NGHIÊN cứu căn NGUYÊN và kết QUẢ điều TRỊ dậy THÌ sớm TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ NGỌC DUY Nghiªn cøu nguyên kết điều trị dậy sớm trung ¬ng LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== LÊ NGỌC DUY Nghiên cứu nguyên kết điều trị dậy sớm trung ơng Chuyờn ngnh : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thanh Hải HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Ngọc Duy, nghiên cứu sinh khoá 32 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy: PGS.TS Lê Thanh Hải Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 3.Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhân chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Lê Ngọc Duy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.2 Định nghĩa phân loại 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Phân loại 1.3 Dịch tễ học dậy sớm trung ương .7 1.3.1 Tần suất 1.3.2 Chủng tộc .8 1.3.3 Giới 1.3.4 Tuổi 1.4 Sinh lý học trình dậy 1.4.1 Cơ chế dậy 1.4.2 Những biến đổi thể trình dậy .11 1.5 Nguyên nhân dậy sớm trung ương 13 1.5.1 Dậy sớm trung ương vô 13 1.5.2 Tổn thương hệ thần kinh trung ương 13 1.5.3 Nguyên nhân di truyền 14 1.5.4 Phơi nhiễm steroid sinh dục mức trước 15 1.6 Đặc điểm lâm sàng giai đoạn dậy 15 1.6.1 DTS trẻ gái 15 1.6.2 DTS trẻ trai 16 1.7 Định lượng hormon .18 1.7.1 Các hormon hướng sinh dục 18 1.7.2 Các hormon sinh dục 19 1.7.3 Các hormon giáp trạng 20 1.7.4 Các tiền chất steroid thượng thận 20 1.7.5 Human chorionic gonadotropin 21 1.8 Chẩn đốn hình ảnh 21 1.9 Điều trị 23 1.9.1 Điều trị ngoại khoa tia xạ 23 1.9.2 Điều trị nội khoa 23 1.10 Tiên lượng DTS trung ương 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 38 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 38 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 38 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu mục tiêu .40 2.3 Cách tiến hành nghiên cứu cho mục tiêu 47 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 47 2.3.2 Cỡ mẫu cho mục tiêu 47 2.3.3 Chỉ định điều trị triptorelin cho nhóm dậy sớm trung ương vô 47 2.3.4 Các số đánh giá hiệu triptorelin trình điều trị 48 2.3.5 Ngừng điều trị 49 2.4 Xử lý số liệu 51 2.5 Đạo đức nghiên cứu 51 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 52 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới 52 3.1.2 Phân bố bệnh nhân đến khám .54 3.1.3 Thời gian chẩn đoán .55 3.1.4 Lý đến khám 56 3.2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng dậy sớm trung ương 58 3.2.1 Nhóm trẻ trai 58 3.2.2 Nhóm trẻ gái 60 3.3 Kết xét nghiệm .61 3.4 Nguyên nhân .64 3.4.1 Nguyên nhân dậy sớm theo giới 64 3.4.2 Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm theo nguyên nhân 66 3.5 Kết điều trị dậy trẻ gái sớm vơ 69 3.6 Hiệu điều trị đặc tính sinh dục thứ phát 69 Chương 4: BÀN LUẬN .75 4.1 Đặc điểm chung 75 4.1.1 Tuổi giới 75 4.1.2 Thời gian lý đến khám bệnh .78 4.2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng dậy sớm trung ương 79 4.2.1 Ở trẻ trai 79 4.2.2 Ở trẻ gái 83 4.3 Nguyên nhân dậy sớm trung ương 89 4.3.1 Ở trẻ trai 89 4.3.2 Ở trẻ gái 92 4.3.3 Đặc điểm lâm sàng theo nguyên nhân giới 92 4.4 Kết điều trị dậy sớm vơ trẻ gái 94 4.4.1 Hiệu điều trị đặc tính sinh dục thứ phát 95 4.4.2 Thay đổi nồng độ hormon trước sau điều trị 96 4.4.3 Hiệu kích thước tử cung 97 4.4.4 Giảm tốc độ tăng trưởng chiều cao 97 4.4.5 Ảnh hưởng đến số khối thể 98 4.4.6 Giảm tỉ lệ tuổi xương/tuổi thực 99 4.4.7 Hiệu làm tăng chiều cao cuối 99 KẾT LUẬN 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các giai đoạn phát triển nồng độ testosteron huyết .20 Bảng 1.2 Chế phẩm thuốc GnRH 27 Bảng 1.3 Khảo sát chiều cao cuối trẻ trai với DTSTƯ sau điều trị chất chủ vận GnRH không điều trị .33 Bảng 1.4 Khảo sát chiều cao cuối trẻ gái với DTSTƯ sau điều trị chất chủ vận GnRH không điều trị .34 Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi giới nhóm nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Nhóm tuổi chẩn đốn dậy sớm trung ương .53 Bảng 3.3 Bệnh nhân theo thời gian 54 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo địa dư .54 Bảng 3.5 Thời gian chẩn đoán dậy sớm trung ương 55 Bảng 3.6 Phân bố thời gian đến khám 55 Bảng 3.7 Phân bố lý khám theo thời gian hai giới 57 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng trẻ trai dậy sớm trung ương .58 Bảng 3.9 Chỉ số khối thể trẻ trai 59 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm nhóm trẻ trai .59 Bảng 3.11 Đặc điểm lâm sàng nhóm trẻ gái 60 Bảng 3.12 Chỉ số khối thể nhóm trẻ gái 61 Bảng 3.13 Kết xét nghiệm hormon trẻ gái 61 Bảng 3.14 Kết xét nghiệm test kích thích GnRH 62 Bảng 3.15 Kết chẩn đốn hình ảnh 62 Bảng 3.16 Nguyên nhân trẻ trai 64 Bảng 3.17 Nguyên nhân trẻ gái 64 Bảng 3.18 Nguyên nhân dậy sớm trung ương theo nhóm tuổi .66 Bảng 3.19 Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm theo nguyên nhân trẻ trai 67 Bảng 3.20 Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm theo nguyên nhân trẻ gái 68 Bảng 3.21 Phân bố theo nhóm tuổi 69 Bảng 3.22 Tác dụng kìm hãm đặc điểm lâm sàng 69 Bảng 3.23 Sự thay đổi số khối thể trước sau điều trị 71 Bảng 3.24 Thay đổi nồng độ hormon trước sau điều trị 71 Bảng 3.25 Hiệu kích thước tử cung .73 Bảng 3.26 Tỷ lệ tuổi xương/tuổi thực 74 Bảng 3.27 Hiệu lên chiều cao cuối .74 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 52 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi chẩn đốn dậy sớm trung ương 53 Biểu đồ 3.3 Phân bố lý đến khám trẻ trai .56 Biểu đồ 3.4 Phân bố lý đến khám trẻ gái .56 Biểu đồ 3.5 Hiệu kìm hãm phát triển tuyến vú 70 Biểu đồ 3.6 Hiệu ức chế phát triển lông mu .70 Biểu đồ 3.7 Giảm phóng thích gonadotropin trình điều trị .72 Biểu đồ 3.8 Giảm nồng độ Estradiol 72 Biểu đồ 3.9 Hiệu tốc độ phát triển chiều cao 73 Biểu đồ 3.10 Hiệu tăng chiều cao cuối theo nhóm tuổi .74 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các giai đoạn phát triển lông mu trẻ trai 11 Hình 1.2 Các giai đoạn phát triển tuyến vú lông mu trẻ gái 12 Hình 1.3 Đo chiều dài dương vật 17 Hình 1.4 Thước Prader đo kích thước tinh hồn 17 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 50 PHỤ LỤC4 BẢNG ƯỚC TÍNH CHIỀU CAO KHI TRẺ CĨ KINH NGUYỆT PHỤ LỤC BẢNG TÍNH BMI CHO TRẺ TRAI PHỤ LỤC BẢNG TÍNH BMI CHO TRẺ GÁI DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU - TRẺ GÁI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Họ tên Vũ Thư K Nguyễn Hồng H Nguyễn Thị Ngọc A Nguyễn Thị Tr Vũ Hà L Bạch Khánh Ch Đặng Minh Ch Đỗ Thu H Hà Quỳnh A Lê Thị Thu H Ngô Bảo L Ngô Thu G Nguyễn Đoan Tr Nguyễn Hồng A Nguyễn Hồng Minh A Nguyễn Ngọc Hà V Nguyễn Phương H Nguyễn Thảo V Phạm Nguyễn Song Th Bế Minh Khánh A Phan Thu H Trần Thị Mai Ph Bùi Ngọc Thảo L Bùi Thảo Ng Cao Vũ Phương L Đặng Chúc A Đào Thị Vân Tr Đào Xuân M Đào Yến Ch Đinh Bảo A Đinh Hoàng L Đỗ Hà V Đỗ Tuệ Nh Dương Đỗ Hà M Hoàng Châu G Hoàng Phương H Kiều Nguyên Th Lại Nguyễn Bình A Lê Diệu L Lê Đỗ Lâm Q Lê Hà M Lê Hà Ph Mã BA 8233407 17046648 170124578 15306652 160125334 110049776 90206360 110234435 160000401 150330769 150613125 80041647 120174417 100313903 120313903 17999587 160147135 170040862 15039630 160260050 160257739 160254401 90302050 110037967 168007745 160345248 9009417 170076199 90351599 10209182 90017628 80099857 100071366 90032659 120158933 110310101 160546223 90248689 90185451 160471350 150137653 90114743 Ngày sinh 25-Apr-2008 29-Dec-2009 29-Mar-2009 17-Oct-2006 01-Jan-2009 04-Oct-2007 17-Aug-2009 09-Jan-2009 16-Jan-2008 15-Aug-2007 15-May-2008 01-Feb-2007 25-Sep-2005 08-Nov-2008 08-Nov-2008 27-Jun-2009 28-Apr-2008 02-Mar-2009 22-Feb-2009 04-Mar-2009 12-May-2007 01-Jul-2008 03-Feb-2008 30-May-2008 29-Jul-2011 24-Jun-2009 16-Dec-2007 17-Apr-2008 24-Jul-2009 22-Jun-2010 03-Sep-2008 10-Jan-2008 26-Aug-2007 01-Dec-2008 21-Oct-2007 31-Jan-2011 02-Apr-2009 20-Dec-2008 01-Feb-2008 08-Sep-2009 19-Feb-2010 02-Mar-2008 Địa Bắc Cạn Bắc Giang Bắc Giang Bắc Giang Bắc Giang Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Bắc Ninh Cao Bằng Điện Biên Điện Biên Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 Họ tên Lê Linh Ng Lê Ngọc A Lê Nguyễn Ngân L Lê Nguyễn Thanh A Lê Thị Kim Ng Lê Thùy D Lê Vũ Diệu A Mai Minh Ng Mai Phương Th Mai Thanh T Ngô Thị Ngọc Đ Nguyễn Bảo Kh Nguyễn Bảo Q Nguyễn Bích Ng Nguyễn Diệu H Nguyễn Diệu L Nguyễn Đỗ Trang Nh Nguyễn Đoàn Minh Tr Nguyễn Hà A Nguyễn Hà Ch Nguyễn Hà Hương G Nguyễn Hà V Nguyễn Hoài A Nguyễn Hoàng Cẩm Nh Nguyễn Hoàng Mai Ph Nguyễn Hoàng Mỹ A Nguyễn Hương Q Nguyễn Hương Th Nguyễn Khánh L Nguyễn Khánh U Nguyễn Mai H Nguyễn Mai Vy A Nguyễn Minh Ch Nguyễn Ngọc A Nguyễn Ngọc kh Nguyễn Ngọc L Nguyễn Ngọc M Nguyễn Ngọc Tuệ T Nguyễn Ngọc Văn L Nguyễn Như Q Nguyễn Như Q Nguyễn Phương A Nguyễn Phương L Nguyễn Phương M Mã BA 140562152 170003840 160178124 90085786 170278830 80096619 165223378 160033268 100009751 166963331 140413901 160057010 90804001 160004398 130070002 80226321 110161473 160211091 70049290 130060875 130979164 80223686 100064377 1202644703 90070886 160522930 170084431 160179170 160339396 100009812 130382552 80190359 110334467 16174322 160057012 80198846 160174189 179596123 14264223 70417831 100004406 160285362 150359270 160285512 Ngày sinh 14-Oct-2008 19-Aug-2008 22-Jan-2008 13-Oct-2008 13-Feb-2010 05-Jan-2008 26-Dec-2006 07-Feb-2007 20-Oct-2009 10-May-2009 16-Jan-2008 26-Oct-2008 22-Dec-2008 03-Feb-2008 08-Jan-2005 15-Oct-2008 25-Apr-2010 07-Jul-2008 17-Apr-2006 01-Jun-2009 11-Nov-2007 29-Oct-2008 27-Oct-2006 18-Dec-2007 25-Nov-2008 02-Jun-2008 20-Sep-2008 21-Mar-2012 28-Jun-2008 18-Jul-2009 13-Feb-2008 29-Aug-2008 02-Oct-2009 05-Nov-2007 26-Aug-2008 28-Aug-2007 07-May-2007 01-Aug-2009 29-Dec-2008 28-Jul-2007 20-Oct-2008 13-Jan-2008 27-Dec-2011 04-May-2008 Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 Họ tên Nguyễn Quỳnh Ch Nguyễn Quỳnh Đ Nguyễn Thái Tuệ L Nguyễn Thanh H Nguyễn Thanh Th Nguyễn Thị Ánh D Nguyễn Thị Bảo Y Nguyễn Thị Như Q Nguyễn Thiên Ph Nguyễn Trần Hà V Nguyễn Tuệ M Nguyễn Tuệ T Nguyễn Vân A Nguyễn Vũ Thị A Nguyễn Yến Nh Phạm Hà Bảo L Phạm Hoàng Phương A Phạm Huyền A Phạm Khánh A Phạm Minh Ng Phạm Minh Ph Phạm Ngọc L Phạm Ngọc Thy A Phạm Quỳnh Ch Phạm Thanh B Phan Minh Ng Phan Ngọc Khánh L Quách Gia T Tạ Mai Kh Trần Bảo Minh Ch Trần Hồng A Trần Ngọc A Trần Viễn Nh Trịnh Mai C Trịnh Mai Ch Trương Quỳnh A Vũ Hà Ph Vũ Minh A Vũ Ngọc Bảo Tr Vương Hải A Lê Thanh Th Nguyễn Thanh Nh Nguyễn Thu Tr Vi Thị Quỳnh Nh Mã BA 120381315 17030738 80033618 150079658 160197904 70208406 130279217 160065288 90203297 160462453 70242279 165601841 80072236 90236540 90100664 170272090 170016581 150119331 16124596 160172570 90274286 160338494 150458139 160206101 90187498 100062026 160211450 160765511 170076728 70985363 110161891 178852663 170131814 100026130 160224765 169867444 160392893 160272551 9158842 80084857 170195568 140228430 120187113 13346695 Ngày sinh 14-Jul-2009 12-Jan-2009 27-Nov-2007 26-Mar-2010 03-Mar-2008 12-Dec-2006 07-Feb-2012 07-Nov-2008 09-May-2009 13-Jun-2008 13-Feb-2007 08-Jun-2008 18-Jul-2007 26-Dec-2008 29-Dec-2008 22-Apr-2010 15-Mar-2008 21-Dec-2007 04-Feb-2007 15-Feb-2009 26-Oct-2007 25-Dec-2008 05-Jan-2012 19-Oct-2008 11-Dec-2007 14-Sep-2009 17-Feb-2008 07-Jun-2010 09-Jan-2009 01-Oct-2007 24-Aug-2007 29-Dec-2008 13-May-2008 20-Apr-2008 06-Jan-2009 23-Apr-2008 11-Aug-2007 13-Sep-2008 03-Apr-2009 07-Jun-2007 15-Jul-2009 06-Jun-2006 19-Jan-2009 28-Oct-2010 Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Giang Hà Giang Hà Giang Hà Giang STT 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 Họ tên Vi Yến Nh Bùi Thị Minh Th Bùi Thị Phương A Đinh Phương A Bạch Hồng Tr Biên Bảo L Bùi Khánh L Bùi Phương H Bùi Thu Q Bùi Vũ Hoàng A Cao Phương Bảo Ng Cao Trường G Chu Hà L Chu Phương Th Cung Bảo Tr Đặng Khánh U Đặng Phương L Đặng Thị Minh Th Đặng Trần Phương L Đặng Uyển Nh Đào Hoang G Đào Huyền D Đào Khánh L Đào Ngọc B Đinh Gia Nh Đinh Hồng A Đinh Phạm Mai Tr Đinh Phan Thu Tr Đinh Phương A Đinh Trúc Q Đỗ Gia L Đỗ Mai A Đỗ Ngân A Đõ Nhật L Đỗ Phương A Đõ Tuệ M Đỗ Uyển Nh Đồng Phương M Dương Minh T Dương Minh Tr Hà Phương L Hoàng Đỗ Khánh Ng Hoàng Mai Ph Hoàng Minh Ch Mã BA 14378645 14213613 80238165 160101255 90217699 140261373 110207967 140419769 13394447 150256098 90129945 15018797 154204683 160316467 80221346 7371680 13196560 120198036 15116234 90098785 12409671 150205151 80168299 8100202 8252102 8026937 70361097 70376090 70401423 80999821 14969874 150037712 8174491 9086943 120199391 150251390 13298255 170262549 90279104 90279103 80115057 9129533 14186171 150292056 Ngày sinh 04-Feb-2006 24-Jun-2007 22-Sep-2008 11-Nov-2008 18-Jul-2007 24-Aug-2006 22-Oct-2008 01-Mar-2007 24-Feb-2006 04-Dec-2007 08-Dec-2007 04-Jan-2008 15-Sep-2007 11-Feb-2007 23-Dec-2007 24-May-2007 22-Jul-2005 08-Nov-2006 06-Feb-2006 29-Sep-2007 08-Apr-2007 15-Aug-2011 08-Apr-2007 23-Sep-2004 22-Aug-2008 04-Nov-2005 13-Dec-2006 13-Dec-2006 24-Feb-2006 28-Dec-2005 02-Feb-2006 25-Nov-2006 25-Mar-2007 11-Jun-2008 09-Sep-2007 25-Jun-2007 21-Dec-2006 09-Feb-2009 29-Apr-2008 22-Apr-2008 04-Dec-2007 15-Jul-2008 02-Jun-2008 02-Apr-2007 Địa Hà Giang Hà Nam Hà Nam Hà Nam Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 Họ tên Hoàng Như Q Hoàng Vũ Hải L Hoàng Yến Nh Lại Khánh L Lê Bảo Ng Lê Huyền Ng Lê Khánh Ch Lê Linh Đ Lê Minh V Lê Ngọc D Lê Phạm Hải A Lương Khánh Ph Lương Ngọc Kh Lưu Bảo Ch Ngô Huyền Trang Ngô Như Quỳnh Ngô Thanh Th Ngô Thị Trà V Ngô Thùy A Nguyễn Bảo N Nguyễn Bảo Tr Nguyễn Bùi Thảo L Nguyễn Dạ H Nguyễn Đào Như Q Nguyễn Diệu A Nguyễn Hà Ch Nguyễn Hà M Nguyễn Hà Ph Nguyễn Hà Thùy D Nguyễn Hà V Nguyễn Hải Th Nguyễn Hiếu V Nguyễn Hoàng Phương A Nguyễn Hoàng Phương Th Nguyễn Hương G Nguyễn Khánh L Nguyễn Khánh Ng Nguyễn Kim Kh Nguyễn Lê Bảo Kh Nguyễn Lê M Nguyễn Lê Phương L Nguyễn Lê Phương M Nguyễn Lê Thủy T Nguyễn Mai Kh Mã BA 140342766 80143953 167136633 70389651 20005555 90235081 15032007 14157947 8193231 150485773 729019 130164954 150132372 070926555 150128471 80251903 140412604 150221835 90182042 90273222 150349183 122581128 80533411 90067648 12283348 130257650 14418182 80920675 70404866 70230628 150058953 14212234 050901203 160018196 15455980 15075554 110853573 120081842 150438993 150095418 80128800 140238904 5095698 60246123 Ngày sinh 12-Oct-2005 08-Dec-2005 21-Jun-2008 09-Nov-2007 01-May-2007 15-Jun-2007 23-Oct-2007 10-Sep-2008 27-Apr-2008 12-Jan-2008 16-Jan-2007 04-May-2011 05-Apr-2006 03-Feb-2007 18-Jun-2008 02-Aug-2006 10-Feb-2006 03-Apr-2007 22-Sep-2008 16-Aug-2007 27-Nov-2010 03-Apr-2004 24-May-2008 13-Jan-2007 28-Aug-2007 19-Nov-2005 20-Mar-2008 20-Aug-2007 26-Jan-2007 22-Dec-2006 03-Aug-2006 07-Feb-2007 23-Oct-2004 25-Jul-2007 20-Mar-2007 30-Nov-2006 05-Oct-2010 25-Dec-2005 09-Jan-2008 26-Sep-2007 20-Jul-2008 02-Sep-2007 04-Aug-2004 05-Jul-2006 Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 Họ tên Nguyễn Minh Ch Nguyễn Minh Ch Nguyễn Minh Ch Nguyễn Ngân A Nguyễn Ngọc Kh Nguyễn Ngọc L Nguyễn Ngọc L Nguyễn Ngọc Ph Nguyễn Ngọc Phương L Nguyễn Ngọc Q Nguyễn Ngọc Tr Nguyễn Như Q Nguyễn Phương A Nguyễn Phương Th Nguyễn Phương Tuệ A Nguyễn Quỳnh A Nguyễn Song Th Nguyễn Thanh A Nguyễn Thanh B Nguyễn Thanh Tr Nguyễn Thanh V Nguyễn Thảo M Nguyễn Thị Ánh D Nguyễn Thị Hà V Nguyễn Thị Minh Th Nguyễn Thị Quế A Nguyễn Thị Quỳnh Ch Nguyễn Thị Thảo Ng Nguyễn Thu A Nguyễn Thu H Nguyễn Thu Tr Nguyễn Thùy D Nguyễn Thùy D Nguyễn Thùy L Nguyễn Thùy Tr Nguyễn Trần Anh Th Nguyễn Trần Minh Th Nguyễn Trần Ngọc Q Nguyễn Trần Vân Tr Nguyễn Trần Yến L Nguyễn Trúc Q Nguyễn Tuệ L Nguyễn Vũ Hà M Nguyễn Vũ Hoa H Mã BA 60139269 90148442 15119293 14180520 13317424 10247275 160127018 140099531 160067780 9144107 140248522 170065286 14209588 7258366 120062308 06856666 14208781 11405241 14245191 130249258 80170076 140394582 14067960 13122716 12896616 160815247 150353328 15072124 120052021 14398451 140213587 140070450 80141065 50130375 120161354 07242142 15202072 13208857 80097796 11221073 70383516 14255856 10131242 13037982 Ngày sinh 12-Jun-2006 15-Feb-2006 07-Aug-2006 30-Apr-2005 02-Jan-2008 29-Jun-2004 16-Jul-2006 11-Jun-2006 11-Feb-2007 27-Aug-2004 09-Oct-2006 07-Nov-2008 30-Dec-2005 30-May-2007 09-Jun-2009 21-Sep-2004 22-Jan-2008 30-Mar-2004 27-Feb-2007 22-Dec-2008 25-Feb-2008 10-Feb-2006 14-Jun-2005 18-Jul-2006 04-Feb-2005 30-Oct-2008 25-Feb-2007 19-Apr-2007 23-Jun-2006 22-Apr-2005 23-Sep-2006 07-Mar-2007 05-Aug-2007 06-Jul-2005 24-Oct-2008 07-Sep-2005 26-Nov-2012 23-Jan-2007 23-Feb-2008 02-Mar-2006 25-Sep-2005 07-Sep-2005 27-Sep-2008 28-Apr-2005 Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 Họ tên Nguyễn Vũ Quỳnh A Nguyễn Yến Nh Phạm Hải Ng Phạm Khánh L Phạm Mai Ch Phạm Minh Ng Phạm Minh Tr Phạm Minh Tr Phạm Nguyễn Yến Nh Phạm Phương L Phạm Thị Yến Ch Phạm Trần Yến Nh Phan Hà A Phan Khánh L Phan Khánh L Phan Mai A Phùng Lê Hải L Phùng Mỹ H Tạ Hiền G Tạ Hương Th Tống Diệu L Tống Diệu V Trâm Ngọc M Trần Bảo A Trần Đỗ Phương A Trần Hải L Trần Mai Ch Trần Minh Tr Trần Ngọc M Trần Quỳnh A Trần Thị Phương Ng Trần Vũ Yến Nh Trịnh Phương Ng Trịnh Quỳnh Tr Trịnh Vũ Trang A Trương Khánh Ch Trương Quỳnh M Trương Thị Gia Ng Trương Thị Minh T Trương Yến Nh Tưởng Nguyễn Ngọc L Võ Hà Ph Vũ Anh Khu Vũ Hà Ch Mã BA 7402466 90048872 15198466 11234355 12665596 90004445 150025091 100545878 9185969 150466412 140200914 60254687 150079215 14290683 70384137 80042353 14085652 8064743 14184611 90257064 140931157 140393753 142231118 140159315 110149606 90253483 13574434 90027993 150009358 13168433 150248018 90250059 60078719 120096946 9034217 150074640 14074793 60219356 14194600 100248725 6066881 160292829 150887874 12137308 Ngày sinh 09-Oct-2006 04-Oct-2007 31-May-2007 27-Sep-2005 31-Dec-2006 13-Nov-2008 21-Jul-2005 09-Oct-2009 19-Sep-2005 17-Nov-2007 03-Apr-2007 20-Jan-2006 15-Aug-2006 16-Mar-2006 14-Aug-2006 17-Aug-2007 01-Jan-2006 01-Aug-2007 17-May-2006 14-Jul-2005 09-Dec-2008 06-Oct-2005 28-Jun-2005 13-Nov-2008 01-Jul-2007 26-Jan-2007 18-Mar-2005 21-Jan-2009 03-Feb-2006 16-Jul-2006 22-Aug-2006 03-Aug-2008 11-May-2006 11-Jan-2008 10-Oct-2008 28-May-2006 19-Sep-2004 22-Apr-2006 10-Nov-2007 12-Nov-2009 25-Dec-2005 16-Nov-2007 10-Dec-2006 01-Jul-2005 Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 Họ tên Vũ Hải Ng Vũ Hoa Thảo Ng Vũ Khanh Ch Vũ Phương U Vũ Thùy Ngọc A Nguyễn Thị Khánh H Trương Huyền M Đinh Thanh H Đinh Thị Thuỳ Tr Hoang Thùy L Lê Bảo Ch Lê Thị Phương H Nguyễn Lam A Nguyễn Lam O Nguyễn Thị Hà Ph Nguyễn Thị Ngọc A Phạm Ngọc Minh Tr Phạm Quỳnh A Phùng Mai Ch Thân Thị Khánh H Thân Thị Ngọc Kh Trần Ý Nh Vũ Phương V Vũ Thùy D Đặng Anh Th Đặng Hiền Tr Đào Quỳnh Ch Đinh Hoang Mỹ Tr Đỗ Nguyễn Thùy L Hoàng Cầm V Hoàng Vũ H Lê Ngọc H Ngô Mai Ph Nguyễn Gia M Nguyễn Hà M Nguyễn Khánh H Nguyễn Khánh Th Mã BA 140194724 13092098 7960373 140952987 12351399 160343732 13095604 170282488 120258929 160315089 16554053 8177376 11280258 11280258 14259772 08089999 130325961 130385995 170222788 160364792 160364793 60104143 130201963 150255487 160552295 150250334 160174183 130153542 160126043 150278560 160285688 13298947 140281042 100944609 140382944 90253596 14345924 Ngày sinh 04-Jul-2007 16-Oct-2006 24-Apr-2006 04-Sep-2006 28-Mar-2004 01-Jan-2010 12-Nov-2006 23-Feb-2009 22-Jul-2007 10-Nov-2007 07-Mar-2013 30-Jun-2006 31-May-2006 31-May-2006 28-Feb-2008 26-Sep-2005 22-Feb-2006 08-Oct-2007 16-Nov-2009 14-Jul-2008 14-Jul-2008 26-Jan-2006 19-Feb-2008 03-Jun-2006 12-May-2008 24-Dec-2008 06-Dec-2007 07-Sep-2009 10-Mar-2007 20-May-2008 17-Sep-2008 14-Feb-2005 20-Oct-2008 10-Aug-2008 19-Apr-2008 03-May-2009 16-Nov-2006 Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Hà Tĩnh Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Dương Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng STT 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 Họ tên Nguyễn Khánh Th Nguyễn Lê Trâm A Nguyễn Ngọc Bảo A Nguyễn Ngọc Tú A Nguyễn Phương Th Nguyễn Thị Khánh A Nguyễn Thị Ngọc L Nguyễn Thu Ng Nguyễn Vũ Thục A Trần Phương A Vũ Hà Ch Vũ Hoàng M Hồ Thị Lan H Nguyễn Khánh H Phạm Mai A Bùi Thu Tr Cao Trà M Chu Quỳnh A Đàm Lê Quỳnh Ch Hoàng Thị Mai A Mai Đỗ Hồng Q Nguyễn Hà Thanh A Nguyễn Ngọc A Nguyễn Nhật A Nguyễn Phương Th Nguyễn Phương Thùy D Nguyễn Phương U Nguyễn Thị Lan Ph Nguyễn Thị Thu Tr Phạm Khánh L Trần Thị Phương Th Trương Thi Th Nguyễn Ngọc L Lê Thu H Vũ Hà V Ngô Vi Việt H Nguyễn Hà A Mã BA 120110271 170275247 16117848 80030752 15149652 160549550 12325794 160508750 160800327 150209936 15208439 160250599 9096226 140060350 160075175 160466128 160273807 14676131 130329212 70212024 130050451 140097468 170233917 100046456 130252883 150224634 90236078 100105673 900928804 150092856 150330256 160359299 8197136 15369343 160284617 14226870 80023877 Ngày sinh 15-Nov-2006 29-Jan-2010 31-May-2008 25-Dec-2007 20-Feb-2007 25-Nov-2008 06-Sep-2005 06-May-2008 04-Jul-2008 01-Oct-2008 27-Aug-2006 27-Feb-2008 18-Jun-2008 27-Aug-2009 24-Oct-2008 12-Jul-2009 26-Jul-2007 11-Sep-2012 23-Jan-2009 07-Apr-2007 06-Aug-2007 27-Dec-2006 08-Mar-2010 09-Apr-2006 03-Feb-2006 26-Feb-2007 06-Mar-2006 11-Apr-2006 07-Dec-2008 27-Apr-2006 07-Jun-2006 02-Jun-2008 26-Mar-2006 03-Jun-2007 21-Mar-2008 27-Feb-2007 25-Mar-2006 Địa Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hải Phòng Hảo Phòng Hồ Bình Hồ Bình Hòa Bình Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Hưng Yên Khánh Hoà Lai Châu Lai Châu Lạng Sơn Lạng Sơn STT 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 Họ tên Nguyễn Thị Linh Ch Trần Thị Hải A Trương Khánh Ch Bùi Thị Lan A Lê Vũ Trà M Mai Phương Th Nguyễn Linh Ch Trần Thị Minh G Trần Thị Thục A Đinh Nguyễn Anh Th Lê Nguyễn Thảo Ng Lưu Trần An Th Nguyễn Thị Bảo A Nguyễn Thị Bảo Q Nguyễn Thủy T Phan Thái Anh Th Quách Gia Nh Trần Thị A Trần Thị Phương Th Lê Hà Ph Phạm Ngọc D Trịnh Phương L Đinh Thị Phương D Đõ Mai Linh Nguyễn Huyền Tr Nguyễn Thùy D Vũ Việt H Hà Phương L Nguyễn Hà L Nguyễn Minh T Phạm Kiều Tr Phùng Minh H Trần Anh Th Trần Thu H Trịnh Hà A Trương Nguyễn Kiều A Hoàng Ngoc Quỳnh Ch Mã BA 12006573 150311527 160218599 70912483 14279192 11104396 120372370 150166019 140290717 15232759 170182604 160293740 14039306 160386375 140386006 179454113 120408707 70067669 14601490 170111062 110896383 140113793 120298481 11007061 14263679 160284660 170185589 70406351 13360454 150259874 150153070 160264155 14138469 13419646 120200070 170061590 160387069 Ngày sinh 03-Mar-2006 02-Mar-2007 02-Aug-2011 28-Jan-2007 01-Jan-2007 21-Mar-2007 02-Mar-2007 24-Feb-2008 24-Nov-2008 05-Dec-2008 09-Nov-2012 06-Oct-2008 14-Oct-2011 14-Dec-2008 03-Mar-2006 23-Jan-2009 11-Nov-2012 19-Mar-2007 09-Mar-2010 11-Feb-2009 01-Nov-2011 09-Nov-2006 23-May-2012 04-Nov-2008 23-Mar-2008 24-Aug-2008 30-Jan-2009 01-Sep-2006 06-Feb-2008 10-Jan-2008 09-Mar-2008 17-Oct-2008 23-Oct-2009 06-Nov-2009 27-Jan-2009 04-Jan-2014 22-Jan-2008 Địa Lạng Sơn Lạng Sơn Lạng Sơn Nam Định Nam Định Nam Định Nam Định Nam Định Nam Định Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Nghệ An Ninh Bình Ninh Bình Ninh Bình Phú Thọ Phú Thọ Phú Thọ Phú Thọ Phú Thọ Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Quảng Ninh Sơn La STT 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 Họ tên Hoàng Hương G Đào Yến Nh Đỗ Thị Hoàng L Dương Quỳnh A Hoàng Hà L Lê Thúy Ng Nguyễn Mai Kh Trần Hà Phương Vũ Ngọc H Vũ Phương Tr Bùi Hiền Nam Ph Đoàn Phương L Hà Anh Th Nguyễn Uyển Nh Tống Khánh L Trần Hà A Đậu Khánh Th Lê Thị Phương Th Lê Thu Tr Bùi Ngọc D Bùi Thị Thảo M Lê Kiều V Lê Nam Ph Lê Thị Quỳnh Tr Nguyễn Ngọc Bảo Tr Phạm Thị Ngọc A Bùi Thu Ph Dương Phương A Hoàng Minh T Nguyễn Thị Hà A Lê Châu G Nguyễn Hương Thanh T Nguyễn Kiều A Phạm Ngọc H Mã BA 120280095 15044529 170228200 170048557 160032636 1420164 150483365 150241372 130369347 7387518 140313774 160315876 160375198 160248550 8187297 16056595 15206856 140821552 160179848 110288183 16552333 160330773 16144693 160270114 160393445 120344119 150380640 140011545 70381834 170040625 6063799 15102346 14046874 150299292 Ngày sinh 01-Oct-2006 12-Jan-2007 17-Oct-2010 06-Jan-2008 19-Dec-2008 04-Mar-2005 11-Oct-2006 10-Oct-2006 04-Apr-2011 15-Sep-2007 27-Nov-2007 04-Oct-2007 12-Mar-2009 31-Oct-2007 21-Apr-2003 02-Sep-2008 07-Apr-2007 27-Nov-2011 15-Nov-2006 03-May-2007 05-Jan-2009 09-Dec-2012 31-Jan-2009 05-Mar-2014 05-Nov-2007 03-Apr-2008 10-Oct-2008 04-Dec-2013 10-Sep-2007 02-Jun-2010 10-Jun-2005 29-Sep-2005 01-Sep-2005 15-Oct-2007 Địa Son Tay-Hn Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Nguyên Thái Nguyên Thái Nguyên Thái Nguyên Thái Nguyên Thái Nguyên Thanh Hố Thanh Hố Thanh Hố Thanh Hóa Thanh Hóa Thanh Hóa Thanh Hóa Thanh Hóa Thanh Hóa Tuyên Quang Vĩnh Phúc Vĩnh Phúc Vĩnh Phúc Vĩnh Phúc Yên Bái Yên Bái Yên Bái Yên Bái DANH SÁCH BỆNH NHÂN - TRẺ TRAI STT 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 Họ tên Trần Đức H Hoàng Trung H Hoàng Văn T Nguyễn Văn Đ Bùi Mạnh H Đinh Nguyễn Khắc L Nguyễn Vỹ K Nguyễn Sỹ Q Trần Kim Ph Khương Đức Th Nguyễn Huy H Lê Trần Th Nguyễn Đắc K Hoàng Tiến Th Nguyễn Hoàng N Trần Bùi Thái B Lê Nho Đăng Kh Trần Quang M Trần Bình M Vũ Tùng S Bùi Đoàn Minh Th Búi Anh T Hà Quang H Nguyễn Tiến Đ Mã số 15081187 080210140 050182099 100175682 130188818 14223943 11995872 15021903 103119097 15311008 150318555 150335943 50795612 50071539 50506345 60056896 09182543 130851225 196635268 17008451 170040615 170265339 090277715 159871321 Xác nhận người hướng dẫn khoa học PGS.TS Lê Thanh Hải Ngày sinh 11-Jan-2011 04-Jul-2008 01-Oct-2006 14-Sep-2009 17-Sep-2007 19-Jan-2004 13-Jun-2003 08-Apr-2009 07-Sep-2008 23-Aug-2012 24-Mar-2013 20-Oct-2010 28-Sep-2005 23-Jan-2007 10-Nov-2005 13-Jun-2011 01-Jan-2009 07-Dec-2007 07-Dec-2007 13-Nov-2010 21-Aug-2015 15-Jul-2010 03-Dec-2009 19-Jun-2012 Địa Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Bắc Giang Hòa Bình Hà Nội Hà Nội Nghệ An Hà Nội Hòa Bình Hà Nội Nam Định Hà Nội Hà Nội Yên Bái Lạng Sơn Bắc Ninh Hà Nội Hà Nội Hải Phòng Hải Phòng Hòa Bình Hà Nội Thái Bình Xác nhận Bệnh viện Nhi Trung Ương ... Nghiên cứu nguyên kết điều trị dậy sớm trung ương nhằm mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dậy sớm trung ương Phân tích nguyên gây dậy sớm trung ương Đánh giá kết điều trị dậy sớm. .. biệt dậy sớm trung ương, dậy sớm ngoại biên dậy sớm khơng hồn tồn 6 1.2.2 Phân loại 1.2.2.1 Dậy sớm trung ương Dậy sớm trung ương (central precocious puberty) hay gọi dậy sớm thật dậy sớm phụ... 2005, Nguyễn Thu Hương cộng báo cáo đặc điểm lâm sàng nguyên nhân 71 trẻ dậy sớm Bệnh viện Nhi trung ương [8] Chưa có nghiên cứu báo cáo kết điều trị dậy sớm, đặc biệt dậy sớm trung ương 1.2 Định