CHUYÊN ĐỀ Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Tư vấn, phòng ngừa, phát hiện sớm bệnh lí đau lưng Lời cảm ơn 4 Định nghĩa 5 Phân loại 6 Nguyên nhân 6 Đau lưng không đặc hiệu 7 Nguyên nhân liên quan đến cấu trúc 11 Nguyên nhân toàn thân 12 Các yếu tố nguy cơ 13 Tỷ lệ 17 Trên thế giới 17 Hậu quả 20 Biến chứng 20 Hậu quả về tinh thần, cảm xúc, vận động 20 Kinh tế, gia đình, việc làm 21 Di chứng 21 Dự phòng 22 Dự phòng tai nạn thương tích gây chấn thương 22 Tư thế đúng 23 Luyện tập thể dục thể thao 25 Các hoạt động thường ngày 27 Mang thai 28 Tận hưởng cuộc sống 29 Người lớn tuổi 29 Béo phì và thừa cân 29 Giáo dục bệnh nhân 31 Tài liệu tham khảo 32
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - - CHUYÊN ĐỀ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Tư vấn, phòng ngừa, phát sớm bệnh lí đau lưng GVHD: Trần Thị Quỳnh Trang Nhóm thực hiện: Nhóm – Lớp YHDP4B Huế, tháng năm 2019 DANH SÁCH NHÓM Trần Bá Hải Đăng 0792696338 Đặng Viết Hãn 0961018496 Lê Thị Mỹ Hiền .0379938841 Nguyễn Trung Hiếu 0963151145 Lại Thế Hòa 0362338842 Nguyễn Thị Dương Huyền .0389789739 Phạm Công Hưng 0342414788 MỤC LỤC Lời cảm ơn Định nghĩa Phân loại Nguyên nhân Đau lưng không đặc hiệu Nguyên nhân liên quan đến cấu trúc 11 Nguyên nhân toàn thân 12 Các yếu tố nguy 13 Tỷ lệ 17 Trên giới Hậu 17 20 Biến chứng20 Hậu tinh thần, cảm xúc, vận động Kinh tế, gia đình, việc làm 20 21 Di chứng 21 Dự phòng 22 Dự phòng tai nạn thương tích gây chấn thương Tư 23 Luyện tập thể dục thể thao 25 Các hoạt động thường ngày 27 Mang thai 28 Tận hưởng sống Người lớn tuổi 29 29 Béo phì thừa cân 29 Giáo dục bệnh nhân 31 Tài liệu tham khảo 32 22 Lời cảm ơn Trên thực tế khơng có thành cơng mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong trình từ bắt đầu học tập giảng đường Đại học đến nay, chúng em nhận nhiều quan tâm q thầy cơ, gia đình bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, chúng em xin gửi đến quý thầy cô Khoa Phục hồi chức năng, người dùng tri thức tâm huyết để hướng dẫn truyền đạy kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho chúng em suốt thời gian chúng em thực hành lâm sàng, để tạo đà cho bước tiến mới, niềm cảm hứng cho chúng em Chúng em xin chân thành cám ơn quý thầy cô môn Phục hồi chức tận tâm hướng dẫn chúng em buổi học lớp buổi thực hành lâm sàng, buổi thực tế đầy bổ ích Đặc biệt, nhóm chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến cô Trần Thị Quỳnh Trang nhiệt tình, hỗ trợ dạy chúng em suốt trình làm chuyên đề Trong suốt trình thực báo cáo này, kiến thức chúng em nhiều hạn chế nhiều bỡ ngỡ, thiếu sót điều chắn khơng thể tránh khỏi Chúng em mong nhận ý kiến đóng góp q báu q thầy để kiến thức chúng em lĩnh vực hoàn thiện Sau chúng em chúc quý thầy cô Khoa thật dồi sức khỏe, niềm tin để tiếp tục thực sứ mệnh cao đẹp truyền đạt kiến thức cho hệ mai sau Nhóm – Lớp YHDP4B I Định nghĩa Đau lưng đau cảm nhận lưng Lưng chia thành đau lưng (ngực), đau lưng (thắt lưng) coccydynia (đau xương sống đau xương chậu ) dựa phân đoạn bị ảnh hưởng Đau cổ coi thực thể độc lập, liên quan đến trình tương tự Vùng thắt lưng khu vực phổ biến nhất, hỗ trợ hầu hết trọng lượng phần thể Các đau lưng cấp tính , bán cấp tính mãn tính tùy theo thời gian.[1] Cơn đau cảm thấy dọc theo cột sống bắp ngực sau Nó thường đặc trưng đau âm ỉ, liên tục đau phần đính kèm chúng vùng thắt lưng dưới, thắt lưng xương hay khu vực xương chậu Đau lưng thường lan đến chân hai chân, theo phân bố dây thần kinh tọa.[2] II Phân loại: Theo vị trí: [3] - Đau lưng (ngực): đau nhức vùng xương sống ngực, đau tức ngực, có bệnh lây lan sang vùng bả vai, cánh tay … bệnh nhẹ gây khó chịu cho người bệnh, nặng làm khả vận động cánh tay, khó cử động kiểm soát - Đau lưng (đau thắt lưng): đau xuất vùng ngang thắt lưng + Đau lưng gần mơng: vị trí tạng thận, niệu quản, đau lưng bên phải gần mơng đau ruột thừa, đau lưng bên trái gần mơng viêm đại tràng sigma + Đau thắt lưng lan xuống chân: chứng bệnh thường gặp Người bệnh có triệu chứng đau dọc theo đường dây thần kinh hông Nguyên nhân phổ biến bị chèn ép, viêm nhiễm + Đau lưng bên trái: có nhiều nguyên nhân gây ra, cảm giác nhức nhối hay tê đau, khó chịu dùng thở sâu, nằm yên tập thể dục, ơn đau khơng liên tục mà nặng lên vào thời điểm định ngày + Đau lưng bên phải: Xảy thình lình, dội sau khiêng, nhấc vật nặng tư cúi lưng hay tư sai khác khiến sau khiêng người bệnh không đứng thẳng người lên được, phải đứng lom khom, số bệnh lý gây nên Theo thời gian: [4] + Đau cấp tính: tình trạng bệnh giai đoạn đầu, kéo dài tuần + Đau bán cấp: kéo dài từ – 12 tuần + Đau mãn tính: kéo dài 12 tuần Là tình trạng bệnh đau lưng tái phát nhiều lần khơng điều trị III Nguyên nhân Lưng người bao gồm nhiều cấu trúc phức tạp gồm bắp, dây chằng, gân, đĩa đệm, xương, hoạt động hỗ trợ cho thể cho phép di chuyển Bất kì thành phần có vấn đề hay phối hợp khơng hồn hảo gây đau lưng Khoảng 90% đau lưng chẩn đốn đau lưng cấp tính khơng rõ nguyên nhân Nguyên nhân phổ biến đau lưng [1] Nguyên nhân % bệnh nhân bị đau lưng Không đặc hiệu 90% Gãy nén đốt sống 4% Ung thư di 0,7% Nhiễm trùng 0,01% Cauda Equina Đau lưng không đặc hiệu 0,04% Trong 90% trường hợp, khơng tìm thấy ngun nhân bất thường sinh lý xét nghiệm chẩn đốn Đau lưng khơng đặc hiệu căng giãn mức / bong gân Nguyên nhân chấn thương ngoại biên với dây chằng Bệnh nhân khơng thể nhớ lại nguyên nhân Cơn đau biểu cấp tính số trường hợp kéo dài, dẫn đến đau mãn tính Đau lưng mãn tính người có số trường hợp xuất phát từ nhạy cảm trung tâm, chấn thương ban đầu gây tình trạng nhạy cảm kéo dài với đau Trạng thái dai dẳng trì đau sau vết thương ban đầu lành 1.1 Đau lưng bắt nguồn từ căng giãn, chấn thương - Căng dây chằng - Co thắt bắp - Chấn thương ngã 1.2 Các hoạt động bao gồm: 1.2.1 Nâng vác vật không cách: - Trường hợp chung + Trong nâng không ôm sát vật nặng vào người, dùng cử động lưng, hông nâng nhiều dùng bắp vùng tay, chân, đùi Lưng không thẳng ngửa phía trước phía sau + Chân khơng rộng vai, khối lượng lệch so với vị trí trọng tâm thể hai chân Khuỷu tay không kẹp sát vật mà khuỳnh bên + Di chuyển phía trước khơng quan sát kĩ chướng ngại vật phía trước + Khi chuyển hướng, xoay lưng, hông trước xoay chân để xoay người + Khi đặt vật nậng xuống, sử dụng lực từ nhóm vùng thắt lưng, hông chủ yếu mà không dùng lực thuộc nhóm vùng tay, chân, đùi, lưng khơng thẳng hướng phía trước + Trong mang vật nặng, áo quần không gọn gàng, nhiều túi, nhiều nút, dễ vướn vào vật không kiểm sốt vật + Khơng chuẩn bị dày dép phù hợp loại khơng có tính ma sát cao nên dễ trơn trượt, dây giầy không buộc chặt nên dễ vướn phải dây giầy + Nữ giới mang vác vật nặng mang giầy cao gót, váy túm + Mang vác vật nặng lên xuống cầu thang - Trường hợp mang vác với người: + Chiều cao người khơng tương đồng + Khơng có phối hợp nhịp nhàng người, vai trò huy, hiệu lệnh nâng vật lên, di chuyển hạ vật xuống - Trường hợp mang vác nhiều người: khơng có phối hợp nhịp nhàng người, vai trò huy, hiệu lệnh nâng vật lên, di chuyển hạ vật xuống - Mang bên: động tác phối hợp chân, tay, lưng, hông nhấc lên, di chuyển hạ xuống không phù hợp - Nhấc tấm: + Nhấc to sải tay + Nhấc tầm có cạnh sắc nhọn, điều làm ln đề phòng nâng lên, di chuyển, hạ xuống đối phó với tình bất ngờ làm phân tác, tập trung lực không hợp lý - Nâng vật dài, trụ, ống, bao tải, thùng tròn: khơng tìm vị trí trọng tâm, tư phù hợp với hình dạng vật nâng di chuyển hạ vật xuống 1.2.2 Nâng vật nặng, kích thước Khi với dây đeo ba lô hai vai, áp lực tiếp xúc lớn đáng kể điều kiện lưng thấp so với điều kiện lưng cao (P = 0,004) Ngoài ra, trẻ mang ba lô điều kiện lưng thấp, áp lực trung bình (+/- SE) qua vai phải sau: 98 +/- 31, 153 +/- 48 170 +/- 54 mm Hg mức 10%, 20% 30% trọng lượng thể, tương ứng cao đáng kể (P