BAI62 đại cương về cắn hở

SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Bài 62: Đại cương cắn hở Cắn hở tình trạng lệch lạc mặt khó điều trị Sự phức tạp kiểu sai khớp cắn cho kết hợp yếu tố xương, phức hợp răng-xương ổ, chức thói quen Điều cần thiết chẩn đốn xác để lập kế hoạch điều trị phù hợp, phải kết hợp với học điều trị riêng cho bệnh nhân để có kết ổn định Cắn hở đặc điểm khớp cắn có hàm hàm không tiếp xúc với không trùm lên theo hướng đứng Mặc dù kiểu sai khớp cắn xảy bên hoặt hai bên khối sau, thường gặp khối trước Cắn hở phía trước rõ ràng nhìn diện, thấy có khoảng trống cửa hàm hàm Tất nhiên, chẩn đoán lâm sàng cắn hở phía trước mà trở nên chủ quan dựa mặt phẳng lượng giá nha sĩ (H1) và/ góc mặt phẳng cắn bệnh nhân Xét từ mặt phẳng cắn, thấy khơng thấy cắn hở nhìn diện; mặt phẳng cắn dốc, cắn hở không rõ ràng Cả hai yếu tố ảnh hưởng đến việc xác định cắn hở y văn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Bài 62: Đại cương cắn hở PAGE Tỷ lệ cắn hở trước khác chủng tộc tuổi Tỷ lệ phổ biến chủng tộc người Châu Phi, Châu Mỹ (6,6%) chủng tộc người da trắng (Cáp-ca) (2,9%) Tây Ban Nha Bồ Đào Nha (2,1%) Theo thời gian, trẻ phát triển răng, tỷ lệ cắn hở trước tăng lên, có xu hướng tự bù Management o trừ suốt giai đoạn hàm hỗn hợp open bite evidenc instances the skel by over eruption makes classificatio dentoalveolar diffic of a combination o It has been rep related to excessiv complex, especially Conversely, dental reduced incisor de The difference bet Fig.hở8-1 anterior from different No trước nhìn từ H1: Đánh giá cắn phíaEvaluation trước từ of cácanmặt phẳngopen khác bite Khơng thấy planes cắn hở phía anterior open bite is evident from the upper most view The lower most xuống Góc nhìn thấp phản ánh tồn cảnh cắn hở mà khơng thấy nhìn từ cao view angle reflects an extensive open bite not evident from the top view xuống Mức độ rõ ràng cắn hở phụ thuộc vào độ dốc mặt phẳng cắn và/hoặc mặt phẳng quan sát The apparent magnitude of the open bite depends on the steepness of the occlusal plane and/or the plane of evaluation Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Fig 8-1 Evaluation of an anterior open bite from different planes No thuộc Y company © Bản quyền anterior open bite is evident from the upper most view The lower most Bài 62: Đại cương cắn hở an extensive open bite not evident from the top view viewvề angle reflects PAGE The apparent magnitude of the open bite depends on the steepness of the occlusal plane and/or the plane of evaluation B Fig 8-3 A Excessive ve common characteristic of Fig 8-2 A large interlabial gaplà(>3 the mềm most có significant soft cắn hở H2: Khoảng cách hai môi lớn (>3mm) đặcmm) điểmis mô giá trị anterior dentoalveolar he tissue characteristic of a skeletal open bite xương Mặc dù nói đến cắn hở thường nói đến đến sai khớp cắn răng, kết bất cân xứng xương, hai Những thuật ngữ cắn hở xương, tăng trưởng hướng đứng, phân kỳ mức kiểu mặt dài sử dụng để mô tả cắn hở, bị gây ra, có tham gia, vấn đề xương Hầu hết đặc điểm xương thường gặp bệnh nhân cắn hở Bjork mô tả Bản mơ tả thảo luận đặc điểm hình thái học có liên quan đến xoay hàm xuống sau suốt trình Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Bài 62: Đại cương cắn hở PAGE tăng trưởng Những đặc điểm xương bao gồm: lồi cầu nghiêng xa, thân xương hàm ngắn, antegonial notching (vết lõm bờ XHD, xuất đột ngột phía trước góc hàm, gần chỗ bám nhai), góc hàm tù (mở), xương hàm dài mức, ống thần kinh hàm thẳng, symphisis mỏng dài, chiều cao mặt trước dài, chiều cao mặt sau ngắn, mặt phẳng hàm dốc, mặt phẳng cắn phân kỳ, góc cửa cối nhọn, mặt phẳng nghiêng lên phía trước, trồi cối Trong tất đặc điểm này, độ dốc mặt phẳng hàm coi điểm mốc xương có liên quan với cắn hở trước Xét đặc điểm mô mềm, hầu hết ngang mức với điểm tương ứng mô cứng (chiều cao tầng mặt dài, mặt phẳng hàm dốc, chiều cao tầng mặt sau ngắn) Thêm vào đó, khám lâm sàng thấy khoảng cách hai môi bệnh nhân cắn hở xương thường lớn Mặc dù đặc điểm xương kể có liên quan với cắn hở trước, 10% bệnh nhân có đặc điểm có cắn hở trước rõ ràng với dấu hiệu overbite (-) Trong nhiều trường hợp, cắn hở xương ngụy trang cửa mọc dài mức Điều gây nhiều khó khăn cho việc phân loại cắn hở xương hàm hay - xương ổ Thường sai khớp cắn kiểu kết kết hợp yếu tố Y văn ghi cắn hở xương thường có liên quan với tăng trưởng hướng đứng mức phức hợp răng-xương ổ răng, đặc biệt vùng cối phía sau (H3A) Ngược lại, cắn hở phía trước ban đầu giảm chiều cao răngxương ổ vùng cửa (H3B) Sự khác hai kiểu cắn hở thể mặt phẳng cắn Sai khớp cắn xương thường chạm cắn cối, mặt phẳng cắn phân kỳ phía trước (H4A), mặt phẳng cắn trường hợp cắn hở răng-xương ổ thường phân kỳ từ cối thứ phía trước (H4B) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Bài 62: Đại cương makes classification of an open bite as either skeletal or dentoalveolar difficult Often this malocclusion is the result bite evidenced a negative overbite In many of aopen combination of both as factors instances the skeletal open bite has It has been reported that skeletal openbeen bitescamouflaged are often © Bản quyền thuộc Y company by over eruption of the anterior teeth very issue dentoalveolar related to excessive vertical growth of the This makes especially classification an openmolar bite as either skeletal complex, in theofposterior region (Fig 8-3A).or PAGE cắn hở dentoalveolar difficult Often this malocclusion is the Conversely, dental anterior open bites are primarily dueresult to of a combination of both factors reduced incisor dentoalveolar vertical height (Fig 8-3B).7 It has been reported that two skeletal bites bites are often The difference between these typesopen of open is related to excessive vertical growth of the dentoalveolar complex, especially in the posterior molar region (Fig 8-3A) Conversely, dental anterior open bites are primarily due to reduced incisor dentoalveolar vertical height (Fig 8-3B).7 The difference between these two types of open bites is n of an anterior open bite from different planes No evident from the upper most view The lower most n extensive open bite not evident from the top view tude of the open bite depends on the steepness of nd/or the plane of evaluation uation of an anterior open bite from different planes No ite is evident from the upper most view The lower most ects an extensive open bite not evident from the top view magnitude of the open bite depends on the steepness of ane and/or the plane of evaluation H3A: Chiều cao khối sau mức đặc điểm chung bệnh nhân cắn hở phía trước xương dentoalveolar height dentoalveolar height Reduced dentoalveolar height B Reduced dentoalveolar height nterlabial gap (>3 mm) is the most significant soft of a skeletal open bite chiều cao rge interlabial gap (>3 H3B: mm) is theGiảm most significant soft eristic of a skeletal open bite Fig 8-3 A Excessive vertical height of the buccal segments is a common characteristic of skeletal anterior open bite patients B Reduced anterior B dentoalveolar height characterizes a dental anterior open bite Fig 8-3 A Excessive vertical height of the buccal segments is a răng-xương phíaof trước đặc trưng chopatients cắn hở common ổcharacteristic skeletal anterior open bite B Reduced anterior dentoalveolar height characterizes a dental anterior open bite Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | 158 • mandibular p Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics also reflected in the occlusal planes The skeletal type of malocclusion generally has occlusal contacts only at the molar level, with both occlusal planes diverging anteriorly (Fig 8-4A), while the occlusal planes in the dentoalveolar open bite usually diverge from the first premolar forward (Fig 8-48).8 Even though the skeletal and dental characteristics of an anterior open bite are specifically related to the vertical dimension, these are also reflected in the anteroposterior © Bản quyền thuộc Y company PAGE Bài 62: Đại cương cắn hở dimension that are ro projection less comm may prese The etiolog of genetic componen the enviro malocclusi Fig 8-5 Anterior open bite may also be found in patients with mandibular prognathism and Class III occlusion dimension Open bite patients commonly have mandibles that are rotated down and back, with poor anterior chin projection and skeletal Class IT patterns However, although less common, some patients with skeletal anterior open bite may present with a Class III pattern (Fig 8-5)Y II The etiology of any type of malocclusion is a combination Fig 8-4 Occlusal characteristicsfactors of skeletal and dental bites of genetic and environmental Although theopen genetic Occlusal planes generallyopen diverge fromis the molar anteriorly in component of A skeletal bites notfirst well understood, skeletal open bites andfactors B generally the first premolars the environmental thatdiverge may from contribute to this anteriorly in dental bites malocclusion haveopen been reported extensively H4: Những đặc điểm khớp cắn cắn hở xương Mặt phẳng cắn A thường phân kỳ từ trước trường hợp cắn hở xương B thường phân kỳ từ trước cắn hở Thậm chí, đặc điểm xương cắn hở phía trước có A major etiologic factor that reportedly contributes to liên quan đặc biệt đến kích thước dọc,open đặcbetween điểmthenày bites is an imbalance tongue and theđược perioral musculature 12 Various habits such as tongue thrust, phản ánh mặt phẳng trước sau Bệnhthumb nhân hở thường hàmconditions xoay and cắn finger sucking, as well ascó anatomic such as macroglossia have been reported as causative xuống sau, cằm nhơ kiểufactors xương hạng II Tuy nhiên, dù không phổ These factors contribute to the development of an open bite malocclusion by adversely affecting the biến, có vài bệnh nhân cắn hở xương phía trước có kiểu Hạng III development of the anterior dentoalveolar complex and inhibiting the normal eruption of teeth 13 Concurrent flaring (H5) Fig 8-4 Occlusal characteristics of skeletal and dental open bites Occlusal planes A generally diverge from the first molar anteriorly in skeletal open bites and B generally diverge from the first premolars anteriorly in dental open bites of the upper anterior teeth is also observed as a result of the tongue or finger force against the lingual surface of the incisors 14 The clinician should carefully consider the role that the tongue plays in the etiology of open bite Both the function and anatomy of the tongue must be evaluated From an anatomic point of view, a large tongue (macroglossia) can be responsible for splaying the anterior teeth, and thus causing an open bite Unfortunately, it is difficult to Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | A major open bites perioral mu thumb and such as m factors Th an open developme inhibiting t of the upp the tongue incisors 14 The clin tongue pla and anatom anatomic p be respon causing an © Bản quyền thuộc Y company Bài 62: Đại cương cắn hở iomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics the occlusal planes The skeletal type of nerally has occlusal contacts only at the h both occlusal planes diverging anteriorly le the occlusal planes in the dentoalveolar y diverge from the first premolar forward the skeletal and dental characteristics of bite are specifically related to the vertical e are also reflected in the anteroposterior Fig 8-5 Anterior open bite may also be found in patients with H5: Có thể thấy cắn hở phía trướcprognathism với and đưaClass hàm trước khớp cắn hạng III mandibular III occlusion dimension Open bite patients commonly have mandibles that are rotated down and back, with poor anterior chin projection and skeletal Class IT patterns However, although less common, some patients with skeletal anterior open bite may present with a Class III pattern (Fig 8-5)Y II The etiology of any type of malocclusion is a combination of genetic and environmental factors Although the genetic component of skeletal open bites is not well understood, the environmental factors that may contribute to this malocclusion have been reported extensively A major etiologic factor that reportedly contributes to open bites is an imbalance between the tongue and the perioral musculature 12 Various habits such as tongue thrust, thumb and finger sucking, as well as anatomic conditions such as macroglossia have been reported as causative factors These factors contribute to the development of an open bite malocclusion by adversely affecting the development of the anterior dentoalveolar complex and inhibiting the normal eruption of teeth 13 Concurrent flaring of the upper anterior teeth is also observed as a result of the tongue or finger force against the lingual surface of the incisors 14 The clinician should carefully consider the role that the tongue plays in the etiology of open bite Both the function characteristics of skeletal and dental open bites and anatomy of the tongue must be evaluated From an Chịu trách trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | enerally diverge from the first molar anteriorly in nhiệm chương anatomic point of view, a large tongue (macroglossia) can nd B generally diverge from the first premolars be responsible for splaying the anterior teeth, and thus pen bites causing an open bite Unfortunately, it is difficult to PAGE ... (H3A) Ngược lại, cắn hở phía trước ban đầu giảm chiều cao răngxương ổ vùng cửa (H3B) Sự khác hai kiểu cắn hở thể mặt phẳng cắn Sai khớp cắn xương thường chạm cắn cối, mặt phẳng cắn phân kỳ phía... extensively H4: Những đặc điểm khớp cắn cắn hở xương Mặt phẳng cắn A thường phân kỳ từ trước trường hợp cắn hở xương B thường phân kỳ từ trước cắn hở Thậm chí, đặc điểm xương cắn hở phía trước có A major... nhân cắn hở xương thường lớn Mặc dù đặc điểm xương kể có liên quan với cắn hở trước, 10% bệnh nhân có đặc điểm có cắn hở trước rõ ràng với dấu hiệu overbite (-) Trong nhiều trường hợp, cắn hở