Ngày dẫn lưu Kehr (hay gọi tên khác dẫn lưu chữ "T") có nhiều trường phái quan điểm khác việc sử dụng nó,nhiều phẫu thuật viên quốc gia giới sau mổ đường mật họ không làm dẫn lưu này, nhiên Việt nam gần sử dụng phổ biến, lý giải cho việc dùng dẫn lưu sau: Giảm áp lực đường mật sau mổ Theo dõi chảy máu đường mật sau mổ Bơm rửa đường mật, bơm thuốc điều trị sỏi, giun sau mổ Chụp kiểm tra đường mật qua Kehr sau mổ Chăm sóc, theo dõi bệnh nhân đặt dẫn lưu Kehr: Giống chăm sóc bệnh nhân mổ bụng chung, nhiên cần lưu ý theo dõi chăm sóc khác biệt sau: Chăm sóc chỗ: - Ống Kehr nối vô trùng vào túi Túi đặt thấp vị trí ống mật để tránh trào ngược - Làm đường gấp khúc : quấn ống K vòng quanh cuộn băng mềm đoạn vừa chui khỏi thành bụng, tránh gấp chỗ ngã - Chân ống Kehr: bình thường dịch mật ko qua chân ống Nếu có, phải khâu bớt da chân ống,nếu thấy sưng, nóng, đỏ, đau tiến hành thay băng chân Kehr ngày - Theo dõi số lượng dich mật qua Kehr ngày: + Sau phẫu thuật, ngày đầu chưa có nhu động ruột, oddi bị viêm, phù nề, nên dịch mật chủ yếu qua Kehr 300-500 ml/24h + Khi có trung tiện: (3-4 ngày sau mổ) phần dịch mật xuống tá tràng, DM qua Kehr giảm xuống 200300 ml/24h + Từ ngày thứ -6 trở đi: 150-200 ml/24h - Màu sắc:bình thường màu xanh đen ánh vàng, bơi bơng có màu vàng - Theo dõi dẫn lưu gan có chảy máu ko? Rút Kehr kẹp dẫn lưu Kehr ngắt quãng:Cũng loại dẫn lưu khác, dẫn lưu Kehr cần kiểm tra trước rút, người ta kiểm tra cách kẹp ống T ngắt quãng, trình kẹp, BN khơng đau bụng, khơng có biểu vàng da tăng lên => Khơng tắc nghẽn => Có thể rút Điều kiện rút K: - Sau 10-14 ngày Chụp X-quang đường mật qua ống để bảo đảm: 1, Drain de Kehr 2, Voies biliaires intra-hépatiques droites 3, Voies biliaires intra-hépatiques gauches 4, Cholédoque Flèche, Défaut de remplissage pouvant correspondre un calcul • Khơng sót sỏi • Thuốc cản quang xuống tá tràng tốt • Thuốc cản quang khơng dò vào xoang bụng - Kẹp Kehr liên tục > 48h ko đau, ko sốt ...- Sau 10-14 ngày Chụp X-quang đường mật qua ống để bảo đảm: 1, Drain de Kehr 2, Voies biliaires intra-hépatiques droites 3, Voies biliaires intra-hépatiques gauches 4,... Khơng sót sỏi • Thuốc cản quang xuống tá tràng tốt • Thuốc cản quang khơng dò vào xoang bụng - Kẹp Kehr liên tục > 48h ko đau, ko sốt