Ngũ tạng bao gồm tâm, can, tỳ, phế, thận. Trong học thuyết kinh lạc, tâm bào lạc được xếp vào tạng, hợp thành 6 kinh âm trong cơ thể. Trong học thuyết tạng phủ thì tâm bào lạc được xếp phụ với tâm. Chức năng sinh lý của ngũ tạng là hóa sinh và tàng trữ sinh khí, có mối quan hệ chặt chẽ với lục phủ và các khiếu hình thành nên hệ thống chức năng đặc thù của ngũ tạng; trong đó chức năng sinh lý tạng tâm có tác dụng chi phối (thống trị) các tạng khác. Hệ thống của tâm bao gồm tâm, tiểu trường, mặt, lưỡi. Trong ngũ hành, tâm thuộc hỏa; trong âm dương của ngũ tạng thì tâm thuộc tạng dương trong dương. Tâm chủ huyết mạch, chủ thần chí, là đại chủ của tạng phủ, chi phối về sinh mệnh, cho nên tâ, được coi là “quân chủ chi quan”. Tâm quan hệ với tứ thời thì tương ứng với mùa hạ. Tâm nằm bên trái của lồng ngực, trên cơ hoành, giữa 2 lá phối, phía trước cột sống. hệ thống của tâm liên thông với mạch. Bên ngoài của tâm có tâm bào lạc bảo vệ. Tâm khai khiếu ra lưỡi, quan hệ biểu lý với tiểu trường.
TẠNG TÂM Mục tiêu Trình bày chức sinh lý tạng tâm Trình bày mối quan hệ tạng Tâm với hình, khiếu, chí, dịch Trình bày hội chứng bệnh lý tạng tâm Nội dung Khái niệm Ngũ tạng bao gồm tâm, can, tỳ, phế, thận Trong học thuyết kinh lạc, tâm bào lạc xếp vào tạng, hợp thành kinh âm thể Trong học thuyết tạng phủ tâm bào lạc xếp phụ với tâm Chức sinh lý ngũ tạng hóa sinh tàng trữ sinh khí, có mối quan hệ chặt chẽ với lục phủ khiếu hình thành nên hệ thống chức đặc thù ngũ tạng; chức sinh lý tạng tâm có tác dụng chi phối (thống trị) tạng khác Hệ thống tâm bao gồm tâm, tiểu trường, mặt, lưỡi Trong ngũ hành, tâm thuộc hỏa; âm dương ngũ tạng tâm thuộc tạng dương dương Tâm chủ huyết mạch, chủ thần chí, đại chủ tạng phủ, chi phối sinh mệnh, tâ, coi “quân chủ chi quan” Tâm quan hệ với tứ thời tương ứng với mùa hạ Tâm nằm bên trái lồng ngực, hoành, phối, phía trước cột sống hệ thống tâm liên thơng với mạch Bên ngồi tâm có tâm bào lạc bảo vệ Tâm khai khiếu lưỡi, quan hệ biểu lý với tiểu trường Chức sinh lý tạng tâm 2.1 Tâm chủ huyết mạch Huyết nghĩa huyết dịch, mạch mạch đạo mạch phủ huyết đường vận hành huyết nên gọi mạch đạo Tâm chủ huyết có tác dụng thúc đẩy huyết dịch vận hành mạch đạo Tạng tâm mạch liên thơng có quan hệ mật thiết với Tâm không ngừng co bóp đưa huyết dịch vận hành khắp thể động lực thúc đẩy huyết dịch tuần hoàn Tâm, mạch huyết hình thành hệ thộng mật thiết, tương đối độc lập tâm đóng vai trò chủ đạo Tạng tâm có nhịp đập theo quy luật nên mạch có nhịp theo quy luật gọi nhịp mạch Thông qua sờ mạch vùng thốn để tổng hợp hình tượng mạch hình thái, qui luật, cường độ, tốc độ gọi mạch tượng Đó giúp thầy thuốc phân tích thịnh suy khí huyết tồn thân, trạng thái hoạt động tạng phủ để giúp chẩn đoán bệnh tật Khi chức tạng tâm tạng phủ bất thường làm cho mạch tượng bất thường Dương khí tạng tâm sung túc, huyết dịch đầy đủ, mạch đạo thông lợi điều kiện để tâm chủ huyết mạch Một ba vấn đề tâm- mạch- huyết dịch phát sinh bất thường gây nên bất thường việc vận hành huyết dịch Chức sinh lý tâm chủ huyết mạch bao gồm: - Tâm co bóp làm huyết dịch vận hành khơng ngừng, đưa chất dinh dưỡng ni thể từ trì hoạt động bình thường thể - Tâm sinh huyết làm cho huyết dịch không ngừng bổ sung Vị, tiểu trường tiếp thu chuyển hóa chát ăn uống, phân biệt trọc để tỳ chủ vận hóa mà sinh chất tinh vi Các chất dinh dưỡng tỳ thawngtans lên phế, phế thay cũ đổi rót tâm mạch nhờ tác dụng hóa đỏ kinh tâm chuyển thành huyết dịch Vì có thuyết nói “tâm sinh huyết” “huyết sinh tâm” - Chức tâm chủ huyết mạch bình thường: biểu sắc mặt hồng nhuận tươi sáng, chất lưỡi hồng nhạt tư nhuận, mạch tượng hòa hỗn, có lực, cảm giác thư thái lồng ngực… Nếu chức chủ huyết mạch tạng tâm rối loạn: thay đổi sắc mặt, chất lưỡi, mạch tượng cảm giác lồng ngực Nếu tâm khí, tâm dương bất túc huyết dịch hao tổn mạch lạc không thông lợi làm cho huyết dịch lưu thông không tốt mạch đập rỗng làm sắc mặt tối, tím, mạch tế nhược… Nếu nặng làm cản trở lưu thông huyết dịch gây sắc mặt ám tím, mơi lưỡi xanh tím, đau tức đau nhói vùng trước tim, mạch xúc, mạch kết, mạch đại, mạch sáp… 2.2 Tâm tàng thần Tâm tàng thần (tam chủ thần minh, tâm chủ thần chí) có nghĩa tâm chi phối tồn hoạt động sinh lý hoạt động tinh thần, ý thức tư người Hàm nghĩa thần gồm: + Chức quy luật vận động, biến hóa vật chất tự nhiên + Biểu bên hoạt động sống thể; tức hình tượng thể gọi “hình chứng”; bao gồm từ biểu lộ sắc mặt, ánh mặt, đáp ứng ngôn ngữ, tư duy, ý thức, hoạt động chi thể… thuộc phạm trù thần Đây nghĩa rộng thần, nọi dung vọng chẩn YHCT + Hoạt động tinh thần người (nghĩa hẹp thần) bao gồm ý thức, tư hoạt động tình chí Tinh khí cấu thành nên hình thể người, tinh khí sở vật chất sản sinh nên thần Thần tinh khí tiên thiên hóa sinh Thần sản sinh sau tinh âm - dương bố mẹ kết hợp để hình thành nên thai nhi Ngay sau sinh (trong trình thể phát triển) thần tất yếu phải dựa vào ni dưỡng tinh khí hậu thiên; thần tồn với phát sinh, phát dục, phát triển tiêu vong thể Tâm tàng thần tức tâm đạo toàn hoạt động sống thể Tóm lại, thần sản vật vận động giới vật chất, khơng phải dạng phi vật chất Thần chức mà hình thể, động thái, sắc trạch người biểu trình sống Tác dụng sinh lý tâm tàng thần bao gồm: + Chủ việc “nhiệm vật”: “nhiệm” nghĩa tiếp thu, đảm nhiệm, gánh vác; “vật” nghĩa vật giới khách quan Tâm chủ thần minh tiếp thu, xử lý, phản ánh vật tin tức cùa giới khách quan; từ thể tác dụng sinh lý ý thức, tư hoạt động tình chí Tâm có “nhiệm vật” thể sản sinh hoạt động tinh thần, phán đoán xử lý vật tin tức giới khách quan + Chi đạo toàn hoạt động sống thể: hoạt động tinh thần người bao gồm ý thức, tư hoạt động tình chí; khơng phận trọng yếu hoạt động sống mà ảnh hường, đạo phối hợp cân toàn chức sinh lý tồn thân Vì vậy, tâm chủ thần minh vấn đề cốt lõi việc đạo hoạt động sống tồn thân Có thể nói tâm chúa tể mà tạng phủ, tổ chức khác thể phải tuân theo mệnh lệnh từ tâm; từ đó, thể phối hợp thống hoạt động sống bình thường Tâm chủ thần minh tâm chủ huyết mạch có quan hệ mật thiết với Tâm chủ huyết mạch làm huyết đưa nuôi khắp thể, bao gồm vật chất thiết yếu cung cấp cho hoạt động sống tâm (tức tâm huyết nuôi dưỡng tâm thần) Huyết dịch thuộc phạm trù tinh sở vật chất hoạt động tình chí- đồng thời, tâm chủ thần chí chi phối toàn hoạt động sống; cho nên, chức tâm chủ huyết mạch chịu đạo tâm thần Vì thế, chức tâm chủ thần minh tâm chủ huyết mạch ảnh hưởng tương hỗ với Theo quan điểm chỉnh thể y học cổ truyền tồn hoạt động tinh thần ý thức, tư tình chí phàn ánh chức sinh lý tạng phủ Thần chia thành năm loại, đồng thời phụ thuộc vào năm tạng tương ứng như: tâm tàng thần, phế tàng phách tức hoạt động không chịu chi phối ý thức, thuộc (như cảm giác linh hoạt, tai thính, măt tinh, động tác tay chân xác), hình thành từ tiên thiên; can tàng hồn tức xuất hoạt động ý thức tư phàn ứng nhanh, hoạt động tinh thần có ý thức hình thành hậu thiên; tỳ tàng ý tức ý niệm, lo toan; thận tàng chí tức chí hướng kiên định Các hoạt động tinh thần người, phụ thuộc vào ngũ tạng chủ yếu quy thuộc vào chức sinh lý tâm chủ thần chí - Hoạt động ý thức, tư duy, tình chí người thuộc chức sinh lý cùa đại não phản ánh đại não với giới bên Nhưng Học thuyết Tạng phủ đưa hoạt động tinh thần không quy nạp thuộc ngũ tạng mà chủ yếu quy thuộc vào chức sinh lý tâm Tâm thần luận y học cô truyền luôn đạo thực tiễn lâm sàng Một số chứng bệnh tâm như: chứng tâm hỏa cang thịnh, chứng đàm hỏa nhiễu tâm, chứng đàm mê tâm khiếu ngồi triệu chứng rối loạn huyết mạch có biến đổi thất thường phương diện tình chí; từ đó, điều trị ngồi việc tả tâm hỏa, điều đàm khai khiếu cần dùng vị thuốc nhập kinh tâm để an thần thu hiệu điều trị - Chức chủ thần chí tâm bình thường tinh thần hưng phấn, tình chí sáng, tư mẫn tiệp, đáp ứng tin tức ngoại cảnh linh hoạt Ngược lại, chức chủ thần chí bất thường xuất tình trạng tinh thần, ý thức, tư bất thường (như ngủ, hay mê, bứt rứt khơng n, chí rối loạn ngơn ngữ, phản ứng chậm chạp, mê); ngồi ra, làm ảnh hưởng đến tạng phù khác chí gây nguy hiểm đến tính mạng Đặc trưng sinh lý tạng tâm 3.1 Tạng tâm Tâm dương tạng, thái dương dương, chủ dương khí Dương khí tâm có tác dụng ơn chiếu thúc đẩy để trì tuần hồn huyết dịch bình thường, đồng thời làm cho tâm thần hưng phấn, từ trì hoạt động sống thể Khí dương nhiệt tâm khơng trì chức sinh lý tâm mà có tác dụng ơn dưỡng tồn thân Việc tiêu hố vận chuyển thức ăn tỳ vị, tác dụng ôn chiếu khí hóa thận dương, trao đổi thủy dịch tồn thân điều tiết tiết mồ hôi đêu dựa vào tác dụng ôn chiếu thúc đẩy tâm khí Tâm khí liên quan với tiết khí mùa Hạ Con người giới tự nhiên chỉnh thể thống Những thay đổi âm dương tiêu trưởng bốn mùa giới tự nhiên với hệ thống hoạt động chức ngũ tạng có mối liên hệ tương hỗ Tâm dương tạng chủ dương khí Mùa Hạ lấy hỏa nhiệt làm chủ, thể tương ứng với thái dương dương tâm Tâm khí tương ứng với hạ khí tức mn nói dương khí tâm vượng thịnh chức tâm mạnh vào mùa Hạ Hiểu đặc tính sinh lý tâm giúp cho hiểu sinh lý - bệnh lý tâm hiểu mối quan hệ bệnh lý với thời tiết Ngồi ra, tâm có quan hệ với: phương Nam, nhiệt, hỏa, vị đắng, sắc đỏ Ví dụ: hồng liên có vị đắng (nhập tâm) nên có tác dụng để tả tâm hỏa 3.2 Tâm bào lạc Tâm bào lạc (gọi đơn giản tâm bào) màng tạng tâm tổ chức ngoại vi tạng tâm Ngồi ra, tâm bào có mạch lạc thơng hành khí huyết nên gọi tâm bào lạc Chức sinh lý: tâm bào lạc tổ chức ngoại vi tâm nên có tác dụng bảo vệ tạng tâm tâm bị nhiễm tà khí Học thuyết Tạng tượng cho rằng, tâm chúa tể quan nên để tà khí xâm phạm Vì thế, ngoại tà mn xâm nhập vào tâm đâu tiên phải xâm nhập vào tâm bào lạc, lâm sàng thấy biểu rối loạn thần chí Ví dụ: ngoại cảm nhiệt bệnh, trường hợp ôn nhiệt nội hãm gây chứng đàm trọc bưng bít tâm bào có triệu chứng sốt cao, rối loạn ngôn ngữ, hôn mê Trên thực tế, chứng bệnh xuất tâm bào nhiễm tà giống chứng bệnh tâm nên biện chứng điều trị tương đối giống 3.3 Quan hệ tâm vói hình, khiếu, chí, dịch Tâm biểu mặt (kỳ hoa diện): tâm chủ huyết mạch mà huyết mạch cung cấp lên vùng đầu mặt phong phú nên tâm khí sung túc, huyết mạch tràn đầy sắc mặt hồng nhuận, tươi sáng bóng Nếu tâm khí bất túc, tâm huyết hao hư sắc mặt khơng tươi Tâm mạch ứ trệ sắc mặt xanh tím Tâm khai khiếu lưỡi Tâm quan hệ với tình chí vui mừng, tức chức sinh lý cùa tâm có quan hệ với vui mừng Vui mừng nói chung phản ứng lành tính; vui mừng độ làm tâm thần phân tán, giảm khả tập trung ý Tâm quan hệ với dịch mồ hơi: tâm mồ có quan hệ mật thiết Ra mồ hôi phản ứng để hạ nhiệt độ mồ liên quan đến trạng thái tinh thần (do tinh thần bị kích thích hoảng sợ) Do tâm đại chủ ngũ tạng lục phủ, đạo hoạt động tình chí tinh thần nên tình chí tinh thần mà gây mồ liên quan trực tiếp đến tâm, gọi mồ dịch tâm Các hội chứng bệnh lý tạng tâm Tâm ngực, có tâm bào lạc bào vệ bên Kinh tâm liên lạc với tiểu trường có quan hệ biểu lý với Chức sinh lý chủ yếu: tâm chủ huyết mạch, tâm tàng thần; tiểu trường chủ thu nạp, hóa sinh phân biệt trọc Bệnh tâm diễn biến bệnh lý chủ yếu rối loạn chức tâm chủ huyết mạch, tâm chủ thần chí; cho nên, bệnh tâm thường thấy hồi hộp trống ngực, bứt rứt, đau vùng trước tim, ngủ, ngủ hay quên, lơ mơ, nói nhảm, loét miệng lưỡi, mạch kết đại Bệnh tiểu trường diễn biến bệnh lý chủ yếu rối loạn chức phân biệt trọc; cho nên, bệnh tiểu trường thường thấy tiểu tiện sẫm màu, tiểu tiện khó, tiểu tiện máu 4.1 Tâm khí hư Khái niệm: chứng tâm khí hư chứng biểu tâm khí bất túc, suy giảm khả thúc đẩy gây nên Lâm sàng: hồi hộp trống ngực, tức ngực, hụt hơi, mệt mòi, vận động bệnh tăng lên, tự mồ hôi, sắc mặt trắng nhợt, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng, mạch nhược Phân tích: nguyên nhân gây chứng tâm khí hư đo bệnh lâu ngày, thể hư nhược, tiên thiên bâm tô bất túc, người già tạng khí hư suy, bệnh nặng làm tổn thương khí Tâm khí bât túc làm cho chức thúc đẩy tâm mạch gây nên hồi hộp trống ngực, vận động nhẹ gây kinh quý, vận động mạnh gây xung Tâm nằm ngực, tâm khí hao hư làm cho tơng khí vận chuyển bị trở ngại, khí khơng thơng gây nên cảm giác ngột ngạt, tức ngực Tâm thần không nuôi dưỡng nên thấy mệt mỏi, uể oải Vận động làm hao khí, nên sau hoạt động làm cho chứng nặng lên Mồ hôi dịch tâm, tâm khí hư nên tâm dịch bất cố làm ngoại tiết gây nên tự mồ hôi Tâm khí hư suy khơng thể đưa huyết lên thấy sắc mặt trắng bệch, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng, mạch nhược Pháp điều trị: bổ tâm khí Phương thuốc: Dưỡng tâm thang Hoàng kỳ 15g Bạch linh 10g Phục thần 10g Viễn chí 06g Táo nhân 10g Ngũ vị tử 06g Bá tử nhân 10g Xuyên khung 12g Đương quy 12g Bán hạ 10g Nhân sâm 06g Các vị thuốc gia sinh khương 03 lát, đại táo 03 quả, sắc uống 4.2 Tâm dương hư Khái niệm: chứng tâm dương hư chứng biểu tâm dương hư suy rối loạn ôn vận, hư hàn nội sinh gây nên Lâm sàng: hồi hộp trống ngực, cảm giác tức nghẹt ngực đau tức vùng trước tim, mơi lưỡi xanh tím, hụt hơi, tự mồ hôi, sợ lạnh, chân tay lạnh sắc mặt trắng bệch, chất lưỡi nhợt bệu, rêu lưỡi trắng trơn, mạch trầm trì vơ lực mạch vi tế kết đại Phân tích: nguyên nhân gây chứng tâm dương hư tâm khí hư tiến triển thêm làm âm hàn nội sinh Tâm dương không hưng phấn, chức khua động rối loạn làm nhịp tim thất thường gây nên hồi hộp trống ngực Dương hư hàn thịnh làm hàn ngưng, kinh mạch khí huyết khơng thơng, nhẹ thây tức ngực hụt hơi, nêu nặng thấy mơi lưỡi xanh tím đau ngực Tâm dương hư suy, vệ ngoại bất cố gây nên tự mồ Dương khí hao hư khơng thể ơn ấm làm cho sợ lạnh, chân tay lạnh Tâm dương suy đưa huyết dịch lên nuôi dưỡng vùng đầu mặt gây sắc mặt trắng bệch Chất lưỡi nhợt bệu, rêu lưỡi trắng trơn, mạch trầm trì vơ lực mạch vi tế biểu dương hư hàn thịnh Dương hư hàn ngưng làm cho mạch khí khơng liên tục gây nên mạch kết đại Pháp điều trị: ôn tâm dương Phương thuốc: Bảo nguyên thang Nhân sâm 05g Cam thảo l0g Hoàng kỳ 20g Nhục quế 05g Các vị thuốc sắc uống 4.3 Tâm dương bạo thoát Khái niệm: chứng tâm dương bạo thoát chứng biểu tâm dương cực suy, dương khí bạo thoát gây nên Lâm sàng: sở chứng tâm dương hư, thấy mồ hôi lạnh đầm đìa, chân tay lạnh ngắt, thở yếu, sắc mặt trắng bệch đau tức ngực dội, sắc mặt mơi xanh tím, nặng tinh thần lơ mơ, mê, chất lưỡi nhợt nhợt tím, mạch vi tế muốn tuyệt Phân tích: nguyên nhân gây chứng tâm dương bạo thoát dựa sở tâm dương hư suy tâm mạch ứ trệ làm cho tâm dương bạo Dương suy khơng thể nhiếp tân làm cho mồ lạnh đầm đìa khơng dứt Khí thuận theo tân làm cho chi thể khơng dương khí ơn ấm gây nên tứ chi lạnh ngắt Dương hư không vận chuyển huyết nên mặt lưỡi không nuôi dưỡng đầy đủ làm cho sắc mặt trắng bệch, chất lưỡi nhợt tím nhợt Dương khí bạo thốt, tơng khí bị thất nên giúp phế quản hô hấp gây nên thở yếu Tâm dương hư suy, hàn ngưng kinh mạch làm tâm mạch ứ trệ không thông gây nên đau nhói vùng trước tim, đau dội, sắc mặt mơi xanh tím Dương khí ngồi, tâm thần không nuôi dưỡng, thần tán mà không tụ làm cho tinh thần mơ hồ, lơ mơ, chí mê Mạch vi tế muốn tuyệt chứng dương khí cực hư mà vong ngồi Pháp điều trị: hồi dương cố thoát Phương thuốc: Sâm phụ thang gia vị Phụ từ chế 15- 20g Sinh khương lát Nhân sâm 15g Các vị gia cam thảo l0g, xuyên khung 12g, sắc uống ngày 01 thang 4.4 Tâm mạch trệ tắc Khái niệm: chứng tâm mạch trệ tắc chứng biểu huyết ứ, đàm trệ, hàn ngưng, khí trệ làm bế tắc tâm mạch gây nên - Lâm sàng: triệu chứng chung chứng tâm mạch trệ tắc hồi hộp trống ngực, đau tức ngực cơn, đau lan sau vai lan dọc theo mặt cánh tay, lúc đau lúc ngừng Biểu lâm sàng tùy theo nguyên nhân gây trệ tắc: + Huyết ứ tâm mạch: đau dao cứa, đau cố định, chất lười ám tím thấy ban điểm ứ huyết, mạch tế sáp kết đại + Khí trệ tâm mạch đau mà căng tức hai bên mạng sườn, xuất đau có liên quan chặt đến rối loạn tình chí, thích thở dài, mạch huyền + Đàm trệ tâm mạch: đau ngực âm ỉ, người bệu trệ, khạc đờm nhiều, mẩy nặng nề, rêu lưỡi trắng nhớp, mạch trầm hoạt trầm sáp + Hàn ngưng tâm mạch đau dội đột ngột, gặp lạnh đau tăng, sợ lạnh, chân tay lạnh, chườm ấm dễ chịu, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng, mạch trầm trì trầm khẩn - Phân tích: nguyên nhân gây chứng tâm mạch tuổi cao sức yếu, tâm khí suy giảm, ăn nhiều chất béo làm đàm trọc ngưng tụ, ứ trệ tâm mạch, ngoại cảm hàn tà làm ngưng trệ tâm mạch, tình chí ức uất làm khí trệ ngực Tâm khí tâm dương hao hư, tâm không nuôi dưỡng làm nhịp tim thất thường gây hồi hộp trống ngực Tâm huyết ứ trệ, tâm mạch không thông gây đau trước tim, lúc đau lúc ngừng Kinh thủ thiếu âm tâm chạy hõm nách xuống ngón tay út nên thấy đau lan sau vai theo dọc mặt cánh tay, cẳng tay Chứng thường hư tiêu thực Huyết ứ tâm mạch có đặc điểm đau dội, kèm theo triệu chứng ứ huyết nội trệ chất lưỡi ám tím có ban điểm ứ huyết, mạch tế sáp kết đại Đàm trệ tâm mạch có đặc điểm tức nặng ngực, kèm theo chứng đàm trọc nội thịnh người bệu trệ, dòm nhiều, mẩy nặng nề, rêu lưỡi trắng nhớp, mạch trầm hoạt Hàn ngưng tâm mạch có đặc điểm đau dội, khởi phát đột ngột, ấm nóng dễ chịu; kèm theo chứng hàn tà nội thịnh sợ lạnh, chân tay lạnh, chất lưỡi nhợt rêu lưỡi trắng, mạch trầm trì trầm khẩn Khí trệ tâm mạch có đặc điểm đau căng tức, kèm theo chứng khí uất trệ phát bệnh thường liên quan đến rối loạn tình chí, căng tức mạng sườn, thích thờ dài, mạch huyền Pháp điều trị: hoạt huyết hóa ứ Phương thuốc: huyết ứ dùng Huyết phủ trục ứ thang; nêu khí trệ dùng Sài hồ sơ can tán; đàm trệ dùng Qua lâu giới bạch bạch tửu thang, hàn ngưng nên dùng Qua lâu giới bạch bạch tửu thang + Huyết phủ trục ứ thang (Y lâm cài thác): Đào nhân 10g Hồng hoa 10g Đương quy 12g Sinh địa 12g Xuyên khung 12g Xích thược lOg Ngưu tất 12g Cát cánh 06g Sài hồ Chi xác 06g Cam thảo 08g 12g Các vị thuốc ưên sác uống, ngày 01 thang + Sài hồ sơ can tán (Cảnh nhạc toàn thư): Sài hồ 12g Xuyên khung 12g Thược dược 15g Hương phụ 10g Chi xác 10g Cam thảo 10g Trần bì 10g Các vị thuốc sắc uống, uống thuốc trước ăn + Qua lâu giới bạch bán hạ thang (Kim quỹ yếu lược): Qua lâu 12g Giới bạch l0g Bán hạ l0g Bạch tửu vừa đủ + Qua lâu giới bạch bạch tửu thang (Kim quỹ yếu lược): Qua lâu 12g Giới bạch 10g Bạch tửu vừa đủ Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang 4.5 Tâm huyết hư Khái niệm: chứng tâm huyết hư chứng biểu tâm huyết bất túc tâm không nuôi dưỡng gây nên Lâm sàng: hồi hộp trống ngực, ngủ, ngủ hay mê, hay quên, chóng mặt, sắc mặt trăng nhợt ám vàng, không tươi nhuận, môi lưỡi nhợt, mạch tế nhược Phân tích; nguyên nhân bệnh bệnh lâu ngày tổn thương âm huyết máu nhiêu tình chí khơng ý làm khí hỏa nội uất gây hao tổn âm huyết gây nên Huyết thuộc âm, tâm tạng âm Huyết bất túc làm cho tâm không nuôi dưỡng mà gây nên hồi hộp trống ngực Huyết không dưỡng tâm, thần không yên tĩnh gây ngủ, ngủ hay mê Huyết hư không ni dưỡng đầu mặt gây nên chóng mặt, hay quên, sắc mặt trắng nhợt ám vàng, môi lưỡi tím nhợt Huyết hư khơng sung thịnh mạch đạo gây nên mạch tế nhược Pháp điều trị: bổ tâm huyết Phương thuốc: Tứ vật thang (Tiên thụ lý phương tục đoạn bí phương) Bạch thược 15g Xuyên khung 12g Thục địa Đương quy 12g 12g Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang 4.6 Tâm âm hư Khái niệm: chứng tâm âm hư chứng biểu tâm âm hao hư, hư nhiệt nội nhiễu gây nên Lâm sàng: hồi hộp trống ngực, bứt rứt, ngủ, ngủ hay mê, lòng bàn chân bàn tay nóng, sốt nóng cơn, mồ trộm, hai gò má đỏ, họng khơ, chất lưỡi hồng khơ, rêu lưỡi ít, mạch tế sác Phân tích: ngun nhân gây bệnh lo lắng, buồn phiền, mệt mỏi thái gây hao tổn tâm âm; nhiệt bệnh, bệnh lâu ngày làm hao thương âm dịch gây nên Tâm âm bất túc làm tâm không nuôi dưỡng nên tâm động không yên, gây nên hồi hộp trống ngực Tâm âm hư, tâm thần không nuôi dưỡng, hư nhiệt nhiễu loạn tâm gây nên tâm thần không yên gây bứt rứt, ngủ, ngủ hay mê Âm hư không khống chế dương gây dương vượng, hư nhiệt nội sinh thấy sốt nóng cơn, mồ trộm, hai gò má đỏ, họng khơ Chất lưỡi hồng khơ, rêu lưỡi ít, mạch tế sác biểu chứng âm hư nội nhiệt Pháp điều trị: bổ âm dưỡng huyết, an thần Phương thuốc: Bổ tâm đan Sinh địa 120g Ngũ vị từ 30g Mạch môn 30g Đương quy 30g Cát cánh 15g Viễn chí 15g Thiên mơn 30g Đan sâm 15g Huyền sâm 15g Phục thần 15g Hoàng liên 09g Nhân sâm 15g Táo nhân 30g Bá từ nhân 30g Các vị thuốc tán bột mịn hoàn với mật ong thành viên 06 - 09g, dùng chu sa làm áo Hoặc dùng Thiên vương bổ tâm đan (Hiệu phụ nhân lương phương): Sinh địa Huyền sâm Cát cánh Thiên môn Táo nhân 120g 15g 15g 30g 30g Nhân sâm Bạch linh Ngũ vị từ Mạch môn 15g 15g 30g 30g Đan sâm Viễn chí Đương quy Bá từ nhân 15g 15g 30g 30g Các vị thuốc tán bột mịn, hoàn viên với mật, dùng chu sa làm áo uống với nước sắc trúc diệp, mồi lần 06 - 09g 4.7 Tâm hỏa cang thịnh Khái niệm: chứng tâm hòa cang thịnh chứng biểu tâm hỏa tích thịnh, nhiệt nhiễu tâm thần gây nên Lâm sàng: bứt rứt, ngủ khơng n, mặt đò, miệng khát, đại tiện táo bón, tiểu tiện sắc vàng; thấy loét lưỡi; thấy nôn máu, chảy máu cam, mụn nhọt ngồi da, tiểu buốt nóng đau; nặng thấy vật vã, nói nhảm , mê ; chất lưỡi thon gọn hồng, rêu lưỡi vàng khô, mạch sác có lực Phân tích: ngun nhân bệnh ngoại tà hóa hỏa nhập lý, tình chí uất kết làm khí uất hóa hỏa; nghiện rượu ăn nhiều chất cay nóng gây nên hỏa nội sinh; ăn nhiều chất béo lâu ngày hóa nhiệt sinh hỏa Tâm lồng ngực, thuộc hỏa nên tà khí nhập tâm dễ hóa hỏa Tâm chủ thần minh, hỏa nhiệt nội tích nhiễu loạn tâm thần gây bứt rứt, ngủ không yên, nặng vật vã, mê, nói nhảm Hỏa tà thương tân gây khát nước, đại tiện táo bón tiểu tiện vàng sẫm Tâm khai khiếu lưỡi, vinh nhuận mặt Tâm hỏa theo kinh mạch bốc lên gây mặt đỏ, loét miệng lưỡi Tâm chủ huyết mạch, tâm hỏa tích thịnh, huyết nhiệt vong hành thấy nôn máu, chảy máu cam Tâm di nhiệt xuống tiểu trường gây tiểu tiện màu hồng sẫm, tiểu buốt đau khó Chất lưỡi thon gọn hồng, rêu lưỡi vàng, mạch sác có lực chứng tâm hỏa nội thịnh Pháp điều trị: tả tâm hỏa, tư tâm âm Phương thuốc: Đạo xích tán (Tiểu nhi dược chứng trực quyết) Sinh địa 12g Đạm trúc diệp 05g Sinh cam thảo 0g Mộc thông 15g Các vị thuốc gia: Liên tử tâm 10g, Mạch môn 12g, Bạch mao 30g , sắc uống 4.8 Đàm mê tâm thần Khái niệm: chứng đàm mê tâm thần chứng biểu đàm trọc bưng bít tâm thần làm nhiễu loạn thần chí gây nên Lâm sàng: tinh thần ức uất, không tinh táo, cử thất thường, nói lảm nhảm; mê, sùi bọt mép, thở khò khè; sắc mặt ám trệ, đầy tức bụng, buồn nôn, ý thức lơ mơ, không nhận người thân; rêu lưỡi trắng nhớp, mạch hoạt Phân tích: nguyên nhân bệnh thấp trọc sinh đàm; tình chí khơng ý làm khí uất thành đàm, đàm khí hồ kết bưng bít tâm khiếu Chứng thường gặp bệnh điên cuồng, động kinh giai đoạn bệnh nguy hiểm khác Bệnh điên cuồng can khí uất kết, khí uất đàm ngưng, đàm khí kết hợp bưng bít tâm thần làm ngu ngơ, tinh thần ức uất, lãnh đạm, nói lẩm bẩm, cử thất thường Động kinh can phong hiệp đàm, bưng bít tâm khiếu gây ngã, không nhận người thân, sùi bọt mép, thở khò khè Nếu thấp trọc lâu ngày thành đàm, đàm trệ trung tiêu nên dương không thăng, trọc khí tràn lên gây sắc mặt ám trệ, vị khơng hòa giáng nên vị khí thượng nghịch gây đầy bụng, buồn nơn; đàm trọc bưng bít tâm khiếu làm ý thức mơ hồ, không nhận người thân Rêu lưỡi trắng nhớp, mạch huyền hoạt chứng đàm trọc nội thịnh Pháp điều trị: điều đàm khai khiếu Phương thuốc: Tơ hợp hương hồn hợp Đạo đàm thang + Tơ hợp hương hồn (Thái bình huệ dân hòa tễ cục phương): Tơ hợp hương 30g Đàn hương 60g Tất bát 60g An tức hương 60g Nhũ hương 30g Kha tử 60g Xạ hương 60g Hương phụ 60g Bạch truật 60g Đinh hương 60g Long não 30g Tê giác 60g Trầm hương 60g Mộc hương 60g Chu sa 60g Các vị thuốc tán bột mịn, luyện mật ong làm viên, lần uống 08g + Đạo đàm thang (Trọng đính sản thị tế sinh phương): Thiên nam tinh l0g Chỉ thực Cam thảo chích 6g Bán hạ chế 10g Sinh khương 4g Làm thang sắc uống l0g Phục linh 10g Trần bì 10g 4.9 Đàm hỏa nhiễu thần Khái niệm: chứng đàm hỏa nhiễu thần chứng biểu đàm hỏa nội thịnh, nhiễu loạn tâm thần gây nên Lâm sàng: sốt, tiếng thở thô, mặt hồng đỏ, mắt đỏ, vật vã kích thích, nói nhảm, táo bón, tiểu tiện vàng; tức ngực, tiếng thở khò khè, đờm vàng dính, bứt rứt, ngủ, nặng thấy kích thích, cuồng loạn, đánh người, ném đồ vật, nói linh tinh, khóc cười vơ ngun cớ; chất lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng nhớp, mạch hoạt sác Phân tích: ngun nhân bệnh thất tình uất kết, khí uất hóa hỏa hun đốt tân thành đàm; ngoại cảm nhiệt tà, hun đốt tân thành đàm làm đàm hỏa nhiễu loạn tâm thần Chứng đàm hòa nhiễu loạn tâm thần phân ngoại cảm nội thương Ngoại cảm nhiệt bệnh, tà nhiệt tích bên gây nên sốt, tiếng thở thô, sắc mặt hồng đỏ, mắt đỏ, đại tiện táo, tiểu tiện vàng; đàm hỏa nhiễu loạn tâm thần gây kích thích, nói nhảm; tà nhiệt hun đốt tân dịch, đàm trệ khí đạo gây nên tức ngực, khạc đờm vàng dính, thờ khò khè Nội thương tạp bệnh làm đàm hỏa nội nhiễu tâm thần: nhẹ thấy bứt rứt, ngủ; nặng thấy tâm thần cuồng loạn, nói lảm nhảm, khóc cười vô duyên cớ Hỏa thuộc dương, dương chủ động nên phát bệnh thấy biểu hiện: nói lảm nhảm, đánh mắng người khác, ném đồ vật Chất lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng nhớp, mạch hoạt sác chứng đàm hỏa nội thịnh Pháp trị: tâm điều đàm Phương thuốc: Mơng thạch cổn đàm hồn Mơng thạch 15g Thiên trúc hoàng 15g Thiên ma Đởm tinh 30g 30g Phòng phong 09g Tồn yết 15g Sinh cam thảo Ba đậu 12g Xạ hương 09g 0,06g Hùng hoàng 09g Bạch phụ tử 18g Các vị thuốc tán bột mịn, hòa với trúc lịch, sau tán thật mịn Căn tình hình bệnh tật mà dùng liều thích hợp 4.10.Ứ trệ não lạc Khái niệm: chứng ứ trệ não lạc chứng biểu ứ huyết trở trệ não lạc gay đau đâu, chóng mặt lâu ngày khơng hết Lâm sàng: đau đầu, chóng mặt lâu ngày, đau đầu có tính chất cố định, đau châm chích; thấy bất tỉnh, liệt nửa người; thấy hồi hộp, ngủ, hay quên; sau chấn thương vùng đầu không nhận thân, sắc mặt khơng tươi nhuận, chất lưỡi ám tím, thấy ban điểm ứ huyết, mạch tế sáp Phân tích: chứng thường chấn thương vùng đầu bệnh lâu ngày nhập lạc làm cho ứ huyết nội đình, trở trệ não lạc gây nên Ứ huyêt trở trệ mạch não nên bất thông tắc thống gây đau đầu châm chích, đau đầu cố định Nếu huyết uất não, bưng bít khiếu gây bất tỉnh, không nhận người nhà; mạch lạc khơng thơng làm khí huyết khơng vượng thịnh gây liệt nửa người Khí huyết ứ trệ khơng đưa lên khiếu gây chóng mặt ứ huyết lâu ngày, huyết không sinh làm tâm thần không nuôi dưỡng gây hồi hộp trống ngực, ngủ, hay qn, sắc mặt khơng tươi nhuận, chất lưỡi ám tím có ban điểm ứ huyết, mạch tế sáp thuộc chứng ứ huyết nội trệ Pháp điều trị: hoạt huyết hóa ứ, tức phong thơng lạc Phương thuốc: Thơng khiếu hoạt huyết thang (Y lâm cải thác) Xích thược12g Hồng hoa 10g Xuyên khung 12g Đào nhân 06g Hành già 03 cọng Sinh khương 10g Đại táo 05 Xạ hương 0,15g Hoàng từu Các vị thuốc sắc uống, ngày 01 thang 01 cốc ... nói dương khí tâm vượng thịnh chức tâm mạnh vào mùa Hạ Hiểu đặc tính sinh lý tâm giúp cho hiểu sinh lý - bệnh lý tâm hiểu mối quan hệ bệnh lý với thời tiết Ngồi ra, tâm có quan hệ với: phương Nam,... (nhập tâm) nên có tác dụng để tả tâm hỏa 3.2 Tâm bào lạc Tâm bào lạc (gọi đơn giản tâm bào) màng tạng tâm tổ chức ngoại vi tạng tâm Ngồi ra, tâm bào có mạch lạc thơng hành khí huyết nên gọi tâm. .. Kinh tâm liên lạc với tiểu trường có quan hệ biểu lý với Chức sinh lý chủ yếu: tâm chủ huyết mạch, tâm tàng thần; tiểu trường chủ thu nạp, hóa sinh phân biệt trọc Bệnh tâm diễn biến bệnh lý chủ