CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC

CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC Các yếu tố định tác dụng thuốc 1.1 Các yếu tố thuộc thuốc 1.2 Các yếu tố thuộc bệnh nhân 1.3 Các yếu tố bên 1.1 Các yếu tố thuộc thuốc • Thay đổi cấu trúc làm thay đổi dược động học thuốc – VD: estradiol • Thay đổi cấu trúc làm thay đổi dược lực học thuốc – Ví dụ isoniazid (thuốc chống lao) iproniazid (thuốc chống trầm cảm) CO NH H N H CO NH N H CH • Dạng thuốc: dược chất, tá dược, dạng bào chế N N CH CH Liều lượng thuốc • Liều tối thiểu • Liều tối đa • Khoảng an tồn = khoảng trị liệu • Liều hữu hiệu hay liều điều trị (liều tối ưu) • Liều độc • Đơn liều • Liều ngày • Liều cho đợt điều trị • Liều khởi đầu, liều trì 1.2 Các yếu tố thuộc bệnh nhân • • • • • • Thể trọng Tuổi tác Phái tính Di truyền Tình trạng bệnh lý Cơ địa riêng 1.3 Các yếu tố bên ngồi • • • • • Thức ăn Rượu (gan, TKTW) Thuốc Tương tác thuốc Môi trường: nhiệt độ, ánh sáng, tia cực tím, theo mùa, chu kỳ ngày đêm Những trạng thái tác dụng đặc biệt thuốc • Phản ứng có hại thuốc (ADR) • Phản ứng dị ứng • Tai biến rối loạn di truyền • Quen thuốc • Nghiện thuốc • Kháng thuốc PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC (ADVERSE DRUG REACTIONS- ADR ) • Một phản ứng có hại thuốc phản ứng độc hại, không đònh trước xuất liều lượng thường dùng cho người PHẢN ỨNG DỊ ỨNG • Dò ứng thuốc ADR • Do thuốc protein lạ, đa peptid, polysaccharid có phân tử lượng cao, mang tính kháng nguyên • Tuy nhiên, thuốc có phân tử lượng thấp sản phẩm chuyển hoá gây dò ứng • Các phản ứng dò ứng thuốc không liên quan đến liều lượng thuốc dùng, số lần dùng thường có dò ứng chéo TAI BIẾN THUỐC DO RỐI LOẠN DI TRUYỀN • Thường thiếu enzym bẩm sinh, mang tính di truyền gia đình hay chủng tộc • Ví dụ thiếu men G6PD glutathion reductase dễ bò thiếu máu tan huyết dùng primaquin, quinin, sulfamid … QUEN THUỐC • Quen thuốc đáp ứng với thuốc yếu hẳn so với người bình thường dùng liều Liều điều trò trở thành tác dụng, đòi hỏi ngày phải tăng liều cao • Để tránh tượng quen thuốc, lâm sàng thường dùng thuốc ngắt quãng luân phiên thay đổi nhóm thuốc NGHIỆN THUỐC - Thèm thuốc mãnh liệt nên xoay sở cách để có thuốc dùng - Có khuynh hướng tăng liều - Thuốc làm thay đổi tâm lý thể chất - Khi cai thuốc bị thuốc vật hay lên đói thuốc ...1 Các yếu tố định tác dụng thuốc 1.1 Các yếu tố thuộc thuốc 1.2 Các yếu tố thuộc bệnh nhân 1.3 Các yếu tố bên ngồi 1.1 Các yếu tố thuộc thuốc • Thay đổi cấu trúc làm thay đổi dược động học thuốc. .. có hại thuốc (ADR) • Phản ứng dị ứng • Tai biến rối loạn di truyền • Quen thuốc • Nghiện thuốc • Kháng thuốc PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC (ADVERSE DRUG REACTIONS- ADR ) • Một phản ứng có hại thuốc. .. lâm sàng thường dùng thuốc ngắt quãng luân phiên thay đổi nhóm thuốc NGHIỆN THUỐC - Thèm thuốc mãnh liệt nên xoay sở cách để có thuốc dùng - Có khuynh hướng tăng liều - Thuốc làm thay đổi tâm