GIỚI THIỆU CÁC LOẠI MẠCH THEO YHCT VÀ YHHĐ

~ ~ £>1 1 HQC Y DLIQC THANH PH6H6 CHi MINH Gl61 THI~u cAc Lo~tM~CH I THEO YHCT VA YHHfl ~ BSCK2 HUYNH TAN vo STf N(HDUNG TRANG I 11 • 1 MACHTUQNG 02 r ~ ~ ~ I ,, 3 2 MACH B~NH LY 23 NHOM MACH PHU.GIỚI THIỆU CÁC LOẠI MẠCH THEO YHCT VÀ YHHĐ

~ - ~ £>1:\1 HQC Y DLIQC THANH PH6H6 CHi MINH Gl61 THI~u cAc Lo~tM~CH I THEO YHCT VA YHHfl ~ BSCK2 HUYNH TAN vo I 11 ,, I • TRANG N(HDUNG ST'f MACHTU'Q'NG 02 r -~ ~ ~ MACH B~NH LY NHOM MACH PHU: PHU, HONG, NHU, TAN, KHA.U, eACH 25- 36 NHOM MACH TRAM: TRAM, PHl)C, LAO, NHU'Q'C 37-45 NHOM MACH CH!M: TRI HOAN, SAP, KET 46 -54 NHOM MACH NHANH: NHOIVI MACH HU': HU', VI, TE, DhJ, DOAN 64-74 NHOM MACH THlJC: THlJC, HOAT, KHAN, HUYEN, TRU'CYNG 75-89 MACI-I PHU'C HQ'P 91-95 10 MACH PHl) Nlr & TRE EM 96 -108 11 10 QUAI MACH _ sAc, XUC, T!T, DONG 23 55-63 109 Gl6'1 THIEU CAC LOAI MACH M~CH TU'Q'NG Slf bieu hi~n _ ben ngoai cua m~ ch Phan anh tlnh hlnh sinh b~nh Khi bat m~ch can chu y den tinh chat gl cua m~ch ? Gl61 THIEU CAC LOAI MACH VI TRI M~CH (M~CH VI) · NONG PHU SAU TRAM • K K , YEU TO T~O THAN NHIP , K M~CH TIN.H CHAT CUA NHIP M~CH 1+ t ClfCYNG f>Q CUA M~CH ~ f>QTO NHO t -~ f>Q DAI NGAN f>Q CANG ~ f>Q TRO'N TRU Gl6'1 THI~U CA.C LO~I M~CH ,., ' ~ YEU TO T~O THANH , ~ N " TINH CHAT CUA NHIP M~CH (TIET LU~N CUA M~CH) M~CH ' NHIP KHONG OEU · Sinh ly binh thU'ang M~CHXUC (nhanh khong deu M~CH£)~1 (khong deu co quy lu~t) (ch~m khong deu) Gl6'1 THIEU CAC LOAI MACH n ~ - YEU TO T~O :fHANH +2 NHIP M~CH (M~CH SUAT) M~CH BlNH THU'O'NG tllc co 4-5 nhip m\lch CHU Y: m9t nhip thir Ia tU'c, 1tU'c (11an thir va thir vao) Gl61 THIEU CAC LOAI MACH YEU T6 T~O THANH - :-~ , I / Gl6'1 THIEU CAC LOAI MACH I YEU TO T~O THANH ] I '"' , , CliO'NG OQ CUA MJ;\CH (M~CH THE) ' M~ch collfc M~ch vo hrc Gl61 THI~U CAC LO~I M~CH vtu To T~o THAN-!] cam giac cang hay chim dau ng6n tay ngllai a b~t m~ch :ow Gl61 THI~U CAC LO~I M~CH 10 QUAl M~CH YHH£): •Tim dang d~p deu thi xuat hi~n mc}t nhip d~p sam han va sau Ia m{)t khoang nghi dai •Nhat bop sau hie nghi dai do, nghe d~p m~nh han nhip d~p binh thll'ang •Khi b~t m~ch thay m~ch dang deu thay yeu ho~c khong thay xuat hi~n nhat sau Ia khoang nghi dai han rat 10 QUAl M~CH YHCT: •Phu phi Ia mt6'c soi am; m\leh phu phi Ia IO\Ii m\ICh phu noi ngoai da rna rat nhanh (tren 150 l'an I phut) nhll' nU'cte soi noi len m~t nU'ctC am ·G~p ehllng tam dli'O'ng nhi~t eve thjnh am eve suy, thll'erng g~p l:t tr\lng thai b~nh nguy kjeh sap chet •M\ICh d~p CO cam giae CUQn len ban vj khong deu, thuqe m\ICh phu VO llfC •Khi xem cam giac thay m\lch d~p nhll' dun len ban vj, sau 1\li khong thay m\leh d~p, bU!u hi~n khong co than; •Hinh dung nhll' noi eanh dang soi m\lnh ma bo lira l~p tllc noi eanh dll'ng soi 1\li; •Bao hi~u t\lng phe tuy~t; nguy cO' tit vong 10 QUAl M~CH YHHf>: • Rung nhi Ia tinh tr~ng cac SQ'i CCI nhi co bop khong dong be} (cung t hai dU~m co so sQ'i co nhltng mc}t so sQ'i khac l~i gian) • Nghe tim nhjp khong deu, luc nhanh luc ch~m, tieng t im luc m•;mh luc yeu Chu y ky thay tieng tim m~nh len sau m6i khoang nghi dai va nho di sau khoang nghi ngan Th~m chi sau thi tam trltctng qua ngan chi nghe thay t ieng thU' nhat rna khong co tierig thU' hai vi -tim khong du mau 4e rna van dc}ng m~ch • Bat m~ch thi m~ch d~p m~nh yeu, nhanh ch~m Neu vita nghe tim vita bat m~ch se thay tan so m~ch t hap hctn tan so tim m9t so nhat bop CUa tim khong dlta dU'Q'C mau dc}ng m~ch ho~C mau qua it - Gl61 THI~U CAC LO~I M~CH • lOQUAI M~CH YHCT: •Nglt t ltang Ia ca lltQ'n; Ia lo;.Ji m;.Jch noi ngoai da,· •La chllng tam am clfc han, dltang khl vong thoat •M;.Jch d~p qua yeu, xem cam giac thay m;.Jch d~p rat yeu at, luc thay luc khong thay; • •Hinh dung nhlt ca dang dllng hong nang khoang trong ao beo vao mua thu dong, thinh thoang mai v~y duoi nh~ m9t cai •Bao hi~u t;.Jng tam tuy~t; nguy cO' tll' vong •Nglt tltang thUQC m;.Jch phu nhltng tan rna vo life · a 113 Gl6'1 THIEU CAC LOAI MACH 10 QUAl MJ;\CH YHHD: • bloc nhi that cap Bloc nhi that Ia tinh t~ng co m9t ton thU'O'ng 11 nut nhi that hay bo His lam tac hoan toan sl! d~n truyen xung d9ng til' nhi xuong that lam cho nhi va t hat khlr Cl!C rieng re • Tren lam sang, t hay nhjp tim thU'erng ch~m deu ~hoeing 30 - 40 nhjp/phut, thinh tho{mg co tieng d~i bac (do Sl! g~p g& ng~u nhien cua p- QRS nhU' nhjp xoang lam tang the mau tit nhi xuong that lam tieng T1 m~nh dQt ng9t) \ 10 QUAl MJ;\CH VHcr:·· • • • • Nghia Ia mi(lch d~p sau, rat yeu va ch~m, hk thay mi(lch luc khong thay mr;tch; Hinh dung nhU' tom dang dU'ng d9ng yen tinh, thinh thoang m6'i b~t nhr: m9t cai, Bao hi~u khl dU'ang minh dr;ti trU'ang da tuy~t, nguy ca tli vong M~CH ru thu9c mi(lch tram, vo life GU)'I THieU CAC LOI:\1 MI:\CH 10 QUAl MI:\CH YHHf>: • Nhjp ch~m xoang: Ia h9i chll'ng suy nut xoang hay gQi Ia nut xoang b~nh ly ho~c roi lo~n chll'c nang nut xoang lam cho nut xoang khong du kha nang tri ho~t dqng binh thU'ang cua chu nhjp Nhjp tim< 60 chu ky/phut, co rat thap 35-40 chu ky/phut • Tren lam sang· b~t m~ch thU'ang thay m~ch thU'ang ch~m, deu, doi co nhO'ng nhat ngll'ng xoang, neu ngll'ng xoang > giay Ia m9t dau hi~u co gia trj va va bao nguy hiem • Bloc nhithat cap kieu (chu ki Luciani- Wenckebach): Ia tinh tr~ng co mQt " · ton thU'O'ng nut nhi that hay bo His lam ch~m Slf dan truyen xung d()ng tlt nhi nhat lam cho m9t chu kY gom -4 nhat bop lien tiep, ell' nhat sau co PQ dai hO'n nhat trU'&c, cho _den m9t song p bi Bloc (khong co QPS di theo) ket thuc chu kY; sau l~i tiep t~Jc m()t chu ·ky nhU' tren a lOQUAI M~CH YHCT: •M\tCh vi trl sau gilia gan CCI, thinh thoang m6'i d~p cai (nhU' nU'6'c dc}t mai nha) ch~m yeu ma khong deu, thU'ang moi phut d~p dU'6'i 40 Jan, · •M\tCh khong co vi khl, cua dinh V~ muon tuy~t •Nghia Ia m~ch den qua ch~m rai 'r~c, •Khi xem thay m~ch d~p ch~m ch~p nhU' nha dc}t, ma nU'6'c nh6 xuong nen nha rat ch~m, cam giac nll'a m6'i thay mc}t giQt nU'6'c rCii xuong, •Bao hi~u vi khl da tuy~t; nguy cCI tll' vong ·M~ch l~u oc thuc}c m~ch tri nhat dh~m ma vo life 117 Gl61 THIEU CAC LOAI MACH 10 QUAl MJ;\CH YHHf>: • Bloc nhi that cap kieu (Bloc nhi that phan): Ia tinh tr~ng co m9t ton thU'O'ng It nut nhi that hay bo His lam ch~m Slf d~n truyen xung dQng tll' nhi XUOng that lam cho Clf mQt hay hai nhat bop co du P kern QRS thi l~i co m9t song P dan d9c khong co QRS Tren lam sang, nhjp tim ch~m, sau 2-3 nhjp binh thU'Crng l~i mat nhjp va l~i tiep theo chu ky nhU' tren Gl6'1 THIEU cAc lOAI MACH T lOQUAt M~CH YHCT: • M~ch d~p nhanh, xem cam giac m~ch d~p nhU' chim se mo thoc lien tl.AC tir - nhjp sau l~i ngirng, bao hi~u t~ng can tuy~t, nguy ca tli vong Gl6'1 THIEU CAC LOAI MACH l 10 QUAl MJ:\CH I YHHf>: •Bloc xoang nhi: Ia hi~n tLtQ'ng xung df)ng cua nut xoang bj tac l~i khong truyen ca nhi dLtQ'c, b~nh nhan tim dang d~p blnh thLtang se co m9t khoang ngll'ng tim, thLtang ngirng khoang den nhjp •Tren lam sang ta bat m~ch thay m~ch dang d~p blnh thLtang thl xuat hi~n ngU'ng d~p khoang -2 nhjp 10 QUAl M~CH VHCT: • Nghia Ia m\lch ch\lY tan lo\ln khong c6 thU' tlf, xem cam giac thay m~ch tan lo~n khong deu, • hinh dung nhlt d~t t ay vao dam day roi dqng lung tung, t~n mat, roi lo~n, • bao hi~u t~ng Ty tuy~t; nguy ca tit vong • M~ch giai sach thu(}c m~ch phu tan 122 ~: ' 10 QUAl MJ;\CH VHHfl: Lo~n nhip hoan toan Ia ~i~n tU'Q'ng nhip tim luc nhanh luc ch~m, luc m~nh luc nh~ khong theo mc?t quy lu~t ': '· · ,, ' lOQUAI MACH , I YHCT: • • • La m~ch cli'ng, tan lo~n, xem cam giac thay m~ch cli'ng r~n ch~c, nhip nhanh An xuong thl m~ch tan lo~n~ xem l~i chi thay tan lo~n, khong c6 than, Bao hi~u t~ng th~n tuy~t, nguy cO' t tr vong f)an th~ch thUQC m~ch sac rna vo life ' I < lOQUAI M~CH YHHf>: • • • Can nhjp nhanh that Ia can tim nhanh c6 It nhat ngo