Giải đáp y học về bệnh ở tứ chi, xương khớp, hệ tiết niệu, hệ sinh dục

Chương 6: Bệnh tứ chi, xương khớp, hệ tiết niệu hệ sinh dục 382 Hậu việc khơng chữa trị chín mé "Tơi có đứa trai 10 tuổi, cách 4-5 tháng bị mưng mủ đầu ngón chân cái, kéo dài chừng 10 hơm, sau tự vỡ mủ liền miệng (gia đình khơng có điều kiện cho cháu chữa trị) Sau thời gian, chỗ lại mưng lên, vỡ mủ, thối mùi bốc mả, rò lành nay, cháu ráng chịu đau học đều" Bạn coi chừng cháu bị viêm cốt tủy đốt cuối ngón chân Hãy cho cháu chụp X-quang ngón chân cái, bạn thấy hình ảnh đốt bị "gặm mịn", phần cịn lại có tượng dày lên thấy mẩu nhỏ xương chết bên cạnh (cái mùi "bốc mả" từ mẩu xương chết mà ra) Nhiều khả biến chứng bệnh chín mé đầu ngón chân mà bạn bỏ qua Chín mé phát sớm điều trị kháng sinh, chườm lạnh khỏi mà khơng mưng mủ Nếu phát muộn, nên cho dùng kháng sinh với liều cao, đồng thời chườm nóng liên tục, ổ mủ nhỏ, sau rạch tháo mủ nhanh khỏi, khơng có di chứng biến chứng Nếu viêm cốt tủy, trường hợp bạn có mức xử trí phẫu thuật Nếu phần xương tốt nhiều, đơn giản tiến hành nạo ổ viêm, lấy hết xương chết, chờ cho xương tự lành (khơng cịn rị mủ, chụp X-quang kiểm tra thấy hình ảnh xương trở lại bình thường) Nếu phần xương cịn lại khơng nhiều, phải tháo khớp đốt cuối ngón chân (sau ngón chân ngắn chút hy vọng có chút móng chân) 383 Khơng nên làm "Cháu có người chị gái 21 tuổi, bị dính bẩm sinh ngón tay đeo nhẫn ngón tay trái Chị bệnh viện tư mổ tách cách năm, bị dính khoảng cm phần ngón; thiếu da mổ nên từ tay chị bị cong lại xấu khó hoạt động, làm việc mạnh đau Xin cho chị cháu lời khuyên" Đáp: Khơng rõ "phần dưới" cháu nói "dưới" (cuối ngón tay, đốt thứ 3), "trên" (đốt thứ nhất, khe ngón tay); theo quy định giải phẫu học, "cái cuối dưới, cho dù ta có giơ ngược lên" Nhưng chỗ dính phần trên, nghĩa gần khe ngón, đốt hai ngón tay Như mổ cách năm, người chủ trì phẫu thuật đã: - Khơng đánh giá trước mức độ dính phần (khơng dính da mà dính mỡ da, chí bắp thịt ngón tay), tưởng đơn giản nên nhận làm phẫu thuật sở không chuyên khoa - Không biết đến kỹ thuật chuyển vạt da (xoay hai vạt da nhỏ bên cạnh đến để khâu phủ lên chỗ tách hai ngón tay), khơng biết đến kỹ thuật vá da rời (lạng hai mảnh da mỏng đùi để "đắp" lên), nên gặp tình thiếu da phải rút lui - Sau đó, khơng giới thiệu tiếp chị cháu cho sở giỏi họ trình độ trang bị, điều quan trọng hàng đầu Tiếc gia đình thiếu hiểu biết nên để kéo dài lâu Tuy nhiên, sau vài ca phẫu thuật tiến hành đắn, xác theo dõi sát sao, sau hướng dẫn tập luyện, chị cháu khắc phục dần rắc rối Gia đình cháu nên liên hệ với Viện bỏng quốc gia, nơi giàu kinh nghiệm ghép da để mổ sớm 384 Bị chân từ bé "Cháu 20 tuổi, bị chân từ bé, nghe nói viêm não Hiện có phương pháp chữa bệnh này? Nếu để có ảnh hưởng tương lai khơng?" Do di chứng sốt bại liệt, cháu bị chân, teo xương khớp chân Bệnh khơng chữa phẫu thuật chỉnh hình khu vực Hiện giới hiệu chỉnh chân giả điện tử giúp cho vận động chân Tiếc kỹ thuật chưa có khả dùng rộng rãi cho người, người nghèo Tuy nhiên, với tốc độ phát triển nhanh khoa học, cháu hy vọng Trong chờ đợi, cháu dùng nạng xe lăn (hay xe máy ba bánh có điều kiện) Mới dùng thấy ngại quen dần, chả Nếu không chữa lo lắng nhiều Do lệch, khung chậu cháu khơng cân đối, khó đẻ thường; cháu cho thể sinh nhờ phẫu thuật lấy thai qua đường dưới, an toàn cho mẹ lẫn Có điều, với người sau yêu thương cháu, cháu phải nói rõ từ đầu khả này, xem họ có "chịu" khơng? Chúc cháu có nghị lực lịng tin để khơng ngừng vươn lên Biết đâu ngày đó, người hoan hơ cháu đồn vận động viên xe lăn nước! 385 Liệt hai chân chấn thương "Cháu gái, 20 tuổi, cách gần năm bị tai nạn chấn thương cột sống, cảm giác từ đốt sống lưng thứ trở xuống, không tự điều khiển hai chân (các chức khác bình thường) Đến nay, cháu thấy có số tiến bộ, chẳng hạn có cảm giác thấp trước đốt ngón tay Xin cho biết cháu cần phải làm gì, hy vọng hồi phục hồn tồn khơng?" Trường hợp cháu may mắn nhiều so với người bị chấn thương cột sống vị trí cao (họ cịn bị thêm rối loạn ruột già, bàng quang ) Ngành phẫu thuật thần kinh đề xuất thử nghiệm số kỹ thuật điều trị tiên tiến, kể việc ghép tủy sống Ngay với trường hợp hồi phục, người ta sáng tạo thiết bị vi điện tử có khả giúp họ khắc phục vận động Quý năm 2001, nhà nghiên cứu Pháp Italy hiệu chỉnh thành công chế tạo thiết bị giúp người liệt hai chân tai nạn đứng dậy lại Thiết bị sử dụng số điện cực cấy ghép vào bắp thịt dây thần kinh, kích thích hoạt động hai chân qua vi xử lý (điều khiển cách ấn nút) Dĩ nhiên, loại kỹ thuật thiết bị chưa thể phổ biến rộng, điều kiện thực tương lai không xa Trong chờ đợi, cháu nên thực nhờ người nhà giúp làm động tác: co duỗi chân, kể cổ chân ngón chân, vận động phần thể, nhằm mục đích giúp hệ xương khớp phát triển bình thường, tránh nguy bị yếu hay teo nhẽo Xoa bóp thường xuyên vùng lưng, vận động bụng ngực, tập thở sâu thường xuyên Nếu xuất cảm giác nong nóng hay rần rần kiến bị vùng phía tổn thương biểu tốt Ngồi ra, có xe lăn, cháu nên trì mở rộng quan hệ bạn bè, trời nhiều cho khỏe người, đọc sách bóng cây, chí tham gia thi đấu vài mơn dành cho người xe lăn Những hoạt động giúp cháu có thêm nghị lực trước sống Không cần thuốc men, nên ý ăn uống tốt tránh cảm lạnh 386 Di chứng sốt bại liệt "Cháu bị chân bé, chân to từ nhỏ, lại Liệu sau cháu có bị liệt khơng?" Có nhiều khả hồi nhỏ cháu bị sốt bại liệt, chân bé hậu di chứng bệnh Cháu yên tâm học hành vui chơi di chứng khơng phát triển thêm để gây liệt Sau này, cháu trưởng thành, làm số phẫu thuật chỉnh hình chỗ để cải thiện tình hình, giúp cho việc lại dễ dàng duyên dáng Trong chờ đợi, cháu nên tăng cường việc xoa nắn vận động bắp thịt bị nhẽo, khớp cổ chân, đầu gối, ngón chân, giúp chúng khỏe lên 387 Lao khớp gối "Đã năm nay, đầu gối phải em bị sưng đỏ nóng ran, đau khơng được; chụp Xquang chẩn đốn viêm khớp Em bác sĩ kê cho nhiều thuốc, không khỏi; em dùng thuốc nam chẳng ăn thua Xin cho em lời khuyên (Xin nói thêm sưng đầu gối phải thôi, không di chuyển sang nơi khác)" Thư em viết chưa thật chi tiết, khó nói Nhưng có khả em bị lao khớp gối phải, bệnh thường gặp Nếu cần bó bột để giữ yên khớp gối thời gian dùng thuốc đặc trị bệnh lao, kèm theo thuốc chống bội nhiễm Em nên sớm Viện Lao Bệnh phổi (463 Hồng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội) Trung tâm Lao Bệnh phổi Phạm Ngọc Thạch(quận 5, TP Hồ Chí Minh) xin khám Các bác sĩ tiến hành xét nghiệm để có chẩn đốn xác (định bệnh loại trừ "lao khớp gối") Em phải xuất trình y bạ, đơn thuốc nói rõ diễn biến bệnh năm qua, để người khám khơng có định kiến từ đầu có "thấp khớp" Nếu giả thiết khơng sai em thật may mắn, ngành y tế có thuốc chống lao cơng hiệu; sau thời gian không lâu, đầu gối phải em hồi phục hoàn toàn 388 U xơ vai "Cháu quân ngũ, bị u hai vai, ngày to, có phải cháu chơi xà đơn xà kép khơng?" Xà đơn xà kép có tội tình đây? Cháu bị u xơ nơi khối vai, trơng xấu chút lành tính Nếu u gồ lên rõ, đeo quân hàm bị lệch, cháu nên tới bệnh viện xin phẫu thuật cắt bỏ Phẫu thuật có gây tê chỗ, mổ khơng khó tốn thời gian phải xẻo dần phần ranh giới không rõ rệt Bác sĩ rạch da theo hình vịng cung nhằm khơng để lại sẹo vai, gây trở ngại mang vác sau 389 Khi bị gãy xương, sai khớp "Trong dân gian có số thầy lang quảng cáo chữa gãy xương, sai khớp Nếu chẳng may bị có nên nhờ họ khơng?" Những người có số kinh nghiệm định, họ thiếu kiến thức giải phẫu sinh lý học, thiếu phương pháp chẩn đốn xác nên khó đánh giá đầy đủ tiên lượng cách đắn, dễ dẫn tới xử trí theo phương cách khơng phù hợp, chí nguy hiểm Thực tế cho thấy, nhiều trường hợp có tổn thương kín đáo phải chụp X-quang tư khác phát Ngoài ra, sở y tế có phương tiện hữu hiệu để phịng ngừa chữa trị biến chứng chấn thương, kiểm tra chỗ kết xử trí lúc bác sĩ, phát sai sót để bổ cứu kịp thời 390 Khi có tới đốt sống lưng "Xin giải đáp cho chuyện lạ: Thím cháu năm 40 tuổi, thường hay đau ê ẩm lưng, chụp X-quang thấy có tới đốt sống lưng (cháu tưởng có thơi) Gia đình cháu lo q, khơng biết có việc khơng?" Cháu nói đấy, bình thường người có đốt sống lưng, đánh số (trên xuống) từ L1 đến L5 Nhưng có tới đốt sống lưng khơng phải chuyện q kỳ lạ, thơi, bất thường giải phẫu học Một số người mang đốt sống lưng thím cháu mà khơng hay biết khơng thấy ảnh hưởng gì, phát tình cờ chụp X-quang Tuy nhiên, người ta thấy tượng đốt sống lưng kèm theo bệnh bẩm sinh thận đa nang: xen kẽ mô hai thận nang nước, lúc đẻ nhỏ li ti, sau giữ ngun trạng mà khơng gây hậu Nhưng hay nhiều nang to dần, tiến tới chèn ép mô thận, tới mức làm cho mô thận trở thành lớp mỏng khơng cịn lọc nước tiểu trước Do vậy, thím cháu nên sớm tới bệnh viện trung ương để chẩn đoán đánh giá thực trạng Qua hình ảnh chụp thận thuốc, bác sĩ loại trừ, nghi ngờ hay khẳng định bệnh thận đa nang Qua xét nghiệm máu, họ biết urê huyết có bình thường hay khơng 391 Tự chữa gù lưng tư "Cháu 16 tuổi, học lớp 11 Có lẽ ngồi học tư không nên từ năm nay, lưng cháu gù dần Cháu lo q Liệu có cách làm hết gù khơng?" Làm hết gù hồn tồn khó, làm cho đỡ gù, chí đỡ hẳn, (nếu gù khơng phải bệnh xương khớp mà ngồi sai tư thế): - Nhờ gia đình tạo cho xà ngang chắn, vừa tay nắm, tầm cao người cháu giơ cao tay chừng 15-20 cm, chỗ kín đáo, khơng bị nắng mưa, nhà tốt Hằng ngày, cháu đu lên, hai tay nắm xà bng thẳng người, nhằm mục đích dùng sức nặng thể để kéo thẳng cột sống (cũng giúp cho người cao thêm) Khi treo mình, cháu hít thở đặn thoải mái, hai tay giữ thẳng, khơng lên gân Nhìn đồng hồ, buổi đầu giữ lúc, thấy mỏi ngừng; buổi sau tăng dần thời gian số lần thực Tốt xen kẽ học nhà, nhiều tốt, không để nhức mỏi, dễ nản lòng - Khi nằm, cháu kê gối độn hai vai, làm cho cổ ưỡn ra; ban đầu thấy khó chịu quen dần - Ngồi học lớp hay nhà giữ tư thế, không khom người Hãy kiên trì, cháu thành cơng 392 Vẹo cột sống "Cháu 23 tuổi Năm 17 tuổi, đo quần áo, gia đình phát cháu bị vẹo cột sống Chụp X-quang thấy cột sống hình chữ S, hai bả vai lệch, ngực khơng Có phải cháu không ý giữ tư ngồi học? Xin hỏi có cách chỉnh lại khơng?" Bệnh cháu có từ bé, dù bố mẹ có phát sớm khơng làm nhiều Bệnh gây đau đầu cho nhà nghiên cứu y học Hy vọng sau xác lập đồ gene người, khoa học phát gene chịu trách nhiệm bệnh để phịng ngừa cho trẻ Tình hình vẹo coi cố định ổn định (chỉ vài năm xương cháu hết lớn) Có lẽ điều cháu cần quan tâm giữ vững tinh thần, bớt mặc cảm hình thức, đặc biệt chăm chút nội dung (học tập, đạo đức) cho vượt trội lên để bù trừ cách xứng đáng Hãy thử bắt đầu đi, nào! 393 Kim gãy lại bắp chân "Cháu 23 tuổi, hồi bé bị nửa kim khâu gãy đâm vào bắp chân trái Cháu giấu bố mẹ, hai năm trở lại nghe người ta nói chạy lên tim, lên óc, cháu chết Xin cho biết có không?" Đúng vật nhọn nhỏ đâm vào bắp thịt theo cử động thể mà trượt dọc thớ cơ, di chuyển tới vùng khác, có xa Nhưng lâu dần, bị bao bọc lớp tổ chức xơ, khả di động giảm nhiều theo năm tháng Nửa kim khâu cháu "yên vị" nơi Nếu cháu muốn thật "n trí", xin chụp phim X-quang vùng bắp chân trái xem nằm đâu Nếu khơng thấy, chụp thêm phía phía Trường hợp cháu khơng có định mổ tuyệt đối, lẽ dị vật không gây hại khơng gây hại; q trình mổ lại phải tiến hành tia X-quang (do vậy, kíp mổ lẫn bệnh nhân phải "ăn tia") 394 Đó khơng phải gân "Lúc cịn gái, tay tơi nhiều đường gân xanh, sau sinh cháu đầu lịng lại rõ Có cách làm hết?" Đó khơng phải "gân" mà tĩnh mạch da; người có lớp mỡ da mỏng thấy rõ Hiện tượng hoàn tồn bình thường Nếu thể bớt gầy (bớt ốm) thấy bớt rõ 395 Ngón tay thừa "Em trai, 18 tuổi, từ sinh có ngón thừa cạnh ngón tay phải, có xương móng Nó làm em vướng víu nên em thuận tay trái viết tay trái Do bị bạn bè trêu chọc nên em muốn mổ bỏ đi, bố mẹ sợ bị thần kinh Xin cho biết phải mổ đâu có tốn nhiều tiền khơng?" Trường hợp em đáng phải mổ thật sớm, em biết ngoan ngoãn chịu đựng mổ nhỏ gây tê chỗ, nghĩa vào khoảng 5-7 tuổi (nếu mổ đứa trẻ cịn q nhỏ phải gây mê, khơng lợi cho phát triển trí tuệ) Việc giúp trẻ tránh mặc cảm tự ti bị trêu chọc, không ảnh hưởng đến khéo léo bàn tay Mổ xong, chắn thần kinh em khơng việc mà cịn khống đạt khơng cịn bị bạn xấu quấy rầy Vào dịp thuận tiện đó, em xin gia đình khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện khu vực trung ương Mổ xong em nằm viện nên không tốn mấy, em đừng lo lắng 396 Sai khớp vai tái phát võ thuật "Năm ngoái, buổi tập võ thuật chuẩn bị thi đấu, em bị trật khớp bả vai, thầy em nắn lại, từ đến hay trật trật lại tới 4-5 lần Có cách làm cho khớp vai em trở lại phong độ ban đầu không?" Thật đáng tiếc, dây chằng khớp vai em bị suy yếu tổn thương ban đầu, thể lần trật khớp tái phát sau Từ nay, em tiếp tục môn võ thuật mà sinh hoạt phải nương nhẹ khớp vai khơng may để khơng "trở chứng" Đừng buồn nhiều, danh thủ danh cồn phải rời bỏ sân cỏ, bãi đấu, trường đua tai nạn thơi! 397 Sưng mắt cá sau chấn thương cẳng chân "Em 25 tuổi, có vợ Vừa qua em bị tai nạn giao thơng, chấn thương cẳng chân (có chụp Xquang bác sĩ nói khơng ảnh hưởng đến xương) Một tuần sau, thấy mắt cá sưng lên, em khám bác sĩ nói lại nhiều Từ bị tai nạn, vợ chồng em tạm cách ly; tháng, thấy hết đau, chúng em quan hệ bình thường Hiện em khủng hoảng nghe nói người bị chấn thương mà quan hệ tình dục bị cùi, chí phải cưa chân Hãy cho em lời khuyên" Bệnh phong (bị gọi cách thành kiến "cùi", "hủi") vi khuẩn gây Phải gần gũi liên tục với người bệnh nhiều năm mà khơng ý giữ gìn lây Người ta cưa chân khi: - Chân bị hoại thư sinh bị nhiễm vi khuẩn yếm khí Gặp trường hợp nhiều mổ mà khơng cứu tính mạng - Chân bị nhiều da thịt làm lộ xương mà che phủ - Ung thư xương; viêm đa khớp biến dạng gây đau nhức đến mức chịu không Dù bị chấn thương kiêng khem quan hệ vợ chồng Trái lại, việc cịn có tác động tích cực tinh thần lẫn thể chất, với điều kiện vợ chồng phải thuận tình mực Về mắt cá chân em, có hai khả năng: - Sưng sau chấn thương: Chỉ cần hạn chế lại, ngồi giường kê chân lên gối, thời gian hết - Có tổn thương xương nơi mắt cá mà trước không phát (rạn xương bong chút vỏ xương ): Nếu cố định (thường dùng nẹp bột) an tồn Tuy nhiên, em đọc giải đáp chấn thương xảy chừng hai tháng, có rạn xương liền 398 Cốt tủy viêm đường máu "Cháu trai, 18 tuổi Năm 1993, cháu bị sốt cao, ngày bắp chân phải sưng to, đỏ, bác sĩ chẩn đoán viêm cơ, cho dùng kháng sinh tiêm uống, đỡ mà không khỏi Một thời gian sau, bắp chân lại sưng, nặn mủ (khơng thấy có ngịi mụn nhọt), sau xẹp, để lại vết sẹo ngón tay lõm xuống Năm 1994, bệnh tái phát lỗ mủ chảy phía lỗ trước cm Năm 1995 thêm mẩu trắng nhỏ gồ ghề xương, bác sĩ cho tiêm thuốc vào bắp chân xẹp; năm 1997 tái phát Xin cho cháu biết bệnh cách chữa trị sao?" Nhiều khả từ đầu, cháu bị cốt tủy viêm đường máu (nói nơm na xương bị viêm vi khuẩn xâm nhập qua đường máu, mà qua vết thương) Chữa kháng sinh liều cao đúng, sau người ta quên động tác đơn giản quan trọng chụp X-quang cẳng chân! Trên phim X-quang, bác sĩ dễ dàng nhìn thấy tổn thương xương vỏ xương Nếu cốt tủy viêm đường máu, người ta cho thêm đợt kháng sinh mạnh mở rộng, lấy mảnh xương chết, nạo ổ viêm xương dẫn lưu Quá trình liền vết mổ diễn từ ngoài, coi khỏi hồn tồn Cháu xin gia đình sở chấn thương chỉnh hình có trình độ Ở đó, ngồi việc chụp X-quang thường để phát mảnh xương chết, người ta cịn cho bơm thuốc cản quang vào lỗ rò để chụp kiểm tra xem ngóc ngách đường rị Căn vào tình hình cụ thể, bác sĩ lấy xương chết nạo dẫn lưu, phối hợp thủ thuật với việc trám chỗ (tách dải bắp thịt gần xem nhét vào chỗ xương nạo để giúp chóng liền) Tuy bệnh có điều trị muộn chút khơng Cháu trẻ; sau "vụ" này, xương cháu phát triển đẹp đẽ, đừng lo! 399 Chân bì bì, trắng bệch "Hai bàn chân bố cháu có màu trắng bệch bì bì, dùng kéo cắt chỗ khơng thấy đau Xin cho biết bệnh gì?" Nên thu xếp đưa bố cháu khám khoa da liễu có kinh nghiệm để xem có phải triệu chứng sớm bệnh phong không Người ta nghĩ tới bệnh phong thấy xuất vùng da bạc màu, teo, khô, rụng lông cảm giác nóng lạnh, sờ vào thấy tê dại Nếu khám xét để xác định chữa trị vào lúc kết nhanh nhất, hồn hảo Để muộn nữa, bệnh nhân có u đỏ sần sùi mặt, vành tai, bàn tay teo tóp, ngón tay út ngón đeo nhẫn khèo rụt; thủng loét lòng bàn chân Vào thời điểm này, việc chữa trị khó khăn nhiều, thường để lại di chứng; có phải dùng phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ để khắc phục 400 Có phải bệnh phong? "Cháu có quen với người bạn trai Bà ngoại bạn gần nhiều nhọt kỳ Đó có phải bệnh cùi khơng? Bệnh lây qua đường nào, ăn uống mâm có lây khơng? Ngày y học trị khỏi hẳn bệnh phong chưa hay ngăn không cho bệnh phát ngoài?" Bệnh phong lây qua đường máu; thời gian nung bệnh thường lâu, có chục năm Do đó, ăn mâm tiếp xúc thời gian ngắn không Y học chữa khỏi hẳn bệnh phong, không để lại di chứng phát hiện, điều trị sớm đủ liều Trường hợp để muộn chữa khỏi hẳn bệnh (hết vi khuẩn) phục hồi di chứng (cụt đầu chi, tai, mũi ) Bà bạn cháu có triệu chứng Mục 399 hay không? Không tức không bị bệnh phong Nhân đây, xin kể với cháu số trường hợp: Có ơng nhà văn bị nốt bạch tạng trán, mà la hoảng lên "Bố mắc bệnh phong, lấy vợ lấy chồng!", khiến ông già bi quan muốn chết! Có bà bị bạch tạng loang lổ mặt mày, ta có cảm giác ghê ghê; bà ta hỏi vợ cho khó chấp nhận lắm; bệnh bạch tạng đâu có lây! 401 Mụn cơm đầu ngón tay "Cháu bị mọc nhiều mụn cơm đầu ngón tay, chữa cách không khỏi, chúng to dần Có cách chữa khơng?" Khơng chữa tràn lan được, mà phải tìm tên "đầu têu" để trị, bọn "đàn em" biến dần Cháu nhớ lại mụn cơm xuất đầu tiên, nhờ bác sĩ đốt dao điện (phải gây tê tốt, khơng đau, phải đốt cho "chân" nó) Nếu khơng có điều kiện đến bệnh viện, cháu tự chữa cách sau: - Chấm thuốc tiêu mụn cơm Collomark (lọ 10 ml dung dịch, chứa g acid salicylic, 0,5 g acid lactic 0,2 g polidocanol): Chỉ nhỏ giọt vừa khớp với diện tích mụn cơm này, chờ 57 phút thấm khơ thuốc (mỗi ngày làm lần sáng chiều) Đến ấn vào thấy mềm mại được; chưa tiếp tục thêm vài hơm Các mụn "vệ tinh" tự hết Nếu sau lâu bọn chưa hết hẳn chấm thêm thời gian hết hoàn toàn Nhớ không để thuốc giây rộng hại da, không giây thêm lên mắt (nếu bị, phải cho mắt vào nước mà chớp mạnh nhiều lần), dĩ nhiên không cho trẻ sờ vào lọ thuốc Nhớ nút kỹ sau lấy thuốc - Lấy chút xà phịng giặt (xà phịng giặt, khơng phải bột giặt) trộn với chút vôi ăn trầu, làm thành hạt cỡ mụn cơm(không to hơn) đem đặt lên Hạt làm mụn loét dần, lại lỗ nhỏ (đừng vội lấy q sớm sót "chân") Chấm thuốc đỏ giữ khô sạch, tránh nhiễm khuẩn - Lấy kim, cho cồn vào đốt kim để diệt khuẩn, cắm vào mụn cơm sau xoa cồn lên Hơ đầu kim lên lửa khơng khói (bật lửa ga đèn cồn y tế) Kim nung đỏ giết chết mụn Cuối cùng, xoáy nhẹ kim để lấy toàn Chấm thuốc đỏ giữ khô 402 Bong gân "Cháu bị trẹo chân, xương khơng việc bị bong gân Có người mách phải xoa cồn, người nói bơi dầu chổi, dầu cù Một ông bác sĩ quân y lại bảo cháu ngâm nước lạnh; cháu theo ông ta, thấy nhanh bớt, thắc mắc không hiểu xoa thứ vào có nhanh khơng?" Khi bị bong gân, chườm lạnh ngâm vào nước lạnh tốt Cái lạnh làm giảm lượng máu vào chõ tổn thương, giúp nạn nhân đỡ căng tức, đỡ đau Nhưng phải cho chút muối vào nước để làm cho nước khơng cịn nhược trương so với thể, nhờ khơng gây nề thêm Khơng bơi thứ dầu gây nóng, khơng nên chườm nóng, chúng gây tác dụng ngược lại 403 Bảo vệ chân chữa nẻ "Cháu 16 tuổi, nông thôn, thường phải lội đồng Mấy năm nay, từ bắp chân trở xuống bị nẻ vảy nhỏ, lại bong Xin cho cháu lời khuyên" Do sau lẫn lội đồng, cháu không rửa thật kỹ nên bùn đất lại da làm cho lớp sừng da dày lên, khiến da cháu dễ nẻ gặp khơng khí khơ Ở nơng thơn, nhiều chị em có thói quen tốt bảo vệ đơi chân: làm việc nước, họ mang ủng vải tự tạo, nhà lại rửa ráy kỹ Trước ngủ, thường xuyên dùng khăn mặt cọ nhẹ lên bắp chân (không gây rát đau) Nhờ vậy, lớp sừng mỏng dần, ngày trở lại bình thường Mỗi lần cọ xong, bơi lớp mỏng kem bơi mặt Đừng sốt ruột, trình phục hồi diễn chậm Nếu có điều kiện, nên nghỉ lội đồng thời gian Nếu phải lội đồng nhớ mang bốt cao su ủng vải tự tạo 404 Chai chân "Cháu bị chai hai bàn chân, lại khó chịu cịn đau Có người khun cháu nên mổ Xin cho biết nguyên nhân gây bệnh có cách chữa khác khơng?" Do lực đè toàn thân lên số điểm chân bên khơng có đệm lót (tất, đế giàu mềm ), chí có đệm lót, nhiều người bị chai chân mức độ khác Khi bị đau nghĩa có nhân rắn bên trong; phải loại bỏ nhân hết đau Mới nhìn, tưởng cần mổ cắt bỏ chai chân bệnh khỏi Nhưng mổ thường để lại sẹo (thẹo) tổ chức lại làm xuất cục chai Cách chữa đơn giản sau giúp ích cho cháu với điều kiện thật kiên trì: Dùng nước ấm ngâm chân Sau chừng 10-15 phút, da chân mềm ra, dùng dao cùn cạo lên chỗ chai, cố gắng làm mỏng chút Sau thời gian, cháu nhìn thấy nhân nó; lúc dùng mũi dao cùn khều từ (khơng đau khơng chảy máu, dao tác động lên chất sừng thôi) Những lần sau lấy thêm, từ ngoài, hết hẳn Hết phải chăm nom để phòng tái phát Xem loại giày dép gây cộm thay loại khác; có phải bỏ guốc 405 Nẻ gót chân "Cứ đến mùa hanh khơ mẹ cháu nẻ hai gót chân, trông dưa bở, đau (đến nỗi phải nghỉ việc đồng áng) Nay lại đến cháu: sau đợt đào vét ao bố, gót chân cháu nẻ! Chứng nẻ gót chân có di truyền không? Hãy cho cháu biết cách chữa cho hai mẹ con?" Gót chân người thường xuyên tiếp xúc với đất (nhất với bùn) không cọ rửa kỹ thường hay bị nẻ, có rớm máu nẻ sâu Đó lớp sừng vùng da trở nên dày cứng; gặp trời lạnh, hanh khơ (độ ẩm khơng khí giảm), nẻ ra, kéo theo phần thịt bị xé rách Cách chữa đơn giản, phải thật tỉ mỉ, kiên trì: - Khi chưa bị nẻ: Sau lần tiếp xúc với bùn đất, thiết phải cọ rửa thật kỹ Dùng bàn chải tre cật uốn cong để nạo kỹ da chân cho kỳ hết chất bám, làm da mềm mại trở lại Tranh thủ lúc tiến hành thêm việc này, chẳng hạn tắm - Khi da nẻ: Dùng nước ấm già pha chút muối, ngâm chân ngày vài ba lần, lần chừng nửa giờ, dùng lưỡi dao cùn cật tre sắc nạo dọc mép vết nẻ (chịu khó nhịn đau, sau đau) Thay nước cần Mục đích: Làm cho da chân mỏng dần Sau lần vậy, cháu bơi chút Vaseline pure (có bán hiệu thuốc tây) hay kem thoa mặt da ẩm Nhớ giữ chân để tránh nhiễm khuẩn Chắc cháu hiểu nẻ chân không di truyền Cháu bị nẻ đào vét ao để bùn bám vào, khiến cho lớp sừng da chân dày cộp lên Hãy tự chữa cho giúp mẹ chữa Khi khỏi, nhớ phổ biến kinh nghiệm cho bà 406 Thấp khớp "Em 21 tuổi, năm trước tự nhiên khớp mắt cá sưng lên, đau nhức không được, bác sĩ cho uống Voltarène kết hợp với xoa bóp giảm hẳn; thời gian sau đau nhức trở lại không đáng kể Hai tháng nay, từ lên Đà Lạt, hai gối khớp cổ chân em nhức Xin cho em lời khuyên" Nhiều khả em bị bệnh thấp khớp cấp từ trước không chữa dứt điểm (bằng kháng sinh liều cao, thuốc chống viêm, sau tiếp tục tiêm kháng sinh thải trừ chậm để củng cố, theo định kỳ tháng, thời gian dài); bệnh em tái phát theo quy luật Hậu chủ yếu bệnh thấp khớp cấp tim (ngồi di chứng để lại màng phổi màng bụng) Bệnh để lâu, tái phát nhiều lần tim có nhiều nguy bị thương tổn nặng, van tim Em cần tìm đến sở chuyên khoa khớp để hướng dẫn chữa trị chu đáo có theo dõi lâu dài, đồng thời kiểm tra kỹ tim Không nên lo lắng, phải cảnh giác 407 Đừng nghĩ hết hẳn bệnh "Cháu bị thấp khớp (chớm vào tim), nằm chữa bệnh viện hai tuần khỏi Khi xuất viện, bác sĩ kê đơn cho uống kháng sinh liên tục dài ngày để ngừa tái phát Cháu thực đều, gần ơng lang nói chữa tiệt nọc bệnh thấp khớp cháu mà không cần dùng thuốc Tây Xin cho cháu lời khuyên" Trong dân gian có số thuốc chữa thấp khớp, chưa có cơng trình nghiên cứu đáng tin cậy cho phép khẳng định chúng chữa khỏi bệnh Còn y học đại có thuốc chữa thấp khớp cách hữu hiệu Thuốc đơn mà bác sĩ kê cho cháu thuộc quy trình điều trị ngăn ngừa tái phát bệnh này; cháu cần tiếp tục thực thật nghiêm túc, liều lượng thời gian Nếu khơng, bệnh thấp khớp tái phát; lần vậy, tim lại bị tổn thương thêm, van tim, dẫn đến hậu tai hại Cháu phải theo lịch hẹn tái khám thấp khớp kiểm tra tim Ngồi ra, chưa đến hẹn mà thấy có dấu hiệu đặc biệt (khớp sưng nóng, tức ngực khó thở ) phải đến bệnh viện xin khám Ngoài ra, cháu nên ý giữ sức khỏe, tránh lao động nặng, tránh chạy nhảy nhiều để tim đỡ mệt gắng sức Đừng thấy khỏi khớp mà cho hết hẳn bệnh, thấp khớp "liếm" khớp, "đớp" tim! 408 Gai xương đốt sống lưng "Có phải nữ hay bị gai cột sống nam? Tơi hay đau lưng, chụp X-quang thấy có gai xương đốt sống lưng Xin cho biết có cách chữa được" Chưa thấy có thống kê lớn kết luận gai xương nữ nhiều nam Cho đến nay, y học chưa tìm nguyên nhân tượng mọc gai xương (thường đốt sống lưng) nên chưa có phương cách điều trị hết được; dùng thuốc giảm đau, châm cứu, xoa nắn Trong tình khó khăn này, xin giới thiệu cách chữa Lương y Hoàng Duy Tân để bạn tham khảo vận dụng có điều kiện: - Bổ đu đủ cỡ vừa chín, lấy hạt cho vào rổ, xát mạnh rửa cho màng bọc ngoài, lấy phần lõi Giã nát, cho vào miếng vải mỏng Đặt lên vùng có nghi có gai xương nửa (khơng để lâu gây rộp da) Mỗi ngày lần, liên tục 20-30 ngày - Khi đặt tuần dùng động tác xoa nắn sau: Đứng dựa lưng vào sát tường, đặt bóng tennis (hoặc bóng nhựa cỡ) vào tường vùng đau, từ từ đẩy lên xuống nhằm làm cho bóng lăn lên chỗ đau, làm khoảng 20-30 lượt, ngày 1-2 lần Cuối đợt chữa, kiểm tra lại X-quang, chưa hết hẳn tiến hành thêm đợt 409 Tự chữa mồ hôi nhiều tay chân "Cháu nhiều mồ hôi tay, viết bị ướt Người em nhiều mồ hơi, làm việc ướt đẫm quần áo Xin cho biết cách chữa" Xin giới thiệu thuốc lương y Hoàng Duy Tân cải biên từ phương thang cổ, gồm vị sau: Hồng kỳ 12 g, phịng phong g, bạch truật g, mạch môn g, ngũ vị tử g Cho vào 1,5 lít nước, đun nhỏ lửa, lấy 0,5 lít Uống ngày, chia làm lần Dùng tháng liền 410 Di chứng chấn thương đầu gối "Cách năm, cháu chạy bị ngã, đầu gối sưng bầm tím, khoảng 10 ngày sau bớt phần nào, lại khó chịu chút Về sau, lần đi, chạy, nhảy, chân cháu quỵ xuống đau buốt, lúc bị vấp, dù nhẹ Chân cháu yếu đi, co duỗi khó khăn, phải lấy tay đỡ Mới cháu phát chân bị teo phần sát đầu gối, chụp X-quang bác sĩ nói khơng có vấn đề xương khớp Liệu chân cháu có chữa khơng? Cháu sợ bị tàn phế" Theo mơ tả có nhiều khả trước cháu bị chấn thương mạnh vào đầu gối, có tổn thương dây chằng khớp, chí có máu tụ ổ khớp, khơng xử trí phương pháp (bất động tuyệt đối, chọc hút máu có máu tụ, khâu nối dây chằng bị tổn thương ) Hiện X-quang khơng cho thấy hình ảnh tổn thương xương khớp điều khơng loại trừ di chứng chấn thương cũ trước Cháu nên đến trung tâm chấn thương - chỉnh hình để đánh giá di chứng có hướng điều trị hữu hiệu Sau chữa, cháu phải luyện tập thời gian dài dài đấy; chắn cháu dần dĩ nhiên khơng tàn phế kiên trì Từ nay, thấy bạn bị chấn thương đầu gối cháu khuyên bạn coi thường Trái lại, phải tới sở chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm để tránh di chứng rắc rối sau 411 Trước bị chấn thương cột sống "Em bị chấn thương cột sống tai nạn năm 1989, khỏi Đến năm 1993, lao động nặng nên bệnh tái phát, bệnh viện chẩn đoán viêm dính cột sống, chữa vật lý trị liệu khơng khỏi Xin hỏi bệnh em có mổ khơng? Nghe nói để lâu bị liệt tồn thân, có khơng?" Trường hợp em khơng phải bệnh, mà di chứng chấn thương vùng lưng, không gây tổn thương tủy sống Nếu trước có tổn thương tủy sống em bị liệt hai chi từ dạo ấy, kèm theo rối loạn vận hành quan phía (ruột, bàng quang, máy sinh dục) Điều phiền toái thường thấy chấn thương vùng lưng để lại là: hay bị đau lưng, lưng mềm mại Có thể khắc phục phần xoa bóp, bấm huyệt, khí cơng dưỡng sinh, nhân điện, luyện tập động tác mềm dẻo với mức tăng dần; tránh cúi nhiều, tránh ngồi xổm Nếu chụp X-quang, thấy chỗ vỏ xương dày lên, chí có vài gai xương nhỏ (do tổn thương nhẹ cũ lành), viêm nhiễm Em đừng hoảng hốt, chuyện dĩ nhiên, bình thường Và đến tuổi kết hôn, em mạnh dạn cưới vợ, chấn thương cũ không làm em bị liệt phận 412 Khi bị chấn thương gãy xương sườn "Vừa qua, cháu bị tai nạn giao thông, gãy ba xương sườn liền, bác sĩ dán băng dính tiêm giảm đau Cháu khơng thích nằm viện, bác sĩ bắt lại theo dõi Cháu thấy bệnh chẳng có nặng, khơng hiểu bệnh viện giữ lại làm gì?" Để theo dõi làm nữa! Vị bác sĩ nói đấy, có trách nhiệm cao sinh mạng cháu nên ông "bắt" Cháu phải nằm viện lý sau: - Tai nạn giao thông thường gây tổn thương phức tạp nhiều lại kín đáo, khó phát hiện, chuyển biến cách âm thầm nên dễ bị bỏ qua Thực tế cho thấy, có người lúc bị nạn tỉnh táo, đàng hoàng về, sau có biểu ổ máu tụ hộp sọ, phải mổ cấp cứu cứu sống - Các xương sườn phía trước có đoạn sụn cho phép chúng đàn hồi bị nén ép Khi xương sườn gãy có nghĩa lực tác động lên mạnh, có trường hợp làm rạn gan, rạn lách, gây nên ổ máu tụ bao, sớm muộn vỡ ra, nặng Nếu sức ép tập trung vào vùng sườn gãy màng phổi bên bị tổn thương, gây tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi Có trường hợp đau đớn, phổi làm việc kém, không tống hết chất dịch xuất tiết nhiều sau chấn thương, gây ùn tắc đường thở, chí xẹp phổi 413 Sau chấn thương vùng chậu "Đầu năm nay, cháu bị tai nạn xe máy, chụp X-quang phát rạn xương chậu; sau ngày nằm viện thấy máu chảy từ hậu môn Từ viện, có chất nhớt màu trắng, lẫn máu Vậy ruột cháu có khơng?" Chấn thương mạnh vùng chậu gây bầm dập vài nơi niêm mạc ruột (màng nhầy nằm cùng) Sau đó, chỗ máu tụ đào thải ngoài, vết thương tiếp tục đẩy nốt cịn sót lại liền sẹo Cháu khơng nói rõ lượng máu chảy ra, không nhiều, chứng tỏ phạm vi bị đụng dập khơng lớn (và khơng sâu, thành ruột bị tổn thương cháu bị thủng ruột, phải mổ cấp cứu) Bị chấn thương mà có rạn xương chậu phải nằm theo dõi sát bệnh viện 48 an tồn Cứ yên tâm, trường hợp cháu khơng có di chứng ruột 414 Lệch vẹo khuỷu tay gãy xương "Năm lên 10 tuổi, cháu nghịch ngợm lấy xe đạp khách nên bị ngã gãy tay (khuỷu tay bị tõe làm ba), bệnh viện mổ xếp lại xương Nay cháu 16 tuổi, tay không thẳng, tập quân thường bị bạn bè trêu chọc Xin cho biết có cách làm cho tay thẳng trở lại?" Rất tiếc, trường hợp cháu, trước mắt chưa có cách làm cho tay thẳng trở lại bình thường, kể phẫu thuật chỉnh hình Gãy xương thành nhiều mảnh nơi khuỷu tay thuộc loại phức tạp, xương vùng chỗ bám có chức quan trọng khéo léo tay Bên cạnh chúng lại có dây thần kinh mạch máu lớn Cháu tập quân điều may mắn đấy, số người bị biến chứng như: hạn chế cử động khớp khuỷu, khớp giả khuỷu tay, hội chứng co quắp bànngón tay chèn ép mạch máu, teo cơ, tê buốt tổn thương thần kinh , đau khổ nhiều Cháu nên lưu ý vận động cánh tay khơng may nhiều hơn, để khỏi thua nhiều có hội chủ giao việc 415 Chỗ tiêm thuốc trước "Cách năm, cháu bị sốt rét, y tá tiêm thuốc vào mơng Sau chỗ trở nên to dần, đến trứng gà nhỏ, khơng đau, khơng vướng Có người khun cháu mổ lấy ra, có người lại can Xin cho cháu lời khuyên" Chắc lần cháu tiêm thuốc quinine vào mông, thuốc không khuếch tán hấp thu hết, phần lại vỏ bọc bao quanh Có hai thái độ khác nhau: - Nếu thấy "khơng việc gì" khơng băn khoăn nhiều để n, tránh đừng táy máy kích thích - Nếu muốn "dứt điểm" đến sở ngoại khoa tốt xin khám chữa Bác sĩ chọc thăm dị, thấy có chất dịch hút hết (một lần hay vài ba lần), rạch dẫn lưu Khi khơng cịn chất dịch bên trong, bọc tự tiêu dần Một thái độ dung hòa đến sở y tế xin chữa lý liệu pháp 416 Đái dầm "Năm cháu 16 tuổi bị đái dầm Cháu xấu hổ Xin cho biết cách chữa" Từ nay, sau chiều, cháu nên hạn chế uống nước không ăn trái loại chua, sữa chua Bữa tối không ăn canh, không ăn rau cải xanh, cải bắp (nhưng sáng sớm phải lo uống bù, bị thiếu nước) Xem lại hay "bị", để dự phịng Ví dụ: Nếu hay đái dầm vào sáng để đồng hồ báo thức lúc trở dậy tiểu; hôm sau, để báo thức lúc 15, hôm sau lúc 30 Cứ kiên nhẫn tăng 15 phút một, đừng sốt ruột, cuối điểm thức dậy vào lúc trời sáng cháu thắng lợi Tiếp tục vài ba quy trình Khi kết thật bền vững tính chuyện thử tăng dần chút nước uống trái cây, canh bữa chiều 417 Đã có vacxin ngừa viêm đường tiết niệu "Tôi bạn bè hay bị viêm đường tiểu, phải khám bác sĩ hoài phải uống thuốc nhiều kháng sinh Xin cho biết có phương pháp chữa dứt bệnh khơng?" 40% phụ nữ bị viêm đường tiết niệu (đường tiểu) lần đời, 20% bị tái phát nhiều lần Triệu chứng bệnh khó chịu, bệnh nhân phải dùng kháng sinh, phải kiêng cữ đủ thứ Tháng năm 2001, tin vui đến từ bang Maryland Mỹ: nhà khoa học chế tạo thành công loại vacxin chống viêm nhiễm đường tiết niệu vi khuẩn Escherichia coli gây Nó tiêm cho 300 phụ nữ Mỹ để theo dõi kết Dự kiến hai năm nữa, vacxin có mặt thị trường châu Âu Trong chờ đợi, bạn phịng ngừa cách đặn uống nhiều nước, ăn thêm rau xanh loại, rau "làm mát" rau má, rau sam 418 Mót tiểu (mắc tiểu) "Mấy tháng gần đây, em hay bị mắc tiểu, 5-10 phút phải lần; khám bác sĩ nói thận em hoạt động bình thường Xin giúp em cách chữa" Em nói chưa kỹ phải nêu lên hướng để em liên hệ: - Nếu trước có quan hệ tình dục với ai, kể với vợ, viêm niệu đạo - bàng quang, cần khám bệnh hoa liễu - Nếu khơng, hai khả năng: Viêm bàng quang khuẩn Escherichia coli (từ đường ruột xâm nhập vào ta sơ hở lúc rửa ráy sau đại tiện); nữ hay bị nam Trường hợp này, em nên dùng đợt kháng sinh chừng 7-10 hôm, kết hợp thức uống lợi tiểu (râu bắp, mã đề, rau cải, rau má ) Do em thường xuyên uống nước, khiến nước tiểu trở nên đậm đặc, liên tục kích thích bàng quang Nếu vậy, cần uống nước đặn từ tốn, lượng nhiều tốt, vào mùa Em dùng thuốc nam gồm hai vị Biển súc (cịn có tên rau đắng, tôm, xương cá, tên khoa học Polygonum aviculare L.) Đậu đỏ nhỏ (cịn gọi xích tiểu đậu, mao sài xích, mễ xích, tên khoa học Phaseolus angulari Wight) Mỗi ngày dùng 100 g biển súc 40 g đậu đỏ nhỏ sắc với nước uống; thuốc khơng độc nên dùng dài ngày 419 Từ lấy chồng bị viêm bàng quang "Trước lấy chồng, cháu khỏe, từ sau ngày cưới cháu thường bị đái rắt, có lần nước tiểu đỏ, xét nghiệm có hồng cầu Bác sĩ cho chữa viêm bàng quang, dùng nhiều loại thuốc không khỏi" Cháu kiểm tra lại xử trí theo Mục 418 Nếu khơng đỡ, dè chừng bị viêm bàng quang sinh hoạt vợ chồng nhiều Trường hợp cần nhắc chồng cháu cho quan hệ thưa ra, khỏi mà khơng cần thuốc men 420 Viêm niệu đạo tạp khuẩn "Cháu 20 tuổi, chưa quan hệ nam nữ Mấy hôm cháu thấy miệng sáo dương vật sưng lên, tấy đỏ, đau Xin cho cháu lời khuyên" Cháu bị viêm nhiễm niệu đạo tạp khuẩn Hãy dùng nước pha thuốc tím thật lỗng, tỷ lệ 1/4000 (màu hồng hồng), cho vào bát ly sạch, ngâm cho ngập dương vật Làm ngày 3-4 lần, lần độ nửa giờ; lần vậy, dùng ngón tay ép nhẹ lên, nước thuốc tím vào qua miệng sáo Xem xét lại nguồn nước, vệ sinh chăn chiếu, luộc quần áo; có điều kiện, nên (ủi) quần áo trước mặc 421 Nước tiểu nước vo gạo "Em 25 tuổi, bị lần nước tiểu nước vo gạo; đến 1994 bị lại, lúc đầu nước tiểu lờ lờ, sau đặc Em xấu hổ nên không khám Xin cho biết bệnh gì, có phải em đái tinh trùng khơng? Bệnh có ảnh hưởng đường cái, cách chữa sao?" Triệu chứng em kể làm nghĩ đến hai khả năng: - Em bị bệnh giun chỉ: Loài giun sống hệ bạch huyết, gây nên lỗ thông li ti đường bạch huyết đường tiết niệu, làm cho nước tiểu có bạch huyết nên giống màu nước vo gạo Bệnh có thuốc chữa trị cho ca vừa phải Nếu không điều trị được, tiến hành phẫu thuật nhằm cắt đứt lỗ thơng thương nói (phẫu thuật bóc hệ thống mạch bạch huyết quanh thận) phía có tổn thương, kết khả quan - Em bị bệnh đái phosphate: Trong trường hợp này, bô đựng nước tiểu đóng cặn màu trắng Em phải coi sức khỏe làm trọng, khẩn trương tới bệnh viện lớn xin khám để có hướng xử trí thích hợp Cịn tinh dịch, tinh trùng em khơng can dự vào 422 Giãn tĩnh mạch thừng tinh "Em trai, 18 tuổi, từ nhỏ phận sinh dục phát triển hai năm tinh hồn trái sa xuống thấp, đau, kích thước bình thường Em khám huyện bác sĩ bảo tĩnh mạch bên bị đứt Xin cho biết cách chữa" Nhiều khả em bị giãn tĩnh mạch thừng tinh bên trái: sờ nắn nhẹ vào có cảm giác lổn nhổn, ấn tức Như có nghĩa là, ngun nhân chưa rõ, thành tĩnh mạch thừng tinh trái trở nên vững bên phải bị giãn (chứ bị đứt em nghe nhầm) Ban ngày, em đeo xì líp thường xun, hạn chế chạy nhảy Về thuốc, em dùng thử 10-15 hôm: Hạt quýt khô (Đông y gọi quất hạch) 6-12 g rang vàng (không để cháy), đun sôi với bát nước, lấy 1/2 bát, chia uống lần ngày (có thể pha chút đường cho dễ uống) 423 Xử trí tràn dịch màng tinh hồn "Tơi có đứa trai tuổi, nửa bìu dái sưng to, bệnh viện chẩn đốn tràn dịch màng tinh hồn, nằm viện chữa kháng sinh tuần khơng đỡ Sau đó, bác sĩ dùng xơ-ranh chọc hút nước vàng (đến xơ-ranh thứ có màu hồng máu), xuất viện; hôm sau lại thấy căng lên cũ" Ở số trẻ sơ sinh nam, thường sau 2-3 tuần có biểu tràn dịch màng tinh hồn rõ (hiện tượng sinh lý bình thường), sau giảm dần hết (ở trẻ sơ sinh nữ có huyết kiểu "hành kinh", hết) Một số trường hợp không hết tràn dịch mức độ khác Cho đến nay, chưa có thuốc làm tượng tràn dịch màng tinh hồn, kể kháng sinh Khơng chọc hút dịch, việc dễ gây tổn thương cho tinh hồn (ở xơ-ranh thứ 3, dịch cháu có màu hồng chạm phải mạch máu, không rõ mức độ đến đâu) Chọc hút vơ ích chắn dịch tái lập Tràn dịch màng tinh hoàn phải điều trị phẫu thuật lộn màng tinh hồn (rạch túi cho hết dịch, khâu lộn trái lộn nửa vỏ chanh vắt kiệt) Cuộc mổ thường không mười lăm phút, sau tinh hồn bình n vơ Thường người ta hay chờ cho cháu "hơi khôn khơn, dễ bảo", để gây tê chỗ, tránh phải gây mê, nghĩa vào khoảng 6-8 tuổi; khơng để muộn Có phải mổ sớm cháu bị bạn trêu chọc "thằng chim to", sinh mặc cảm tự ty Trường hợp bạn, tơi thấy có điểm ngờ ngợ dịch tái nhanh Nên sớm cho cháu đến chuyên khoa tiết niệu sinh dục nam bệnh viện lớn để mổ Nếu lần chọc có gây chảy máu máu cầm, biến thành thứ dịch sánh Việc lộn màng tinh hoàn giúp khỏi bệnh (nếu màng dày cộp lên sau bị chảy máu, phải xén bớt nhiều trước khâu lộn) 424 Cơn đau quặn thận "Tôi làm nghề nông, bị đau quặn bụng phải dội kèm theo đái buốt, lần sau cách lần đầu chừng tuần, siêu âm cho biết bị giãn đài bể thận bên phải Xin cho biết ngun nhân; chuyện phịng the có liên quan đến bệnh khơng? Có cần xét nghiệm thêm khơng cách chữa sao?" Nếu kết siêu âm nói xác bác hai lần bị đau quặn thận bên phải sỏi đường tiết niệu di chuyển xuống dọc theo niệu quản Để dễ hình dung, bác coi bể thận thùng chứa nước đặt bên trên, niệu quản ống dẫn nước xuống Bấy lâu thùng chứa bác xuất hay nhiều viên sỏi nhỏ to, chúng nằm n chỗ nên bác thấy "bình n vơ sự" Nay viên sỏi tụt vào ống dẫn nước di chuyển xuống dưới, gây đau dội ống dẫn phải co bóp mạnh để tống vật lạ Nếu viên sỏi nhỏ, xuống bàng quang; từ tụt vào niệu đạo, gây đau buốt dọc dương vật trước lọt Nếu sỏi to sần sùi, mắc kẹt niệu quản, gây tắc nước tiểu từ thận xuống, làm cho bể thận bị giãn ra; để muộn gây giãn đài thận (nơi chứa ống li ti dẫn nước tiểu bể thận) Để muộn thêm thận bị giãn, nhu mô thận bị hủy hoại, trở thành túi nước vừa vô dụng, vừa nguy hiểm dễ bị nhiễm khuẩn thành túi mủ Trường hợp bác phải bác sĩ chuyên khoa tiết niệu khám xét giải Tại đây, bác chụp X-quang thường ổ bụng (sau thụt tháo phân kỹ hai lần liên tiếp để không nhầm viên phân với viên sỏi) nhằm xác định có sỏi vị trí (thận, niệu quản), kích thước hình thù viên sỏi - Nếu viên sỏi niệu quản to, sần sùi, nằm nơi khó vượt qua , bác sĩ định mổ Bác phải chụp thêm thận thuốc (để đánh giá chức tiết hai thận tình hình đài bể thận) - Nếu viên sỏi nhỏ, hy vọng tự tụt xuống thêm để bàng quang, bác sĩ chuyên khoa cho điều trị bảo tồn thời gian ngắn (chủ yếu cho chạy nhiều bận ngày sau lần uống nhiều nước; cần dùng thêm thuốc giảm đau để bệnh nhân chạy thuận lợi) Nếu không biến chuyển, nh ... bị ngã g? ?y tay (khuỷu tay bị tõe làm ba), bệnh viện mổ xếp lại xương Nay cháu 16 tuổi, tay không thẳng, tập quân thường bị bạn bè trêu chọc Xin cho biết có cách làm cho tay thẳng trở lại?" Rất... X-quang, bác sĩ dễ dàng nhìn th? ?y tổn thương xương vỏ xương Nếu cốt t? ?y viêm đường máu, người ta cho thêm đợt kháng sinh mạnh mở rộng, l? ?y mảnh xương chết, nạo ổ viêm xương dẫn lưu Quá trình liền... Có phải bệnh phong? "Cháu có quen với người bạn trai Bà ngoại bạn gần nhiều nhọt kỳ Đó có phải bệnh cùi khơng? Bệnh l? ?y qua đường nào, ăn uống mâm có l? ?y không? Ng? ?y y học trị khỏi hẳn bệnh phong