Thuốc Đường dùng Liều Nitroglycer in ( Trinitrine, glyceryl trinitrate ) Dưới lưõi Uống Qua da 0,3-0,6mg 2,5-19,5mg 12inch(bôi) 1060cm2(dán ) 10-200g/ph 2.5-10 mg 10-60 mg TTM ISDN* Dưới lưỡi Uống ISMN** Uống 10-20 mg -loại tác Uống 120-240 mg dụng dài * Isosorbide dinitrate ** Isosorbide -5 – mononitrate T bắt đầu tác dụng 30 giây 1h 1h T tác dụng Thời điểm dùng 15-30 ph 2-4 h Dán 6-14h 12h ph 30 ph 30 ph 1-2 hø 7hø,13 4-6ø h hờ 8-12h 8h,15h lần/ng * Truyền TM : Khi dùng đường TM, nitroglycerin bắt đầu tác dụng thời gian bán hủy từ 1-4 phút Thuốc cho hiệu huyết động BN ST ứ huyết, cải thiện giảm nhiều sau truyền liên tục 24 kèm theo lờn thuốc chéo với nitrate uống khác * Ngậm lưỡi : dùng đợt khó thở cấp, thời gian tác dụng ngắn chừng 1520phút đối nitroglycerin tối đa 1-2 ISDN * Bôi da : trì hiệu 4-6 giờ, đáp ứng thay đổi khó đánh giá Hiệu tác dụng Cao Thấp Trung bình Trung bình Cao Cao Cao Cao * Dán ngực : có hiệu sau, dán liên tục 24 giảm hoàn toàn hiệu ĐM phần TM * Uống : ISDN liều thích hợp trì hiệu huyết động 4-8 Sự cải thiện huyết động sau liều đầu xuất khoảng 70 số BN, nhiên có kháng nitrate hay không đáp ứng với liều đầu khoảng 30 số BN lại Sự kháng thuốc xảy với nitroglycerin ngậm lưỡi giảm khả dãn nở TM lớn trung ương trường hợp ứ huyết nặng phù nhiều Nitrate uống hay lần ngày với khoảng trống –10 ban đêm cho thấy có hiệu điều trò ST Trái lại, uống nitrate liên tục dễ gây lờn thuốc Do đó, khuyến cáo đề nghò không chia nitrate mà theo thời biểu lệch tâm dựa theo tình trạng lâm sàng BN Ngưng thuốc đột ngột gây phản ứng dội rebound ... có kháng nitrate hay không đáp ứng với liều đầu khoảng 30 số BN lại Sự kháng thuốc xảy với nitroglycerin ngậm lưỡi giảm khả dãn nở TM lớn trung ương trường hợp ứ huyết nặng phù nhiều Nitrate. .. trống –10 ban đêm cho thấy có hiệu điều trò ST Trái lại, uống nitrate liên tục dễ gây lờn thuốc Do đó, khuyến cáo đề nghò không chia nitrate mà theo thời biểu lệch tâm dựa theo tình trạng lâm sàng