CÁC LOẠI U VÀ NANG LÀNH VÙNG HÀM MẶT

U VÀ NANG LÀNH VÙNG HÀM MẶT MỤC TIÊU • Trènh bày đợc triệu chứng học số khối u, nang lành tính phần mềm vùng miệng hàm mặt Trènh bày đợc tiêu chí chẩn đoán số u, nang lành tính phần mềm vùng hàm mặt Trènh bày đợc hớng xử trí số khối u, nang kể U mỏu (hemangioma) U máu dị dạng động mạch tĩnh mạch Tổ chức học có hai loại chính: u máu mao mạch gồm nhng mao mạch tng sinh giãn rộng nhng không tng sinh tế bào nội mô; u máu hang giống tổ chức cơng gồm nhng hốc to, nhỏ chứa đầy máu thông thơng với ó loạn sn tĩnh mạch, động mạch hay c hai, c bạch mạch khiến ta có loại u máu-bạch mạch U máu gặp khắp nơi thể, nhng khu trú vùng hàm mặt nhiều Theo J.M Friedman (1973) u máu khu trú 50% vùng đầu cổ mặt Trong bệnh vùng hàm mặt, u máu loại u hay gặp nhất, chiếm tới 10-15% ca phẫu thuËt Phân loại u máu • U máu phẳng ( hemangioma plan) • U máu gồ (Hemangioma tuberculeux) • U máu dới da hay u máu sâu U máu động tĩnh mạch hay phỡnh mạch rối U máu xơng hàm U mỏu phng Là nhng bớt đỏ da mặt hay niêm mạc lợi miệng Đa sè u nµy bÈm sinh hay xt hiƯn tõ lúc nhỏ Tuy không gây nguy hiểm cho ngời bệnh nhng nh hởng nhiều đến thẩm mỹ Xác định cách ấn ngón tay vết đỏ thấy trắng ra, buông tay lại đỏ nh cũ ể lâu u n sâu xuống lớp tổ chức dới làm cho da trở nên dầy cứng, bề mặt u gồ vài cục xẫm đỏ U mỏu phng U mỏu g Còn gọi u máu thể củ, u gồ da thành chùm giống nh chùm dâu hay chùm nho mầu đỏ xẫm U hay khu trú vùng thái dơng, mang tai nhiều to làm biến dạng bên mặt U mỏu th c - u máu gồ U máu gồ U máu da - u mỏu sõu Thờng tạo thành hang máu, tng sinh tĩnh mạch Lâu ngày có ứ đọng hạt vôi gọi sỏi u máu U trở thành xơ hoá, sờ phát hạt sỏi to nh hạt đỗ hay hạt lạc Trên phim X quang thấy rõ hạt sỏi Nang giáp lưỡi Nang giáp móng (Thyroglossal cyst) • Được tạo nên lại phần ống giáp-lưỡi (Ductus Thyreo-glossus) thời kỳ bào thai • Nang giáp lưỡi gọi Nang giáp móng hay Nang vùng cổ thường nằm cổ dính sát vào thân xương móng • Thường gặp bệnh nhân trẻ (2-30 tuổi) Nang có hình tròn hay bầu dục, ranh giới rõ, mật độ căng đàn hồi, di động theo động tác nuốt, tiến triển chậm • Nhiều Nang bị bội nhiễm vỡ qua da gây Rò vùng cổ: lỗ rò thường vùng cổ sát với xương móng, miệng lỗ rò nhỏ, dịch rò chất nhày trắng đục • Điều trị chủ yếu phẫu thuật: cắt bỏ nang đường rò, phải cắt triệt để (thường phải cắt bỏ phần xương móng dính với chân nang đường rò) hay bị rò tái phát Nang khe mang-Nang cổ bên Nang mang cạnh cổ (Lateral cervical cyst – Branchial cyst) • Được tạo nên lại phần khe mang thứ hai (đôi khe mang thứ thứ ba) thời kỳ b thai • Nang mang gọi Nang vùng cổ bên thường nằm phía bên cổ, sát bờ trước ức đòn chũm Thường bệnh nhân trẻ ( 1-20 tuổi) • Nang có hình tròn hay bầu dục, ranh giới rõ, mật độ căng đàn hồi, tiến triển chậm • Nhiêù nang bị bội nhiễm vỡ rò qua da gây nên Rò vùng cổ bên: miệng lỗ dò thường nằm sát phía bờ trước ức đòn chũm, miệng lỗ rò nhỏ, dịch rò chất nhầy trắng đục bội nhiễm • Điều trị chủ yếu phẫu thuật: mổ cắt bỏ nang đường rò Cần mổ lấy triệt để hay bị rò tái phát ... m u khu trú 50% vùng đ u cổ mặt Trong bệnh vùng hàm mặt, u m u loại u hay gặp nhất, chiếm tới 10-15% ca ph u thuËt Phân loại u m u • U m u phẳng ( hemangioma plan) • U m u gồ (Hemangioma tuberculeux)... ghÐp da U m u gồ, u m u s u tiêm xơ Morrhuat natri 5% hay Quinin urê 5% Ph u thuật cắt u m u có nhi u khó khn vỡ chảy m u nhi u hay tái phát ể hạn chế chảy m u cắt u ngời ta tiêm xơ u trớc cắt... nhi u to làm biến dạng bên mặt U m u th c - u m u gồ U m u gồ U m u da - u m u s u Thờng tạo thành hang m u, tng sinh tĩnh mạch L u ngày có ứ đọng hạt vôi gọi sỏi u m u U trở thành xơ hoá, sờ phát