ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT UNG THƯ PHẾ QUẢN PHỔI KHÔNG tế bào NHỎ dưới 60 TUỔI tại BỆNH VIỆN k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T NGUYN VN THNG Đánh giá kết phẫu thuật ung th phế quản phổi không tế bào nhỏ dới 60 tuổi bệnh viện K Chuyên ngành Mã số : Ung thư : 60720149 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS HỒNG ĐÌNH CHÂN HÀ NỘI - 2017 LêI C¶M ¥N Với tất lòng kính trọng biết ơn chân thành, hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Ung thư Trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc Khoa, Phòng Bệnh viện K giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn TS Hồng Đình Chân, Trưởng Bộ mơn Ung thư trường ĐH Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn luận văn, tận tình giúp đỡ, bảo động viên tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Thầy dạy tơi khơng kiến thức chuyên môn mà đạo đức nghề nghiệp, phương pháp luận khoa học Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện K Trung Ương, lãnh đạo khoa ngoại lồng ngực tập thể Khoa, Phòng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt trình học tập năm qua Xin chân thành cảm ơn công sinh thành, dưỡng dục cha mẹ; cảm ơn người thân gia đình sát cánh tôi, giúp đỡ, động viên tạo điều kiện cho năm học vừa qua Tôi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2017 Nguyễn Văn Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Thắng, học viên cao học khóa 23, chuyên ngành Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Hồng Đình Chân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu xác nhận Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Văn Thắng NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN AJCC BN CLVT CS ĐM HC LS MRI PET PT PQ TM UICC UT UTBM UTP UTPKTBN UTPTBN WHO RECIST Ủy ban hợp tác phòng chống ung thư hoa kỳ (American Joint Committee on Cancer) Bệnh nhân Cắt lớp vi tính (Computed Tomography) Cộng Động mạch Hội chứng Lâm sàng Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) Chụp cắt lớp phát xạ Positron (Positron Emission Tomogaphy) Phẫu thuật Phế quản Tĩnh mạch Hiệp hội chống ung thư quốc tế (Union International Contre le Cancer) Ung thư Ung thư biểu mô Ung thư phổi Ung thư phổi không tế bào nhỏ Ung thư phổi tế bào nhỏ World health organization Response evaluation criteria in solid tumor MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi (UTP) bệnh ung thư phổ biến giới UTP nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh lí ung thư, nguyên nhân tử vong hàng đầu nam giới nước phát triển Theo thống kê tình hình ung thư tồn giới năm 2012, giới ước tính có khoảng 14,1 triệu ca mắc số ca mắc ung thư phổi 1,8 triệu ca chiếm 13% Trung bình năm giới có gần 1,2 triệu ca mắc ung thư phổi nam giới khoảng 600.000 ca mắc nữ giới, 1,6 triệu người chết ung thư phổi chiếm 19.4% số tử vong ung thư, có 65% nước phát triển [1], [2] Ở Việt Nam, ghi nhận từ năm 2001 đến năm 2004, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi Hà Nội 40,2/100.000 nam 10,6/100.000 nữ [3] Ở Hoa Kỳ, tỉ lệ sống năm UTP 16% phát sớm tỷ lệ 53% [4] Phân loại WHO chia UTP thành hai nhóm dựa vào đặc điểm mô bệnh học, UTP không tế bào nhỏ chiếm khoảng 80 - 85%, UTP loại tế bào nhỏ chiếm khoảng 10 - 15% Nhìn chung bệnh có tiên lượng xấu, tỷ lệ sống thêm năm thấp 25% [5],[6] Các triệu chứng bệnh thường nghèo nàn khơng đặc hiệu, khó khăn cho việc chẩn đoán điều trị sớm Điều trị UTP không tế bào nhỏ (UTPKTBN) đa mô thức phối hợp phẫu thuật, xạ trị, hóa trị điều trị đích tùy thuộc vào type mơ bệnh học, giai đoạn bệnh thể trạng bệnh nhân Trong phẫu thuật đóng vai trò then chốt giai đoạn sớm, hóa trị xạ trị có vai trò bổ trợ Tuổi trung bình UTP ngày trẻ hóa tuổi xuất ngày trẻ.Theo ghi nhận P Yang CS (2005) nghiên cứu 5628 bệnh nhân UTP Mayo Clinic từ 1997 tới 2003 ghi nhận tuổi trung bình người mắc UTP 65,4 tuổi [7], theo Trần Nguyên Phú (2005) tuổi trung bình 58 tuổi BN trẻ tuổi 18 tuổi [8] Ở người trẻ tuổi phát UTP hầu hết giai đoạn muộn khơng khả phẫu thuật Nghiên cứu W Bourke CS (1992) Chicago nhóm 45 tuổi 45 tuổi thấy giai đoạn < III giai đoạn IV 54%, 46% 71%, 29% [9] Nghiên cứu S Ramalingam CS (1998) đăng tạp chí CHEST năm 1998 UTP người 50 tuổi phát giai đoạn (III + IV) chiếm tới 96,2% [10] Hiện có nhiều tác giả nghiên cứu bệnh ung thư phổi bệnh viện K chưa có đề tài nghiên cứu điều trị ung thư phổi bệnh nhân 60 tuổi Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết phẫu thuật ung thư phế quản phổi không tế bào nhỏ 60 tuổi bệnh viện K” nhằm mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư phế quản phổi bệnh nhân 60 tuổi Đánh giá kết phẫu thuật ung thư phế quản phổi bệnh nhân 60 tuổi bệnh viện K Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT 1.1.1 Các thùy phổi Phổi phải có thùy: thùy trên, Rãnh liên thùy lớn chạy chéo từ mặt ngồi, phía sau trên, xuống trước tách thùy khỏi thùy trên, thùy Rãnh liên thùy bé, tách rời hồn tồn hơn, chạy ngang chia thùy với thùy [11],[12] Phổi phải có 10 phân thùy: Thùy có phân thùy: Phân thùy đỉnh (1), sau (2) trước (3); thùy có phân thùy: phân thùy sau ngồi(4), trước trong(5); thùy có phân thùy: Phân thùy đỉnh (6), cạnh tim (7), đáy trước (8), đáy bên (9), đáy sau (10) Hình 1.1: Các thùy phổi [13] “Nguồn: Lung, AJCC cancer staging atlas 2012 2th edition” Phổi trái có thùy: Trên Thuỳ lưỡi, tương đương với thùy bên phải mặt giải phẫu, thuộc thùy Rãnh liên thùy lớn chạy chéo, dọc bờ ngồi phổi từ vị trí sau xuống trước, chia thùy thùy 10 Phổi trái có phân thùy: Thùy có phân thùy: Phân thùy đỉnh (1), phân thùy sau (2), phân thùy trước (3), phân thùy lưỡi (4) lưỡi (5) Thùy có phân thùy: Phân thùy đỉnh (6), đáy trước (8), đáy bên (9) đáy sau (10), đặc biệt khơng có phân thùy cạnh tim (7) Phân thùy PQ phổi Giải phẩu học PQ định, ĐM phổi theo PQ có nhiều biến đổi hơn, TM khơng theo động mạch mà chạy khoang liên thùy, TM nhận máu phân thùy kế cận tạo biên giới cho đơn vị giải phẩu, TM quan trọng việc xác định phân thùy phổi phẫu thuật cắt phân thùy phổi [14] Bất thường thùy, phân thùy phổi Bất thường thùy, phân thùy khơng có hay phát triển khơng hồn tồn rãnh liên thùy gây hòa lẫn thùy kế cận [15] Thùy tim phân thùy đáy thùy dưới, phân chia rõ rãnh gian thùy tạo nên Tương tự, phân thùy đỉnh thùy thùy lưỡi thùy bên trái bị chia rãnh liên thùy phụ Thùy khí quản phân thùy đỉnh thùy phổi phải với PQ phân thùy xuất phát từ khí quản Nếu khơng có thơng nối PQ, thùy phụ phổi biệt lập phổi Thùy đơn phổi bất thường phân chia thùy thùy phổi phải, chiếm 1% phần đơn độc thùy phổi phải, khơng có cung cấp mạch máu, phế quản bất thường 1.1.2 Rốn phổi Các thành phần vào khỏi phổi trung thất PQ, ĐM phổi, TM phổi TM phổi tạo thành rốn phổi Phổi cố định trung tâm rốn phổi dây chằng tam giác U S National Cancer of Health, hp://www.cancer.gov 52 Winton T.L., Livingston R., Johnson D., et al (2014) A prospective randomized trial of adjuvant vinorelbine and cisplatin in completely resected stage IB and II non-small cell lung cancer intergroup JBR Proc Ann Clin Oncol, abstract 7018 53 Nguyễn Công Minh (2009) Đánh giá kết hợp đa mô thức điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ Bệnh viện Chợ Rẫy năm 1999 - 2007 Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 13, phụ số 1, chuyên đề ngoại khoa 54 Goldstraw P (2009) The 7th edition of TNM in lung cancer (IASLC): What now? Journal of Thoracic Oncology, 4(6), pp 671-83 55 Devita, Heliman and Rosenberg (2011) Cancer Principles & Practice of Oncology 9th edition Lippincott William & Wikins 56 Han H., Silverman J.F., Santucci T.S, et al (2011) VEGF exprssion in stage I NSCLC correlates with neoangiogenesis and a poor pnognosis Annals of Surgical Oncology, 8, pp 72-9 57 W Richard Webb and Charles B Higgins (2011), "Thoracic imaging Caridovascular radiology, 2nd ed." 58 Detterbeck, F C., et al (2010), "Details and difficulties regarding the new lung cancer staging system", Chest 137(5), pp 1172-80 59 Tô kiều Dung (2004) “ Điều trị ung thư phổi phẫu thuật Bệnh viện Lao bệnh phổi trung ương năm 2003-2004” Tạp chí thơng tin Y Dược chuyên đề ung thư, số 12/2004, Đại học Y Dược thành 60 phố Hồ Chí Minh, trang 235 Nguyễn Đình Kim (1990), “ Tổng quan ung thư phổi Việt Nam (phân tích 389 ca mổ “ Nội san Lao bệnh phổi ,6, tr 27-28\ 61 Trần Đình Hà, Mai Trọng Khoa, Nguyễn Thị The CS (2010) Giá trị PET/CT ung thư phổi không tế bào nhỏ Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 1, tr 608-16 62 Dương Thanh Luận (2009) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị ngoại khoa ung thư phổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, Luận án bác sĩ chuyên khoa II, Học viện Quân y 63 Phạm Văn Thái (2014) Nghiên cứu điều trị ung thư phổi khơng tế bào nhỏ di não hóa xạ trị, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 64 Cù Xuân Thanh (2002) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang phổi qui ước, type mô bệnh học điều trị phẫu thuật ung thư phổi 65 người 60 tuổi, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y Nguyễn Bá Đức, Bùi Cơng Tồn, Trần Văn Thuấn (2007) Ung thư phổi 66 Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Hà Nội, 176-98 Đồng Lưu Ba, Huỳnh Quang Khánh (2004), “ phối hợp phẫu thuật hoá chất trị liệu điều trị ung thư phổi nguyên phát “, tạp chí y học 67 thực hành số 489/2004, Hội thảo quốc gia, trang 122-124 Bùi Chí Viết, Diệp Bảo Tuấn, Phó Đức Mẫn (2003),” Phẫu thuật ung thư phổi nguyên phát không tế bào nhỏ “, tạp chí y học hồ chí minh, tập 7, 68 phụ số 4, chuyên đề ung bướu Hoàng Đình Chân CS (2004) Đánh giá kết phẫu thuật điều trị ung thư phổi bệnh viện K Tạp chí Y học thực hành, số 489/2004, Hội 69 thảo Quốc gia, Bộ Y tế xuất bản, tr 145-8 Nguyễn Minh Hải (2010) Nghiên cứu giá trị chẩn đoán tiên lượng CEA, TPS, P53, EGFR ung thư phổi không tế bào nhỏ, Luận 70 án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà Nội Lê Hồn, Ngơ Q Châu (2013) Nghiên cứu giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ theo hệ thống phân loại TNM 2009 Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 1, tr 240-5 71 Jemal A., Bray F., Center M., et al (2011) Global cancer statistics Cancer J Clin, 61 pp 69 72 Nguyễn Thị Minh Hương (2005) Đánh giá kết điều trị ung thư phế quản phổi tế bào nhỏ giai đoạn II-IIIA phẫu thuật phối hợp xạ trị hậu phẫu, Luận văn thạc sĩ y học, Hà Nội 73 Sekine I., et al (1999) Young lung cancer patients in Japan: Different characteristics between the sexes Ann Thorac Surg, 67, pp 1451-5 74 Nguyễn Thị Thoa (2005), “ Đặc điểm lâm sang, X quang hiệu sinh thiết phổi hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính chuẩn đốn 75 ung thư phế quản ngoại vi”, luận văn thạc sỹ y học, học viện quân Y Nguyễn Quang Đợi (2008),” Đối chiếu lâm sang, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính nội soi phế quản với mơ bệnh học ung thư phế quản “ 76 Luận văn thạc sỹ y học Ngô Quý Châu (2004), “ Ung thư phổi”, giảng bệnh học ngoại khoa, nhà xuất y học, tr 64-73 77 Trần Thị Minh (2006) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị ung thư phế quản Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung ương năm 2004 - 2005, Luận văn chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 78 Houwen L., Hongman Y (2004), The situation of dianosis and treatment of lung cancer in China, pp 368-94 79 Mery C.M., et al (2004) Relationship between a history of Antecedent cancer and the probability of malignancy for a solitary pulmonary nodule Chest, 125, pp 2175-81 80 Yang F., et al (2010) Relationship between tumor size and disease stage in non-small cell lung cancer BMC Cancer, 10, pp 1-6 81 Ngô Quý Châu cs (2002), “tình hình bệnh phế quản phổi qua nội soi phế quản ống mền khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai”, cơng trình 82 nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai, (1), trang 269-273 Hoàng Hồng Thái (2006), “ nội soi phế quản “, giảng chản đoán điều trị ung thư phế quản, bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 48-50 83 Nguyễn Khắc Kiểm (2016) Nghiên cứu nạo vét hạch theo đồ phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I, II, IIIA, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học y Hà Nội 84 Bùi Chí Viết (2011) Phẫu trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh 85 Tơ Thị Kiều Dung (1995) Đối chiếu lâm sàng, Xquang phổi với typ mô bệnh học giai đoạn ung thư phế quản nguyên phát bệnh nhân phẫu thuật, Luận án phó tiến sỹ khoa học y dược, Học viện quân y 86 Bùi Xuân Tám (1999) Ung thư phổi nguyên phát: u phổi phế quản trung thất Bệnh học hô hấp, Nhà xuất y học, 777-830 87 M A Farrell, H P McAdams, J E Herndon, et al (2000) Non-small cell lung cancer: FDG PET for nodal staging in patients with stage I disease Radiology, 215 (3), 886-890 88 Nguyễn Việt Cồ, Tô Kiều Dung (1994) Ung thư phổi phế quản qua 573 trường hợp phẫu thuật Nội san Lao bệnh phổi, tập 15, Hội chống lao bệnh phổi Việt Nam, tr 28-9 89 Rea F., Garcia Y M., Bortolotti L., et al (2000) Surgical results for T4 lung cancer Lung cancer: Journal of the international association for the study of lung cancer 9th world conference on lung cancer, Tokyo, Japan, pp 140 90 Nguyễn Cơng Tín (2016) “Đánh giá kết phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ người cao tuổi Bệnh viện K” Luận văn thạc sỹ , Đại học y Hà Nội 91 Lê Văn Xuân, Nguyễn Chấn Hùng CS (1997) Ung thư phổi: Đối chiếu lâm sàng - giải phẫu bệnh 75 trường hợp mổ Trung tâm Ung bướu từ 1994 - 1997 Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Hội thảo quốc gia phòng chống ung thư 92 Kaiser L.R., Shrager J.B (2004) Text book of surgery, The biological basis of mordern surgical practic Thoracoscopy Surg, 15th edition, pp 1806-1814 93 Đỗ Kim Quế (2004) Chẩn đoán điều trị ung thư phổi nguyên phát bệnh viện Thống Nhất Tạp chí Y học thực hành số 489, Bộ Y tế xuất bản, 94 tr 130-1 S Paul, N K Altorki, S Sheng, et al (2010) Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensitymatched analysis from the STS database J Thorac Cardiovasc Surg, 139 (2), 366 95 C Rivera, P E Falcoz, A Bernard, et al (2011) Surgical management and outcomes of elderly patients with early stage non-small cell lung cancer: a nested case-control study Chest, 140 (4), 874-880 HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình ảnh CLVT Khối u thùy phổi phải BN: Nguyễn Thị V 55 Tuổi Mã HS: 143015310 Khối u thùy phổi trái BN: Đoàn Thị N 38 Tuổi Mã HS: 163071251 Hình ảnh mơ bệnh học Ung thư biểu mô vảy BN: Nguyễn Văn C 45 tuổi Mã HS: 1530673311 Ung thư biểu tuyến nhú BN: Trịnh Thị T 57tuổi Mã HS: 16310354 Ung thư biểu mô tuyến nhầy BN: Ngô Văn S 57 tuổi Mã HS: 16305943 Ung thư biểu mô tế bào lớn BN: Pham Văn T 48 tuổi Mã HS: 15310927 Tư BN đường mở ngực sau bên Tư BN phẫu thuật Đường mở ngực liên sườn 5-6 BN: Nguyễn Xuân S 60 tuổi Mã HS: 13102344 Đại thể U BN: Ngô Quang H 49 tuổi Mã HS: 153045252 Các nhóm hạch BN: Hồng Thị B 56 tuổi Mã HS: 16312721 BỆNH ÁN UNG THƯ PHẾ QUẢN I Hành Mã hồ sơ: Họ tên: Tuổi: Giới: Nam Nữ Địa Số ĐT Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật:……………………………… Ngày viện : II Lý vào viện Lý vào viện: Ho khan dai dẳng Ho máu Đau ngực Khó thở Tình cờ phát U III Tiền sử Chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân Sốt Đau khớp Nói khàn, nuốt khó Lý khác 1.Người thân gia đình chết vì: Ung thư phổi 10 Ung thư khác 2.Nghiện hút Nghiện thuốc Nghiện thuốc lào 2.1.Thời gian nghiện 40 năm Thời gian bị bệnh (Từ có T/C đến chuẩn đoán (+) Tháng Dưới tháng Từ 1- tháng Từ – 12 tháng Từ 3-6 tháng Trên 12 tháng TRiệu chứng hô hấp………………………………………………… Ho khan kéo dài Ho đờm Ho máu RRFN giảm Đau ngực bên u Đau ngực bên đối diện Khó thở Triệu chứng khác Gõ đục vùng U Khơng có triệu chứng 10 Triệu chứng toàn thân,hệ thống:……………………………………… Mệt mỏi, chán ăn Sút cân Sốt kéo dài Không triệu chứng 3.Hội chứng cận u Đau khớp Móng tay khum Núm vu to Hội chứng nội tiết (H/c Cushing, H/c Schwartz, Tăng Can-xi máu, Chứng vú to nam ) Bệnh thần kinh (H/C Eaton-Lambert, Bệnh não, H/C thoái hoá tiểu não, Viêm đa dây thần kinh ) Bệnh xương khớp,tố chức liên kết (Ngón tay dùi trống,H/C Pierre-Marie, Đau xương khớp) Rối loạn chảy máu, Viêm tắc tĩnh mạch Các rối loạn khác Khơng có hội chứng cận U V Hình ảnh CT-Scanner ngực 1.Phân bố: Trung tâm Ngoại vi 2 Vị trí U……………………………………………………… Thuỳ (P) Thuỳ (T) Thuỳ (P) Thuỳ (T) Thuỳ (P) 3 Kích thước:…………………………………………………… U ≤ 30 mm 31 mm ≤ U ≤ 50 mm 51 mm ≤ U ≤ 70 mm U ≥ 71 mm 4.Tình trạng hạch Không phát Hạch N1 Hạch N2 Hạch N1+2 Khơng soi Có soi Thùy P Thùy T Thùy P Thùy T Thùy P U sùi VI Nội soi phế quản Vị trí: Hình ảnh: Thâm nhiễm chit hẹp Không thấy tổn thương Kết luận: Chẩn đoán:…………………………………………………………… VII Điều trị phẫu thuật Chỉ định theo giai đoạn…………………………………………… Giai đoạn IA Giai đoan IB Giai đoạn IIA Giai đoạn IIB Giai đoạn IIIA Đường mổ: Đường ngực trước bên Đường trước- sau Đường ngực sau bên PT nội soi 3.Phương pháp phẫu thuật…………………………………… Cắt thuỳ Cắt hai thuỳ Cắt phổi Cắt khơng điển hình 4 Vị trí khối u hình thái phẫu thuật:……………………… Thùy P Thùy T Thùy P Thùy T Thùy P 5.Xâm lấn u thấy phẫu thuật U nằm nhu mô U xâm lấn thành ngực U xâm lấn tạng màng phổi U xâm lấn trung thất U xâm lấn qua rãnh liên thùy 6.Vị trí hạch nạo vét phẫu thật Hạch rốn phổi Hạch trung thất Không thấy hạch Thời gian phẫu thuật < 1-2 > Lượng dịch dẫn lưu 24h đầu………………………………… thời gian dẫn lưu màng phổi………………………………… 10 Thời gian hậu phẫu………………………………………… 10 X-Quang phổi sau phẫu thuật……………………………… Phổi nở hoàn toàn Xẹp phổi Phổi nở khơng hồn tồn 11 Biến chứng sau mổ Không biến chứng Viêm mủ màng phổi Viêm phổi Rò mỏm phế quản Nhiễm trung vết mổ Tụ dịch màng phổi Suy hô hấp Sốt kéo dài KRNN Biến chứng tim mạch Tử vong 10 Rò khí kéo dài Xẹp phổi 11 12.Chẩn đoán TNM, giai đoạn ung thư sau phẫu thuật………… XIII Týp mô bệnh sau phẫu thuật……………………………… KBM tuyến KBM TB lớn KBM vảy KPQ thể hỗn hợp KBM tuyến vảy IX Phối hợp điều trị……………………………………… Hóa chất Tia xạ Hóa xạ Theo dõi DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN K STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Họ tên Bùi Thị Th Hoàng Văn B Nguyễn Thị H Đường Minh Gi Nguyễn Thị Ng Lê Văn S Nguyễn Chí H Hồng Văn H Hồng Đình B Hồng Đức Kh Cao Xuân M Nguyễn Thanh Q Nguyễn Văn B Bùi Quang L Lê Trọng M Lai Văn M Cao Văn TH Nguyễn Hoa B Cao Thị T Phạm Thanh L Trần Đình C Trần Văn B Trần Văn B Phạm Văn D Đặng Văn C Trịnh Thị Nh Đinh Văn T Đào Văn Tr Tuổi Nam Nữ 45 48 59 55 51 54 53 40 55 56 58 54 54 56 58 59 42 55 87 30 41 57 50 54 52 56 49 53 56 Số hồ sơ 16313176 163074689 163193186 14302359 16306529 16312017 163028061 163010948 163044170 16301069 15311076 16311118 163088361 163046136 16310661 16309270 153010899 1730047163 143017534 14307858 14302016 14307972 14304848 143020833 143015677 15303516 15302224 14308626 Ngày mổ 16/12/2016 20/09/2016 8/1/2016 29/062014 26/07/2016 18/11/2016 18/05/2016 23/03/2016 26/06/2016 9/3/2016 25/10/2016 3/9/2017 28/102016 11/7/2016 15/10/2016 30/08/2016 20/03/2016 12/7/2015 24/07/2017 9/1/2015 19/06/2014 25/11/2014 11/9/2014 20/07/2014 26/06/2014 14/05/2015 21/04/2015 2/1/2014 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Vũ Kim T Phạm Đức L Đỗ Văn B Trần Văn Ph Vũ Mạnh T Trịnh Thị Th Vũ Thị D Phạm Thị H Phạm Văn S Đặng Văn Đ Vũ Thị Th Nguyễn Văn C Vũ Duy L Đoàn Văn D Trịnh Văn Th Trịnh Văn Tr Phạm Văn D Ngô Văn S Ngơ Phú H Nguyễn Đình Ch Ngơ Văn V Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Trần Văn M Nguyễn Văn Đ Nguyễn Văn C Nguyễn Văn H Đoàn Thị N Phạm Văn T Phạm Duy T Phạm Đình B Ngơ Quang H Ngô Hồng C Nguyễn Thị V Trịnh Thị Hoa Trần Văn Q Đỗ Thị B Nguyễn Thế S Nguyễn Thị H 57 57 52 53 53 54 51 50 57 50 58 46 54 57 55 50 56 57 57 59 50 55 48 55 58 45 53 38 48 53 44 49 51 55 47 88 42 51 59 153028190 14304538 143052738 14307851 14306681 14301723 15312925 15301391 15308714 16311987 163089040 153030646 16301450 16309295 16310354 16313544 16302731 16305943 163087929 16309957 153003484 153013639 153065881 163054821 163063654 153067331 153045818 163071251 15310927 15306485 15306444 153045252 153038637 143015310 15303328 15304656 153116559 16306210 163091186 15/05/2015 18/08/2014 28/01/2014 5/1/2015 25/10/2014 13/06/2014 20/12/2015 6/3/2015 28/08/2015 11/1/2016 29/10/2016 5/6/2015 2/3/2016 25/09/2016 10/9/2016 22/12/2016 22/04/2016 14/07/2016 27/10/2016 9/10/2016 10/2/2015 29/03/2015 10/10/2015 17/07/2016 18/08/2016 16/10/2015 30/07/2015 10/9/2016 26/10/2015 8/7/2015 7/7/2015 24/07/2015 6/7/2015 25/06/2014 5/5/2015 23/05/2015 10/11/2015 03/082016 8/1/2016 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Bùi Thị T Đặng Thị H Nguyễn Thị B Phạm Sơn H Phạm Sỹ T Ngô Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Văn Đ Đào Đình T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn S Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Nguyễn Văn L Nguyễn Văn V Nguyễn Thị Th Lò Văn D Lê Thị B Lê Thị T Cao Văn H Nguyễn Văn H Hoàng Thị B Bùi Văn L Nguyễn Kim H Bùi Văn T Bùi Văn Đ Nguyễn Văn C 45 58 42 57 58 58 37 55 59 51 57 49 55 57 51 54 46 53 50 56 58 55 57 54 44 57 57 16313176 15308978 15311659 15307049 15305500 15313180 14309120 15309042 16311292 14304681 15305107 14302618 14302772 14307078 14301598 15301712 14309192 15303100 16304212 15307414 153020065 16312721 163004604 143012495 163063183 163010086 163088743 16/12/2016 4/9/2015 22/11/2015 24/07/2015 11/6/2015 26/12/2015 17/1/2014 5/9/2015 30/10/2016 1/9/2014 2/6/2015 19/07/2014 12/7/2014 30/10/2014 8/6/2014 16/03/2017 28/12/2014 18/04/2015 23/09/2016 30/01/2016 23/04/2015 26/11/2016 30/1/2016 5/4/2014 18/08/2016 4/3/2016 8/10/2016 Xác nhận phòng KHTH Bệnh viện K ... Đánh giá k t phẫu thuật ung thư phế quản phổi không tế bào nhỏ 60 tuổi bệnh viện K nhằm mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư phế quản phổi bệnh nhân 60 tuổi Đánh giá k t. .. Tomogaphy) Phẫu thuật Phế quản Tĩnh mạch Hiệp hội chống ung thư quốc tế (Union International Contre le Cancer) Ung thư Ung thư biểu mô Ung thư phổi Ung thư phổi không tế bào nhỏ Ung thư phổi tế bào nhỏ. .. tình trạng niêm mạc phế quản, u nguyên phát Qua soi phế quản ta thực k thuật để lấy bệnh phẩm làm tế bào học, mô bệnh học sinh thiết phế quản, chải rửa phế quản, sinh thiết phế quản xuyên thành