Đồ Án Tổ Chức Sản Xuất công trình giao thông thủy lợi giúp cho sinh viên tập làm quen với công việc tổ chức, lập phương án thi công, lập đơn giá sản xuất , tối ưu nguồn nhân công nhân lực và hiểu thêm được về các quy định pháp luật của Nhà nước.
Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Lời mở đầu Lý chọn đề tài Hiện nước ta đà phát triển nhanh, tốc độ cơng nghiệp hóa – đại hóa diễn mạnh mẽ Do vậy, việc xây dựng, phát triển sở hạ tầng vấn đề quan trọng cấp thiết Việc thúc đẩy mạng xây dựng cơng trình cho khu vực như: thành phố, khu công nghiệp, cầu vượt, thủy lợi – thủy điện, đường hầm, cơng trình đòi hỏi độ xác cao nhằm phát triển kinh tế điều kiện tất yếu Để thực tốt cơng trình với độ xác cao, đòi hỏi phải có thiết kế quy hoạch Trắc địa đóng vai trò quan trọng từ giai đọan khảo sát, thiết kế, thi cơng cơng trình cơng trình đưa vào sử dụng cần trắc địa cơng việc quan trắc, biến dạng cơng trình Vấn đề đặt việc đo đạc lại để cập nhật số liệu hồ sơ phức tạp tiêu tốn nhiều thời gian nhân lực chi phí, cơng việc tổ chức sản xuất lao động việc thiếu trước tiến hành cơng việc trên, giúp xây dựng dự tốn thời gian nhân lực chi phí từ tìm phương án tối ưu để rút ngắn thời gian chi phí nhân lực vừa hồn thành cơng việc tiến độ vừa tiết kiệm Đồ án “ TỔ CHỨC SẢN XUẤT – AN TOÀN LAO ĐỘNG ” giúp người hiểu công việc cần thiết việc tổ chức sản xuất lao động đo đạc cơng trình giao thơng thủy lợi biết thêm số luật thông tư liên quan tới giao thông thủy lợi Mục Tiêu Đồ án “TỔ CHỨC SẢN XUẤT – AN TOÀN LAO ĐỘNG” giúp cho sinh viên tập làm quen với công việc tổ chức, lập phương án thi công, lập đơn giá sản xuất , tối ưu nguồn nhân công nhân lực hiểu thêm quy định - pháp luật Nhà nước GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT MỤC LỤC GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT MỤC LỤC BẢNG GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT MỤC LỤC HÌNH GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Chương Giới thiệu chung 1.1 GIỚI THIỆU ĐƠN VỊ ĐIỀU HÀNH Chủ thầu xây dựng Cơng Ty TNHH Tập Đồn Xây Dựng DELTA Cơng Ty TNHH Tập Đoàn Xây Dựng DELTA thành lập năm 1993, chun nhận thầu thi cơng cơng trình xây dựng dân dụng, cơng nghiệp, cơng trình có yêu cầu cao chất lượng, kỹ thuật mỹ thuật khách sạn, tổ hợp nhà văn phòng, nhà cao cấp DELTA đặc biệt việc hội tụ chuyên gia uy tín ngành xây dựng với mong muốn mang kiến thức tích lũy được, nghiên cứu lý thuyết vào ứng dụng thực tiễn Phương hướng công ty vào lĩnh vực khó đòi hỏi lương tâm tri thức đội ngũ nhân lực trình độ cao, áp dụng cơng nghệ kĩ thuật đại Trải qua 25 năm xây dựng phát triển, DELA trở thành Tập đồn Xây dựng lớn mạnh với 12 cơng ty thành viên, 2516 cán kỹ sư, kiến trúc sư hệ thống thiết bị máy móc đồng bộ, đại hoạt động lĩnh vực xây dựng Các cơng trình tiêu biểu nhiều cơng trình mà DELTA thực khắp miền đất nước là: Bitexco Financial Tower, Dophin Tower, Keangnam Landmark, Sky City, Eden Center, Times City, Royal City, Goldmark City, Vinhome Center City, Vinpearl Phú Quốc… Với bề dày kinh nghiệm lực dồi mình, DELTA tin tưởng hồn tồn đáp ứng yêu cầu phức tạp khách hàng khó tính lĩnh vực thi công xây dựng ĐỊA CHỈ : 81 Phố Lạc Trung, Quận Hai Bà Trưng ,Hà Nội ĐT: +84(28) 7106 4568 GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Fax: +84(28) 7109 9868 1.2 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN XÃ HỘI KINH TẾ CỦA KHU DỰ ÁN 1.2.1 Vị trí địa lý Đồ Sơn quận thành phố Hải Phòng, cách trung tâm thành phố khoảng 22 km hướng đơng nam có diện tích 42.37 km2 Về phía tây tây bắc, quận Đồ Sơn tiếp giáp với huyện Kiến Thụy quận Dương Kính, hướng lại tiếp giáp với biển đơng 1.2.2 Địa hình Đồ sơn bán đảo nhỏ dãy núi Rồng vươn dài biển tới 5km, với hàng chục mỏm đồi cao từ 25 đến 130m 1.2.3 Dân cư Dân số năm 2018 Đồ sơn 102234 người Mật độ 2417 người/km2 1.2.4 Đất đai Đất đai đồ sơn chủ yếu đất phù sa sông Lạch Tray Văn Úc bồi đắp 1.2.5 Kinh tế Cơ cấu kinh tế toàn huyện ngành du lịch dịch vụ chiếm khoảng 70%, đánh bắt thủy sản nông nghiệp chiếm 23% Cơng nghiệp xây dựng: 7% 1.2.6 Khí hậu Đồ sơn có khí hậu nhiệt đới gió mùa Với mùa đơng lạnh khơng, mùa hè nóng ẩm Tài liệu trắc địa có: - Bản đồ bố trí khu vực Đồ Sơn Hải Phòng autocad GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT - Hệ tọa độ VN2000 - Các mốc trắc địa có khu vực bàn giao Sở Tài Ngun Mơi Trường Hải Phòng 1.3 CĂN CỨ THỰC HIỆN KHẢO SÁT XÂY DỰNG Luật Xây dựng số 50/2014/QH13 ngày 18/6/2014 Luật Giao thông Đường thủy nội địa số 23/2004/QH11 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành Luật số 48/2014/QH13 ngày 17/6/2014 sửa đổi, bổ sung số điều Luật Giao thông Đường thủy nội địa Nghị định số 32/2015/NĐ-CP ngày 25 tháng 03 năm 2015 Chính phủ quản lý chi phí đầu tư xây dựng Nghị định số 59/2015/NĐ-CP ngày 18/6/2015 Chính phủ quản lý dự án đầu tư xây dựng cơng trình Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/05/2015 Chính phủ quản lý chất lượng bảo trì cơng trình xây dựng Thông tư số 46/2016/TT- BGTVT ngày 29/12/2016 Bộ Giao thông vận tải, quy định cấp kỹ thuật đường thủy nội địa Thông tư số 15/2016/TT-BGTVT ngày 30/06/2016 Bộ Giao thông vận tải, Quy định quản lý đường thủy nội địa Văn số 1841/BGTVT-KCHT ngày 24/02/2017 Bộ Giao thông vận tải Nghị định số 130/2013/NĐ-CP ngày 16/10/2013 Chính phủ sản xuất cung ứng sản phẩm, dịch vụ cơng ích Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Nghị định số 37/2015/NĐ-CP ngày 22/4/2015 Chính phủ Quy định chi tiết hợp đồng xây dựng Quyết định số 4409/QĐ-BGTVT ngày 31/12/2013 Bộ Giao thông vận tải quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Cục Đường thủy nội địa Việt Nam; Quyết định số 3397/QĐ-BGTVT ngày 21/9/2015 Bộ Giao thông vận tải việc sửa đổi cấu tổ chức Cục Đường thủy nội địa Việt Nam Căn Quyết định số 270/QĐ-CĐTNĐ ngày 11/4/2018 Cục Đường thủy nội địa Việt Nam việc phê duyệt đề cương nhiệm vụ dự toán khảo sát, lập báo cáo cơng trình: Đồ Sơn Hải Phòng Quyết định số 304/QĐ-CĐTNĐ ngày 18/4/2018 Cục ĐTNĐ Việt Nam việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu gói thầu tư vấn khảo sát, lập báo cáo kinh tế kỹ thuật; khảo sát, lập báo cáo nghiên cứu khả thi; thẩm tra báo cáo kinh tế kỹ thuật; thẩm tra báo cáo nghiên cứu khả thi cơng trình nạo vét đảm bảo giao thơng năm 2018 Quyết định số 4027/QĐ-CĐTNĐ ngày 28/4/2018 Cục Đường thủy nội địa Việt Nam việc Phê duyệt kết định thầu Gói thầu KSTK-07: Khảo sát, lập báo cáo kinh tế kỹ thuật cơng trình: Đồ sơn Hải Phòng Căn Hợp đồng kinh tế số 2017/HĐKT/KSTK-07 ngày 29/4/2018 ký Cục đường thủy nội địa Việt Nam với Cơng Ty TNHH Tập Đồn Xây Dựng DELTA việc: Khảo sát, lập báo cáo kinh tế kỹ thuật cơng trình: Đồ sơn Hải GVHD: Đặng Đức Duyến Phòng Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Chương Xây dựng dự tốn 2.1 KHỐI LƯỢNG CƠNG VIỆC 2.1.1 Tiêu chuẩn áp dụng vào cơng trình Bảng 1: Tiêu chuẩn áp dụng Mã hiệu TCVN 9398:2012 QCVN04:2009 /BTNMT 11/2008/QĐ-BTNMT TCVN 8481:2010 05/2016/TT-BXD TCVN 8223.2009 TCVN 8224 : 2009 TCVN 8225 : 2009 TCVN 8226 : 2009 1354/QĐ-BXD Tên tiêu chuẩn Công tác trắc địa xây dựng - Yêu cầu chung Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia xây dựng lưới tọa độ Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia xây dựng lưới độ cao Cơng trình đê điều – yêu cầu thành phần, khối lượng khảo sát địa hình Hướng dẫn xác định giá nhân cơng quản lý chi phí đầu tư xây dựng Cơng trình thủy lợi - quy định chủ yếu đo địa hình, xác định tim kênh cơng trình kênh Cơng trình thủy lợi - Các quy định chủ yếu lưới khống chế mặt địa hình Cơng trình thủy lợi - Các quy định chủ yếu lưới khống chế cao độ địa hình Các quy định chủ yếu khảo sát mặt cắt bình đồ địa hình tỷ lệ từ 1/200 đến 1/5000 Cơng bố định mức dự tốn xây dựng cơng trình phần khảo sát xây dựng Cơng trình thủy lợi – u cầu thành phần khối TCVN 8478:2010 lượng khảo sát địa hình giai đoạn lập dự án thiết kế GVHD: Đặng Đức Duyến Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Bảng 2: Tiêu chuẩn kĩ thuật tuyến đường chuyền Chỉ tiêu Hạng Cấp Cấp - Đường đơn 10 - Giữa điểm gốc điểm nút - Giữa điểm nút 1,5 - Chu vi vong khép 30 15 - Cạnh dài 2,0 0,8 0,35 - Cạnh nhỏ 0,25 0,12 0,08 - Cạnh trung bình 0,5 0,3 0,2 • Số cạnh tuyến khơng vượt q 15 15 15 • Sai số tương đối cạnh không vượt 1:25000 10:10000 1:5000 • Sai số trung phương đo góc (Theo sai số khép m0) khơng vượt q 2’’5 5’’ 10’’ • Sai số khép góc đường chuyền (n – số đỉnh đường chuyền ) 5’’ 10’’ 20’’ • Chiều dài giới hạn tuyến (km) • Chiều dài cạnh đường chuyền (km) • Góc nhỏ - Số km thủy chuẩn tính dựa vào cơng thức: L = l * N *1.2 Trong đó: - l chiều dài trung bình đường chuyền - N số điểm đường chuyền - 1.2 hệ số đo thủy chuẩn Dựa vào Quyết định 1354/QĐ-BXD nhóm Em xác định khu vực khảo sát thuộc cấp địa hình Bảng 3: Phân cấp địa hình cho cơng tác khơng chế độ cao GVHD: Đặng Đức Duyến 10 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT + Các tuyến đê, bờ trung bình 50 m/1 mặt cắt + Các tuyến kè, mỏ hàn, cống qua đê… trung bình 20 ÷ 25 m/1 mặt cắt • Mật độ - Mật độ điểm mia cắt ngang tuân theo tỷ lệ đo vẽ độ biến đổi địa hình, cụ thể: + Tỷ lệ 1/2000, trung bình 10-30m/ điểm mia; chỗ địa hình dốc, có biến đổi đột ngột điểm mia phải đo vị trí thay đổi, mật độ đến 10m/ điểm + Tỷ lệ 1/1000, trung bình 10-20m/ điểm mia; chỗ địa hình thay đổi đo dày đến 5m / điểm + Tỷ lệ 1/500, trung bình 5-10m/ điểm mia; chỗ địa hình thay đổi đo dày đến m/ điểm • Vẽ mặt cắt ngang Hình thức nội dung vẽ cắt ngang tuân theo D.4, D.5 Phụ lục D TCVN 8223 : 2009 Chương An toàn lao động bảo hộ lao động khảo sát GVHD: Đặng Đức Duyến 94 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT 6.1 MỤC ĐÍCH, Ý NGHĨA CẢ CƠNG TÁC BẢO HỘ LAO ĐỘNG 6.1.1 Mục đích cơng tác bảo hộ lao động Một q trình lao động tồn nhiều yếu tố nguy hiểm, có hại Nếu khơng phòng ngừa, ngăn chặn, chúng tác động vào người gây chấn thương, gây bệnh nghề nghiệp, làm giảm sút, làm khả lao động gây tử vong Cho nên việc chăm lo cải thiện điều kiện lao động, đảm bảo nơi làm việc an toàn, vệ sinh nhiệm vụ trọng yếu để phát triển sản xuất, tăng suất lao động Đảng Nhà nước ta quan tâm đến công tác bảo hộ lao động, coi nhiệm vụ quan trọng trình lao động, nhằm mục đích: - Đảm bảo an tồn thân thể người lao động, hạn chế đến mức thấp nhất, không để xảy tai nạn lao động - Đảm bảo cho người lao động mạnh khỏe, không bị mắc bệnh nghề nghiệp bệnh tật khác điều kiện lao động không tốt gây nên - Bồi dưỡng phục hồi kịp thời trì sức khỏe, khả lao động cho người lao động 6.1.2 Ý nghĩa công tác bảo hộ lao động Ý nghĩa trị Bảo hộ lao động thể quan điểm coi người vừa động lực, vừa mục tiêu phát triển Một đất nước có tỷ lệ tai nạn lao động thấp, người lao động khỏe mạnh, không mắc bệnh nghề nghiệp xã hội luôn coi người vốn quý nhất, sức lao động, lực lượng lao động bảo vệ phát triển Công tác bảo hộ lao động làm tốt góp phần tích cực chăm lo bảo vệ sức khỏe, tính mạng đời sống người lao động, biểu quan điểm quần chúng, quan điểm quý trọng người Đảng Nhà nước, vai trò người xã hội tơn trọng GVHD: Đặng Đức Duyến 95 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Ngược lại, công tác bảo hộ lao động không tốt, điều kiện lao động không cải thiện, để xảy nhiều tai nạn lao động nghiêm trọng uy tín chế độ, uy tín doanh nghiệp bị giảm sút Ý nghĩa xã hội Bảo hộ lao động chăm lo đời sống, hạnh phúc người lao động Bảo hộ lao động yêu cầu thiết thực hoạt động sản xuất kinh doanh, đồng thời yêu cầu, nguyện vọng đáng người lao động Các thành viên gia đình mong muốn khỏe mạnh, trình độ văn hóa, nghề nghiệp nâng cao để chăm lo hạnh phúc gia đình góp phần vào cơng xây dựng xã hội ngày phồn vinh phát triển Bảo hộ lao động đảm bảo cho xã hội sáng, lành mạnh, người lao động khỏe mạnh, làm việc có hiệu có vị trí xứng đáng xã hội, làm chủ xã hội, tự nhiên khoa học kỹ thuật Khi tai nạn lao động khơng xảy Nhà nước xã hội giảm bớt tổn thất việc khắc phục hậu tập trung đầu tư cho cơng trình phúc lợi xã hội Ý nghĩa kinh tế Thực tốt công tác bảo hộ lao động đem lại lợi ích kinh tế rõ rệt Trong lao động sản xuất người lao động bảo vệ tốt, điều kiện lao động thoải mái, an tâm, phấn khởi sản xuất, phấn đấu để có ngày công, công cao, phấn đấu tăng suất lao động nâng cao chất lượng sản phẩm, góp phần hoàn thành tốt kế hoạch sản xuất Do phúc lợi tập thể tăng lên, có thêm điều kiện cải thiện đời sống vật chất tinh thần cá nhân người lao động tập thể lao động Chi phí bồi thường tai nạn lớn đồng thời kéo theo chi phí lớn cho sửa chữa máy móc thiết bị, nhà xưởng, nguyên vật liệu GVHD: Đặng Đức Duyến 96 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Tóm lại an tồn để sản xuất, an tồn hạnh phúc người lao động, điều kiện đảm bảo cho sản xuất phát triển đem lại hiệu kinh tế cao 6.2 TRANG THIẾT BỊ AN TỒN LAO ĐỘNG TRONG Q TRÌNH THI CƠNG - Phương tiện bảo vệ cá nhân dụng cụ, phương tiện cần thiết mà người lao động phải trang bị để sử dụng làm việc thực nhiệm vụ để bảo vệ thể khỏi tác động yếu tố nguy hiểm, độc hị phát sinh trình lao động, giải pháp cơng nghệ, thiết bị kỹ thuật an tồn, vệ sinh lao động nơi làm việc chưa thể loại trừ hết - Phương tiện bảo vệ cá nhân bao gồm: + Phương tiện bảo vệ đầu + Phương tiện bảo vệ quan hô hấp + Phương tiện chống ngã cao + Phương tiện chống điện giật, điện từ trường + Phương tiện chống chết đuối + Các loại phương tiện bảo đảm an toàn, vệ sinh lao động khác - Phương tiện bảo vệ cá nhân trang bị cho người lao động phải phù hợp với việc ngăn ngừa có hiệu tác hại yếu tố nguy hiểm, độc hại môi trường lao động, dễ dàng sử dụng, bảo quản không gây tác hại khác Các phương tiện bảo vệ cá nhân phải đảm bảo chất lượng, quy cách theo quy chuẩn, tiêu chuẩn quy định khác nhà nước Bảng 1: Phương tiện bảo vệ cá nhân trang bị cho người lao động làm nghề trắc địa STT Phương tiện bảo vệ cá nhân Giày bảo hộ Ủng GVHD: Đặng Đức Duyến 97 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Bộ quần áo lao động Mũ bảo hộ Phao cứu sinh Áo mưa Găng tay bảo hộ 6.3 CÁC SƠ CẤP CỨU KHI CÓ TAI NẠN LAO ĐỘNG XẢY RA 6.3.1 Cấp cứu bị chấn thương Nguyên tắc chung cấp cứu chấn thương phải chống choáng, chống chảy máu vết thương chống nhiễm trùng vết thương Sơ cứu vết thương nhỏ: Những vết thương nhỏ thường va chạm, mảnh văng kẹt vào khe máy, cấu truền động vệt thương nhỏ làm chảy máu cửa mỏ cho vi trùng xâm nhập vào thể Trước hết phải rửa vết thương cồn hay nước đun sơi có pha muối Tuyệt đối không rửa vết thương nước lã, xăng, không buộc vết thương vải bẩn Sơ cứu vết thương chảy máu nhiều: Các vết thương chảy máu nhiều cần phải cấp cứu nhanh chóng để khỏi máu làm nguy hiểm đến tính mạng nạn nhân Nếu vết thương chảy vừa sau rửa da xung quanh vết thương nước lã đun sơi để nguội có pha muối thuốc tím lấy gạc khử trùng đặt lên vết thương băng lại Vết thương băng chặt gây ép máu để máu ngừng chảy Sau phải gửi lên phòng y tế để xử lý bước sau Nếu máu chảy thành tia hay đợt vết thương mạch máu bị đứt phải làm cho máu ngưng chẩy biện pháp buộc ga rô Buộc ga rô việc làm hệ trọng Dây ga rơ phải bền, có bề rộng chiều dài thích hợp để cuộn nhiều vòng Thơng thường hay dùng dây cao su, dây vải, cấp cứu dùng khăn mặt GVHD: Đặng Đức Duyến 98 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT quần áo Dây ga rơ đặt phía vết thương, cuộn hai vòng thắt nút lại Cho que vào xoắn dây lại từ từ máu ngưng chảy buộc que que xoắn với chân tay bị thương, sau phải gửi bệnh nhân đến phòng cấp cứu gần nhất, sớm tốt Trong chuyển nạn nhân nửa phải nới ga rô 10 đến 15 giây xong lại buộc lại Điều phải thận trọng, khơng vùng phía vết thương khơng có máu chảy đến ni bị hoại tử phải cắt cụt Nếu nới ga rơ mà khơng tháy máu chảy thi không tạm thời không xoắn que lại Trong vận chuyển nận nhân phải để đầu thấp Người theo nạn nhân phải mang theo phiếu ghi buộc ga rô lúc đầu mở buộc lại Một điều cần ý buộc ga rô áp dụng vết thương có máu chảy thành tia vọt Nhất thiết không buộc dây ga rô vết thương chảy máu thông thường Sơ cứu vết thương gãy xương: Đối với vết thương gãy xương thường làm cho bênh nhân đau đớn Nếu sơ cứu không tốt bị chống dễ gây nguy hiểm đến tính mạng Khi gặp vết thương gãy xương không nên lôi kéo chi bị gãy cởi quần áo Sẽ làm chỗ gẫy bị kích động mạnh gây đau đớn Tuyệt đối không chuyển nạn nhân võng cách cõng, vác, bế nạn nhân Vì va chạm mạnh chỗ gẫy làm cho chi bị hỏng thêm Phải đẻ nạn nhân nằm yên, gữi nguyên chi gẫy Đặt nạn nhân lên cáng gường phẳng vận chuyển nhẹ nhàng, quần áo để nguyên cần thiết lấy kéo cắt tháo đường để gỡ quần áo Nếu chỗ xương bị gãy có rách da thịt chảy máu phải rửa vết thương băng bó lại Nếu vết thương chảy máu nhiều khử trùng vết thương chảy máu nêu phần Để giữ cho chỗ gãy không bị đau di lệch vận chuyển càn dùng nẹp chuyên dùng hay tre lấy dây mền buộc ghép chân tay bị gãy cho thẳng ra, phải làm nhẹ GVHD: Đặng Đức Duyến 99 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT nhàng để không gây đau đớn cho nạn nhân Đối với vết thương gẫy xương sau sơ cứu phải chuyển đến quan ytế sớm tốt 6.3.2 Say nắng Say nắng tia mặt trời tác dụng dễ bị say nắng, nhiều say kết hợp say nóng Dấu hiệu nhức đầu nhiều, ngây ngất chống váng, da đỏ nóng khô, sốt cao lên đến 40, 41 độ C, thường ngưòi bị nạn bất tỉnh - Xử trí: Nhanh chóng làm hạ thân nhiệt nạn nhân, đưa nạn nhân vào chỗ thoáng mát, đắp nước lạnh (nước đá tốt) xoa dầu vào ngực vào nách Toàn thân quạt cho nạn nhân - Làm giảm sốt, bệnh nhân tỉnh - Khi bệnh nhân tỉnh cho uống nước chè xanh pha đường, cháo muối - Nếu nặng phải đưa đến bệnh viện để theo dõi - Đề phòng lao động mùa hè cần bố trí làm việc sớm, muộn, phải có biện pháp che nắng cho cơng nhân, phát đầy đủ mũ nón, nước uống pha thêm muối 6.3.3 Say nóng Say nóng thể bị nóng quá, hệ thân kinh trung ương bị rối loạn , dẫn đến rối loạn hệ hơ hấp, hệ hồn kèm theo rối loạn chuyển hoá nước điện giải, chức phận điều hoà nhiệt bị rối loạn toả nhiệt bị giảm, sinh nhiệt thể tiếp tục tăng Say nóng thường xảy lò cao, lò đúc, hầm hàn ơxy có nhiệt độ khơng khí cao khơng thơng gió tốt - Dấu hiệu: người làm việc nơi nhiệt độ cao thấy nhức đầu, hoa mắt, muốn ngất, ngất, mồ nhiều, da nhợt nhạt, lạnh, mạch nhanh yếu GVHD: Đặng Đức Duyến 100 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT - Khi nạn nhân tỉnh cho uống nước chè có pha muối (một lít pha thìa cà phê muối) 6.3.4 Cấp cứu điện giật Cấp cứu nguời bị điện giật vấn đề qua trọng, nạn nhân sống chết cấp cứu nhanh hay chậm có phương pháp hay khơng Khi nạn nhân bị điện giật cần phải tiến hành bước sau: - Tìm cách đỡ nạn nhân ngã cao - Tách nạn nhân khỏi nguồn điện - Làm hô hấp nhân tạo Tìm cách đỡ nạn nhân: Thực tế cho thấy đa phần nạn nhân bị điện giật cao, nên việc phải nhanh chóng tìm biện pháp đỡ nạn nhân rơi từ cao xuống tách nạn nhân khỏi nguồn điện (như chăn, đệm) Tách nạn nhân khỏi nguồn điện: - Cắt cầu dao điện - Dùng tre, gỗ khô gạt dây điện khỏi nạn nhân, dùng rìu búa cán gỗ chém đứt dây điện - Nắm cổ áo nận nhân kéo - Cấm chạm vào da thịt nạn nhân - Nếu chạm vào điện cao áp phải dùng ủng, găng tay cách điện nhanh chóng cắt điện - Nếu chạm điện cao cắt điện phải làm cho đoản mạch cách căm đầu dây xuống đất đầu nem nên dây điện (cắm xuống đất trước) GVHD: Đặng Đức Duyến 101 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Làm hô hấp nhân tạo: - Khi gỡ nạn nhân khỏi nguồn điện phải đưa nạn nhân vào chỗ thoáng mát, nới lỏng quần áo hà thôỉ ngạt cho nạn nhân, mặt khác báo cho bác sỹ, y sỹ có chun mơn đến trợ giúp Nghiêm cấm không đem nạn nhân cấp cứu bệnh viên bệnh nhân chưa thở bình thường - Nạn nhân bị điện giật không coi chết, coi chết y bác sỹ có thẩm quyền khẳng định chết thơi làm cơng tác hà thổi ngạt - Có nhiều phương pháp cấp cứu điện giật phương pháp cấp cứu có hiệu là: Hà thổi ngạt, với phương pháp người cấp cứu thổi vào phổi nạn nhân thông qua mồn hoặ mũi, phương pháp có ưu điểm khối lượng khơ khí thổi vào nhiều hơn, với phổi người lớn đạt 1000ml đến 1500ml Mặt khác không gây tổn thương cho thể nạn nhân thao tác đơn giản, tiếp thu cách nhanh chóng đỡ sức nhiều, nhược điểm phuơng pháp dễ lây bệnh truyền nhiễm, có cảm giác tởm lợm cho người cấp cứu Nơn cấp cứu dùng khăn, trang, vải ống cao su Trình tự bước hà thổi ngạt: - Nạn nhân đạt ngửa đầu nghiêng thấp, trước thổi vào phổi nạn nhân phải kiểm tra quản nạn nhân có thơng khơng Nếu khơng thơng phải kéo lưỡi nạn nhân ra, tháo bỏ vàng, dụ tật mồm Nếu mồm nạn nhân bị co cứng phải mở miệng nạn nhân cách để ngón hai bàn tay ép vào phía sau góc hạm dưới, tỳ ngón vào nếp hàm đẩy hạm phía trước để hàm hướng lên dùng vật nhẵn cán thìa nhơm, nhựa đũa để cậy mồm nạn nhân - Kéo ngửa nạn nhân phía sau cách cách đặt tay cổ kéo nên tay đặt chán vuốt xuống cho cằm cổ tạo thành GVHD: Đặng Đức Duyến 102 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT đường thẳng Lúc cuống lưỡi di chuyển từ chỗ đường khí vào sang quản đồng thời đảm bảo cho đường không vào phổi dễ dàng Để đề phòng lưỡi rơi xuống quản cần phải đảy hàm phía trước - Mở miệng bịt mũi nạn nhân, người làm cấp cứu hít vào thật mạnh - Che trang vào miệng nạn nhân, áp mồm bao kín miệng nạn nhân vừa bịt mũi nạn nhân vừa thổi mạnh, khơng bao kín mồm nạn nhân để thổi vào bịt kín miệng nạn nhân thổi vào mũi Nếu trẻ nhỏ thổi vào nhẹ hơn, thổi qua mũi miệng - Mồm người cấp cứu rời khỏi mồm nạn nhân để hít vào thật mạnh lại thổi cũ - Việc thổi vào làm nhịp nhàng theo tốc độ 20-25 lầm phút người lớn, 20 lần trẻ em - Kết hợp xoa bóp ngồi lồng ngực - Nếu có hai người cấp cứu người thổi ngạt người xoa bóp tim Đặt hai bàn tay chồng lên đặt lên 1/3 xương ức nạn nhân ấn với tốc độ giây lần, ấn – lần dừng lại khoản giây để người thổi khơng khí vào phổi nạn nhân, phút ấn khoảng 48 đến 50 lần ấn phải ấn nhanh để lồng ngực ép xuống khoảng 3, cm ( với người lớn 5-6 cm) giũ tay khoảng 1/3 giây rời tay khỏi lồng ngực để ngực trở vị trí cũ - Việc làm hơ hấp phải liên tục nạn nhân xuất dấu hiệu sống chở lại, hơ hấp tự hoạt động bình thường, tim đập bình thường, sắc mặt hông hào, đồng tử co dãn, yếu phải làm tiếp tục đến 10 phút 6.3.5 Cấp người bị đuối nước Đuối nước thời điểm vàng sơ cứu Đuối nước dạng ngạt, nước bị hít vào phổi, tắc đường thở co thắt quản nạn nhân nước Đây tai nạn hay GVHD: Đặng Đức Duyến 103 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT gặp, xảy bơi, thuyền hoạt động nước Khi bị ngạt nước, nạn nhân bị ngừng thở, tim đập chậm lại phản xạ Tình trạng ngừng thở tiếp tục dẫn đến thiếu ôxy máu, gây tăng nhịp tim, huyết áp Nếu ngừng thở tiếp tục kéo dài khoảng từ 20 giây đến - phút (tùy thuộc nạn nhân) đạt đến ngưỡng nhịp thở lại xuất khiến cho nước bị hít vào gây co thắt quản tức thì, xuất ngừng thở lần 2, sau nhịp thở bắt buộc khiến cho nước, dị vật bị hít vào phổi Hậu nhịp tim chậm dần lại, rối loạn nhịp, ngừng tim tử vong Để cứu sống nạn nhân ngạt nước phải ngăn chặn kịp thời tiến trình trên, tốt từ có ngừng thở tức vòng 1- phút bị chìm nước, đồng thời xử lý tốt chấn thương kèm theo (đặc biệt chấn thương đầu cổ cột sống) Nguyên tắc cấp cứu chỗ Nguyên tắc cần khẩn trương, phương pháp với mục đích cấp cứu giải phóng đường thở cung cấp ôxy cho nạn nhân Do việc làm cần đưa nạn nhân khỏi nước: Nếu nạn nhân tỉnh giãy giụa nước, ném cho nạn nhân phao, khúc gỗ, sợi dây để giúp họ lên bờ Không nên nhảy xuống nước bơi, khơng huấn luyện cách đưa người đuối nước tỉnh lên bờ Vì nạn nhân lúc tình trạng hoảng loạn, dễ níu chặt lấy thứ với được, kể người cứu nạn Khi cấp cứu nạn nhân nước cần phải nâng đầu nạn nhân nhơ lên khỏi mặt nước, có động tác để giúp cho nạn nhân trấn tĩnh thở Nếu nạn nhân bất tỉnh nước (chỉ xuống cứu người cứu biết bơi) Nếu khơng gọi người hỗ trợ dùng thuyền có để cứu Ngay sau đưa nạn nhân vào bờ, cần tiến hành cấp cứu chỗ Đặt nạn nhân tư nằm ngửa mặt phẳng cứng Nếu bệnh nhân tím tái, GVHD: Đặng Đức Duyến 104 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT tự thở, tim ngừng đập (sờ mạch khơng có) khơng có phản xạ phải ấn tim ngồi lồng ngực Dùng hai tay chồng lên đặt vào vị trí nửa xương ức ấn tim với tần số ép khoảng 100 lần/1 phút, đồng thời phải khai thông đường thở cách dùng gạc hay khăn vải móc đờm dãi, dị vật khỏi miệng nạn nhân hà thổi ngạt, hô hấp nhân tạo với phương pháp miệng thổi miệng cho nạn nhân Nếu có người tiến hành sơ cấp cứu, ấn tim ngồi lồng ngực 15 - 30 nhịp, sau hà thổi ngạt lần tiếp tục lặp lại việc ấn tim lồng ngực với chu kỳ 15 - 30 lần ấn tim, lần hà thổi ngạt Nếu có hai người cấp cứu người ấn tim lồng ngực, người hà thổi ngạt, kiên trì thực nạn nhân hồi tỉnh trở lại nạn nhân đưa đến sở y tế gần Sau sơ cứu ban đầu người bị đuối nước tỉnh lại, cần đưa đến sở y tế để kiểm tra, mục đích xem nạn nhân có bị phù phổi cấp sau đuối nước, hay gọi “chết đuối cạn” hay không Một người hít phải nước có dấu hiệu phù phổi cấp như: Khó thở, đau ngực ho, thay đổi đột ngột hành vi, người mệt mỏi, Những dấu hiệu không dễ dàng phát hiện, đặc biệt trẻ nhỏ mà bình thường chúng khó chịu Nếu để lâu, nguy tử vong cao không cấp cứu điều trị kịp thời Những sai lầm cần tránh Nhiều người thường có thói quen dốc ngược nạn nhân, vác lên vai chạy, hành động hoàn toàn sai thứ nhất, làm thời gian q giá để hô hấp nhân tạo cứu sống bệnh nhân Thứ ngạt nước thực nước phổi khơng nhiều người nghĩ, tống ngồi ta hơ hấp nhân tạo, ép tim lồng ngực bệnh nhân thở trở lại GVHD: Đặng Đức Duyến 105 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Không hô hấp nhân tạo ép tim lồng ngực vận chuyển tới bệnh viện làm thời gian cứu nạn nhân, gây di chứng não sau bệnh nhân sống Điều thiếu ôxy tổ chức thời gian dài, đặc biệt não GVHD: Đặng Đức Duyến 106 Nhóm TỔ CHỨC SẢN XUẤT Kết luận Sau thời gian làm việc nghiêm túc với cố gắng nhóm vốn kiến thức ỏi, hướng dẫn giúp đỡ tận tình thầy giáo Th.s Đặng Đức Duyến nhóm hồn thành đồ án mơn học giao Trong q trình thực hiện, hạn chế kiến thức chưa có kinh nghiệm thực tiễn nên đồ án khơng thể tránh khỏi sai sót Em mong nhận ý kiến đóng góp thầy cô anh chị bạn để rút kinh nghiệm có chuẩn bị tốt cho đồ án sau xa đồ án tốt nghiệp để sau trường có đủ kiến thức để tự tin đường lập nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 24 tháng 12 năm 2018 Giảng viên hướng dẫn Nhóm sinh viên thực Th.s Đặng Đức Duyến Nguyễn Văn Chung Trần Xuân Chung Nguyễn Đức Công Phạm Tuấn Đạt Phan Xuân Hải Lưu Danh Trinh GVHD: Đặng Đức Duyến 107 Nhóm GVHD: Đặng Đức Duyến TỔ CHỨC SẢN XUẤT 108