giải phẫu hệ tiết niệu

Giải phẫu hệ tiết niệu • • • • Hệ tiết niệu bao gồm: Thận Niệu quản Bàng quang Niệu đạo The Kidney • Cơ quan hình hạt đậu • Nằm thành bụng sau bên cột sống • Kích thước 12x6x4,5 cm • Gồm có mặt trước sau, cạnh bên • Thận phải thấp thận trái gan • Thận di chuyển theo nhịp hô hấp khoảng 2,5 cm The Kidney Cont., Rốn thận • Vị trí lõm bờ • Tĩnh mạch, động mạch, thần kinh vào rốn thận • Bạch huyết thần kinh giao cảm qua rốn thận Xoang thận • Tuyến thượng thận, thận, niệu quản mạch máu chúng cấu trúc sau phúc mạc • Bao thận tạo nên mô liên kết dày bao quanh thận để nâng đỡ bảo vệ • Mỡ quanh thận lớp mỡ bao quanh thận phia ngồi bao thận • Thận, tuyến thượng thận lớp mỡ quanh thận bao bọc lớp mạc gọi mạc thận • lớp mạc tách bờ ngoài, bao bọc mạch thận hòa vào màng mạch máu • lớp mạc thận mở rộng xuống bao lấy niệu quản • lớp mỡ bao quanh thận, niệu quản, tuyến thượng thận mạc thận gọi lớp mỡ cạnh thận • Mỡ quanh thận, mạc thận sợi collagen giữ cho thận vị trí cố định • Phía trên, mạc thận liên tiếp với màng hồnh Internal structure of the Kidney • • • • • • Mỗi thận bao gồm: Vỏ thận Tủy thận tạo tháp thận có đỉnh tạo thành nhú thận Vỏ thận tháp thận gọi cột thận Bể thận Đài thận lớn Đài thận nhỏ Liên quan trước thận • • • • • Thận phải: Tuyến thượng thận Gan Tá tràng Góc đại tràng phải Hồi tràng • • • • • • • Thận phải Tuyến thượng thận Dạ dày Tỳ Động mạc tỳ Tụy Tá tràng Góc đại tràng trái Anterior relation of the Kidney Right Kidney Left Kidney Liên quan sau thận • Cơ hồnh ngăn cách thận với màng phổi xương sườn 11, 12 • Cơ thắt lưng chậu • Cơ vng thắt lưng giữa, ngang bụng ngồi • Dưới xương sườn, thần kinh chậu hạ vị chậu bẹn xuống phía sau thận Bàng quang • Là quan rỗng, ngồi phúc mạc, chậu hơng bé, sau xương mu • Khi rỗng bàng quang nằm hồn tồn chậu hơng bé, đầy bq căng phồng nhô lên xương mu nằm ổ bụng • Bàng quang chia thành đỉnh, đáy, cổ, mặt mặt bên • Bàng quang quan di động tự trừ phần cổ, gắn với dây chằng bên bàng quang dây chằng xương mu- tuyến tiền liệt nam, dây chằng mu-bàng quang nữ Apex Body Fundus Bàng quang • • • • • • • • • • • • Liên quan sau nam: Ống dẫn tinh Túi tinh Trực tràng Túi Douglas Phúc mạc Liên quan sau nữ: Vagina and part of uterus Liên quan nam: Phúc mạc Quai hồi tràng Đại tràng sigma Liên quan bên nữ: Tử cung Liên quan bên Cơ bịt Cơ nâng hậu môn The Urinary Bladder Cont., Liên quan trước • Xương mu • Khoang sau xương mu(Retzius) Liên quan dưới: • Tuyến tiền liệt • Thành bàng quang gọi tháo niệu • Dày lên cổ bàng quang để tạo nên thắt niệu đạo • Tam giác bàng quang giới hạn đỉnh sau lỗ niệu quản góc trước lỗ niệu đạo Cấp máu cho hệ thống tiết niệu • • • • Thận: Động mạch thận nhánh tách từ động mạch chủ bụng nagng mức đốt sống L1,2 Bên phải dài bên trái, sau tĩnh mạch chủ Tại rốn thận, bên chia thành nhánh động mạch, nhánh cấp máu cho vùng thận Các phần thận cấp máu độc lập Cấp máu cho hệ thống tiết niệu • • • • Niệu quản đoạn bụng: Nhánh định cấp máu nhánh tách từ động mạch thận Các nhánh cấp máu khác từ động mạch sinh dục, động mạch chủ, động mạch chậu chung Chúng nhận máu từ nhánh tách lên xuống vị trí tương ứng giải phẫu Tĩnh mạch: tm thận tm sinh dục Cấp máu cho hệ thống tiết niệu Niệu quản đoạn chậu • Nhánh đm chậu chung, chậu động mạch sinh dục • Nhánh định: tách từ động mạch bàng quang (ở nữ) đm tử cung • Tĩnh mạch tương ứng với động mạch Cấp máu cho hệ thống tiết niệu • • • • • Bàng quang Động mạch bàng quang Động mạch bàng quang Động mạch âm đạo thay cho động mạch bàng quang nữ Ở nam, đám rối tĩnh mạch quanh bàng quang nối thông rộng rãi với đám rối tĩnh mạch tiền liệt , dẫn lưu phía sau tĩnh mạch bàng quang để đổ vào tĩnh mạch chậu Ở nữ, đám rối tm quanh bàng quang đổ vào tĩnh mạch âm đạo tĩnh mạch tử cung âm đạo đổ vào tm chậu Bạch huyết • • • • Thận Đổ vào hạch bạch huyết thắt lưng Niệu quản đoạn Đổ vào mạch bạch huyết thận vào hạch bạch huyết thắt lưng Niệu quản đoạn Các hạch chậu chung Niệu quản đoạn Hạch bạch huyết chậu chung, trong, Niệu quản đoạn chậu bàng quang Hạch bạch huyết chậu Thần kinh • Sợi phó giao cảm điều khiển co trơn niệu quản bàng quang giãn thắt niệu đạo • Sợi giao cảm gây tác dụng đỗi lập • Sợi giao cảm đến thận sợi vận mạch đén từ đám rối thận • Các sợi phó giao cảm từ S2-4 tạo nên thần kinh tạng vùng chậu • Các sợi giao cảm từ L1-2 tạo nên đám rối hạ vị Niệu đạo nam • Dài khoảng 20 cm từ cổ bàng quang đến lỗ ngồi niệu đạo • Gồm phần: Đoạn trước tiền liệt: Đoạn ngắn xuyên qua thành bàng quang có thắt niệu đạo Đoạn tuyến tiền liệt: phần rộng Dài cm Đoạn co giãn tốt Các ống tuyến tiền liệt ống phóng tinh đổ vào đoạn Niệu đạo nam Đoạn màng: Nằm hoành niệu dục Dài khoảng 1.5 cm Đoạn giãn hẹp Niệu đạo nam Đoạn xốp: Dài 15.5 cm Nằm vật xốp dương vật Niệu đạo xốp hẹp, d=5mm, phình nhẹ đoạn đầu hành dương vật, phình lần đoạn cuối quy đầu Lỗ ngồi niệu đạo vị trí hẹp Nhiều lỗ đổ vào tuyến niệu đạo Niệu đạo nữ • • • • • Dài cm d= mm Đi khớp mu Nằm phía trước âm đạo Nó mở phía trước âm đạo Tuyến quanh niệu đạo chúng tuyến tiết chất nhầy • Dễ co giãn thẳng Cấp máu Niệu đạo nam • Nhánh tiền liệt đm bàng quang đm trực tràng • Động mạch hành dương vật, dm niệu đạo, số nhánh động mạch sâu dương vật đm mu dương vật Niệu đạo nữ • Động mạch thẹn • Động mạch âm đạo Thần kinh • Phó giao cảm Từ rễ S2-4 tạo nên đám rối tạng chậu hông • Giao cảm T12-L1-2 Đám rối hạ vị đám rối chậu • Thần kinh thân thể Thần kinh âm hộ từ đám rối Cảm giác vận động đến thắt niệu đạo ... bàng quang gọi tháo niệu • Dày lên cổ bàng quang để tạo nên thắt niệu đạo • Tam giác bàng quang giới hạn đỉnh sau lỗ niệu quản góc trước lỗ niệu đạo Cấp máu cho hệ thống tiết niệu • • • • Thận:... chung Chúng nhận máu từ nhánh tách lên xuống vị trí tương ứng giải phẫu Tĩnh mạch: tm thận tm sinh dục Cấp máu cho hệ thống tiết niệu Niệu quản đoạn chậu • Nhánh đm chậu chung, chậu động mạch sinh... Bể thận đoạn niệu quản: ĐM thận • Phần niệu quản đoạn bụng: ĐM sinh dục • Phần niệu quản đoạn bụng: ĐM chậu chung • Niệu quản đoạn chậu: ĐM bàng quang dưới/ ĐM trực tràng Mơ học niệu quản Bàng