4 MRI u não

CỢNG HƯỞNG TỪ U NÃO A ĐẠI CƯƠNG • Tăng theo đợ t̉i • Ít khác biệt theo giới ngoại trừ: glioma hay gặp ở nam, meningioma hay gặp ở nư • U tế bào biểu mơ thần kinh (50%) – Astrocytoma- u tế bào hình sao (44%) – Ependymoma- u màng não tủy (3%) – Medulloblastoma- u nguyên bào tủy (3%) – Oligodendroglioma- u thần kinh đệm ít nhánh (2%) • Meningioma- u màng não (15%) • Metastases (15%) • U tuyến yên (8%) • Acoustic schwannoma- U thần kinh sớ VIII (8%) • U tún tùng • U tế bào mầm nợi sọ 0.4% to 3.4%  (tuyến tùng, não thất ba, yên) B HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ MỘT SỐ U NÃO HAY GẶP U màng não- Meningiomas  • U ngoài trục • Hay gặp ở nư: 2:1 • U khơng điển hình và u ác tính hay gặp ở nam • Hay gặp ở đợ t̉i >40 • Ở đợ t̉i trẻ hay kết hợp với  neurofibromatosis type (NF2)- Đa u xơ thần kinh • Khới u nhỏ: khơng triệu chứng • Có triệu chứng u to, chèn ép, xâm lấn các cấu trúc xung quanh - Đau đầu - Liệt - Giảm trí nhớ - Động kinh - Xâm lấn qua xương ngoài da MRI u màng não • Có nhiều thể • Thể điển hình: - T1W: Giảm hoặc đồng tín hiệu với chất xám - T1 C+ (Gd): ngấm thuốc mạnh và đồng nhất - T2: đồng hoặc tăng tín hiệu chất xám, giảm có chứa xơ và vôi - DWI/ADC: hạn chế khuếch tán thực, tăng tín hiệu DWI và giảm ADC - MR spectroscopy- cộng hưởng từ phổ: tăng đỉnh Alanine, glutamate, Cholin, mất đỉnh hoặc giảm NAA và creatine - Các dấu hiệu: đuôi màng cứng, mạch máu khoang dưới nhện bao quanh, giãn các mạch máu nuôi từ ĐM cảnh ngoài - Trả lời: vị trí, xâm lấn xoang tĩnh mạch, giao thoa thị, xương sọ? • Vị trí: bất kỳ nơi nào, hay gặp • Sàn não thất IV, nhất là ở trẻ em • Ớng tủy • Trên lều • Dịch tễ học: - Vùng hố sau: trẻ em, đỉnh t̉i - Trên lều: đỉnh 30-40 t̉i • Phân bậc WHO-2016:   + WHO grade I – Subependymoma – Myxopapillary ependymoma • WHO grade II – Ependymoma  • WHO grade III: anaplastic ependymoma HÌNH ẢNH • 60% vị trí hớ sau- sàn não thất IV • 40% lều, đó 50% nhu mơ não • Tín hiệu thường không đồng nhất hoại tử, dịch hóa, vơi hóa   • Khới u nhu mơ não: thường lớn và nhiều hình thái: đặc hoàn toàn, nang có nốt ngấm thuốc hoặc khối không đồng MRI u màng não thất • T1: – Phần đặc thường đờng hoặc giảm tín hiệu chất trắng • T2 – Tăng tín hiệu chất trắng • T2*: vơi hóa và chảy máu • T1 C+ (Gd) – Ngấm th́c không đồng nhất – Giúp đánh giá ranh giới của u với vùng phù não, nhu mơ não lành • U nguyên bào tủy- Medulloblastoma  – Thường phát triển từ thùy nhộng – Không chui qua các lỗ não thất – Ngấm th́c đờng nhất – Ít vơi hóa • Subependymoma: độ tuổi cao • Choroid plexus papilloma- U nhú đám rối mạch mạc – Ở trẻ em: não thất bên – Người lớn: thường ở não thất IV – Ngấm thuốc rất mạnh và đồng nhất – Thường khơng có viền phù não xung quanh • Di đám rối mạch mạc: – Hình ảnh có thể tương tự – Độ tuổi cao với tiền sử K • Glioblastoma- U nguyên bào thần kinh đệm: - Khó phân biệt với thể u màng não thất nhu mô não - Thường ở độ tuổi cao - Nằm ở trung tâm chất trắng Ependymoma hố sau ở trẻ em Ependymoma sừng trán não thất bên bên trái Oligodendroglioma- U thần kinh đệm ít nhánh •  Chiếm khoảng 5-25% u thần kinh đệm • 2-1% u nợi sọ • Hay gặp ở 40-60 t̉i • WHO grade - Bậc II: oligodendroglioma - Bậc III: Anaplastic oligodendroglioma- kém biệt hóa MRI • Tởn thương vị trí vỏ não và dưới vỏ • T1: thường giảm tín hiệu  • T2: tăng tín hiệu (ngoại trừ vùng vơi hóa) • T2*: giảm tín hiệu vơi hóa- 70-90% • T1 C+ (Gd): ngấm th́c khơng đờng nhất • DWI: khơng hạn chế kh́ch tán • MR perfusion: tăng thể tích tưới máu não tương đối Oligodendroglioma không có vôi hóa » u thần kinh đệm ít nhánh thùy đỉnh trái » U thần kinh đệm ít nhánh thùy trán- thái dương trái ... nhất khới u lớn • MRI sau phâ u thuật: nê u ngấm thuốc dạng dải không phải là chỉ điểm của u- cần theo dõi Nê u ngấm thuốc dạng nốtu tái phát U dây VIII bên phải U dây VIII... Meningioma- u màng não (15%) • Metastases (15%) • U tuyến yên (8%) • Acoustic schwannoma- U thần kinh sớ VIII (8%) • U tún tùng • U tế bào mầm nội sọ 0 .4% to 3 .4%   (tuyến tùng, não... hợp với  neurofibromatosis type (NF2)- Đa u xơ thần kinh • Khới u nhỏ: khơng triê u chứng • Có triê u chứng u to, chèn ép, xâm lấn các câ u trúc xung quanh - Đau đâ u - Liệt - Giảm