X QUANG HỆ TIẾT NIỆU

XQUANG HỆ TIẾT NIỆU THẬN X quang         KUB UIV UCR UPR Cystographie Nephrostomie Pyelographie … KUB Mục đích + Ph¸t hiƯn sái cản quang đờng tiết niệu (về hình thể, kích thớc, vị trí, số lợng), hình cản quang bất thờng ổ bụng khoang sau phúc mạc + Đánh giá thay đổi vùng cột sống thắt lng vùng cụt + Có thể thấy đợc bãng thËn trªn phim chụp UIV  Tiến hành: Chụp phim KUB trước bơm thuốc  Bơm thuốc đường tĩnh mạch (liều – 1,5 ml/kg)  Phim sớm (ngay tức sau bơm thuốc)  nhu mơ đường bờ thận  Phim 05 phút  đài thận, bể thận  Phim 15 phút  bể thận, niệu quản  Phim 30 phút  bàng quang  UIV bình thường Mục đích + Đánh giá chức tiết thận + Đánh giá biến đổi hình thể đài - bể thận trờng hợp bƯnh lý nh: u thËn, lao thËn, chÊn thư¬ng thËn, thận đa nang + Xác định vị trí sỏi cản quang + Phát sỏi thận không cản quang + Đánh giá tình trạng lu thông đờng tiết niệu Dấu hiệu bớu lạc đà (lumps, Dromadary A: Thận múi bào thai B : Thận bị đè (dromadary) C : Phì đại trụ Bertin D : Phì đại lỡi trớc sau vùng rốn Dấu hiệu ly, tôm hùm, dấu (Ball-on-tea, lobster claw, signet rim) Là hình ảnh hoại tử nhú thận Có thể dấu hiệu đài cộng thêm Nguyên nhân gây nên hoại tử nhú thận : Thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid, thiếu máu tuỷ thận chấn thơng, Sơ đồ dấu hiệu tôm hùm ly A Bình thờng B Hoại tử trung tâm với dấu hiệu ly C Vòm D Càng tôm hùm E Con dấu F Đài hình dùi trống Dấu hiệu đài thận biến (Phantom calix) Xoá phần hệ thống ống góp Nguyên nhân gây nên tổn thơng: tân sản, co thắt chấn thơng, thiếu máu, bất th ờng đài thận bẩm sinh, đụng dập Co thắt đài lao U cực thận trái DấU HIệU CàNH LIễU (CàNH HUệ) Rủ (drooping lily) Trong trờng hợp tắc nghẽn đ ờng xuất phía niệu quản trên, làm đổi chỗ đài thận dới Trong trờng hợp thờng phối hợp với thiếu hụt đổ đầy bàng quang túi phình niệu quản, lạc chỗ cắm niệu quản vào bàng quang Mở rộng trờng hợp khối Cực thân phải bị đè DấU HIệU đầu rắn hổ mang (Cobra head sign) Giãn đầu xa niệu quản đợc bao bọc vòng thấu quang Hay gặp túi phình niệu quản (Uretercele) Hình giả gặp : dÊu hiƯu sau sái míi ®i qua (Vespignali), sái lấp đặc chỗ nối niệu quản bàng quang, u niệu quản lỗ đổ vào bàng quang iả túi phình niệu quản (sỏi DấU HIệU lê (pear shaped) Còn gọi hình ảnh giọt lệ (Tear-drop) Bàng quang có hình không đối xứng trình chèn từ vào Hình giả gặp trờng hợp có dịch khung chậu nh : chảy máu, áp xe, urinoma, lymphocele, hạch to không cân xứng, phình mạch tuần hoàn bàng hệ, phì đại thắt lng chậu, nhiễm mỡ tiểu khung CT Gãy khung chậu bàng quang bị đẩy lên cao (Pie in the sky) NhiƠm mì tiĨu khung (thÊu quang) vµ BQ Vỡ bàng quang phúc mạc ... thận, thận đa nang + X c định vị trí sỏi cản quang + Phát sỏi thận không cản quang + Đánh giá tình trạng lu thông đờng tiết niệu -thuc cn quang bi tit thận sau 5-7’, đạt max 30’ -chụp phim ở...THAÄN X quang         KUB UIV UCR UPR Cystographie Nephrostomie Pyelographie … KUB Muc ich + Phát sỏi cản quang đờng tiết niệu (về hình thể, kích thớc, vị trí, số lợng), hình cản quang. .. tắc niệu quản sỏi nguyên nhân khác + Nhận diện hình thể đài - bể thận, niệu quản trờng hợp chụp thận thuốc tĩnh mạch không ngấm Chụp niệu đạo ngợc dòng - Thuốc cản quang đợc bơm ngợc dòng vào niệu