▪ Chân dịch kính Quanh đĩa thị Quanh hoàng điểm Quanh mạch máu VM ▪ Bất thường ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Bờ sau thoái hoá VM dạng lưới Đám sắc tố VM Các búi VM dạng nang bẩm sinh Đông đặc quanh mạch máu VM Thối hố trắng khơng ấn Phân loại Khơng gây rách ▪ Thối hóa đá lát ▪ Thối hóa sắc tố Thối hố lớp ngồi VM Có thể gây rách ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Thối hóa dạng nang Thối hóa dạng lưới Thối hóa dạng bọt sên Trăng có ấn khơng ấn Cụm sắc tố Dính quanh mạch máu Thoái hoá VM Thoái hoá DK-VM Phương pháp khám Thoái hoá dạng đá lát ▪ ▪ ▪ Thường phía ngồi LS: vết trắng-vàng, hình bầu dục, bờ rõ, vành sắc tố, lộ mạch máu hắc mạc Mơ học: teo BMST, lớp VM ngồi, mao mạch hắc mạc Thoái hoá sắc tố ▪ ▪ Thường xích đạo LS: vùng teo hắc-VM vùng sắc tố xen kẽ sắc tố Thoái hoá dạng (vi) nang ▪ ▪ ▪ ▪ Trong VM, sau ora serrata Dải xám trước xích đạo, nhiều lỗ tròn cách vách mỏng Mơ học: nhiều khoang lớn dạng nang VM 10% dẫn đến bong VM Thoái hoá dạng lưới ▪ Các vùng VM mỏng hình bầu dục, bờ rõ, màu sáng xác đường màu trắng xám kèm theo sắc tố rải rắc không ▪ Mô học: teo VM (lớp ngăn lớp TK), thối hố kính mơ TK đệm quanh mạch máu, biến đổi hắc mạc (dày màng Bruch, xơ cứng mạch) DK (hố lỏng, dích DK-VM ngoại vi) ▪ Gặp 20-65% mắt bong VM Thoái hoá dạng bọt sên (chấm trắng vàng lóng lánh) ▪ ▪ ▪ ▪ Thường mắt, cân xứng Vị trí: VM ngồi, xích đạo trước xích đạo dạng: toả lan, khu trú, phối hợp thoái hoá khác Mô học: tổn thương TK võng mạc  giải phóng axít béo trung tính  tăng sinh TBTK đệm có khả thực bào Trắng có ấn Trắng không ấn ▪ ▪ ▪ Thường mắt Phía ngồi, xích đạo ora serrata Những vùng Cụm sắc tố Dính quanh mạch máu ▪ ▪ ▪ ▪ Thường gặp mắt thị, tăng theo tuổi Vị trí: ngồi dạng: đơn độc phối hợp (dính quanh mạch máu) 26% bong VM ... Chân dịch kính Quanh đĩa thị Quanh hoàng điểm Quanh mạch máu VM ▪ Bất thường ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Bờ sau thoái hoá VM dạng lưới Đám sắc tố VM Các búi VM dạng nang bẩm sinh Đông đặc quanh mạch máu VM Thối... Thối hóa đá lát ▪ Thối hóa sắc tố Thối hố lớp ngồi VM Có thể gây rách ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Thối hóa dạng nang Thối hóa dạng lưới Thối hóa dạng bọt sên Trăng có ấn khơng ấn Cụm sắc tố Dính quanh mạch máu Thoái. .. VM Thoái hoá DK-VM Phương pháp khám Thoái hoá dạng đá lát ▪ ▪ ▪ Thường phía ngồi LS: vết trắng-vàng, hình bầu dục, bờ rõ, vành sắc tố, lộ mạch máu hắc mạc Mơ học: teo BMST, lớp VM ngồi, mao mạch