CHUYÊN ĐỀ GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU BÀI THẢO LUẬN SỐ MỤC TIÊU  Cấu tạo liên quan thành vùng mông, đùi  Giải thích vị đùi  Phân biệt vị đùi thoát vị bẹn  Xác định vị trí động mạch đùi để thắt tĩnh mạch đùi để làm thủ thuật I Cấu tạo liên quan thành vùng mông Da tổ chức tế bào da Mạc nông Cơ vùng mông  Lớp nông: mông to, căng mạc đùi  Lớp giữa: mơng nhỡ  Lớp sâu: có Cân sâu I Cấu tạo liên quan thành vùng mông Mạch thần kinh  Bó mạch thần kinh hình lê Gồm: Động mạch mông Thần kinh mông I Cấu tạo liên quan thành vùng mơng  Bó mạch thần kinh hình lê Gồm: • • • • Thần kinh đùi bì sau Thần kinh ngồi Bó mạch thần kinh mơng Bó mạch thần kinh thẹn II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi Vùng đùi trước:    Lớp nông: da, tổ chức da Mạc đùi Lớp mạc: Cơ : Nhóm đùi Nhóm khép  II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi  Mạch, thần kinh  Động mạch đùi  Đoạn sau dây chằng bẹn Thiết đồ cắt ngang đáy tam giác đùi II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi  Đoạn tam giác đùi Thiết đồ cắt ngang qua 1/3 đùi II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi  Đoạn ống khép Thiết đồ cắt ngang qua 1/3 đùi II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi  - Thần kinh đùi Các nhánh Các nhánh bì Thần kinh hiển + Nhánh bánh chè + Nhánh bì cẳng chân II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi    Động mạch bịt Tĩnh mạch bịt Thần kinh bịt II Cấu tạo liên quan thành vùng đùi Vùng đùi sau:     Da, tổ chức da Mạc đùi Các Mạch thần kinh - Động mạch đùi sâu - Thần kinh ngồi III Thoát vị đùi Khái niệm: - Là tình trạng tạng ổ Bụng chui qua chỗ yếu đáy tam giác Scarpa, xuống mặt trước đùi.   Phân loại thoát vị - - Thốt vị khơng hồn tồn:  Tạng chui trước đùi nằm cân sàng Thoát vị hoàn toàn: Tạng chui qua lỗ bầu dục nằm trước cân sàng III Thoát vị đùi Nguyên nhân ⁻ ⁻ Chủ yếu gặp phụ nữ, người chửa đẻ nhiều lần Cơ thành bụng bị yếu mang thai nhiều lần, đẻ khung chậu co dãn chút  Các cân, dây chằng vùng tam giác Scarpa bị yếu, dễ gây thoát vị IV Phân biệt thoát vị đùi thoát vị bẹn Nội dung Vị trí Đối tượng Ngun nhân Thốt vị đùi Thoát vị bẹn Các tạng chui qua chỗ yếu đáy tam giác Các tạng qua điểm yếu thành sau Scarpa, xuống mặt trước đùi ống bẹn xuống bìu.  Chủ yếu gặp phụ nữ Chỉ gặp nam giới Cơ thành bụng bị yếu mang thai nhiều - lần, đẻ khung chậu co dãn chút Bẩm sinh tồn ống phúc tinh mạc - Mắc phải: cân thành bụng yếu, nhẽo mà áp lực ổ bụng lại tăng cao Thốt vị đùi vị trí (3) Thoát vị bẹn V Thắt động mạch đùi 1.Thắt động mạch đùi gốc cung đùi, tam giác Scarpa: - Đường chuẩn đích: từ cung đùi tới bờ sau lồi cầu xương đùi + Cung đùi Fallope từ gai chậu trước đến gai mu + Bờ sau lồi cầu: dọc theo rãnh tứ đầu khép Thắt động mạch đùi đỉnh tam giác đùi: - Đường rạch: từ cung đùi tới bờ sau lồi cầu xương đùi, điểm đường rạch chỗ may bắt chéo đùi, cách cung đùi khoảng 12cm V Thắt động mạch đùi Thắt động mạch đùi ống đùi Hunter: Cần tìm: - Cơ may - Thừng khép lớn Thắt động mạch đùi khoeo ống Hunter: - Đường rạch: rạch theo thừng khép lớn từ chỗ bám trở đi, đường rạch dài khoảng 4cm Ngồi ra: - Khơng thắt ĐM đùi gần ĐM đùi sâu cục - Khi cần thiết phải thắt gần cung đùi máu đơng làm tắc động mạch VI Thủ thuật làm tĩnh mạch đùi Chọc hút máu TM đùi + Vị trí: cung đùi 2cm, phía mạch đập 5mm + Lấy máu để làm xét nghiệm, đặc biệt để làm xét nghiệm khí máu điện giải người bệnh truy mạch, khó dùng tĩnh mạch tay bàn chân + Tiêm thuốc hồi sức cấp cứu đặc biệt có ngừng tuần hồn, truỵ mạch +Truyền dịch khơng thể dùng mạch khác, đặc biệt trẻ em, phải dùng nhiều đường truyền lúc VI Thủ thuật làm tĩnh mạch đùi Đặt catheter tnh mạch đùi để lọc máu cấp cứu  + Vị trí: điểm chọc điểm cách đường thẳng song song với động mạch đùi cm cách nếp lằn bẹn khoảng cm phía động mạch đùi + là kỹ thuật y khoa thực để tạo lập đường dẫn máu đủ lớn liên kết với hệ thống lọc máu + dùng cho  các kỹ thuật lọc máu thể bao gồm: Lọc máu ngắt quãng (Thận nhân tạo), lọc máu liên tục, thay huyết tương, lọc máu hấp phụ Bài thảo luận nhóm – lớp 03 kết thúc Cảm ơn thầy cô bạn ý theo dõi ... VI Thủ thuật làm tĩnh mạch đùi Chọc hút máu TM đùi + Vị trí: cung đùi 2cm, phía mạch đập 5mm + Lấy máu để làm xét nghiệm, đặc biệt để làm xét nghiệm khí máu điện giải người bệnh truy mạch, khó...MỤC TIÊU  Cấu tạo liên quan thành vùng mơng, đùi  Giải thích vị đùi  Phân biệt thoát vị đùi thoát vị bẹn  Xác định vị trí động mạch đùi để thắt... lúc VI Thủ thuật làm tĩnh mạch đùi Đặt catheter tnh mạch đùi để lọc máu cấp cứu  + Vị trí: điểm chọc điểm cách đường thẳng song song với động mạch đùi cm cách nếp lằn bẹn khoảng cm phía động mạch