Võ Văn Năm Lớp Hồi Thuận Brainstorm: Sau nhậu H/A sẽ tụt do lợi niệu thẩm thấu và tiêu chảy thẩm thấu. Hơm sau H/A sẽ tăng. Giải thích cơ chế Bài làm: I.GIỚI THIỆU VỀ RƯỢU (ETANOL) Etanol, biết đến rượu etylic, ancol etylic, rượu ngũ cốc hay cồn, hợp chất hữu cơ, nằm dãy đồng đẳng rượu metylic, dễ cháy, không màu, rượu thông thường có thành phần đồ uống chứa cồn Trong cách nói dân dã, thơng thường nhắc đến cách đơn giản rượu Êtanol người sử dụng từ thời tiền sử thành phần gây cảm giác say đồ uống chứa cồn Các cặn bã khơ bình gốm 9000 năm tuổi tìm thấy miền bắc Trung Quốc gián tiếp cho thấy việc sử dụng đồ uống chứa cồn số người sống thời kỳ đồ đá II.TÁC HẠI CỦA RƯỢU Ảnh hưởng rượu đến sức khỏe bắt nguồn từ trình chuyển hóa rượu thể Sau rượu dung nạp, thể ưu tiên chuyển hóa rượu ngừng hoạt động chuyển hóa khác Sở dĩ thể ưu tiên chuyển hóa rượu trước tiên rượu không giống chất đạm (protein), chất đường bột (carbohydrate) hay chất béo nên thể dự trữ rượu nên chuyển hóa Sau rượu dung nạp vào dày khoảng 20% lượng rượu hấp thụ ngấm trực tiếp vào máu Trong vòng vài phút, rượu dung nạp lên não tạo cảm giác kích thích Khơng có chất dinh dưỡng có khả kích thích Lượng rượu lại vào ruột hấp thụ với chất dinh dưỡng khác Một lượng nhỏ rượu tiết qua mồ hôi, nước bọt,nước tiểu thở Nhờ vào kiểm tra nồng độ cồn máu thơng qua thiết bị chuẩn đốn thở“Breathalyzer” Ngay uống lượng vừa phải (0,2 phần ngàn (0,2 ‰)) rượu máu, tương đương với 0,3 l bia 100 mlrượu vang), tùy theo cân nặng cấu tạo thể, rượu có tác động đến hệ thống thần kinh đặc biệt lên não: góc nhìn bị thu hẹp lại thời gian phản ứng chậm Rượu ảnh hưởng đến tình dục khả có Rượu làm giảm tính tự kiềm chế tăng hưng phấn tình dục Người ta thấy mối liên quan rượu nguy bệnh xơ gan, nhiều dạng ung thư chứng nghiện rượu Người ta mối liên quan tỷ lệ thuận Etanol phát triển Acinetobacter baumannii, vi khuẩn gây viêm phổi, viêm màng não viêm nhiễm hệ tiết Sự phát trái ngược với nhầm lẫn phổ biến cho uống rượu giết chết nhiều loại vi khuẩn gây bệnh tryền nhiễm (Smith Snyder, 2005) III CHUYỂN HĨA RƯỢU TRONG CƠ THỂ Khi uống rượu, vào dày đến ruột vào máu, trình gọi hấp thụ Rượu sau vào gan thơng qua tĩnh mạch cửa Trong gan, alcohol dehydrogenase (ADH), enzym chủ chốt trình chuyển hóa rượu thành acetaldehyde Acetaldehyde nhanh chóng biến đổi thành axetat acetaldehyde dehydrogenase (ALDH) cuối chuyển hóa thành carbon dioxide nước Có đường độc lập khác khơng phụ thuộc ADH, gọi hệ thống oxy hóa ethanol microsome (MEOS) Etanol chuyển hóa gan enzym cytochrome P450 2E1 (CYP2E1) CYP2E1 chủ yếu gan, nằm quan khác, chẳng hạn não ruột Acetaldehyde có độc tính mạnh ethanol dẫn đến tổn thương gan Hầu hết rượu tiêu thụ chuyển hóa gan, số lượng nhỏ lại khơng chuyển hóa tiết thở nước tiểu IV Sau uống rượu, hạ huyết áp chủ yếu nước: 1.Lợi niệu thẩm thấu: Etanol đào thải qua nước tiểu, có áp suất thẩm thấu cao nên kéo theo nước vào lòng ống thận, dẫn tới tiểu nhiều 2.Tiêu chảy thẩm thấu: Như nói Etanol mang áp suất thẩm thấu cao uống vào phần rượu chưa kịp hấp thu kéo theo nước vào lòng ruột làm cho phân lỏng gây tiêu chảy sau chầu nhậu 3.Ngoài uống rượu vào máu, ức chế thùy sau tuyến yên tiết hormon ADH (hormon chống niệu), làm giảm khả tái hấp thu nước ống thận, góp phần làm tăng lượng nước tiểu V.Các Cơ chế gây tăng huyết áp vào hơm sau: Cơ chế mà qua rượu làm tăng huyết áp khó nắm bắt Một số chế đưa như: cân hệ thống thần kinh trung ương, hư hỏng baroreceptors (repceptor nhận cảm áp), tăng cường hoạt động giao cảm, kích thích hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, tăng nồng độ cortisol, tăng hoạt động mạch máu tăng nồng độ canxi tế bào, kích thích tế bào nội mô tiết chất co mạch (Endothelin) ức chế sản xuất chất dãn mạch NO (Nitric oxid) Mất cân yếu tố co mạch dãn mạch chứng tăng huyết áp rượu Sự cân chất co mạch nội sinh cụ thể angiotensin II, endothelin-1 nor-epinephrine chất dãn mạch nitric oxit (NO) đóng vai trò quan trọng chứng tăng huyết áp rượu gây Rượu kích thích giải phóng endothelin từ tế bào nội mô mạch máu tùy thuộc vào lượng rượu nạp vào Rượu làm tăng nồng độ angiotensin II máu Endothelin angiotensin II biết đến chất co mạch mạch máu Angiotensin II kích thích sản sinh superoxide thơng qua thụ thể AT1, cách kích hoạt oxidase NADPH thành mạch (Superoxide ion O2- trạng thái khử oxy) Nhiễm độc ethanol kéo dài gây chứng tăng huyết áp có liên quan đến nồng độ angiotensin II huyết tương, kích hoạt hoạt tính NADPH oxidase gây tổn thương nội mơ chuột Etanol làm giảm sản xuất NO tế bào nội mô ức chế tổng hợp nitric oxit nội mô, gây tổn thương viêm / oxy hoá phá hủy tế bào nội mơ Sự giảm nồng độ NO liên quan đến phản ứng với anion superoxide để tạo thành gốc peroxynitrite NO điều chỉnh yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu Rượu ức chế enzym chuyển arginine thành NO protein liên quan đến tổng hợp NO Trong nội mô, suy giảm sản xuất NO không phản ứng với anion superoxide để tạo peroxynitrite, superoxide dư thừa gây tổn thương nội mạc mạch máu Baroreceptors tăng huyết áp rượu Rượu làm giảm phản xạ cảm áp cách tác động đến thụ thể cảm áp từ xoang cảnh cung động mạch chủ Cơ chế làm kiểm soát cân huyết áp hành não Các nhà nghiên cứu cho thấy độ nhạy cảm phản xạ baroreceptor giảm xuống chuột nhắt cho uống ethanol so với chuột không cho uống ethanol thử nghiệm thuốc co mạch (phenylephrine angiotensin II) Những phát nghiên cứu khác cho thấy suy giảm hệ thống kiểm soát thụ thể baroreceptor Hệ thần kinh giao cảm tăng huyết áp rượu Một số nghiên cứu báo cáo việc kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm tăng lên sau uống rượu Rượu gây tăng huyết áp cách ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự trị Tuy nhiên, thay đổi chức thượng thận xảy lão hóa khiến cho người lớn tuổi có phản ứng kích hoạt giao cảm mạnh so với người trẻ Sự gia tăng hoạt động hệ giao cảm không gây phản ứng qua thụ thể giao cảm (co mạch, tăng nhịp tim) mà kích thích phản ứng oxy hóa Các ghi chép trực tiếp cho thấy uống rượu thời gian ngắn người chuột nhắt kích thích phóng thích thần kinh giao cảm Có thể rượu kích thích tủy thượng thận để giải phóng adrenaline, dẫn đến gia tăng nhịp tim huyết áp tâm thu Hệ Renin-angiotensin-aldosterone chứng tăng huyết áp rượu gây Các nghiên cứu gia tăng đáng kể nồng độ renin máu bệnh nhân nghiện rượu nặng so với mức tiêu thụ rượu nhẹ trung bình Các nghiên cứu gần cho thấy có gia tăng đáng kể angiotensin II động mạch chủ sau uống rượu chuột Tăng cường canxi nội bào phản ứng mạch máu tăng huyết áp rượu gây Chuột uống ethanol cho thấy co thắt mạch máu, thay đổi kết hợp ion canxi (Ca2+) tế bào trơn động mạch tiểu động mạch, làm tăng nhạy cảm chất co mạch nội sinh Phát phù hợp với báo cáo khác cho thấy dịch chuyển Ca2+ ngoại bào vào nội bào làm tăng độ nhạy mạch máu norepinephrine Người ta đề xuất rượu làm tăng Ca2 + nội bào cách: (1) điều chỉnh trực tiếp kênh Ca2 + có điện áp (2) ức chế Ca2 + -adenosine triphosphatase (Ca2 + -ATPase) làm đẩy Ca2 + tế bào (3) suy giảm ion magiê (Mg2 +) ức chế bơm Na+K+ATPase, gây tích tụ Na+ nội bào Đồng thời ức chế bơm đồng vận chuyển thuận Na+ / Ca2+, tăng ion canxi nội bào Tóm lại: Huyết áp hơm sau tăng lên do: - Thùy sau tuyến yên hết bị ức chế tiết ADH ạt để giữ nước sau tình trạng hạ huyết áp Sự khát dẫn đến uống nhiều nước bù lại lượng nước Yếu tố dãn mạch NO bị ức chế yếu tố co mạch Endothelin, AngiotensinII giải phóng bình thường Các thụ thể cảm áp chống lại tăng huyết áp bị giảm nhạy cảm Hệ thần kinh giao cảm hoạt hóa Tăng co thắt mạch máu tăng đưa Ca2+ vào tế bào trơn mạch máu *Sau nhậu cần bổ sung đủ nước để tránh hạ huyết áp, hôm sau cần đo huyết áp cách để theo dõi tăng huyết áp Tài liệu tham khảo: https://en.wikipedia.org/wiki/Ethanol https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038773/ http://science.howstuffworks.com/alcohol9.htm https://www.researchgate.net/figure/259567098_fig3_The-pathway-of-ethanol-metabolism-Ethanol-ismetabolized-into-acetaldehyde-by-alcohol ... theo dõi tăng huyết áp Tài liệu tham khảo: https://en.wikipedia.org/wiki/Ethanol https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038773/ http://science.howstuffworks.com /alcohol9 .htm https://www.researchgate.net/figure/259567098_fig3_The-pathway-of-ethanol-metabolism-Ethanol-ismetabolized-into-acetaldehyde-by -alcohol. ..III CHUYỂN HÓA RƯỢU TRONG CƠ THỂ Khi uống rượu, vào dày đến ruột vào máu, trình gọi hấp thụ Rượu sau vào gan thơng qua tĩnh mạch cửa Trong gan, alcohol dehydrogenase (ADH), enzym... tăng huyết áp rượu Sự cân chất co mạch nội sinh cụ thể angiotensin II, endothelin-1 nor-epinephrine chất dãn mạch nitric oxit (NO) đóng vai trò quan trọng chứng tăng huyết áp rượu gây Rượu kích thích