Psychosis in later life VN (ths tam)

RỐI LOẠN TÂM THẦN TUỔI GIÀ Osvaldo P Almeida University of Western Australia WA Centre for Health & Ageing School of Psychiatry & Clinical Neurosciences Royal Perth Hospital Psychosis in Later Life  Rối loạn tâm thần gì?  Tiến triển triệu chứng rối loạn tâm thần tuổi già nào?  Đâu nguyên nhân thường gặp lâm sàng triệu chứng rối loạn tâm thần tuổi già?  Chúng ta nên quản lý (điều trị) người già có triệu chứng tâm thần nào?  Kết luận Psychosis in Later Life Rối loạn tâm thần gì? Psychosis in Later Life  Rối loạn tâm thần gì? Psychosis thuật ngữ sử dụng để mô tả trạng thái suy giảm tổng thể thử nghiệm thực tế Psychosis in Later Life Rối loạn tâm thần gì? Psychosis thuật ngữ sử dụng để mô tả trạng thái suy giảm tổng thể thử nghiệm thực tế Tri giác bất thường - thay đổi cường độ - đặc điểm - chia tách - Tri giác sai     (ảo tưởng, ảo giác) Psychosis in Later Life  Rối loạn tâm thần gì? Psychosis thuật ngữ sử dụng để mô tả trạng thái suy giảm tổng thể thử nghiệm thực tế Tri giác bất thường - thay đổi cường độ - đặc điểm - chia tách - Tri giác sai     (ảo tưởng, ảo giác) Rối loạn nôi dung tư Hoang tưởng (primary and secondary) Psychosis in Later Life  Các triệu chứng rối loạn tâm thần tuổi già tiến triển nào? Predisposing & precipitating factors Pre-psychotic Abnormal experiences Unattributable meaning Attribution of meaning Primary delusions Simple delusions Acute psychosis Delusional elaboration Delusional system Chronic psychosis Psychosis in Later Life  Các triệu chứng rối loạn tâm thần tuổi già phát sinh nào? Các yếu tố liên quan: -RL nhân cách Paranoid (Cluster A) -Nữ giới (up to 9/1 in LOS) -Không kết hôn -Độc thân - Suy giảm cảm giác (tính giác thị giác) -Biến đổi hình ảnh tổ chức não (?) - Các dấu hiệu thần kinh -Gia đình có người TTPL -Sự diện suy giảm nhận thức (VD như, mê sảng, trí nhớ) -Thanh đổi cảm xúc mạnh mẽ (ví dụ như, sợ hãi, trầm cảm) Psychosis in Later Life  Các triệu chứng rối loạn tâm thần tuổi già phát sinh nào? Associated Factors: Almeida et al Br J Psychiatry 1995;166:215-28 Psychosis in Later Life  Các triệu chứng rối loạn tâm thần tuổi già phát sinh nào? Associated Factors: Jones et al Am J Geriatr Psychiatry 2005;13:1092-9 Psychosis in Later Life Những nguyên nhân lâm sàng thường gặp ? Dementia Robert et al Eur Psychiatry 2005;20:490-6 Psychosis in Later Life  Những nguyên nhân lâm sàng thường gặp gì? Psychotic depression Flint et al Am J Psychiatry 1998;155:178-83 Psychosis in Later Life  Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? First step: Chẩn đoán đúng! Am Geriatr Soc 2011 A Guide to the Management of Psychotic Disorders in Older Adults Psychosis in Later Life  Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Second step: Xem xét yếu tố nguy thuốc điều trị Am Geriatr Soc 2011 A Guide to the Management of Psychotic Disorders in Older Adults Psychosis in Later Life  Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Third step: Hãy nhớ kiểm tra chứng tính hiệu Psychosis in Later Life  Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Third step: Hãy nhớ kiểm tra chứng tính hiệu Maher et al JAMA 2011;306:1359-69 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Third step: Hãy nhớ kiểm tra chứng tính hiệu Trinh et al JAMA 2003;289:210-6 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fourth step: Nhớ vấn đề an toàn Kales et al Am J Psychiatry 2012;169:71-9 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fourth step: Nhớ vấn đề an toàn Maher et al JAMA 2011;306:1359-69 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fourth step: Nhớ vấn đề an toàn Vigen et al Am J Psychiatry 2011;168:831-9 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fourth step: Nhớ vấn đề an toàn Almeida et al ANZJP 2007;41:274-81 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fourth step: Nhớ vấn đề an toàn Setogushi et al JAGS 2008;56:1644-50 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fourth step: Nhớ vấn đề an toàn Kales et al Am J Psychiatry 2012;169:71-9 Psychosis in Later Life Chúng ta nên điều trị rối loạn tâm thần tuổi già nào? Fifth step: xuất viện thích hợp / theo dõi kế hoạch Almeida In Geriatric CL Psychiatry 2001;191-214 Psychosis in Later Life  Kết luận  Triệu chứng tâm thần phổ biến tuổi già, đặc biệt quần thể lâm sàng  Các yếu tố khác có liên quan tới khởi phátcác triệu chứng tâm thần này: nhân cách, giới tính, suy giảm cảm giác, lập xã hội, suy giảm nhận thức / suy giảm, thay đổi tâm trạng, bất thường não nhỏ  Một kế hoạch quản lý âm nên dựa vào việc giải yếu tố nguy có liên quan điều trị triệu chứng  Khi sử dụng thuốc chống loạn thần, lưu tâm đến vấn đề an toàn dài hạn theo dõi nhu cầu liên tục (tức không sử dụng thuốc vô thời hạn) Tránh risperidone olanzapine ... gặp gì? Psychosis in later life: tiền chứng sa sút trí tuệ? Almeida et al Psychol Med 1995;25:699-714 Psychosis in Later Life Những nguyên nhân lâm sàng thường gặp gì? Psychosis in later life: ... 1995;25:699-714 Psychosis in Later Life Những nguyên nhân lâm sàng thường gặp gì? Psychosis in later life: tiền chứng sa sút trí tuệ? Almeida et al Psychol Med 1995;25:699-714 Psychosis in Later Life ... luận Psychosis in Later Life Rối loạn tâm thần gì? Psychosis in Later Life  Rối loạn tâm thần gì? Psychosis thuật ngữ sử dụng để mô tả trạng thái suy giảm tổng thể thử nghiệm thực tế Psychosis in