NGHIÊN cứu TÌNH TRẠNG sức KHỎE RĂNG MIỆNG NHU cầu điều TRỊ và đề XUẤT BIỆN PHÁP CAN THIỆP CHO NGƯỜI CAO TUỔI TỈNH yên bái

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ DUY HƯNG NGHIªN CøU TìNH TRạNG SứC KHỏE RĂNG MIệNG NHU CầU ĐIềU TRị Và Đề XUấT BIệN PHáP CAN THIệP CHO NGƯờI CAO TUổI TỉNH YêN BáI LUN N TIN S Y HC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= V DUY HNG NGHIêN CứU TìNH TRạNG SứC KHỏE RĂNG MIệNG NHU CầU ĐIềU TRị Và Đề XUấT BIệN PHáP CAN THIệP CHO NGƯờI CAO TUổI TỉNH YêN BáI Chuyờn ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 9720501 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Lương Ngọc Khuê PGS.TS.Trương Mạnh Dũng HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi Vũ Duy Hưng, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy PGS.TS Lương Ngọc Khuê PGS.TS Trương Mạnh Dũng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, dược xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Vũ Duy Hưng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BQR : Bệnh quanh BS : Bác sỹ CPITN : Chỉ số nhu cầu điều trị nha chu cộng đồng DT : Chỉ số sâu FDI : Liên đoàn nha khoa quốc tế FT : Chỉ số trám HQCT : Hiệu can thiệp MBR : Mảng bám MT : Chỉ số NCS : Nghiên cứu sinh NCT : Người cao tuổi PVS : Phỏng vấn sâu QHI : Chỉ số Quigle & Hein RHM : Răng hàm mặt SKRM : Sức khỏe miệng SMT (DMFT) : Chỉ số sâu trám VSRM : Vệ sinh miệng WHO : Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng nhu cầu điều trị bệnh miệng người cao tuổi 1.1.1 Bệnh sâu 1.1.1.1 Thực trạng bệnh sâu người cao tuổi 1.1.1.2 Nhu cầu điều trị bệnh sâu người cao tuổi 1.1.1.3 Các biện pháp điều trị dự phòng bệnh sâu 1.1.1.4 Vai trò nước súc miệng fluor phòng điều trị tổn thương sâu sớm 11 1.1.2 Bệnh quanh 14 1.1.2.1.Thực trạng bệnh quanh người cao tuổi 16 1.1.3 Tình trạng .19 1.1.3.1.Thực trạng người cao tuổi 20 1.1.3.2 Nhu cầu phục hình người cao tuổi 21 1.2 Các biện pháp phòng bệnh miệng cho người cao tuổi .23 1.2.1 Một số biện pháp điều trị dự phòng bệnh quanh 23 1.2.1.1 Điều trị bệnh quanh 23 1.2.1.2 Dự phòng bệnh quanh 27 1.2.2 Chăm sóc sức khoẻ miệng ban đầu người cao tuổi 31 1.2.2.1 Đại cương .31 1.2.2.2 Vấn đề giáo dục nha khoa hay phòng bệnh cấp I 32 1.2.2.3 Các biện pháp phịng bệnh tích cực hay phịng bệnh cấp II 32 1.2.2.4 Nội dung hoạt động thúc đẩy sức khoẻ miệng .34 1.2.2.5 Nội dung tổ chức mạng lưới dịch vụ lâm sàng .35 1.3 Một số nghiên cứu can thiệp bệnh miệng người cao tuổi .36 Chương .38 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang .38 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.2.Phương pháp nghiên cứu 38 2.1.3.Mẫu nghiên cứu 39 2.1.4.Cách chọn mẫu .39 2.1.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 39 2.1.6 Kỹ thuật thu thập số liệu .40 2.1.7 Các số biến số nghiên cứu cắt ngang 40 2.2 Nghiên cứu can thiệp 42 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu .42 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 42 2.2.4 Chọn mẫu: 43 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu: 44 2.2.6 Các hoạt động can thiệp 46 2.2.6.1.Vật liệu công cụ thu thập thông tin 47 2.2.6.2 Quy trình thực khám lâm sàng .49 2.2.6.3.Quy trình kỹ thuật thực can thiệp chải nhóm chứng súc miệng NaF 0,2% nhóm can thiệp 49 2.2.7 Các tiêu chuẩn sử dụng đánh giá tổn thương sâu 50 2.2.7.1.Các tiêu chuẩn sử dụng đánh giá tổn thương sâu răng: 50 2.2.7.3 Nhận định kết 52 2.2.8.Thiết kế nghiên cứu: Là nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng nhằm đánh giá hiệu phòng điều trị sâu vĩnh viễn dung dịch nước xúc miệng fluor NaF0,2%, sau tháng, 12 tháng 18 tháng theo dõi Thiết kế nghiên cứu minh họa qua sơ đồ sau: 52 2.2.9 Các biến số nghiên cứu 53 2.2.10 Độ tin cậy 54 2.2.11 Hạn chế sai số nghiên cứu 55 2.2.12 Theo dõi, quản lý bệnh nhân thu thập số liệu nghiên cứu 55 2.3 Xử lý số liệu .56 2.4 Đạo đức nghiên cứu 57 Chương .58 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Thực trạng bệnh miệng nhu cầu điều trị bệnh miệng người cao tuổi Yên Bái năm 2016 .58 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 3.1.2 Tình trạng bệnh miệng người cao tuổi 60 70 3.2 Đánh giá hiệu can thiệp đề xuất số biện pháp can thiệp cho điều trị sâu răng, bệnh quanh chương trình chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái 70 3.3 Một số giải pháp chăm sóc miệng người cao tuổi 83 3.3.1 Đối với người cao tuổi 83 3.3.1.1 Tình hình bệnh miệng NCT 83 3.3.1.2 Ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe NCT 83 3.3.1.3 Nhu cầu khám chữa bệnh NCT 84 3.3.1.4.Kiến thức,thực hành phòng chống bệnh miệng NCT 85 3.3.2 Đối với cán Y tế hệ thống sách Y tế chăm sóc sức khỏe .85 3.3.2.1 Cung ứng dịch vụ y tế 85 3.3.2.2 Tài y tế 86 3.3.2.3 Nhân lực y tế 88 3.3.2.4 Dược trang thiết bị y tế 88 3.3.2.5 Thông tin y tế 89 3.3.2.6 Quản lý nhà nước y tế 90 Chương .90 BÀN LUẬN 90 4.1 Mô tả thực trạng bệnh miệng, nhu cầu điều trị người cao tuổi tỉnh Yên Bái 90 4.1.1.Đặc trưng cá nhân nhóm đối tượng nghiên cứu 91 4.1.2.Tình trạng bệnh miệng NCT Yên Bái .93 4.2 Đánh giá hiệu can thiệp điều trị sâu răng, bệnh quanh chương trình chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái 108 4.2.1.Thơng tin chung nhóm can thiệp nhóm đối chứng 109 4.2.2.Hiệu can thiệp với sâu người cao tuổi: .112 4.3 Giải pháp chăm sóc sức khỏe miệng người cao tuổi 119 4.3.1 Đối với người cao tuổi .119 4.3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 119 4.3.1.2 Nhận xét tình hình bệnh miệng người cao tuổi .120 4.3.1.3 Nhận xét ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe người cao tuổi 120 4.3.1.4 Nhận xét nhu cầu khám chữa bệnh miệng người cao tuổi 120 4.3.1.5 Ý kiến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng người cao tuổi 121 4.3.2 Đối với cán Y tế hệ thống sách Y tế chăm sóc sức khỏe .121 4.4 Đóng góp luận án .125 KẾT LUẬN 126 KIẾN NGHỊ 128 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Chúng tiến hành bước nghiên cứu: Khám miệng đo pH môi trường miệng, kiểm tra mảng bám Lựa chọn 320 người cao tuổi có sâu vĩnh viễn, phân ngẫu nhiên vào hai nhóm Một nhóm chải kem P/S Một nhóm cho súc miệng với dung dịch NaF 0,2% hàng ngày Cả hai nhóm khám vào thời điểm: trước súc miệng NaF 0,2%, sau súc miệng 6, sau 12 tháng, sau 18 tháng Rút khỏi tham gia nghiên cứu Ơng/Bà u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm: Các bác sỹ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho ơng/bà Nhà tài trợ bác sỹ định ngừng huỷ bỏ nghiên cứu Hội Đồng Đạo đức Bộ Y tế Việt Nam định ngừng nghiên cứu Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ông/bà tra cứu đại diện nhà tài trợ quan quản lý bao gồm kết xét nghiệm thường quy xét nghiệm chuyên khoa khác thơng tin q trình điều trị Mọi liệu nghiên cứu bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính ơng/bà tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việc tham gia ơng/bà vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết này, ông/bà không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Ơng/Bà hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà ông/bà đáng hưởng Yên Bái, Ngày… Tháng… Năm…201 Người tham gia nghiên cứu (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục BẢNG THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu: “Nghiên cứu tình trạng sức khỏe miệng, nhu cầu điều trị đề xuất biện pháp can thiệp cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái” Nghiên cứu tiến hành nghiên cứu khoa học thuộc lĩnh vực Y học dự phòng, Bộ Y tế quản lý Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt- Trường Đại Học Y Hà Nội quan chủ trì thực Nghiên cứu nhằm đánh giá chung tình trạng bệnh miệng người cao tuổi cộng đồng yếu tố liên quan đến tình trạng Kết nghiên cứu cung cấp số liệu quan trọng đóng góp cho việc đánh giá tỷ lệ mức độ mắc bệnh miệng người cao tuổi cộng đồng phục vụ cho mục đích khoa học, đào tạo, dự phịng điều trị Nghiên cứu tiến hành tỉnh Yên Bái, đánh giá tổng số 1350 người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên ( cho nghiên cứu 1), chọn ngẫu nhiên 30 cụm nội – ngoại thành: 15 cụm nội thành 15 cụm ngoại thành 320 người (cho nghiên cứu 2) Các đối tượng chọn vào mẫu trả lời câu hỏi theo hướng dẫn nghiên cứu viên trải qua huấn luyện khám đánh giá tình trạng bện miệng theo phương pháp tiêu chuẩn đánh giá đưa đề cương nghiên cứu, dựa tham khảo y văn nước quốc tế Mỗi đối tượng nghiên cứu cung cấp bàn chải, kem đánh răng, nước súc miệng hoàn toàn khơng phải trả chi phí dụng cụ qui trình khám, điều tra Các qui trình khám đánh giá đối tượng tham gia nghiên cứu tuân thủ theo qui trình khám thơng thường theo y văn khơng gây tác hại chỗ hay tồn thân, khơng ảnh hưởng tới người tham gia nghiên cứu Những nguy xảy q trình tham gia nghiên cứu? Khi súc miệng dung dịch nước súc miệng fluor 0,2% NaF kem chải có thể: - Có người bị dị ứng với thành phần thuốc - Có thể nuốt phải lượng nhỏ kem DD NaF 0,2% - Có thể bị thay đổi mầu sắc nhiễn fluor mãn - Có thể sâu tiến triển nhanh tạo thành lỗ sâu Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh tật ông/Bà phát Chúng thông báo cho ông/bà bác sỹ ơng/bà biết Phụ lục BẢN MƠ TẢ Về quyền lợi nghĩa vụ đối tượng nghiên cứu Đề tài nghiên cứu: “Nghiên cứu tình trạng sức khỏe miệng, nhu cầu điều trị đề xuất biện pháp can thiệp cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái” Chủ nhiệm đề tài: Ths Vũ Duy Hưng Các đối tượng tham gia vào nghiên cứu hưởng quyền lợi sau: Được nhóm nghiên cứu tư vấn, giải thích rõ qui trình khám Ơng/bà khám theo dõi miệng định kỳ miễn phí suốt thời gian nghiên cứu Ơng/bà hướng dẫn chải giáo dục nha khoa nghiên cứu Khơng trả chi phí cho tồn q trình tiến hành nghiên cứu Các thơng tin cá nhân liên quan q trình thực nghiên cứu bảo mật Các thơng tin hình ảnh số liệu thu thập sử dụng vào mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác Các đối tượng tham gia vào nghiên cứu phải có nghĩa vụ sau: Hợp tác tuân thủ theo yêu cầu nhóm nghiên cứu trình tiến hành khám đánh giá tình trạng sâu người cao tuổi trước sau can thiệp Cung cấp đầy đủ, chi tiết trung thực thông tin theo hướng dẫn nhóm nghiên cứu Trân trọng cảm ơn tham gia ông/bà! DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU (Cho nghiên cứu “Mô tả thực trạng bệnh miệng, nhu cầu điều trị người cao tuổi tỉnh Yên Bái” thuộc đề tài cấp “ Đánh giá thực trạng miệng người cao tuổi nhu cầu điều trị Việt Nam từ 2015 đến 2016”) - Tổng cộng 1350 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu thuộc đề tài cấp PGS.TS Trương Mạnh Dũng Số đăng kí: 2015- Dữ liệu gốc danh sách bệnh nhân: Hiện lưu trữ Tổ chức chủ trì nhiệm vụ Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt trực thuộc Trường Đại Học Y Hà Nội, thuộc quan chủ quản tổ chức chủ trì Bộ Y Tế (Chứng nhận đính kèm) DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU (Cho nghiên cứu “Đánh giá hiệu can thiệp đề xuất số biện pháp can thiệp cho điều trị sâu răng, bệnh quanh chương trình chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái”) ST T Họ Tên Năm sinh Giới Địa Điện Thoại Hoàng Thị Th 1943 Nữ Tổ 21a Yên Ninh TP Yên Bái Nhữ Thị N 1956 Nữ Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái Điêu Thị Đ 1945 Nữ 17- Đoàn Kết, Yên Ninh, TP Yên Bái 912542570 Nguyễn Văn L 1937 Nam Tổ 8, Yên Ninh, TP Yên Bái 1683304058 Nguyễn Huy Đ 1945 Nam Tổ 69, Yên Ninh, TP Yên Bái 1678413857 Bùi Đ 1923 Nam Tổ 70, Yên Ninh, TP Yên Bái Nguyễn Hữu Kh 1931 Nam Tổ 18, Yên Ninh, TP Yên Bái Trần B 1942 Nam Tổ 49, Yên Ninh, TP Yên Bái Lê Duy S 1942 Nam Tổ 58, Yên Ninh, TP Yên Bái 10 Tô Thị H 1942 Nữ Tổ 7, Yên Ninh, Yên Bình 1646010741 11 Phạm Hữu V 1954 Nam Tổ 19, Yên Ninh, TP Yên Bái 973306743 12 Nguyễn Thị Th 1945 Nữ Tổ 69, Yên Hòa, TP Yên Bái 912182447 13 Chử Quế Y 1947 Nữ Tổ 19, Yên Ninh, TP Yên Bái 14 Nguyễn Thị B 1952 Nữ Tổ 28, Yên Ninh, TP Yên Bái 15 Phạm Thị M 1947 Nữ Tổ 19, Yên Ninh, TP Yên Bái 16 Bùi Thị M 1942 Nữ Tổ 9, Yên Ninh, TP Yên Bái 17 Lê Thị Ch 1948 Nữ Tổ 2, Yên Ninh, TP Yên Bái 18 Đỗ Thị Th 1953 Nữ Tổ 7, Yên Ninh, Yên Bình 19 Phùng Thị M 1948 Nữ Tổ 16, Yên Ninh, TP Yên Bái 1672492975 20 Nguyễn Thị Th 1938 Nữ Tổ 8, Yên Ninh, TP Yên Bái 945388260 21 Bùi Thị B 1948 Nữ Tổ 18, Yên Ninh, TP Yên Bái 22 Uông Thị S 1942 Nữ Tổ 37, Yên Ninh, TP Yên Bái 23 Trịnh Thị Th 1943 Nữ Tổ 20, Yên Ninh, TP Yên Bái 24 Hồ Th 1955 Nữ 13, Ninh Thắng, Yên Ninh, TP Yên Bái 986382869 25 Trương Thị T 1950 Nữ Tổ 19, Yên Ninh, TP Yên Bái 985847637 26 Trần Thị Đ 1955 Nữ Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 984462489 27 Mê Thanh T 1942 Nam Tổ 73, Yên Ninh, TP Yên Bái 867694 28 Đỗ Ngọc Y 1949 Nam Tổ 19, Yên Ninh, TP Yên Bái 29 Trịnh Văn T 1950 Nam Tổ 5, Yên Ninh, TP Yên Bái 1676752552 1632580839 1657632725 1674770586 ST T Họ Tên Năm sinh Giới Địa Điện Thoại 30 Nguyễn Đức T 1946 Nam Tổ 12, Yên Ninh, TP Yên Bái 31 Hoàng Thế L 1940 Nam Tổ 24, Yên Ninh, TP Yên Bái 32 Trần Văn H 1949 Nam Tổ 44, Yên Ninh, TP Yên Bái 33 Nguyễn Danh D 1943 Nam Tổ 26, Yên Ninh, TP Yên Bái 1694199664 34 Ngô Vị Y 1944 Nam Tổ 20, Yên Ninh, TP Yên Bái 1685685947 35 Cao Văn V 1957 Nam Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 36 Nguyễn Thị T 1948 Nữ Tổ 20, Yên Ninh, TP Yên Bái 986359860 37 Đào Thị Ng 1946 Nữ Tổ 20, Yên Ninh, TP Yên Bái 1642813590 38 Cao Thị Th 1933 Nữ Tổ 2, Yên Ninh, TP Yên Bái 1679518293 39 Phạm Thị D 1944 Nữ Tổ 2, Yên Ninh, TP Yên Bái 40 Lê Thị H 1943 Nữ Tổ 20, Yên Ninh, TP Yên Bái 41 Nguyễn Thị H 1955 Nữ Tổ 5, Yên Ninh, TP Yên Bái 1654511310 42 Nguyễn Thị Kim O 1944 Nữ Tổ 24, Yên Ninh, TP Yên Bái 1664836268 43 Chử Thị B 1950 Nữ Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 943937600 44 Vũ Thị H 1951 Nữ 45 Đỗ Thị Kh 1950 Nữ Tổ 20, Yên Ninh, TP Yên Bái 46 Phạm Hữu L 1942 Nam 21A, Yên Ninh, TP Yên Bái 47 Phạm Đức L 1939 Nam Tổ 1, Yên Ninh, TP Yên Bái 1649277943 48 Vũ Quang H 1945 Nam Tổ 13, Yên Ninh, TP Yên Bái 1648880992 49 Trần Văn T 1951 Nam Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 912865099 50 Nguyễn Xuân M 1941 Nam Tổ 21, Yên Ninh,TP Yên Bái 51 Vương Phi H 1945 Nam Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 943836608 52 Hà Thị L 1943 Nam Tổ 62, Yên Ninh, TP Yên Bái 1642900543 53 Bùi Văn T 1951 Nam Tổ 33, Yên Ninh, TP Yên Bái 293850661 54 Bùi Huy H 1947 Nam Tổ 13, Yên Ninh, TP Yên Bái 55 Vũ Mạnh H 1948 Nam Tổ 13, Yên Ninh, TP Yên Bái 979003912 56 Vũ Văn L 1949 Nam Tổ 65, Yên Ninh, TP Yên Bái 1669122396 57 Nguyễn Chí C 1945 Nam Tổ 18, Yên Ninh, TP Yên Bái 1236518601 58 Nguyễn Đình V 1956 Nam Tổ 18, Yên Ninh, TP Yên Bái 1275857083 59 Nguyễn Quốc Th 1946 Nam Tổ 13, Yên Ninh, TP Yên Bái 1696721903 60 Nguyễn Hữu D 1952 Nam Tổ 18, Yên Ninh, TP Yên Bái 916527890 61 Phạm Hồng Th 1947 Nam Tổ 8, Yên Ninh, TP Yên Bái 972661749 62 Cao Lương Ph 1955 Nữ Tổ 16, Yên Ninh, TP Yên Bái 63 Phạm Hồng K 1945 Nam Tổ 41, Yên Ninh, TP Yên Bái 1662163472 64 Nguyễn Thị T 1941 Nữ Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 1248283598 Số 290, tổ 31, Yên Ninh TP Yên Bái 943836608 293853077 ST T Họ Tên Năm sinh Giới Địa Điện Thoại 943740499 65 Phạm Thị L 1950 Nữ Tổ 31, Yên Ninh, TP Yên Bái 66 Nguyễn Thị Đ 1943 Nữ Tổ 44, Yên Ninh, TP Yên Bái 67 Nguyễn Thị L 1945 Nữ Tổ 29, Yên Ninh, TP Yên Bái 68 Nguyễn Thị L 1947 Nữ Tổ 36, Yên Ninh, TP Yên Bái 69 Nguyễn Thị D 1949 Nữ Tổ 30, Yên Ninh, TP Yên Bái 70 Nguyễn Thị S 1955 Nữ Tổ 60, Yên Ninh, TP Yên Bái 986243455 71 Nguyễn Thị L 1945 Nữ Tổ 16, Yên Ninh, TP Yên Bái 293854923 72 Nguyễn Thùy Ch 1948 Nữ Tổ 21a, Yên Ninh, TP Yên Bái 73 Dương Thị H 1946 Nữ Tổ 10, Yên Ninh, TP Yên Bái 74 Lộc Thị L 1947 Nữ Tổ 55, Yên Ninh, TP Yên Bái 75 Nguyễn Thị H 1951 Nữ Tổ 9, Yên Ninh, TP Yên Bái 76 Nguyễn Thị H 1955 Nữ Tổ 3, Yên Ninh, TP Yên Bái 77 Nguyễn Thị Th 1950 Nữ Tổ 5, Yên Ninh, TP Yên Bái 78 Nguyễn Thị H 1955 Nữ Tổ 19, Yên Ninh, TP Yên Bái 1656082493 79 Văn Hữu Th 1954 Nam Tổ 54, Yên Ninh, TP Yên Bái 1657148016 80 Nguyễn Văn T 1943 Nam Yên Hòa, Yên Ninh, TP Yên Bái XÁC NHẬN CỦA TRẠM Y TẾ 1653890448 NGƯỜI LẬP DANH SÁCH Vũ Duy Hưng MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHÁM LẤY SỐ LIỆU CAN THIỆP Hướng dẫn cho người cao tuổi cách phòng chống bệnh miệng Nước xúc miệng NaF 2% cung cấp cho đối tượng can thiệp ... can thiệp cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái? ?? với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh miệng, nhu cầu điều trị người cao tuổi tỉnh Yên Bái Đánh giá hiệu can thiệp đề xuất số biện pháp can thiệp cho. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= V DUY HNG NGHIêN CứU TìNH TRạNG SứC KHỏE RĂNG MIệNG NHU CầU ĐIềU TRị Và Đề XUấT BIệN PHáP CAN THIệP CHO NGƯờI CAO TUổI TỉNH YêN BáI Chuyờn... soát điều trị nhằm cải thiện chất lượng sống cho người cao tuổi Xuất phát từ tầm quan trọng ý nghĩa , tiến hành thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình trạng sức khỏe miệng, nhu cầu điều trị đề xuất biện pháp