Hệ thống của phế gồm phế, đại trường, bì mao, mũi… Trong ngũ hành, phế thuộc kim, trong âm dương của ngũ tạng thì phế là âm trong dương, phế chủ khí, quản hô hấp, giúp tâm hành huyết, thông điều thủy đạo, chủ trị tiết. Phế tương ứng với mùa thu. Phế nằm trong khoang ngực, phía trên cơ hoành, phía trên liên thông với đường thở và hầu họng. Trong ngũ tạng lục phủ thì phế có vị trí cao nhất, che phủ ở phía trên. Phế tương thông với bách mạch. Phế phân thành hai lá phế phải và trái. Phế có sắc trắng, bên trong chứa cơ quan của khí. Phế là tạng nằm cao nhất ở lồng ngực giống như cái lọng che phủ và bảo vệ các tạng phủ. Phế chủ biểu của cơ thể, bên ngoài liên hệ với da lông (bì mao), tuyên phát vệ khí, ngăn chặn xâm nhập ngoại tà, bảo vệ cơ biểu. phế còn chủ khí của cơ thể, điều tiết khí cơ; phế khí thuận thì khí của lục phủ, ngũ tạng cũng thuận. Phế thông qua khí quản, hầu họng, miệng, mũi để trực tiếp thông với bên ngoài. Trong ngũ tạng thì phế là một tạng dễ bị ảnh hưởng bởi các nhân tố ngoại cảnh nhất. ví dụ: lục dâm (phong tà, hàn tà, thử tà, thấp tà, táo tà, hỏa tà) trong tự nhiên hay gặp tà khí là phong hàn xâm nhập cơ thể thì thường ảnh hưởng đến phế đầu tiên, làm cho vệ khí không tuyên, phế khiếu không thông lợi mà gây nên bệnh. Phế liên hệ với da lông nên diễn biến bệnh giai đoạn đầu thường gặp chứng bệnh ở biểu như phát sốt, sợ lạnh, ho, tắc mũi…
TẠNG PHẾ I Mục tiêu: - Mô tả chức sinh lý vai trò tạng Phế - Quan hệ tạng phế với hình, khiếu, chí, dịch II Nội dung giảng: Tổng quan tạng Phế: - Hệ thống phế gồm phế, đại trường, bì mao, mũi… Trong ngũ hành, phế thuộc kim, âm dương ngũ tạng phế âm dương, phế chủ khí, quản hơ hấp, giúp tâm hành huyết, thông điều thủy đạo, chủ trị tiết Phế tương ứng với mùa thu - Phế nằm khoang ngực, phía hồnh, phía liên thơng với đường thở hầu họng Trong ngũ tạng lục phủ phế có vị trí cao nhất, che phủ phía Phế tương thông với bách mạch Phế phân thành hai phế phải trái Phế có sắc trắng, bên chứa quan khí - Phế tạng nằm cao lồng ngực giống lọng che phủ bảo vệ tạng phủ Phế chủ biểu thể, bên liên hệ với da lơng (bì mao), tun phát vệ khí, ngăn chặn xâm nhập ngoại tà, bảo vệ biểu phế chủ khí thể, điều tiết khí cơ; phế khí thuận khí lục phủ, ngũ tạng thuận Phế thơng qua khí quản, hầu họng, miệng, mũi để trực tiếp thơng với bên ngồi Trong ngũ tạng phế tạng dễ bị ảnh hưởng nhân tố ngoại cảnh ví dụ: lục dâm (phong tà, hàn tà, thử tà, thấp tà, táo tà, hỏa tà) tự nhiên hay gặp tà khí phong hàn xâm nhập thể thường ảnh hưởng đến phế đầu tiên, làm cho vệ khí khơng tun, phế khiếu không thông lợi mà gây nên bệnh Phế liên hệ với da lông nên diễn biến bệnh giai đoạn đầu thường gặp chứng bệnh biểu phát sốt, sợ lạnh, ho, tắc mũi… - Phế tạng mềm mại: phế chủ bì mao, khai khiếu mũi, liên hệ trực tiếp với khí trời lục dâm ngoại tà xâm nhập thể, từ miệng mũi xâm nhập từ bì mao mà xâm nhập dễ phạm phế mà gây bệnh Ngoài ra, phế nằm vị trí cao nhất, lọng che phủ tạng, có chức triều bách mạch, diễn biến hàn nhiệt bệnh tạng phủ khác dễ đưa lên phạm phế Hơn nữa, phế mềm mại, không chịu hàn, nhiệt thái nên dễ bị ngoại tà xâm nhập thế, ngoại cảm nội thương bệnh biến tạng phủ khác dễ xâm nhập ảnh hưởng gây nên bệnh phế Cho nên, phế gọi “kiều tạng” - Phế khí liên quan với khí mùa thu: phế tạng có tính túc, khí chủ giáng tự nhiên khí hậu mùa thu túc, trời quang đãng khơng khí lành Phế khí với thu khí tương thơng nghĩa phế khí tiết trời mùa thu thịnh vượng ngồi phế liên hệ với phương tây, táo, sắc trắng vị cay Cho nên, tiết mùa thu, táo khí dễ gây tổn thương tân dịch phế làm phế tuyên túc gây chứng ho khan, miệng mũi khô táo Khi phong hàn phạm phế gây chứng bệnh biểu điều trị thường dùng thuốc tân ơn giải biểu ma hồng, quế chi…để đưa tà khí theo mồ ngồi Chức sinh lý tạng Phế: Vận động phế khí chủ yếu tuyên giáng Tuyên tuyên phát, vận động phế khí hướng lên trên, ngồi, thăng tán; giáng túc giáng, phế khí vận động hướng xuống dưới, vào Bất kỳ chức phế phải thông qua hai tác dụng tuyên phát túc giáng hồn thành a/ Phế chủ khí: Phế chủ khí chức phế chủ khí hơ hấp phế chủ khí tồn thân Khí vật chất mà thể dựa vào để trì hoạt động sống - Phế chủ khí hơ hấp: q trình thay đổi khí thể với bên ngồi tự nhiên gọi hơ hấp Phế chủ khí hơ hấp, gọi phế quản hơ hấp tức thơng qua vận động hơ hấp để khí vào khí tự nhiên, thở trọc khí để thực chức thay đổi khí ngồi thể Phế quan chủ quản vận động hơ hấp thể, có chức hơ hấp Phế trực tiếp tương thơng với khí tự nhiên qua khí đạo, họng, mũi Phế khơng ngừng hít vào khí, thở trọc khí sau trao đổi để thúc đẩy sinh thành khí thể, điều tiết vận động thăng giáng xuất nhập khí để đảm bảo việc thay cũ đổi khí bình thường Ngồi ra, vận hành huyết dịch, phân bố tiết tân dịch thể phải dựa vào vận động hơ hấp điều hòa trì hoạt động sống trọng yếu thể Chức quản hơ hấp bình thường khí đạo thơng suốt, hơ hấp đặn Nếu bệnh tà phạm phế bệnh tạng khác ảnh hưởng đến phế gây rối loạn chức hô hấp gây tức ngực, ho, khó thở… Lục phủ ngũ tạng tham gia điều tiết hô hấp mối quan hệ phế thận quan trọng vận động hô hấp khơng dựa vào phế mà nhờ vào thận Phế chủ khí, thận gốc khí Phế chủ thở khí ra, thận chủ nạp khí vào, xuất nhập hồn thành vận động hơ hấp - Phế chủ khí tồn thân: tức phế có tác dụng chủ trì điều tiết khí tạng phủ, kinh lạc, thông qua hô hấp để tham gia vào sinh thành điều tiết khí thể + Tham gia hình thành nên tơng khí: phế tham gia q trình tạo nên khí tồn thân, đặc biệt góp phần hình thành nên tơng khí Phế thông qua vận động hô hấp mà hấp thu khí nguồn gốc phận chủ yếu khí thể vật chất trì hoạt động sống Con người thơng qua vận động hơ hấp phế để đưa khí vào phế; vị trường thơng qua chức tiêu hóa hấp thu làm cho thức ăn chuyển thành tinh khí; tỳ thông qua chức thăng mà đưa chất tinh vi lên phế Từ đó, khí tinh khí kết hợp lại tập trung khí hải (đản trung) tạo nên tơng khí Tơng khí khí hậu thiên thể, có tác dụng làm phế vận động hơ hấp, thơng tâm mạch, hành khí huyết àm phân tán tồn thân để ơn dưỡng tạng phủ, kinh lạc; nhờ mà thể trì hoạt động bình thường Vì vậy, chức hơ hấp phế ảnh hưởng đến hình thành tơng khí, từ ảnh hưởng đến hình thành khí tồn thân Do đó, phế tham gia hình thành tơng khí có tác dụng khởi nguồn để chủ khí tồn thân + Điều tiết khí tồn thân: gọi khí tức hình thức vận động biến hóa, thăng, giáng, xuất, nhập khí Vận động hơ hấp phế thể cụ thể thăng, giáng, xuất, nhập khí thể Phế vận động hít vào, thở có quy luật thúc đẩy vận động thăng giáng xuất nhập khí tồn thân, khởi nguồn tác dụng điều tiết trọng yếu khí tồn thân Phế chủ khí nhờ chức quản hơ hấp Phế hơ hấp đặn, thơng điều kiện để sinh thành khí khí thơng Chức phế quản hơ hấp bình thường chức phế chủ khí tồn thân bình thường, khí tạng phủ kinh lạc vượng thịnh, vận động thăng giáng xuất nhập khí hiệp điều, hoạt động sống bình thường rối loạn chức phế chủ khí làm ảnh hưởng đến sinh thành tơng khí khí tạng phủ kinh lạc, rối loạn thăng giáng xuất nhập khí tồn thân gây chứng khí hư: ngột ngạt, hụt hơi, tiếng nói nhỏ, mệt mỏi rã rời… b Phế triều bách mạch: - Triều có nghĩa hướng đến, tụ hội; bách mạch toàn hệ thống mạch thể Phế triều bách mạch nghĩa phế với bách mạch tương thơng, huyết dịch tồn thân tuần hồn thông qua hệ thống mạch mà hội tụ phế (hướng nội) Thông qua hô hấp phế tiến hành trao đổi khí trọc, đưa huyết dịch chứa khí khơng ngừng khắp tồn thân (hướng ngoại) - Tác dụng sinh lý phế triều bách mạch giúp cho tâm hành huyết Huyết dịch toàn thân tuần hồn thơng qua huyết mạch để vận hành hội tụ phế Phế chủ khí hơ hấp, quản vận hóa trọc làm cho huyết dịch ln trì việc hàm chưa khí Tâm chủ huyết mạch, tâm co bóp động lực để vận hành huyết dịch Huyết dịch muốn vận động lòng mạch lại dựa vào khua động khí, với thăng giáng khí mà vận động tồn thân Phế chủ khí tồn thân, xun suốt bách mạch điều tiết khí tồn thân nên giúp cho tạng tâm chủ trì tuần hồn huyết dịch, thế, vận hành huyết dịch dựa vào điều tiết phế khí Như vậy, phế tâm có mối quan hệ mật thiết quan hệ sinh lý bệnh lý Phế khí ủng trệ làm vận hành huyết dịch tâm không thông làm cho huyết mạch ứ trệ gây chứng: hồi hộp, tức ngực, lưỡi tím…Do đó, điều trị chứng phế khí ủng trệ ngồi việc dùng pháp hành khí, bổ khí phải dùng pháp hoạt huyết hành huyết c Phế chủ tuyên phát, túc giáng: Phế chủ tuyên phát tức tuyên thông phát tán; túc giáng túc hạ giáng Phế nawmg phía trên, khí nên tuyên nên giáng , túc hạ giáng Tuyên phát túc giáng hình thức biểu thiện cụ thể vận động thăng, giáng xuất, nhập phế khí - Phế chủ tuyên phát: tức chức phế khí hướng lên phân tán ngồi Hình thức biểu vận động khí thăng xuất Tác dụng sinh lý chủ yếu thể ở: + Bài xuất trọc khí: thơng qua vận động phế khí hướng lên hướng ngồi mà trọc khí (sản sinh q trình hoạt động sống) thơng qua vận động thở để xuất qua miệng mũi + Phân bố chất tinh vi tân dịch: phế đưa chất tinh vi tân dịch mà tỳ vận hóa khắp tồn thân để tư nhuận nhu dưỡng tạng phủ quan thể + Tuyên phát vệ khí: nguồn gốc vệ khí từ thủy cốc tinh vi tỳ hóa sinh tạo nên dựa vào chức tuyên phát phế khí tun tán đến tồn thân Vệ khí có tác dụng bảo vệ biểu, ơn dưỡng tấu bì mao, điều tiết khống chế tấu lý đóng mở Thơng qua phế khí vận động phân tán phía ngồi mà vệ khí phân tán phần biểu thể Tân dịch thể sau trao đổi chuyển thành mồ hôi, thông qua lỗ chân lơng để tiết ngồi Q trình tiết mồ liên quan đến vệ khí khống chế việc điều tiết đóng mở tấu lý Tấu lý mở lỗ chân lơng mở, tức làm mồ hơi; tấu lý đóng lỗ chân lơng đóng, tức khơng mồ Ngồi ra, việc đóng mở tấu lý có tác dụng tán khí bế khí Lỗ chân lơng mở tức tán khí đường xuất trọc khí thể, nên lỗ chân lơng gọi cửa khí (khí mơn) Nếu phế tun phát làm vệ khí khơng đưa đến tồn thân sinh chứng sợ lạnh, khơng có mồ hơi, điều trị phải dùng pháp tuyên phát phế khí; phế khí hư, vệ khí bất túc mà gây nên chứng sợ lạnh, mồ hôi, điều trị dùng pháp bổ ích phế khí - Phế chủ túc giáng: chức túc thông giáng xuống phế khí Hình thức vận động khí giáng nhập Tác dụng sinh lý chủ yếu biểu ở: + Hít khí: thơng qua vận động hướng hạ, hướng nội phế khí để đưa khí khí tự nhiên vào, đồng thời hướng hạ mà phân tán thận tăng cường nhiếp nạp + Vận chuyển phân bố chất tinh vi tân dịch: phế tạng nằm cao nhất, giống lọng che phủ Thông qua tác dụng thông giáng hướng hạ phế khí mà chất tinh vi tân dịch sau tỳ vận hóa chuyển lên phế, phân tán đến tổ chức tạng phủ quan Chất dinh dưỡng tư nhuận cho tổ chức tạng phủ giúp cho việc trì hoạt động chức sinh lý bình thường thể Ngồi ra, phế thượng nguồn thủy Phế khí túc giáng thơng điều thủy đạo làm cho thủy dịch vận chuyển xuống dưới, thông qua tác dụng khí hóa thận để trọc dịch thành nước tiểu, đưa xuống bang quang xuất ngồi + Thanh túc dị vật: phế khí túc giáng kịp thời giúp cho việc đưa dị vật khỏi đường hơ hấp, nhờ mà đường thở ln giữ giúp cho phế khí vận động thơng khơng bị cản trở Nếu phế khí túc giáng xuất chứng phế khí thượng nghịch khó thở, tiếng thở rít, ho khạc đờm Phế khí tuyên phát túc giáng cặp vận động mâu thuẫn, tồn chế ước Nếu khơng tun phát bình thường khơng túc giáng ngược lại khơng túc giáng bình thường khơng tun phát Ví dụ: tun phát trừ trọc khí điều kiện để túc giáng hít khí mà khí hít vào, sau trao đổi lại nguồn tạo trọc khí Bài trọc, hít tồn tại, chế ước lẫn để trì thay cũ đổi khí thể Vì vậy, phối hợp điều hòa tun phát túc giáng làm cho khí đạo thơng thốt, nhịp hơ hấp đều, đảm bảo trao đổi khí ngồi thể, làm cho khí huyết tân dịch nhu dưỡng tổ chức tạng phủ; đồng thời tránh bệnh liên quan đến khí trệ, huyết ứ, thủy thấp, đàm trọc, làm cho phế khí khơng hao tán thái để trì trạng thái túc bình thường Nếu ngoại tà xâm nhập phế (gây ho chủ yếu) phế khí hao (gây khó thở chủ yếu) gây rối loạn phế khí tuyên phát túc giáng, gọi phế khí thất tuyên phế túc giáng Hai chứng bệnh ảnh hưởng lẫn phát sinh gọi phế tuyên túc d Phế chủ hành thủy Phế chủ hành thủy gọi phế chủ thơng điều thủy đạo, tức có tác dụng sơ thơng điều tiết đường vận hành thủy dịch để thúc đẩy phân bố tiết thủy dịch Do phế lọng che, vị trí cao nhất, tham gia điều tiết trao đổi thủy dịch thể nên gọi phế nguồn nước Trao đổi thủy dịch thể liên quan đến phế, tỳ, thận, tiểu trường, đại trường, bàng quang…Phế thực chức chủ hành thủy thông qua tác dụng tuyến phát túc giáng - Tác dụng tuyên phát phế khí làm cho thủy dịch hướng lên trên, ngồi, phân tác khắp toàn thân để tư dưỡng bảo vệ tổ chức quan; mặt khác thủy dịch dư thừa sau trao đổi thể, thơng qua đường thở mà hình thành nên nước thơng qua hình thức tiết mồ qua lỗ chân lơng mà xuất ngồi - Tác dụng túc giáng phế khí ngồi việc làm cho thủy dịch hướng xuống vào để tư dưỡng tạng phủ quan…Phần lớn phần thủy dịch dư thừa sau trao đổi không ngừng chuyển xuống thận, nhờ tác dụng khí hóa thận bàng quang thành nước tiểu để xuất Phế chủ hành thủy dựa vào chức tuyên phát túc giáng phế khí Nếu ngoại tà xâm nhập phế làm phế bị rối loạn chức tuyên túc rối loạn chức hành thủy, thủy dịch không phân bố tiết gây chứng đàm ẩm, thủy thũng Vì vậy, điều trị đàm ẩm thủy thũng, thường dùng pháp tuyên phế hóa đàm, tuyên phế lợi thủy e Phế chủ trị tiết: - Trị tiết tức trị lý điều tiết phế chủ trị tiết tức phế có tác dụng giúp tạng tâm trị lý, điều tiết khí huyết, tân dịch toàn thân hoạt động chức sinh lý tổ chức quan tạng phủ Tâm quân chủ, phế có tác dụng bổ trợ Các tổ chức tạng phủ theo quy luật định để thực hoạt động sống bình thường cách thống nhất, nhịp nhàng - Phế chủ trị tiết thể ở: + Phế chủ khí, quản việc hơ hấp: phế điều tiết hít khí thở trọc khí có quy luật, có tác dụng trọng yếu việc thay cũ đổi khí thể + Điều tiết khí cơ: vận động hít thở (hơ hấp) biểu cụ thể thăng, giáng, xuất, nhập khí Cùng với vận động hít thở có quy luận làm cho thăng, giáng, xuất, nhập khí điều tiết nên khí thơng + Giúp tâm hành huyết: phế triều bách mạch làm cho huyết dịch tồn thân thơng qua huyết mạch để rót phế, tiến hành trao đổi khí để lại phân bố tồn thân Phế chủ khí, điều tiết khí cơ, hành khí huyết hành; đó, phế giúp tạng tâm thúc đẩy điều tiết vận hành huyết dịch toàn thân; + Điều tiết trao đổi thủy dịch: thông qua tác dụng tuyên phát túc giáng phế khí để thúc đẩy điều tiết phân bố, vận hành tiết thủy dịch Tóm lại, chức phế phế chủ khí, quản hơ hấp, thông điều thủy đạo…đều dựa vào tác dụng thăng, giáng, xuất, nhập khí; y gia luận phế khí nhiều mà luận phế huyết Thực ra, khí huyết tên gọi khác nguồn gốc, khơng có chứng huyết hư mà khí lại đủ khí hư mà huyết lại sung mãn; thầy thuốc cần phân biệt cho rõ chức phế âm phế dương Phế dương có tác dụng thúc đẩy ơn chiếu, vận động, thăng tán; phế âm có tác dụng chế ước dương nhiệt, đồng thời thúc đẩy tư nhuạn, ninh tĩnh, bảo vệ bên cho phế; mà trì cân mát- nóng, động – tĩnh, tán – thu, nhuận – táo Nếu phế âm hư dương thiên cang, sinh chứng nhiệt gọi chứng âm hư sinh nội nhiệt với biểu lâm sàng: mặt đỏ, ngũ tâm phiền nhiệt, mũi khơ, họng khơ, đờm ít, ho khan, chí khạc đờm lẫn máu Nếu phế âm hư lâu ngày gây chứng âm khí bất túc với biểu lâm sàng: mồ trộm, bứt rứt, khó thở Khi phế dương bất túc xuất chứng người lạnh, sợ lạnh, tân dịch không thăng tán mà lưu phế thành đàm ẩm, phế không trợ giúp tâm sinh huyết ứ, vệ khí bất cố sinh tự hãn 3/ Quan hệ với hình, khiếu, chí, dịch: - Phế biểu lơng: lơng gắn liền với bì phu Bì mao thuộc phần biểu thể, dựa vào vệ khí tuyên phát ôn dưỡng nhu nhuận tân dịch nên gọi phế chủ bì mao Nếu phế khí hư nhược, bì mao khơng ni dưỡng, tấu lý khơng chặt chẽ làm cho lông khô, không mượt - Phế khai khiếu mũi - Phế với tình chí buồn rầu: bị ảnh hưởng đến tuyên giáng phế Nếu bi thương độ sinh phế khí bất túc - Nước mũi dịch phế Nếu phế hàn tăng tiết nhiều nước mũi trong; phế nhiệt gây nên nước mũi vàng đặc, mũi khô ... chuyển lên phế, phân tán đến tổ chức tạng phủ quan Chất dinh dưỡng tư nhuận cho tổ chức tạng phủ giúp cho việc trì hoạt động chức sinh lý bình thường thể Ngoài ra, phế thượng nguồn thủy Phế khí... khí tồn thân Phế chủ khí nhờ chức quản hơ hấp Phế hơ hấp đặn, thơng điều kiện để sinh thành khí khí thơng Chức phế quản hơ hấp bình thường chức phế chủ khí tồn thân bình thường, khí tạng phủ kinh... ngồi Chức sinh lý tạng Phế: Vận động phế khí chủ yếu tuyên giáng Tuyên tuyên phát, vận động phế khí hướng lên trên, ngồi, thăng tán; giáng túc giáng, phế khí vận động hướng xuống dưới, vào Bất